သွားကြောင်း HER2 အပြုသဘောဆောင်သောရင်သားကင်ဆာ: ကုသမှုနှင့်ရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းနိုင်

by Lynne Eldridge, MD

အဆင့် 4 HER2-Positve ရင်သားကင်ဆာများအတွက်အကောင်းဆုံးကုသမှုဘာတွေလဲ?

သငျသညျသွားကြောင်း HER2-positive ရင်သားကင်ဆာရောဂါပြီဆိုပါကသင်ရှာသတင်းအချက်အလက်များအများစုယေဘုယျအားဖြင့်အစောပိုင်းအဆင့်တွင်ကင်ဆာသို့မဟုတ်ဇာတ်စင် 4 ရင်သားကင်ဆာကိုရည်ညွှန်းကြောင်းဖွယ်ရှိပါတယ်။ သငျသညျ HER2 အပြုသဘောဆောင်ကြောင်းဇာတ်စင် 4 ရင်သားကင်ဆာ၏ကုသမှုအကြောင်းကိုသိရန်အဘယ်အရာလိုအပ်သလဲ?

သွားကြောင်း HER2 အပြုသဘောဆောင်သောရင်သားကင်ဆာ

သင်ရှိသည်သင်ယူခဲ့ကြပေမည် ဇာတ်စင် 4 (သွားကြောင်း) ရင်သားကင်ဆာ သင်ပထမဦးဆုံးရောဂါရောဂါ, ဒါပေမယ့်ပိုပြီးလေ့, ဝေးလံသို့ပျံ့နှံ့အကြိတ်အနှစ်အစောပိုင်းကစပိုင်းတွင်အစောပိုင်းအဆင့်တွင်ခဲ့တဲ့အကျိတ်တစ်ခုထပ်မဖြစ်အောင်အဖြစ်ပေါ်ပေါက်ခဲ့သည်အခါ။

ထိုကဲ့သို့သောသကဲ့သို့, ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုမကြာခဏထိတ်လန့်အဖြစ်လာလွှမ်းမိုးသောခံစားရနိုင်ပါတယ်။

ရင်သားကင်ဆာပျံ့နှံ့လျက်ရှိသည်အခါဟောကိန်းအဖြစ်ကောင်းသောသည်မဟုတ်, နောက်တဖန်ကုသမှုမှတဆင့်သွား၏အတွေးစိတျဓာတျခံစားသင်ထားခဲ့နိုင်သည်သာ။ ဇာတ်စင် 4 HER2 အပြုသဘောရင်သားကင်ဆာ curable မဟုတ်ပါဘူးနေစဉ်, ကကု သ. ဖြစ်ပြီး, HER2 ပစ်မှတ်ထားဖို့ဒီဇိုင်းကုသမှုကိုချဲ့ထွင်ခြင်းနှင့်တိုးတက်စေရန်ဆက်လက်။ ဤရွေ့ကားကုသမှုကိုလည်းအများအားဖြင့်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမူးယစ်ဆေးဝါးများထက်ဝေးနည်းပါးလာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိသည်။

အကြမ်းအားဖြင့်တဦးတည်းကိုငါးများတွင်ရင်သားကင်ဆာများမှာ HER2-positive ရင်သားကင်ဆာ ။ အဘယ်အရာကိုဆိုလိုအချို့ရင်သားကင်ဆာကင်ဆာ HER2 ပရိုတိန်း overproduce ရာ HER2 ဗီဇရှိသည်ဆိုသောအချက်ဖြစ်ပါသည်။ ဤရွေ့ကားပရိုတိန်းသည်ဤမြင်းသရိုက်အနာ၏တိုးတက်မှုလက္ခဏာဖြစ်စေတဲ့, ရင်သားကင်ဆာဆဲလ်မှခညျြနှောငျ။ ယေဘုယျအားဖြင့် HER2 ရင်သားကင်ဆာကျိတ်ရန်လိုခြင်းနှင့်လျှင်မြန်စွာကြီးထွားလာမြင်းသရိုက်အနာဖြစ်ကြသည်။

Herceptin အတည်ပြုလိုက်သောအခါ 1998 မှီတိုင်အောင်, HER2 အပြုသဘောကင်ဆာအထူးသဖြင့်လည်းအီစရိုဂျင်နှင့်အဓိကချို့ယွင်းအဲဒီ receptor အနုတ်လက္ခဏာမြင်းသရိုက်အနာခဲ့သောသူတို့အဘို့, တစ်ဦးဆင်းရဲတဲ့ဟောကိန်းရှိခဲ့ပါတယ်။

ထိုကာလကတည်းကအခြားအကိုပစ်မှတ်ထားမူးယစ်ဆေးဝါးများတဦးတည်းမူးယစ်ဆေး, ဒါမှမဟုတ်ပင်နှစ်ခု, ပျက်ကွက်လျှင်ပင်ရွေးချယ်စရာထွက်ခွာကိုလည်း HER2 ပစ်မှတ်ထားရာတီထွင်ခဲ့ကြသည်။

receptor အခြေအနေအပြောင်းအလဲများ

လူအတော်များများက recurred ပြီးနောက်၎င်းတို့၏ကင်ဆာများ၏အဲဒီ receptor status ကိုပြောင်းလဲသင်ယူဖို့အံ့သြသွားကြသည်။ သင်တစ်ဦးရှိခဲ့ပါလျှင် အီစရိုဂျင် receptor အပြုသဘောအကျိတ်ကိုသင်အစောပိုင်းအဆင့်တွင်ရင်သားကင်ဆာရောဂါခဲ့ကြသည်အခါထပ်မဖြစ်အောင်အဲဒီ receptor အနုတ်လက္ခဏာ (သို့မဟုတ်အပြန်အလှန်) အီစထိုဂျင်နိုင်ပါသည်။

သငျသညျအစောပိုငျးကတစ် HER2 / neu အပြုသဘောအကျိတ်ခဲ့လျှင်ထိုနည်းတူစွာ, ယခုနှင့်အပြန်အလှန်အနုတ်လက္ခဏာဖြစ်နိုင်သည်။

သင်သည်သင်၏ရောဂါဝေးသောထပ်မဖြစ်အောင်ရှိပါကခန္နှင့်ပြန်လည်စစ်ဆေးနေအဲဒီ receptor status ကိုအလှနျအရေးကွီးသည်အဘယ်ကြောင့်ဤသည်ဖြစ်ပါတယ်။

အထွေထွေစီမံခန့်ခွဲမှု

သွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာ၏အထွေထွေစီမံခန့်ခွဲမှုမကြာခဏအတိတ်ကာလအစောပိုင်းအဆင့်တွင်ရင်သားကင်ဆာရှိခြင်းပြီးနောက်ဝေးကွာသောထပ်မဖြစ်အောင်ဖူးသောသူတို့အဘို့တစ်ဦးအံ့အားသင့်စရာအဖြစ်ထွက်ပေါ်လာခြင်းဖြစ်သည်။ အစောပိုင်းအဆင့်တွင်ရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူကုသမှုများသောအားဖြင့်ရန်လိုသည်။ ခွဲစိတ်မှု, ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု, ပစ်မှတ်ထားကုထုံးနှင့် / သို့မဟုတ်ဓါတ်ရောင်ခြည်နှင့်အတူရန်လိုကုသမှု၏ရည်မှန်းချက်ဖြစ်နိုင်လျှင်ထပ်မဖြစ်အောင်တားဆီးဖို့ဖြစ်ပါတယ်။

ဇာတ်စင် 4 ရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူကုသမှုချဉ်းကပ်မှုများသောအားဖြင့်ကွဲပြားခြားနားသည်နှင့်လူများစွာတို့သည်ချဉ်းကပ်နည်းကိုပိုမိုရန်လိုမဟုတ်သည်အဘယ်ကြောင့်အံ့ဩခြင်း (နှင့်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ဒီစိုးရိမ်ပူပန်ခံစားရတယ်) ။ သွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူရည်မှန်းချက်ရောဂါထိန်းချုပ်ရန်လိုအပ်ကုသမှုအနည်းဆုံးငွေပမာဏကိုသုံးစွဲဖို့များသောအားဖြင့်ဖြစ်ပါသည်။ အများဆုံးအစိတ်အပိုင်းများအတွက်ဇာတ်စင် 4 ရင်သားကင်ဆာ၏အလွန်ပြင်းထန်တဲ့ကုသမှုရှင်သန်မှုတိုးတက်ကောင်းမွန်ပေမယ့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေကိုတိုးမြှင့်မပါဘူး။ အဘယ်အရာကိုဆိုလိုကြောင်းမကြာခဏတစ်ကြိမ်ကုသမှုတစ်ဦးတည်းသာအမျိုးအစားမဟုတ်ဘဲအစောပိုင်းအဆင့်တွင်ရောဂါအဖြစ်ပေါင်းစပ်အဆိုပါအများအပြားပုံစံများထက် (ကကင်ဆာကြီးထွားမှုကိုနှေးကွေးလျှင်) ကိုအသုံးပြုသည်ဖြစ်ပါတယ်။

ကုသမှု Options ကို

သွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာများအတွက်ပထမဦးစွာမျဉ်းကြောင်းကုသမှု အဲဒီ receptor status ကိုအပေါ်အကြီးအကျယ်မူတည်နှင့်တစ်ဦးထပ်မဖြစ်အောင်လျှင်, သင့်အီစရိုဂျင်နှင့်အဓိကချို့ယွင်းအဲဒီ receptor အခြေအနေနှင့် HER2 / neu status ကိုနှစ်ဦးစလုံးကိုစမ်းသပ်ရပါမည် (အဖြစ်အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်ကတည်းက, ဒီပြောင်းလဲနိုင်သည်။ )

သင့်ရဲ့အကျိတ်အပြုသဘောနှင့် HER2 အပြုသဘောအီစရိုဂျင် receptor နှစ်ဦးစလုံးသည်ဆိုပါက, ကနဦးကုသမှုပါဝင်နိုင်ပါသည် ဟော်မုန်းကုထုံး တစ်ခု HER2 ပစ်မှတ်ထားကုထုံး, ဒါမှမဟုတ်နှစ်ဦးစလုံး။ ဒီဆုံးဖြတ်ချက်ကိုလည်း (သင့်ကင်ဆာဝေးသောထပ်မဖြစ်အောင်ထက်ရောဂါ၏ထိုအချိန်ကဇာတ်စင် 4 သောအကျိတ်ပါ။ ) သင်ကြိုတင်သင့်ရဲ့ထပ်မဖြစ်အောင်မှကုသခဲ့ပြီးသောအတူဆေးဝါးများအပေါ်မူတည်ပါလိမ့်မယ် ဆေးသွင်းကုသခြင်း လည်းလေးခြောက်လမှလအတွင်းအတွက်အသုံးပြုစေခြင်းငှါ ။

သင်ယခင်ကတစ်ဦး HER2 နဲ့ကုသခဲ့မူးယစ်ဆေးပစ်မှတ်ထားကြပြီမဟုတ်ခဲ့လျှင်, ကုသမှုများသောအားဖြင့်စတင်နေသည် Herceptin (trastuzumab) သို့မဟုတ် Perjeta (pertuzumab) ။ ယခင်က Herceptin နဲ့ကုသခဲ့ကြသောသူတို့အဘို့, အခြား HER2 ပစ်မှတ်ထားမူးယစ်ဆေးထိုကဲ့သို့သော Perjeta (pertuzumab) အဖြစ်သုံးနိုင်ပါသည်။ တောင်မှနှစ်ခုသည်ယခင် HER2 ပစ်မှတ်ထားမူးယစ်ဆေးဝါးများအပေါ်တိုးတက်ခဲ့တဲ့လူ, trastuzumab emtansine (TDM1) နဲ့ကုသမှုတစျခုလေ့လာမှုမှာ (အများအပြားဓာတုကုထုံးမူးယစ်ဆေးဝါးများအပါအဝင်) အခြားရရှိနိုင် regimen တစ်ခုကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူရဲ့ရွေးချယ်မှုထက်ပိုမိုခြုံငုံရှင်သန်မှုတိုးတက်လာသည်။

တစ်ကင်ဆာ Herceptin ပေါ်တွင်သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးရပ်တန့် 12 လအတွင်းတိုးတက်ပြီဆိုရင် T-DM1 (trastuzumab emtansine) ဒုတိယလိုင်းဦးစားပေးရှေးခယျြစရာဖြစ်ပါတယ်။

တတိယလိုင်း options များကြိုတင်ကုသပေါ် မူတည်. ကွဲပြားပါလိမ့်မယ်။ သေးသည် T-DM1 နဲ့ကုသကြပြီမဟုတ်သောသူတို့အဘို့, ဒီ Option တစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ Perjeta လည်းသေး Herceptin နှင့်အတူပေါင်းစပ်ထိုသို့ခံကြပြီမဟုတ်သောသူတို့အဘို့ကိုအသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ Perjeta နှင့် T-DM1 နဲ့ကုသဆဲတိုးတက်ခဲ့ကြသောသူတို့အဘို့, ရွေးချယ်မှုများ Xeloda (capecitabine) နှင့် Tykerb (lapatinib), HER2 နဲ့ပေါင်းပြီးအဲဒီ receptor အပြုသဘောကင်ဆာနှင့်အခြားဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု regimen အီစထိုဂျင်ရှိသည်ဟုသောသူတို့အဘို့ဟော်မုန်းကုထုံးများ၏ပေါင်းစပ်ပါဝင်သည် ပစ်မှတ်ထားမူးယစ်ဆေးဝါးများ။

Metastasis-Specific ကုသမှု

မည်သည့် site ကိုမှရင်သားကင်ဆာပျံ့နှံ့ (ပြန့်ပွား) အတွက်အထွေထွေကုသမှုများသောအားဖြင့်ဟော်မုန်းမူးယစ်ဆေးဝါး, HER2 အပြုသဘောပစ်မှတ်ထားကုထုံး, ဒါမှမဟုတ်ဓာတုကုထုံးဖြင့်ကုသသည်။ ဤသည်အချို့သောလူများအတွက်ရှုပ်ထွေးစေနိုင်ပါတယ်။ အဘယ်ကြောင့်အဆုပ်ထဲမှာကင်ဆာဆဲလ်တွေ, ဥပမာ, ဟော်မုန်းကုထုံးနဲ့ကုသခံရမလဲ

ဒါဟာရင်သားကင်ဆာထိုကဲ့သို့သောအရိုးတို့ကို, ဦးနှောက်, အသည်းနှင့်အဆုတ်ကဲ့သို့သောအခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကို, ပြန့်နှံ့လာသောအခါ, ကသူတို့အားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများတွင်ပျံ့နှံ့ကြောင်းကင်ဆာရင်သားကင်ဆာဆဲလ်ကြောင်းသတိပြုပါရန်အရေးကြီးပါတယ်။

"metastasis-တိကျတဲ့" အဖြစ်ကောင်းစွာအသုံးပွုနိုငျဖြစ်ကြောင်းကုသမှု။ ဤရွေ့ကားထိုကဲ့သို့သောအရိုးသို့ပျံ့နှံ့အဖြစ်အထူးပျံ့နှံ့မှုဧရိယာဖြေရှင်းရန်ကြောင်းကုသမှုဖြစ်ကြသည်။ အသည်းနှင့်ဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့ HER2 အနုတ်လက္ခဏာနေသောသူတို့ကိုထက် HER2 / neu အပြုသဘောရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူအမျိုးသမီးတွေပိုမိုဘုံဖြစ်ကြသည်။

အရိုးသို့ပျံ့နှံ့

ရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူအရိုးသို့ပျံ့နှံ့ အလွန်ဘုံများမှာသွားကြောင်းရောဂါနှင့်အတူလူ၏ပတ်ပတ်လည် 70 ရာခိုင်နှုန်းမှာတွေ့ရှိထားကြောင်း။ ရင်သားကင်ဆာသူ့ဟာသူ addressing ကိုစနစ်တကျကုသမှု options များအပြင်, အရိုးသို့ပျံ့နှံ့များအတွက် metastasis-တိကျတဲ့ကုသမှုနာကျင်မှုလျှော့ချခြင်းနှင့်လည်းရှင်သန်ရပ်တည်ရေးတိုးတက်စေခြင်း, အရိုးသို့ပျံ့နှံ့သွားကြောင်းရောဂါ၏အခြားဆိုက်များကိုထက်ပိုကောင်းတဲ့ဟောကိန်းရှိနိုင်ပါသည်။ မှတ်စု၏ရင်သားကင်ဆာများအတွက်ကုသမှုအများအပြားအဖြစ်အပိုအရေးကြီးသောဖြစ်လာထိုကဲ့သို့သောအရိုးကျိုးအဖြစ်အရိုးသို့ပျံ့နှံ့၏ဆိုးကျိုးများ, အရိုးဆုံးရှုံးမှုကိုဦးတည်သွားစေနိုငျသောကွောငျ့ဖွစျသညျ။

Options ကိုပါဝင်သည်:

ထိုကဲ့သို့သော Zometa (zoledronic အက်ဆစ်) အဖြစ် bisphosphonates အပါအဝင်အရိုးပြုပြင်မွမ်းမံအေးဂျင့်များကဲ့သို့သောအရိုးကျိုးသောရောဂါများလျော့လည်းခိုင်ခံ့ Anti-အကျိတ်သက်ရောက်မှုရှိနိုင်ပါသည်။ Xgeva (denosumab) ကိုလည်းဆန့်ကျင်ကင်ဆာဂုဏ်သတ္တိများရှိသည်ဖို့ပေါ်လာအခြား option တစ်ခုဖြစ်သည်။
ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနာကျင်မှုလျှော့ချနိုင်ပြီးအန္တရာယ်ကိုလျော့ကျစေနိုင်တယ်
ရောဂါဗေဒအရိုးကျိုး ။
အခြားဓာတုတွဲဓါတ်ရောင်ခြည်၏အမှုန်သွေးကြောထဲသို့ထိုးသွင်းခြင်းနှင့်လူအပေါင်းတို့သည်ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်အရိုးကိုသယ်ဆောင်နေကြအဖြစ် Radiopharmaceuticals, ကျယ်ပြန့်အရိုးသို့ပျံ့နှံ့နှင့်အတူသူတို့အဘို့အထောက်အကူဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။

အသည်းသို့ပျံ့နှံ့

ရင်သားကင်ဆာကနေအသည်းသို့ပျံ့နှံ့ သို့ပျံ့နှံ့၏ဒုတိယအသုံးအများဆုံးဆိုက်သည်နှင့်အ HER2 အပြုသဘောမြင်းသရိုက်ပုံနှင့်အတူလူတို့တွင်မကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးလေ့ကင်ဆာအခြားကုသမှုအပြင်ကိုအသုံးပြုသည်။ ထိုကဲ့သို့သော embolization ကဲ့သို့သောအခြားကုသရာတွင်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။

metastasis သာအနည်းငယ်ဆိုဒ်များရှိပါတယ် အကယ်. (oligometastases) ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားသို့မဟုတ် stereotactic ခန္ဓာကိုယ် radiotherapy ရှင်သန်မှုတိုးတက်စေနိုင်ပါတယ်။ အသည်းသို့ပျံ့နှံ့မကြာခဏဖြစ်ပေါ်စေ ascites (ဝမ်းဗိုက်ရောင်ရမ်းခြင်း) နှင့် paracentesis (ကရှည်လျားပါးလွှာအပ်များမှတဆင့်ဝမ်းဗိုက်အတွင်းရှိအရည်ဖယ်ရှားခြင်း) ကိုမကြာခဏအဆင်မပြေလျှော့ချရန်လိုအပ်ပါသည်။ ယားယံခြင်းလည်းယားယံဘို့အသည်းသို့ပျံ့နှံ့ခြင်းနှင့်ကုသမှုနှင့်အတူအလွန်ဘုံဖြစ်ပါသည်အသက်တာ၏အရည်အသွေးကိုတိုးတက်စေနိုင်ပါတယ်။

ဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့

ရင်သားကင်ဆာကနေပျံ့နှံ့မကြာခဏယေဘုယျသွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာကုသမှု၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်ကုသနေကြစဉ်တွင်, ဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့ထူးခြားတဲ့စိန်ခေါ်မှုတရပ်နိုင်ပါတယ်။ ထိုအသွေး-ဦးနှောက်အတားအဆီးဦးနှောက်ကြည့်ရှုခြင်းမှများစွာသောဓာတုကုထုံးမူးယစ်ဆေးဝါးများအပါအဝင်အများအပြားဆေးဝါးများ, ကာကွယ်တင်းကျပ်စွာဖှဲ့သွေးကြောမျှင်ကလေးများ၏တစ်ဦးစုဆောင်းမှုဖြစ်ပါတယ်။ ကျေးဇူးတင်စရာအချို့သည်မူးယစ်ဆေးဝါးဘားကူးနိုင်ကြသည်

စာပေ၏တစ်ဦးက 2017 ပြန်လည်သုံးသပ် Herceptin (trastuzumab) ရှင်းရှင်းလင်းလင်းဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့အတူ HER2 အပြုသဘောရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူသူတို့အဘို့ရှင်သန်မှုတိုးတက်ကောင်းမွန်ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ Trastuzumab emtansine (ကို T-DM1) နှင့် Perjeta (pertuzumab) လည်းအလားအလာရှိပါတယ်။ ဆနျ့ကငျြ, Tykerb (lapatinib) (2017 လေ့လာမှုကဲ့သို့) ဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့အပေါ်အနည်းငယ်သာသက်ရောက်မှုရှိပုံနှင့်မြင့်မားသောအဆိပ်အတောက်ပရိုဖိုင်းရှိပါတယ်။ lapatinib ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်အတူပေါင်းစပ်သောအခါ, သို့သော်, တုံ့ပြန်မှုနှုန်းပိုကောင်းဖြစ်ကြသည်။

အဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့

ရင်သားကင်ဆာကနေအဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့အဓိကအားထိုကဲ့သို့သောဟော်မုန်းကုထုံး, HER2 ပစ်မှတ်ထားမူးယစ်ဆေးများနှင့်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုထက်မဆိုတိကျတဲ့ကုသမှုအဖြစ်ရင်သားကင်ဆာကုသရန်ယေဘုယျအစီအမံတွေနဲ့ကုသနေကြသည်။ သာအနည်းငယ်ပျံ့နှံ့ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ကြသည့်အခါခွဲစိတ်ကုသသို့မဟုတ် SBRT နှင့်အတူဤအကုသထည့်သွင်းစဉ်းစားစေခြင်းငှါ, ဒါပေမယ့်လေ့လာမှုတွေသေးဒီအလေ့အကျင့်ကနေတစ်ခုတိုးလာရှင်သန်မှုနှုန်းကိုပြကြပြီမဟုတ်။

အခြားအ Distant သို့ပျံ့နှံ့

ရင်သားကင်ဆာအရေပြား, ကြွက်သား, ဖက်တီးတစ်သျှူး, ရိုးတွင်းခြင်ဆီနှင့်အခြားဒေသများအပါအဝင်အဖြစ်ကောင်းစွာကိုယ်ခန္ဓာ၏များစွာသောအခြားဝေးလံသောဒေသများသို့ပျံ့နှံ့နိုင်ပါတယ်။ အထီးကျန်သို့ပျံ့နှံ့ဖြစ်ပေါ်သည့်အခါအချိန်ကာလအများစုမှာထိုအဝေးလံသို့ပျံ့နှံ့သွားကြောင်း HER2 အပြုသဘောကင်ဆာများအတွက်ယေဘုယျကုသမှုဖြင့်ကုသပေမယ့်နေကြသည်, ထိုကဲ့သို့သောခွဲစိတ်သို့မဟုတ်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးအဖြစ်ရွေးချယ်မှုများထည့်သွင်းစဉ်းစားလိမ့်မည်။

ရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းခြင်း

သွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းခြင်းနေပါစေအမျိုးအစားသို့မဟုတ်မော်လီကျူးပရိုဖိုင်းကိုစိန်ခေါ်မှုတစ်ရပ်ဖြစ်ပါတယ်။ သငျသညျနံနကျစောစောဇာတ်စင်ရောဂါကြိုတင်ကုသမှုရှိခဲ့နှင့်သင့်ကင်ဆာ recurred လျှင်ရည်မှန်းချက်ရောဂါထိန်းချုပ်ရန်တတ်နိုင်သမျှနည်းနည်းကုသမှုသုံးစွဲဖို့များသောအားဖြင့်သည်အတိုင်း, သွားကြောင်းကင်ဆာမှအထွေထွေချဉ်းကပ်နည်းကိုသင်အစားရန်လိုကုသမှုထက်, ပထမဦးဆုံးမှာအဲဒီအချက်ဟာဖြစ်နိုင်သည် ဖြစ်နိုင်ဖွယ်အစောပိုင်းအဆင့်တွင်ရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူရှိခဲ့သည်။

အဆိုပါ "ကရွာကြာ" ဟုအဆင့်မြင့်ကင်ဆာ၏ setting ကိုအတွက်ထက် ပို. သင့်လျော်သောဘယ်တော့မှဖြစ်ခဲ့သည်။ အဲဒီမှာမရရှိနိုင်အများအပြားထောက်ခံမှုအုပ်စုများနှင့်အွန်လိုင်းရင်သားကင်ဆာအသိုင်းအဝိုင်းသော်လည်း, သွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူလူအများစုမဟုတ်ဘဲအစောပိုင်းအဆင့်တွင်ရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူလူတို့ပါဝင်သည်ရာများထက်အဓိကအားဇာတ်စင် 4 ရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူသူတို့အားပါဝင်သည်ပေးသောအုပ်စုများကြိုက်တတ်တဲ့။

ကစင်မြင့် 4 ရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူအသက်ရှင်တော်မူသောသင်တို့ကိုခစျြတဦးတည်းရှိလျှင်, အတူကိုယ့်ကိုယ်ရင်းနှီးကျွမ်းဝင်စေရန်ခဏယူ သွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူတစ်စုံတစ်ယောက်မှပြောမရသောအရာတို့ကို ။

ထံမှသမ်မာကမျြး

သွားကြောင်း HER2 အပြုသဘောရင်သားကင်ဆာဟော်မုန်း (လည်းအဲဒီ receptor အပြုသဘောအီစထိုဂျင်ကြသည်သောသူတို့အဘို့) ကုထုံးနှင့်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုဖြင့်ကုသစေခြင်းငှါ, ဒါပေမယ့် HER2 ပစ်မှတ်ထားကုထုံးကိုသုံးပါရန် option ဒီ setting ထဲမှာသေးသည်အခြားနည်းလမ်းကထပ်ပြောသည်။

HER2 အပြုသဘောမြင်းသရိုက်အနာ HER2 အနုတ်လက္ခဏာမြင်းသရိုက်အနာထက်ဦးနှောက်နှင့်အသည်းပျံ့နှံ့ဖို့ပိုများပါတယ်။ ဤအသို့ပျံ့နှံ့ဖြစ်ပေါ်သည့်အခါယေဘုယျကုသမှုနှင့် metastasis တိကျတဲ့ကုသမှုနှစ်ခုစလုံးထည့်သွင်းစဉ်းစားလိမ့်မည်။ ကံကောင်းထောက်မစွာနှင့်များစွာသောဆေးဝါးများနှင့်မတူဘဲ Herceptin နှင့်ဖြစ်ကောင်း pertuzumab ထိရောက်စွာသည်ဤသို့ပျံ့နှံ့ဆက်ဆံဖို့ထိုအသွေးကိုဦးနှောက်အတားအဆီးကိုဖြတ်ကျော်ဖို့ပေါ်လာပါသည်။

> Sources:

> Dieras, V. , မိုင်, ဃ, Verma, အက်စ် et al ။ ကျပန်း, ပွင့်လင်း-တံဆိပ်, အဆင့် 3 စမ်းသပ် မှစ. နောက်ဆုံးယေဘုယျ Survival ရလဒ်များ၏ဖော်ပြချက်အားသုံးသပ်ခြင်း: ယခင်ကကုသ HER2-positive အဆင့်မြင့်ရင်သားကင်ဆာ (Emilia) နှင့်အတူလူနာအတွက် Capecitabine Plus အား Lapatinib ပီသသူရဲ့ကွာခြားချက် Trastuzumab Emtansine ။ ကမ္ဘာကျော်ဆေးပညာဂျာနယ် Lancet Oncology ။ 2017 18 (6): 732-742 ။

> Krop, ဗြဲ, Kim က, အက်စ်, မာတင်အေ et al ။ ယခင်ကကုသ HER2-positive သွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာ (TH3RESA) နှင့်အတူလူနာများအတွက်ဆေးသမားရဲ့ရွေးချယ်မှု၏ကုသမှုပီသသူရဲ့ကွာခြားချက် Trastuzumab Emtansine: တစ်ကျပန်းပွင့်လင်း-တံဆိပ်တပ်ရန်အဆင့် 3 စမ်းသပ် မှစ. နောက်ဆုံးယေဘုယျ Survival ရလဒ်များ။ ကမ္ဘာကျော်ဆေးပညာဂျာနယ် Lancet Oncology ။ 2017 18 (6): 743-754 ။

> Laakmann, အီး, Muller, V. , Schmidt က, အမ် et al ။ ဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့အပြင် Trastuzumab နှင့်အတူ HER2-positive ရင်သားကင်ဆာလူနာများအဘို့စနစ်ကုသမှု Options ကို: တစ်ဦးကစာပေကိုပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်း။ ရင်သားပြုစုစောင့်ရှောက်မှု။ 2017 12 (3): 168-171 ။