ဇီဝဆေးဝါးများတစ်ဦးတစ်ဦးချင်းလူနာများအတွက်ထိုနည်းတူစွာပင်ထိရောက်သောမဟုတ်
TNF (အကျိတ် necrosis အချက်) blockers နှင့်အတူလူနာတွေအတွက်ကုသမှု option ကိုဖြစ်လာခဲ့သည် အဆစ်အဆစ် သို့မဟုတ်အချို့နဲ့အခြား အဆစ်များရောင်ရမ်း type ကို ရသောအခါ 1998 ခုနှစ်တွင်စတင် Enbrel (etanercept) FDA ကအတည်ပြုခဲ့ပါတယ်။ အခြား ဇီဝမူးယစ်ဆေးဝါးများ ကတည်းကအတည်ပြုခြင်းနှင့်စျေးကွက်ပါပြီ။
TNF blockers, Enbrel (etanercept), ပါဝင်သည် Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) နှင့် Cimzia (certolizumab pegol) ။
ထိုကဲ့သို့သောကဲ့သို့သောအခြားဇီဝဆေးဝါး, လည်းရှိပါတယ် Orencia (abatacept), Rituxan (rituximab), Actemra (tocilizumab), နှင့် Kineret TNF ပစ်မှတ်ထားမထားတဲ့ (anakinra) ။
သင်တစ်ဦး TNF blocker နဲ့ကုသလျက်ရှိပါကတစ်ဦးကွဲပြားခြားနား TNF blocker သို့မဟုတ်တစ်ချိန်ချိန်အခြားဇီဝမူးယစ်ဆေးပြောင်းရန်ရန်လိုအပ်သောဖြစ်လာပေမည်။ switching များအတွက်သင့်လျော်သောအကြောင်းပြချက်များပါဝင်နိုင်ပါသည်:
- ကုသမှုမကျေနပ်ကြတုံ့ပြန်မှု
- ကုသမှုမလိုလားအပ်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုး
- အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှလျော့နည်းသွားထိရောက်မှု
ကျနော်တို့ MD, သင့် TNF blocker switching အကြောင်းကိုအနည်းငယ်မေးခွန်းများကိုဒူလာရောဂါအထူးကုဖြစ်သူ Scott ဂျေ Zashin မေးတယ်။
- ကလူနာတစ်ဦးကွဲပြားခြားနား TNF blocker မှပိုကောင်းတဲ့တုံ့ပြန်မှုရှိသည်ဖို့ဒါမှမဟုတ်သူတို့အားလုံးအတူတူပင်ဖြစ်ကြောင်းအဘို့အရသလား
- လူနာကရပ်တန့်ရှိခြင်းပြီးနောက် TNF blocker အပေါ်ပြန်သွားပြီးနိုင်သလား?
ဒေါက်တာ Zashin ယင်း TNF blockers တဦးကိုစတင်ရန်အဘယ်သူသည်အဆစ်အဆစ်နှင့်အတူ "လူနာအနည်းဆုံး 70 ရာခိုင်နှုန်းတုံ့ပြန်သူတို့ရဲ့အခြေအနေသိသိသာသာတိုးတက်မှုရလိမ့်မယ်။ လာသောအခါ ပို. လူနာအကျိုးအတွက်ရရှိမည် methotrexate (Rheumatrex, Trexall) သို့မဟုတ်အခြား DMARD (ရောဂါ-ပြင်ဆင်ခြင်း Anti-အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းမူးယစ်) တစ်ဦး TNF blocker နှင့်အတူပေါင်းစပ်ထားသည်။
လူနာ 3 လအကြာကနဦး TNF blocker တုံ့ပြန်မပါဘူးဆိုရင်, တယောက်ကို switching အကျိုးအတွက်မိမိတို့အခွင့်အလမ်းကိုတိုးမြှင့်စေမည်။ တကယ်တော့တစ်ဦးလူနာ TNF blocker ဆေးနှစ်ခုမှတုန့်ပြန်မမူလျှင်ပင်ပြုလုပ်သေးသတဲ့တတိယကြိုးစားရန်အသုံးဝင်ပါလိမ့်မယ်။ "
တကယ်တော့တစ်ဦးကိစ္စအဖြစ်, (ဒူထာဗေဒအတွက်ဇွန်လ 2010 ထုတ်ဝေ) လေ့လာမှုရလဒ်တွေကိုအတူလူနာကြောင်းကောက်ချက်ချ spondyloarthritis ပထမဦးဆုံးအေးဂျင့်အဖြစ် Remicade ၏ Enbrel တုံ့ပြန်ရန်ပျက်ကွက်သူသည်မခွဲခြားဘဲသူတို့ switched ဘာဖြစ်လို့၏, switching ပြီးနောက် Humira တုံ့ပြန်ခဲ့ပါဘူး။
2013 ခုနှစ်တွင်လက်တွေ့နှင့်စမ်းသပ်ဒူထာဗေဒထုတ်ဝေနောက်ထပ်စိတ်ဝင်စားဖို့လေ့လာမှု, spondyloarthritis နှင့်အတူလူနာမှအဓိကအားကြောင့်အဆစ်အဆစ်လူနာထက် TNF blockers နှင့်အတူမဟုတ်တော့ကြာရှည်နိုင်ခဲ့ကြတယ်ကြောင်းထင်ရှား ankylosing spondylitis လူနာအဖွဲ့ခွဲ။ အဆစ်အဆစ်နှင့် spondyloarthritis နှစ်ဦးစလုံးနှင့်အတူလူနာကြာကြာ Remicade နှိုင်းယှဉ် Enbrel နှင့် Humira နှင့်အတူကပ်နိုင်ခဲ့တယ်။
ဒေါက်တာ Zashin အများစုမှာ Rheumatologists အရိုးများကြောင့်၎င်း၏လျော့နည်းသွားထိရောက်မှုမှအဆစ်အဆစ်ဆက်ဆံပါနှင့်နေ့စဉ်ထိုးသွင်းဖို့လိုအပ်မှလေ့ Kineret အသုံးမကြပါပြီ "ကဆက်ပြောသည်။ သို့သော် Kineret, လူငယ်အဆစ်တစ်ခုစနစ်တကျပုံစံနှင့်အတူရောဂါခဲ့ကြတဲ့သူတွေကိုလူနာအတွက်အလွန်အသုံးဝင်ခဲ့ ခေါ်တော်မူ ဆဲရဲ့ရောဂါ ။ "
Enbrel နှင့် Humira နှင့်အတူကုသမှုရပ်တန့်ကြသူလူနာများကိုအချိန်အတိုင်းအတာတစ်ခုကြာရှည်ကာလအတွက် Remicade ချွတ်ပါပြီသူမြား၏အန္တရာယ်ရင်ဆိုင်ရ, စိုးရိမ်ပူပန်ခြင်းမရှိဘဲမူးယစ်ဆေးအပေါ်ပြန်သွားနိုင်ပါတယ်နေစဉ်ဒါ့အပြင်ဒေါက်တာ Zashin အဆိုအရ ပြုတ်ရည်တုံ့ပြန်မှု အန္တရာယ်ဖြစ်ရသော။
သတင်းရင်းမြစ်:
spondyloarthritis နှင့်အတူခံနိုင်ရည်သို့မဟုတ်သည်းမခံသောလူနာများတွင် adalimumab မှ infliximab သို့မဟုတ် etanercept ထံမှ switching: 4-တစ်နှစ်လေ့လာမှု။ Spadaro ။ A. အ et al ။ ဒူထာဗေဒ (အောက်စဖို့တက္ကသိုလ်) ။ ဇွန်လ 2010 ။
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20223813
အဆစ်အဆစ်နှင့် seronegative spondyloarthritis နှင့်အတူလူနာအတွက် Anti-TNF အေးဂျင့်ရဲ့ပထမဦးဆုံးသင်တန်း၏မူးယစ်ဆေးရှင်သန်မှု: အ MonitorNet ဒေတာဘေ့စကနေခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။ Scire, CA et al ။ လက်တွေ့နှင့်စမ်းသပ်ဒူထာဗေဒ။ နိုဝင်ဘာလ-ဒီဇင်ဘာလ 2013 ။
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23981363
အဖြေ, စိတျအပိုငျးအတွက်ဖြစ်သူ Scott ဂျေ Zashin, MD တက္ကဆက်ပြည်နယ် Dallas တက္ကသိုလ်မှတက္ကဆက်ပြည်နယ်၏အနောက်တောင်ပိုင်းဆေးဘက်ဆိုင်ရာကျောင်း, ဒူထာဗေဒ၏ဌာနခွဲမှာလက်တွေ့လက်ထောက်ပါမောက္ခကထောက်ပံ့ပေးခဲ့သည်။ ဒေါက်တာ Zashin လည်းရှိ Dallas နှင့် Plano ၏ Presbyterian ဆေးရုံမှာမတက်ရောက်သမားဖြစ်ပါတယ်။ သူ Physicians ၏အမေရိကန်ကောလိပ်နှင့်ဒူထာဗေဒ၏အမေရိကန်ကောလိပ်တစ်ခုသူချင်းနှင့်အမေရိကန်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအစည်းအရုံးအဖွဲ့ဝင်တစ်ဦးဖြစ်ပါတယ်။ ဒေါက်တာ Zashin နာကျင်မှုမရှိဘဲအဆစ်ရေးသားသူဖြစ်ပါသည် - Anti-TNF blocker ၏အံ့ဖွယ်အများနှင့်သဘာဝ arthritis ကုသမှုပူးတွဲရေးသားခဲ့သူ။