စမ်းသပ်ခြင်း, တိကျပြတ်သားမှုနှင့် HER2 စမ်းသပ်ခြင်းအတွက်အပြောင်းအလဲများအမျိုးအစားများ
သင်တို့အဘို့ခန္သို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ခဲ့ပြီးပြီဆိုပါက ရင်သားကင်ဆာ ကိုသင်ဖွယ်ရှိသည်သင်၏အကျိတ် HER2 အပြုသဘောသို့မဟုတ်အပျက်သဘောကြောင်းကိုကြားဖူးတယ်။ သငျသညျမကြားကြလျှင်, သင်သည်ဤစမ်းသပ်မှု၏ရလဒ်များကိုအကြောင်းကိုသင့်ရဲ့ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူကိုမေးသင့်ပါတယ်။ ဒါဟာသင့်ရဲ့အကျိတ် HER2 အနုတ်ရင်တောင် HER2 စမ်းသပ်ခြင်းနှင့်ရလဒ်များကိုနားလည်ရန်အရေးကြီးပါတယ်။
HER2 + ကင်ဆာ၏အခြေခံ
HER2 ပရိုတိန်းကင်ဆာသို့မဟုတ်ပုံမှန်ရှိမရှိ, ရင်သားကင်ဆာဆဲလ်ရဲ့မျက်နှာပြင်ပေါ်မှာပေါ်ပေါက်ပါတယ်။
ငါတို့ရှိသမျှသည်ရှိတစ်ဦးကမျိုးဗီဇ (ထို HER2 သို့မဟုတ် ERBB2 မျိုးရိုးဗီဇ) ကိုညွှန်ကြားချက်သို့မဟုတ်ဤပရိုတိန်းထုတ်လုပ်ဘို့အသေးစိတ်အစီအစဉ်သယ်ဆောင်။ တစ်ခုချင်းစီကိုဆဲလ်အဆိုပါမျိုးဗီဇနှစ်ခုမိတ္တူပါဝင်သည်။ ဒီမျိုးဗီဇ (HER2 amplification) ၏အပိုကော်ပီရှိပါတယ်အခါရလဒ်ရင်ပတ်ကိုဆဲလ် (HER2 overexpression) ၏မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် HER2 receptors တစ်ခုတိုးလာအရေအတွက်ဖြစ်ပါတယ်။ ပုံမှန်ရင်သားကင်ဆာဆဲလ်အကြမ်းဖျင်းနှစ်ခုသန်းသည်ဤ receptors ၏ရှိနေစဉ်, HER2 အပြုသဘောရင်သားကင်ဆာဆဲလ်တွေအထိအဆ 100 ဒီအများအပြားရှိသည်။
ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာကြီးထွားအချက်များကဤအပို receptors မှပူးတွဲတဲ့အခါမှာရိုးရှင်းတဲ့, ခွဲကျနော်တို့ကင်ဆာမခေါ်သောရင်သားကင်ဆာဆဲလ်များ၏ Out-of-ထိန်းချုပ်မှုဖွံ့ဖြိုးမှုမှာရလဒ်များကိုမှဆဲလ်အချက်ပြလိုက်ခြင်း။
ရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူလူမျိုး၏အကြမ်းဖျင်း 25 ရာခိုင်နှုန်း HER2 အပြုသဘောဖြစ်လိမ့်မည်။ အတိတ်ကာလများတွင်ဖြစ်ခြင်း HER2 အပြုသဘောဆင်းရဲသားဟောကိန်းနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်။ ယခုငါတို့ (ကဲ့သို့သောကုထုံးကိုပစ်မှတ်ထားပြီ Herceptin (trastuzumab) သည်ဤ receptors နှင့်အတူဝင်ရောက်စွက်ဖက်နိုင်သည့်ရရှိနိုင်ပါ), HER2 ရင်သားကင်ဆာ၏ဟောကိန်းအများကြီး သာ. ကောင်း၏။
စမ်းသပ်ခြင်း၏အရေးပါမှု
ဒါဟာအကောင်းဆုံးခံယူနိုင်ရန်အတွက်တိကျမှန်ကန်တဲ့ HER2 status ကိုရလဒ်ရှိသည်ဖို့အရေးကြီးပါတယ် HER2 အပြုသဘောရင်သားကင်ဆာကုသ options များ ။ ဤသည်ထိုကဲ့သို့သော Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), Tykerb (lapatinib), နှင့် Nerlynx (neratinib) အဖြစ်ပစ်မှတ်ထားကုထုံး၏ထို option ပါဝင်သည်။
၏အထူးသဖြင့်အမျိုးအစားများ ရင်သားကင်ဆာဘို့ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု အကောင်းဆုံးအလုပ်လုပ်ရသောလည်း HER2 status ကိုနှင့်အတူအမျိုးမျိုးကွဲပြားနိုင်သည်။
တစ်ခုကတိကျမှန်ကန် HER2 status ကိုထဲမှာလည်းအရေးကြီးပါသည် သွားကြောင်း HER2 အပြုသဘောရင်သားကင်ဆာများအတွက်ကုသမှု ။ အဆိုပါပျံ့နှံ့မှုပုံစံအဖြစ်ပျံ့နှံ့မှုသတ်သတ်မှတ်မှတ်ဆိုဒ်များကုသမှု HER2 status ကိုအပေါ်အခြေခံပြီးကွဲပြားနိုင်ပါတယ်။
ဘယ်အချိန်မှာစုံစမ်းဖို့
မဆိုနှင့်အတူလူတိုင်း (စိမျ့ဝ) ထိုးဖောက်ရင်သားကင်ဆာအမျိုးအစား သူတို့၏အကျိတ် HER2 status ကိုအဘို့စမ်းသပ်စစ်ဆေးသင့်ပါသည်။ "စွက်ဖက်သော" ရင်သားကင်ဆာဇာတ်စင် 0 င်သို့မဟုတ်ကျော်လွန်ပြီးဖြစ်သောမဆိုကင်ဆာအဖြစ်သတ်မှတ်တာဖြစ်ပါတယ် situ အတွက် carcinoma ။ ဇာတ်စင်ကနေငါ IV စင်ပေါ်ကိုမှရင်သားကင်ဆာအားလုံးသည်အခြားအအဆင့်ဆင့်, ရောဂါ၏အချိန်မှာ HER2 status ကိုအဘို့စမ်းသပ်စစ်ဆေးရပါမည်နှင့်ကုသမှုစတင်မီ။
စမ်းသပ်မှုအမျိုးအစားများ
က HER2 အပြုသဘောရှိမရှိသို့မဟုတ်မဆုံးဖြတ်ရန်တစ်ဦးအကျိတ်ပေါ်ပြုမိနိုင်စမ်းသပ်မှုအမျိုးမျိုးရှိပါတယ်။ ဤရွေ့ကားများပါဝင်သည်:
- HER2 Immunohistochemistry (IHC): IHC ဟာရင်သားကင်ဆာဆဲလ်များ၏မျက်နှာပြင်သို့မဟုတ် "HER2 overexpression" ပေါ်တွင် HER2 ပရိုတိန်း receptors တွေရဲ့အရေအတွက်အတိုင်းအတာတစ်ခုဖြစ်တယ်
- situ Hybrid (ish) ခုနှစ်တွင်: ish တစ်ဦးချင်းစီရင်သားကင်ဆာဆဲလ်သို့မဟုတ် HER2 ၏မိတ္တူများ၏အရေအတွက်တစ်ဦးအတိုင်းအရှည်က "HER2 amplification ။ " ချောင်း (ငါး) နှင့်တောက်ပသောလယ် ish: နှစ်ခုကွဲပြားခြားနားသော ish assay ရှိပါတယ်။
စမ်းသပ်ဆောင်ရွက်မှုများကိုပိုမိုတိကျမှန်ကန်သောကျော်အငြင်းပွားဖွယ်ရာရှိပါသည်။
တချို့ကသုတေသီများငါး ish ပိုပြီးတိကျမှုဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့ IHC ပိုပြီးလေ့အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌ဖျော်ဖြေကြောင်းယုံကြည်ကြသည်။ ဒီဧရိယာအလွန်လျှင်မြန်စွာပြောင်းလဲနေတဲ့ဖြစ်ပါတယ်ကတည်းကသင်ပြုမိပါပြီအဘယ်ကြောင့်ကြောင့်အထူးသဖြင့်နည်းလမ်းပိုမိုနှစ်သက်စေခြင်းငှါစမ်းသပ်မှုနှင့် ပတ်သက်. သင့်ရဲ့ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူပြောပြရန်အရေးကြီးပါတယ်။
စမ်းသပ်မှုရလဒ်များ
တစ်ဦး HER2 စမ်းသပ်မှုအဖြစ်နယ်စပ်ဒေသသို့မဟုတ် equivocal ပြန်ကြွလာလျှင် 2013 ASCO / CAP လမ်းညွှန်ချက်များအရ,, (အခြားစမ်းသပ်မှုမှချက်ချင်းဆက်) "တုံ့ပြန်မှုစမ်းသပ်ခြင်း" တစ်ခုကအခြားရွေးချယ်စရာ assay ပြုရပါမည်။ ဥပမာတစ်ခု IHC နယ်စပ်ဒေသရလဒ်များကိုပေး၏လျှင်, တစ်ဦး ish တူညီတဲ့နမူနာအပေါ်ပြုသင့်ကြောင်း, တစ်ဦး ish နယ်စပ်ဒေသလျှင်ရလဒ်ကဖော်ပြခဲ့သည်ခင်တစ်ဦး IHC ဖျော်ဖြေရပါမည်။
တခါတလေမတူညီတဲ့ HER2 စမ်းသပ်မှု၏ရလဒ်, ဥပမာတစ်ခု IHC နှင့်ငါး ish နှစ်ဦးစလုံး, နယ်စပ်ဒေသ indeterminate, ဒါမှမဟုတ် equivocal ဖြစ်လိမ့်မည်။ ကျနော်တို့လက်ရှိဒီကိစ္စတွင်ပါလျှင်ဆက်လက်ဆောင်ရွက်ဖို့ဘယ်လိုပေါ်စံလမ်းညွှန်ချက်ရှိသည်မဟုတ်ကြဘူး, သင်နှင့်သင်၏ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူဆက်လက်ဆောင်ရွက်ဖို့ဘယ်လိုဆှေးနှေးဖို့လိုပါလိမ့်မယ်။
စမ်းသပ်ခြင်းန့်သတ်ချက်များ
အပြုသဘောသို့မဟုတ်အပျက်သဘောမဟုတ်ဘဲနယ်စပ်ဒေသသို့မဟုတ် equivocal မဟုတ်သည့်စမ်းသပ်မှုရလဒ်များသည်ရှိခြင်းအပြင်, သူမ၏စမ်းသပ်ခြင်းတခြားဖြစ်နိုင်တဲ့န့်အသတ်ရှိပါတယ်။ ဤရွေ့ကားများပါဝင်သည်:
- တိ (အမှားများ): ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုမဆိုအမျိုးအစားနှင့်အတူအမှားအယွင်းများ၏အန္တရာယ်ကအမြဲရှိပါတယ်။
- စမ်းသပ်ပြုလုပ်ထပ်ခါတလဲလဲရပါမည်, အဖြစ်နယ်စပ်ဒေသပြန်ကြွလာလျှင်: ရလဒ်, နယ်စပ်ဒေသ indeterminate, ဒါမှမဟုတ် equivocal လျှင်စမ်းသပ်ခြင်းပြန်လုပ်ရန်ပျက်ကွက်။
- သောင်းပြောင်းထွေလာရောနှော: အကျိတ်ပင်သောင်းပြောင်းထွေလာရောနှော၏အယူအဆမျှမျှတတအသစ်ဖြစ်၏နှင့်ရှုပ်ထွေးစေနိုင်ပါတယ်။ ကင်ဆာဆဲလ်များကိုအစဉ်မပြတ်ပြောင်းလဲနေသည်ကတည်းကရသောစမ်းသပ် HER2 အနုတ်လက္ခဏာကိုစမ်းသပ်ထားတဲ့ HER2 အပြုသဘောနှင့်အခြားအစိတ်အပိုင်းများကိုတစ်ဦးအကျိတ်၏အစိတ်အပိုင်းများရှိပေမည်။ ဤသည်ကျွန်တော်တစ်ဦးအကျိတ်အမျိုးမျိုးအဖြစ်ကောင်းစွာဏုအောက်မှာအလွန်ကွဲပြားခြားနားသောဆဲလ်အမျိုးအစားများရှိစေခြင်းငှါနားလည်သဘောပေါက်လာသောအခါနားလည်ရန်လွယ်ကူစေရန်ဖြစ်ပါတယ်။
- ပြောင်းလဲမှု: အကျိတ်တစ်ဦးကွဲပြားခြားနား HER2 status ကိုပြောင်းလဲနိုင်သည်။
HER2 အဆင့်အတန်းအတွက်အပြောင်းအလဲများ
ကျနော်တို့ဆဲလ်အားလုံးအတူတူပင်ဖြစ်ကြောင်း, သို့သော်ဤရိုးရှင်းစွာအမှုမဟုတ်သောတဦးတည်း ထား. ဆဲလ်တစ်ကိုယ်ပွားအဖြစ်ကင်ဆာစဉ်းစားလေ့ရှိပါတယ်။ ကျနော်တို့ကင်ဆာဆဲလ်တွေအသစ်ကဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေနဲ့ပြောင်းလဲမှုကိုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ဆက်လက်ကြောင်းကိုငါသိ၏။ တစ်ခုတည်းအကျိတ်အစုလိုက်အပြုံလိုက်၏ကွဲပြားခြားနားသောအစိတ်အပိုင်းများကွဲပြားခြားနားသောလက္ခဏာများ (အကျိတ်ပင်သောင်းပြောင်းထွေလာရောနှော) နဲ့ကင်ဆာဆဲလ်တွေရှိနိုင်ပါသည်နှင့်ဤအပြောင်းအလဲများကိုထိုကဲ့သို့သောထပ်မဖြစ်အောင်သို့မဟုတ်သွားကြောင်းရောဂါကဲ့သို့ ပို. ပင်သိသာနေတဲ့အကျိတ်ဖြစ်စဉ်များသည့်အခါဖြစ်လာနိုင်ပါတယ်။
ဒါဟာပြောင်းလဲပစ်နိုင်သည့်သာ HER2 status ကိုမဟုတ်ပါဘူး။ တစ်ကျိတ်နေ့တိုင်းပြန်လည်စတင်မည်သို့မဟုတ် metastasizes နှင့်အဲဒီ receptor status ကို၌ဤပြောင်းလဲမှုအဖြစ်ရည်ညွှန်းသောအခါ estrogen receptor (ER) နှင့်အဓိကချို့ယွင်းအဲဒီ receptor (PR စနစ်) အဆင့်အတန်းကိုလည်းပြောင်းလဲနိုင်ပါသည် "စိတ်တိုးပွား။ " တစ်ဦးကအကျိတ်အပြုသဘောမှအနုတ်လက္ခဏာဖြစ်ခြင်းကနေအဲဒီ receptors တဦး, ဒါမှမဟုတ်အပြန်အလှန်အဘို့အနုတ်လက္ခဏာမှအပြုသဘောဖြစ်ခြင်းကနေပြောင်းလဲသွားစေနိုင်သည်။
ဘယ်လိုမကြာခဏမြင်းသရိုက်အနာကိုပြောင်းလဲသလဲ? အောက်မှာဖေါ်ပြတဲ့အတိုင်းမူရင်းအကျိတ်နှင့်တစ်ဦးပထမဦးဆုံးသို့မဟုတ်ဒုတိယ metastasis (အနုတ်လက္ခဏာကနေအပေါင်းလက္ခဏာဆောင်တဲ့ဖို့ဒါမှမဟုတ်အပြုသဘောကနေအပျက်သဘောမှလည်းကောင်း) အကြားစိတ်တိုးပွားခြင်း၏အခွင့်အလမ်းဖြစ်ပါသည်:
- ER: 20,7 ရာခိုင်နှုန်းကို
- PR စနစ်: 40,7 ရာခိုင်နှုန်းကို
- HER2: 19,6 ရာခိုင်နှုန်းကို
ဤလေ့လာမှု၌, မြင်းသရိုက်ပုံနီးပါး 20 ရာခိုင်နှုန်းအပြုသဘောမှအနုတ်လက္ခဏာသို့မဟုတ်အနှုတ်လက္ခဏာမှအပြုသဘော HER2 ကနေ status ကိုပြောင်းလဲသွားတယ်။ တစ်ကျိတ်ပြောင်းလဲသွားပြီရှိမရှိသိမှတ်ကြလော့ကိုအကောင်းဆုံးကုသမှုရွေးချယ်စရာကိုရွေးချယ်ခြင်းအတွက်အလွန်အရေးကြီးသောဖြစ်ပါသည်,
က HER2 အဲဒီ receptor status ကိုအပြောင်းအလဲများကိုလျှင်ကောင်းမကောင်းလား? အကောင်းဆုံးကိုကုသအကြံပြုနိုင်ပါတယ်ဒါကြောင့်အပြောင်းအလဲကို (ထပ်စမ်းသပ်ခြင်းလုပ်နေသဖြင့်) ကိုတွေ့ရှိခြင်းဖြစ်သည်သကဲ့သို့ရှည်လျားပါကအဲဒီ receptor status ကိုအတွက်အပြောင်းအလဲတစ်ခုဟောကိန်းအတွက်ကြီးမားသောအခန်းကဏ္ဍကြောင်းမထင်ထားဘူး။ ဒီလေ့လာမှုမှာ HER2 များအတွက်စိတ်တိုးပွားခဲ့ကြရသောမြင်းသရိုက်ပုံ (အပြုသဘောသို့မဟုတ်အပျက်သဘောဖြစ်စေဖြစ်လာရန်ပြောင်းလဲသွား) HER2 အဲဒီ receptor status ကိုမပြောင်းခဲ့ဘူးသောမြင်းသရိုက်အနာမှအလားတူဟောကိန်းရှိခဲ့ပါတယ်။
ဒီလေ့လာမှုကမူလသို့ပျံ့နှံ့ပြီးပထမဦးဆုံးသို့မဟုတ်ဒုတိယ metastasis အကြားစိတ်တိုးပွားတွေ့သော်လည်း, စိတ်တိုးပွားအဖြစ်ကောင်းစွာတစ်ဦးပထမဦးဆုံးနှင့်ဒုတိယ metastasis အကြားဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
ထပ်ခါတလဲလဲစမ်းသပ်ခြင်း
ရောဂါ၏အချိန်မှာလူတိုင်းအဘို့ပြုလတံ့သော HER2 စမ်းသပ်ခြင်းအပြင်, စမ်းသပ်ခြင်းထပ်ခါတလဲလဲရပါမည်သည့်အတွက်အခွအေနရှိပါတယ်။ ဤရွေ့ကားများပါဝင်သည်:
- ၏ထိုအချိန်က ထပ်မဖြစ်အောင် ကဒေသခံဒေသဆိုင်ရာ, ဒါမှမဟုတ်သွားကြောင်းထပ်မဖြစ်အောင်ရှိမရှိ။
- တစ်ရင်သားကင်ဆာန့်ပါလျှင်မည်သည့်သစ်ကိုပျံ့နှံ့အတူ။
- သင်နှင့်သင့်ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူသငျသညျပွုပါခဲ့ HER2 စမ်းသပ်မှုအသစ်များစမ်းသပ်မှုသကဲ့သို့တိကျမှုမဟုတျကွောငျးခံစားရလျှင်။
Misdiagnosis
သင့်ရဲ့ HER2 status ကိုရောဂါရှာဖွေမှုမှားယွင်းလျှင်ဘာဖြစ်မည်နည်း သင့်ရဲ့အကျိတ်အမှန်တကယ် HER2 အပြုသဘောဆောင်ပေမယ့်သင်တစ်ဦး HER2 အနုတ်လက္ခဏာရလဒ်ရလျှင်သင်အလားအလာရှင်သန်မှုတိုးတက်အောင်ကုထုံးခံယူမည်မဟုတ်ပါ။ သင့်ရဲ့ HER2 status ကိုအမှန်တကယ်အနုတ်သင်မူကားတစ်ဦးအပြုသဘော HER2 status ကိုရလဒ်ရဖို့လျှင် HER2 အနုတ်လက္ခဏာနေသောအချို့သောလူများတုံ့ပြန်ခဲ့ကြရသောမြင်းသရိုက်အနာရှိပေမယ့်အခြားတစ်ဖက်တွင်, သငျသညျ (အနည်းငယ်သာအကျိုးခံစားခွင့်နှင့်အတူ HER2-ပစ်မှတ်ထားကုထုံးများ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးမှထိတွေ့မှုအန္တာရာယ် ဤအပစ်မှတ်ထားကုထုံး) ။
ထံမှသမ်မာကမျြး
HER2 စမ်းသပ်ခြင်း, အီစရိုဂျင်နှင့်အဓိကချို့ယွင်းအဲဒီ receptor စမ်းသပ်ခြင်းနှင့်အတူရောဂါ၏အချိန်မှာမဆိုကုသမှု (ကခွဲစိတ်ယစ်မျိုး၏ရံဖန်ရံခါချွင်းချက်နှင့်အတူ) ပြုအလုံးစုံတို့ကိုရှေ့တော်၌ထိုးဖောက် (ဇာတ်စင်ငါ IV စင်ပေါ်ကိုမှ) ရင်သားကင်ဆာကင်ဆာအပေါ်ပြုသင့်ပါတယ်။
သငျသညျကျောအဖြစ် indeterminate လာသည်ဟုစမ်းသပ်ခဲ့လျှင်သင့်ရဲ့ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူစမ်းသပ်တဲ့နေရာမှာမတူညီတဲ့အမျိုးအစားကိုပိုမိုတိကျခံစားရသည်မှန်လျှင်, သို့မဟုတ်သင့်ကင်ဆာနေ့တိုင်းပြန်လည်စတင်မည်သို့မဟုတ်ပြန့်နှံ့လျှင်စမ်းသပ်ခြင်းကိုလည်းအကြိမ်ကြိမ်ရပါမည်။ တစ်ကျိတ်များ၏ HER2 status ကိုပင်တစ်ခုတည်းအကျိတ်အမျိုးမျိုးဒေသများရှိ, အချိန်ကျော်ပြောင်းလဲနိုင်သည်။
တစ်ခုကတိကျမှန်ကန် HER2 status ကိုထိရောက်သောဖြစ်လျော့နည်းဖွယ်ရှိကုသမှု၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအသေးအဖွဲအနေဖြင့်သင့်ရဲ့ကင်ဆာများအတွက်အကောင်းဆုံးကုသမှု options များရွေးချယ်ရာတွင်အတွက်အရေးပါသည်။ အဲဒီမှာ HER2 များအတွက်အကောင်းဆုံးစမ်းသပ်မှုအပေါ်အချို့သောအငြင်းပွားဖွယ်ရာဖြစ်ပြီး, အသစ်များနှင့်ပြုပြင်မွမ်းမံစမ်းသပ်မှုယနေ့အကဲဖြတ်လျက်ရှိသည်။ အဘယ်အရာကိုဒီကိုဆိုလိုသည်ကမေးခွန်းများမေးနှင့်သင့်ကင်ဆာစောင့်ရှောက်မှုအတွက်သင့်ကိုယ်ပိုင်ထောက်ခံသူဖြစ်ဖို့အရေးကြီးတယ်ဆိုတာပါပဲ။
> Sources:
လက်တွေ့ကင်ဆာ၏> အမေရိကန်လူ့အဖွဲ့အစည်း။ အလေ့အကျင့်များနှင့်လမ်းညွှန်ချက်များ။ ရင်သားကင်ဆာ။ ရင်သားကင်ဆာ Update ကိုလူ့ Epidermal growth factor receptor 2 စမ်းသပ်ခြင်းများအတွက်အကြံပြုချက်များ။ http://www.asco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/breast-cancer#/9751
> Lim ကတီ, Lim ကအေ, သိုက်, အေ, Tien, အက်စ်နှင့် P. Tan က။ ရင်သားကင်ဆာများအတွက် situ Hybrid ခုနှစ်တွင် Immunohistochemistry နှင့်ချောင်းအသုံးပြုခြင်းလူ့ Epidermal growth factor receptor 2 Gene စမ်းသပ်ခြင်းအပေါ်အမေရိကန်ရောဂါဗေဒပညာရှင်တွေကလမ်းညွှန်အကြံပြုချက်များ၏လက်တွေ့ကင်ဆာ / ကောလိပ်များ၏နောက်ဆုံးရေးသားချိန် 2013 အမေရိကန် Society ၏ဂယက်ရိုက်။ ရောဂါဗေဒနှင့် Lab မှဆေးပညာ၏မော်ကွန်း။ 2016. 140 (2): 140-7 ။
> အောက်ပိုင်း, အီး, Khan က, အက်စ်, ကနေဒီ, ဃ, နှင့် R. Baughman ။ ပထမဦးစွာနဲ့ဒုတိယသွားကြောင်းဆိုက်ကိုမှမူလတန်းကိုတွေ့ရှိရပါသည် မှစ. ရင်သားကင်ဆာအတွက် estrogen receptor နှင့်သူမ၏-2 / neu ၏စိတ်တိုးပွား။ ရင်သားကင်ဆာ (ချိုးငှက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစာနယ်ဇင်း) ။ 2017 5: 515-520 ။