သင်တစ်ဦး Sentinel node ကိုခန္ရှိခြင်းနေတယ်ဆိုရင်သင့်ရဲ့ရင်သားခွဲစိတ်ဆရာဝန်သို့မဟုတ်ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူ micrometastases ဖော်ပြခဲ့တဲ့ကြပေမည်။ အမှန်တကယ်မှာတော့ micrometastases ကင်ဆာနီးပါးမည်သည့်အမျိုးအစားနှင့်အတူအလွန်အရေးကြီးသောဖြစ်ကြပြီးခေါ်တော်မူသောအရာကိုနောက်ကွယ်ကအကြောင်းရင်းများမှာ "adjuvant ကုထုံး။ "
အဘယ်အရာကိုအတိအကျ micrometastases ဖြစ်ကြပြီးသင့် lymph node များအတွက် micrometastases ရှိပါကဘာကိုဆိုလိုသလဲ
ယေဘုယျအမြင်
Micrometastases ကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားအစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်မှမူရင်းအကျိတ်နှင့်ပြန့်ပွားခြင်းမှသွန်းလောင်းခဲ့ကြကြောင်းကင်ဆာဆဲလ်၏သေးငယ်တဲ့အစုအဝေးရှိပါသည်။ သူတို့ကထိုကဲ့သို့သော mammogram, MRI, ultrasound, PET, ဒါမှမဟုတ်မှန် CT Scan ဖတ်အဖြစ်မဆိုပုံရိပ်စမ်းသပ်မှုနှင့်မြင်မရနိုင်ပါ။ ဤရွေ့ကားရွှေ့ပြောင်းကင်ဆာဆဲလ်များကိုအုပ်စုတစ်စုအတူတူနှင့်ကသာဏုအောက်တွင်မြင်နိုင်ပါသည်နိုင်အောင်သေးငယ်တဲ့အရာတစ်စက္ကန့်အကျိတ်, ဖွဲ့စည်းရန် may ။
အရေးကြီးသော
micrometastases ၏ရှေ့မှောက်တွင်အလွန်သိသာသည်။ ဒါဟာပုံမှန်အားဖြင့်အများဆုံးပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုမရှိသောမူလတန်းကင်ဆာ (နို့, အဆုတ်, ဒါမှမဟုတ်ခန္ဓာကိုယ်တခြားဒေသများတွင်ရှိမရှိ) မဟုတ်ပါဘူး။ တကယ်တော့ဒါဟာတဲ့အခါမှာကင်ဆာပျံ့နှံ့ (တစ်ခုဖြစ်သည် သို့ပျံ့နှံ့ ကြောင့်အများဆုံးပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုမရှိသည့်အခါကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားဒေသများမှ) ။ ကင်ဆာကနေသေဆုံးသူတွေကို၏အကြမ်းဖျင်း 90 ရာခိုင်နှုန်းသွားကြောင်းရောဂါကနေသေဆုံးလျက်ရှိသည်။
ကင်ဆာပထမဦးဆုံးပြန့်နှံ့သောအခါ, ကင်ဆာဆဲလ်၏သေးငယ်တဲ့စပျစ်သီးပြွတ်အဖြစ်နေထိုင်တက်ကြာပါသည်။ ကင်ဆာဆဲလ်၏ဤအသေးစပျစ်သီးပြွတ်တစ် micrometastasis (ဏု metastasis) အဖြစ်လူသိများသည်။
ကင်ဆာဆဲလ်၏ဤစပျစ်သီးပြွတ်ခံစားခဲ့ရခံရဖို့သိပ်သေးငယ်သည်နှင့်သာဏုအောက်မှာရှင်းရှင်းလင်းလင်းတွေ့မြင်နိုင်ပါသည်။ ဤရွေ့ကားပြွတ်ယနေ့ကျွန်ုပ်တို့ရရှိနိုင်ရှိသည်မဆိုပုံရိပ်စမ်းသပ်မှုအပေါ်ကိုတက်မပြကြဘူး။ တနည်းအားဖြင့် micrometastases ပစ္စုပ္ပန်လျှင်သိရန်တစ်ခုတည်းသောလမ်းကိုသူတို့တည်ရှိသည်ရှိရာတစ်သျှူးကိုဖယ်ရှားခြင်းနှင့်ဏုအောက်ရှိတစ်သျှူးများ၏ချပ်ကိုကြည့်ဖို့ဖြစ်ပါတယ်။
တစ်တုံးမှာတက်စေ့ node ကိုခန္နှင့်အတူကြောင့်ဒီလိုလုပ်ဖို့ဖြစ်နိုင်ပေမယ့်တိုင်းတုံးမှာတက်စေ့ node ကိုဖယ်ရှားပစ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပေ။ ဒါဟာပြန့်ပွားဘို့ကြည့်ဖို့ခန္ဓာကိုယ်တခြားအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများဖယ်ရှားပစ်ရန်လည်းမဖြစ်နိုင်ပေ။ ကျွန်တော်တို့သည်အသည်းပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့အဆုတ်ထဲကယူမပေးနိုငျသညျ, အရိုးအကျိတ်မဆိုသက်သေအထောက်အထားကိုရှာဖွေရန်။ ဤသည် adjuvant ဓာတုကုထုံးသို့မဟုတ် adjuvant ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနောက်ကွယ်ကအတွေးဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ကျိတ်တစ်ဦးအထူးသဖြင့်အရွယ်အစားဖြစ်ပါသည်သို့မဟုတ်ပါက lymph node များပြန့်နှံ့လျက်ရှိသည်လျှင်, သေးတွေ့ရှိရနိုင်မှာမဟုတ်ဘူးသောခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာတခြားနေရာအလွန်သေးငယ်သောသို့ပျံ့နှံ့ရှိစေခြင်းငှါယူဆင့်လိုက်တဲ့အခါ။ ဒါဟာမှတစ်ဆင့်နှင့်မူရင်းအကြိတ်ကနေဆိတ်ကွယ်ရာပေါက်သောမြင်းသရိုက်အနာကင်ဆာဆဲလ်များကိုဤအသေးစားပြွတ်အဖြစ်စတင်ခံစားခဲ့ရပါတယ်။
Micrometastases ကဲ့သို့သောကုသမှုအတွက်အကြောင်းပြချက်များမှာ adjuvant ဓာတုကုထုံး သို့မဟုတ် adjuvant ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး။ အဓိကအကျိတ်ဘယ်နေရာမှာမဆိုသူတို့ (ဓါတ်ရောင်ခြည်မှတဆင့်) ခရီးထွက်ကြပေမည်ရှိရာခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ (ဓါတ်ရောင်ခြည်မှတဆင့်) ကိုအကျိတ်များ၏ဇာစ်မြစ်အနီးမဆို micrometastases "ကို clean up" သို့မဟုတ်မှဖယ်ရှားခဲ့ပြီးပြီးနောက်ဤအကုသအသုံးပြုကြသည်။
Micrometastases vs သီးခြားကင်ဆာဆဲလ်
အများဆုံးကင်ဆာ၏ setting ကိုအတွက်အသုံးပြုတဲ့အခါ, micrometastases ကင်ဆာအကျိတ်ကနေခရီးထွက်ကြသံသယရှိနေကြသည်ဤဆဲလ် (metastasized) ကိုရည်ညွှန်းဒါပေမယ့်ကျနော်တို့လက်ရှိရရှိနိုင်ရှိသည်ပုံရိပ်လေ့လာမှုများဖြင့်ရှာဖွေ ထောက်လှမ်း. မရှိကြပေ။
ပြန့်ပွားဤအသေးစားဒေသများ၏တစ်ဦးကထပ်မံခွဲခြားရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူ Sentinel node ကိုခန္အကြောင်းပြောနေတာအတွက်အသုံးပြုမှုဖြစ်ပါတယ်။ ကြောင်း setting ကိုခုနှစ်တွင် micrometastases အချင်းများနှင့်ချင်း 2.0 မီလီမီတာအတွက် 0.2 မီလီမီတာ (မီလီမီတာ) တို့အကြားဖြစ်ကြောင်းကင်ဆာဆဲလ်တွေပြွတ်အဖြစ်သတ်မှတ်ကြပါတယ်။ ဆနျ့ကငျြ, "အထီးကျန်အကျိတ်ဆဲလ်များကို" သေးသေးငယ်ဖြစ်ကြောင်းကင်ဆာဆဲလ်တွေပြွတ်ပါ၏ အချင်းထက်နည်း 0.2 မီလီမီတာ။
တစ်ဦး Sentinel lymph node များခန္အတွက် Micrometastases
စာမေးပွဲသို့မဟုတ် ultrasound အပေါ်တုံးမှာတက်စေ့ node ကိုပါဝင်ပတ်သက်မှု၏သက်သေအထောက်အထားများရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးအဘယ်သူသည်ရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူအမျိုးသမီးတစ်ဦး Sentinel တုံးမှာတက်စေ့ node ကိုခန္ စောင့်ရှောက်မှု၏စံဖြစ်လာသည်။
ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းမှာတော့အပြာရောင်ဆိုးဆေး (က radiographically တွေ့ရှိနိုင်ပါတယ်ဒါကြောင့်လည်း tagged ဖြစ်ပါတယ်) ကိုအကျိတ်သို့ထိုးသွင်းခြင်းနှင့်ခရီးသွားလာခွင့်ပြုခဲ့ခြင်းဖြစ်သည်။ ကင်ဆာကျိတ်ကနေပြန့်နှံ့လာတဲ့အခါသူကမကြာခဏကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းပုံစံအတွက် node များ lymph မှပြန့်နှံ့။
အဆိုပါ Sentinel node ကိုသို့မဟုတ် node များ-ပထမဦးဆုံးအနည်းငယ် node များ၏ခန္လုပ်ခြင်းအားဖြင့်တစ်ဦးကင်ဆာမှ-အများအပြားသွားလာမယ်လို့အမျိုးသမီးတွေအပြည့်အဝချိုင်းကြားကိုယ်တုံးမှာတက်စေ့ node ကိုခှဲစိတျ (အားလုံးဒါမှမဟုတ်ဂျိုးကြားထဲတွင် lymph node များများစွာ၏ဖယ်ရှားရေး) နှမြောနေကြသည်။ အပြည့်အဝချိုင်းကြားကိုယ်ခှဲစိတျကဲ့သို့သောပြဿနာများဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်ကတည်းက lymphedema , ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအချို့အမျိုးသမီးတွေဒီရှုပ်ထွေးမနှမြောပေမည်။
သုတေသန Sentinel node ကိုအတွက် micrometastases ၏အရေးပါမှုကိုဆုံးဖြတ်နိုင်ရန်ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောဖြစ်ပါတယ်။ ထို့ကြောင့်ဝေးက macrometastases (2.0 မီလီမီတာထက်ပိုကြီးတဲ့ metastases) သည်ရောဂါ၏ဟောကိန်းပိုဆိုးလာကြောင်းလူသိများပါတယ်။ ဒါဟာအစ Sentinel node ကိုမှ micrometastases ရှိသည်သောအမျိုးသမီးများဟောကိန်းသည်ဤ lymph node များအတွက်အကျိတ်မဆိုသက်သေအထောက်အထားများရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးသောမိန်းမတို့ထက်ဆင်းရဲတဲ့ဟောကိန်းရှိသည်ကိုတွေ့ခဲ့ပါတယ်။ ဆနျ့ကငျြဘ၌, Sentinel node ကိုအတွက်အကျိတ်ဆဲလ်များကို (အကျိတ်ဆဲလ်များကိုအချင်းထက်နည်း 0.2 မီလီမီတာ၏အဓိပ်ပါယျအားဖွငျ့ဧရိယာ) အထီးကျန်ကြသူအမျိုးသမီးများသည် Sentinel node ကိုမှပျံ့နှံ့မှုမျှသက်သေအထောက်အထားများနှင့်အတူအမျိုးသမီးတစ်ဦးထက်မဆိုပိုမိုဆိုးရွားနေတဲ့ဟောကိန်းမရှိကြပါဘူး။
ဤအချက်အလက်ရှိခြင်းသုတေသီများအမျိုးသမီးတွေအပြည့်အဝချိုင်းကြားကိုယ်တုံးမှာတက်စေ့ node ကိုခှဲစိတျလိုအပ်ပါလိမ့်မည်, နှင့်အရာအမျိုးသမီးတွေကသူတို့ရဲ့ရင်သားကင်ဆာ၏ adjuvant ကုသမှုကိုစဉ်းစားသင့်သောနောက်ထပ်လေ့လာသင်ယူကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
Bottom Line
ရင်သားကင်ဆာ၏ setting ကိုအတွင်းမှာပဲ micrometastases ၏တွေ့ရှိချက်ညာဘက်ကုသမှုရွေးချယ်ရာတွင်အတွက်အရေးပါသည်။ ကင်ဆာဆဲလ်ပြွတ်အဆိုပါ lymph node များ၌တွေ့ကြသည်ဒါကြောင့်သွားလာရန်စတင်ရသောရင်သားကင်ဆာကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားဒေသများသို့ပျံ့နှံ့ဖို့ပိုများပါတယ်။ ဒါကြောင့်ပိုပြီးရန်လိုဖြစ်နဲ့ (အနီးအနား lymph node များထဲမှာမသာကင်ဆာဆဲလ်များ၏အလားအလာပြွတ်ဖယ်ရှားပစ်ပေမယ့်အရိုး, အသည်း, သို့မဟုတ်အခြားဒေသများသို့ခရီးထွက်ခဲ့ကြရသောသူတို့အဖို့) adjuvant ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့် / သို့မဟုတ်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးသုံးစွဲဖို့များသောအားဖြင့်အရေးကြီးပါတယ်။
သို့သျောလညျး micrometastases နီးပါးမည်သည့်ကင်ဆာနှင့်အတူပြင်းထန်စွာအရေးကြီးလှသည်။ ထိုသို့သောအဆုတ်, အရိုးတို့ကို, အသည်း, ဦးနှောက်, သို့မဟုတ်အခြားဒေသများအဖြစ်ခန္ဓာကိုယ်အခြားအစိတ်အပိုင်းများမှထို့နောက်မူလအကျိတ်ကနေမကြာခဏ lymph node များသွားရောက်များနှင့်အရာကင်ဆာဆဲလ်များကဤကနဦးပြွတ်ဖြစ်ပါတယ်။ ကျနော်တို့ micrometastases ကိုရှာဖွေပြီးတော့ဖယ်ရှားပစ်နိုင်ပါလျှင်ကျနော်တို့သီအိုရီအကင်ဆာကြောင့်သေဆုံးမှုများ၏ 90 ရာခိုင်နှုန်းများ၏အကြောင်းရင်းဖယ်ရှားပစ်နိုင်ပါတယ်။
> Sources:
> Mayer, အီးများနှင့်အယ်လ် Dominici ။ ရင်သားကင်ဆာချိုင်းကြားကိုယ်ဇာတ်စင်: Micrometastatic ရောဂါအကြောင်းအများကြီး Ado ။ လက်တွေ့ကင်ဆာ၏ဂျာနယ်။ 2015 33 (10): 1095-7 ။
> အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute ။ ရင်သားကင်ဆာကုသမှု (PDQ) -Health Professional ကဗားရှင်း။ 10/13/17 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။
> Tvedskov, တီ, Meretoia, တီ, Jensen, ခ, Leidenius, အမ်နှင့် N. Kroman ။ ရင်သားကင်ဆာလူနာများအတွက်က Non-Sentinel Node သို့ပျံ့နှံ့မှုအတွက်သုံးခန့်မှန်း Tools များ၏ cross-အတည်ပြုခြင်း။ ခွဲစိတ်ကင်ဆာ၏ဥရောပဂျာနယ်။ 2014. 40 (4): 435-41 ။