ငွေလွှဲခြင်းနှင့်နှေးကွေးသော-သရုပ်ဆောင်။ နှစ်ဦးစလုံးလေ့ DMARDs (ရောဂါ-ပြုပြင်မွမ်းမံ antirheumatic မူးယစ်ဆေးဝါးများ) အဖြစ်ရည်ညွှန်းမူးယစ်ဆေးဝါးများတစ်လူတန်းစား, ကုသရန်အသုံးပြုကြသည်ကိုဘယ်လိုဖော်ပြရန် အဆစ်အဆစ် လျော့နည်းအစွမ်းထက်မူးယစ်ဆေးဝါးများထိရောက်မှုယူဆနေကြသည်ပြီးနောက်။ DMARDs လည်းကဲ့သို့သောဆက်စပ်ရောင်ရမ်းအခြေအနေများ, ကုသရန်အသုံးပြုကြသည် ankylosing spondylitis , psoriatic အဆစ် , lupus ။
ခဲတစ်ဦးပြီးပြည့်စုံဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြသော်လည်းသူတို့က, ရောဂါဖြစ်စဉ်ကိုနှေးကွေးနိုငျသောကွောငျ့အဆိုပါမူးယစ်ဆေးဝါးများငွေလွှဲစဉ်းစားနေကြသည် လွှတ် ။
ကတုန့်ပြန်ကျလာသောဖို့မူးယစ်ဆေးဝါးများ 6 မှ 8 လအတွင်းယူစခွေငျးငှါကတည်းကသူတို့နှေးကွေး-သရုပ်ဆောင်မူးယစ်ဆေးအဖြစ်ရှုမြင်ကြသည်နှင့်အပြီးတစ်စက္ကန့်လိုင်းကိုကုသမှု option ကိုအဖြစ်ရွေးချယ်ကြသည် Aspirin ကို နှင့် NSAIDs (nonsteroidal Anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါးများ) ပျက်ကွက်ခဲ့ကြသည်။
ဒါဟာအတိအကျ DMARDs အလုပ်လုပ်ပုံကိုနားလည်သဘောပေါက်ခြင်းမရှိပါ။ DMARDs သူတို့ Anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးအဖြစ်ခွဲခြားကြသည်မဟုတ်သော်လည်းရောင်ရမ်းခြင်းကိုလျော့ချဖို့ပေါ်လာပါသည်။ သူတို့ကသူတို့က, Prostaglands လုပ်လိုက်တာထုတ်လုပ်မှုလျော့ကြဘူးတိုက်ရိုက်နာကျင်မှုသက်သာပါဘူး, ဒါမှမဟုတ်အဖျားကိုလျော့ချပြီးကတည်းက NSAIDs မတူပဲဖြစ်ကြသည်။ အကျိုးသက်ရောက်မှုများတွင် DMARDs အဆိုပါပြုပြင်မွမ်းမံခြင်းအားဖြင့်ရောဂါဖြစ်စဉ်ကိုနှေးကွေးစေ ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်က တချို့လမ်းအတွက်။
ထိရောက်မှု, ဘေးကင်းလုံခြုံမှု, ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနှင့် DMARDs ၏အသုံးပြုမှုကြာချိန်စိုးရိမ်ပူပန်လူနာအားဖြင့်မေးခွန်းထုတ်ခဲ့ကြသည်။ နှစ်ပေါင်းကာလကိုတစ်လျှောက်လုံးလေ့လာရေးထူးခြားတဲ့လေ့လာလေးနက်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနှင့်အတူအလွန်ထိရောက်သောမူးယစ်ဆေးဝါးများဖြစ် DMARDs ပြသခဲ့ကြသည်။ မကြာခဏဓာတ်ခွဲခန်းစောင့်ကြည့်မှုဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏အန္တရာယ်ထိန်းချုပ်ဖို့ကူညီပေးသည်။ တစ်ချိန်ကရေတိုရေရှည်ကုသမှုဖြစ်ထင်, DMARDs ယခုရောဂါလက္ခဏာကိုထိန်းချုပ်နှင့်ရောဂါတိုးတက်မှုနှေးကွေးများအတွက်ရေရှည်ဖြေရှင်းချက်အဖြစ်မှတ်နေကြသည်။
အဆစ်အဘို့ရွှေ
ပြင်သစ်ဆရာဝန်များကမတော်တဆရှာဖွေတွေ့ရှိ, ရွှေဆား 50 ကျော်နှစ်ပေါင်းအဆစ်များ၏ကုသမှုများအတွက်အသုံးပြုခဲ့ကြပါပြီ။ Jacques Forrestier ကူးစက်မှုဆက်ဆံဖို့ဟာတီဘီလူနာသို့ရွှေကိုဆားထိုးသွင်း။ အဆိုပါလူနာတိုက်ဆိုင်အဆစ်ခဲ့ရွှေနှင့်ကုသမှုအများအပြားလအကြာ, အဆစ်တိုးတက်လာတယ်။
ရွှေအစဉ်အဆက်ကတည်းကအဆစ်ဆက်ဆံဖို့ကိုအသုံးပြုခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။
ဘယ်လောက်ကိုရွှေအကျင့်ကိုကျင့်၏ယန္တရားမသိရသေးပေမယ့်ပုံကပူးတွဲပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုများနှင့်တာဝန်ရှိသွေးဖြူဆဲလ်များ၏လုပ်ငန်းဆောင်တာတွေနဲ့နှောင့်ယှက် ရောင်ရမ်းခြင်း ။ ကိုရွှေဖကျြဆီးခွငျးနှေးကွေးစေခြင်းငှါသော်လည်း, ကရှိပြီးသားပူးတွဲပုံပျက်သောပြင်ပေးလို့မရပါဘူး။
ရွှေသာထိုးဆေးမူးယစ်ဆေးအဖြစ်မူလကရရှိနိုင်ပါခဲ့ပါတယ်။ တစ်ဦးစဉ်ဆက်မပြတ်ထိန်းသိမ်းမှုအချိန်ဇယားအပေါ်ပေးထားသောကြောင့်အုပ်ချုပ်ခံရဖို့လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်သွေးနှင့်ဆီးစမ်းသပ်မှုလိုအပ်သည်။ 1986 ခုနှစ်တွင်ရွှေကုန်သွယ်မှုနာမကိုအမှီ Ridaura နဲ့ပါးစပ် form မှာရှိနိုင်ပါဖြစ်လာသည်။ ထိုးဆေးကိုရွှေနဲ့ဆက်စပ်အသုံးအများဆုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဆေးရပ်တန့်သောအခါများသောအားဖြင့်ပျောက်ကွယ်သွားရာနိမ့်စှနှင့်ပါးစပ်အနာတခုတခုအပေါ်မှာယားယံဖုဖြစ်ကြသည်။ ခံတွင်းကိုရွှေနည်းပါးလာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေရှိပါတယ်ဒါပေမယ့်ကူးပြောင်းရေးကာလဝမ်းလျှောသို့မဟုတ်ချောင်အူသိမ်အူလှုပ်ရှားမှုများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ရွှေလူနာရဲ့ 10 ရာခိုင်နှုန်းအလွန်ကောင်းစွာအလုပ်မလုပ်ခြင်းနှင့်အလွန်ကောင်းစွာအခြား 30-40 ရာခိုင်နှုန်းပုံရသည်။ လူနာငါးဆယ်ရာခိုင်နှုန်းကိုကြောင့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးသို့မဟုတ်ထိရောက်မှုမရှိလာမှအသုံးပြုမှုကိုရပ်ဆိုင်းကြောင်း။
ရွှေအသုံးပြုမှုသိသိသာသာအထူးသဖြင့်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူလျော့နည်းသွားခဲ့ပါသည် ဇီဝမူးယစ်ဆေးဝါးများ ။ ပထမဦးဆုံးအဇီဝဗေဒ, Enbrel, 1998 မှာရှိနိုင်ပါဖြစ်လာသည်။
Penicillamine
Penicillamine, penicillin တစ်ဝေးလံသောဆွေမျိုး, 1970 တွင်ရရှိဖြစ်လာခဲ့သည်။
ဒါကြောင့်ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာမိုးသည်းထန်စွာသတ္တုခညျြနှောငျနိုငျသောကွောငျ့ Penicillamine တစ် chelator အဖြစ်လူသိများသည်။ အဆစ်အဆစ်အတွက်လုပ်ဆောင်ချက်က၎င်း၏ယန္တရားကိုမသိရပေမယ့်ကပူးတွဲပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုများအတွက်တာဝန်ရှိသွေးဖြူဆဲလ်များ၏ function ကိုပြောင်းလဲပစ်ရန်စဉ်းစားနေသည်။ ဒါကြောင့်ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာသဘာဝကျကျပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်သောကြေးနီနှင့်အတူပေါင်းစပ်တဲ့အခါမှာဒါဟာပိုပြီးတက်ကြွဖြစ်လာပေမည်။
Penicillamine ထို့နောက်တဖြည်းဖြည်းဆေးထိုးတိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့်တစ်ဦးအနိမ့်ထိုးနဲ့စတင်ပြီး, နှုတ်ပေးပါသည်။ ဒါဟာကအနည်းဆုံးတစ်နာရီမတိုင်မီသို့မဟုတ်အစာစားပြီးပြီးတစ်ဦးအချည်းနှီးသောအစာအိမ်အပေါ်ခေါ်ဆောင်သွားသည်။ ထိရောက်သော အကယ်. လူနာအသတ်မရှိဒီကုသမှုသင်တန်းအပေါ်နေဖို့ရပါမည်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရွှေနှင့်ဆက်နွယ်သောသူတို့အားဆင်တူ - အသားအရေအဖု, ပါးစပ်အနာစိမ်း, အရသာနှင့်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းစိတ်ဆိုး၏အရှုံး။
ဆီးထဲမှာပရိုတင်းကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း၏အစောပိုင်းလက္ခဏာသက်သေရှိနိုင်ပါသည်။
အဆိုပါ NSAID အစားအစာများစဉ်အတွင်းယူရပါမည်သော်လည်း Penicillamine, NSAIDs နဲ့တွဲသုံးနိုင်ပါသည်။ penicillin မှမတည့်နေသောလူနာနေဆဲ penicillamine ယူနိုင်ပါတယ်။ ဒါဟာလူနာအကြောင်းကို 30% အတွက်ထိရောက်သောဖြစ်ပါတယ်။
Plaquenil (Hydroxychloroquine)
Plaquenil နှစ်ပေါင်းများစွာမရရှိနိုင်ခဲ့ခြင်းနှင့်မူလကငှက်ဖျားရောဂါကုသရန်အသုံးပြုခဲ့သည်။ ဒါဟာသုံးစွဲဖို့ရိုးရှင်းအနည်းငယ်ကဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေရှိပါတယ်, အသွေးစစ်ဆေးမှုများနှင့်အတူစောင့်ကြည့်မလိုအပ်ပါဘူး။ Plaquenil NSAIDs ကောင်းစွာတုန့်ပြန်ဘူးသူကိုအဆစ်အဆစ်နှင့်အတူလူနာအတွက်အသုံးပြုသည်။ ဒါဟာလူနာအကြောင်းကို 30% အတွက်ထိရောက်သောဖြစ်ဟန်ရှိသည်။ ဒါဟာစနစ်တကျ lupus နှင့်အတူလူနာအတွက်လည်းအသုံးပြုပါသည်။
Plaquenil ကိုယ်ခံစွမ်းအားဆဲလ် function ကိုအတူရောက်စွက်ဖက်ရန်ပုံပေါ်ပါတယ်။ အဆိုပါမူးယစ်ဆေး, နှုတ်တစ်ဦးသို့မဟုတ်နှစ်ပြားတစျနေ့ပေးထားသည်။ တစ်ခုမှာရှားပါးလေးနက်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအမြင်အာရုံချို့ယွင်းများ၏အလားအလာနှင့်အတူလှာထဲမှာမူးယစ်ဆေးများ၏အပ်ငွေဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ခုကမျက်လုံးပညာရပ်ဆိုင်ရာစာမေးပွဲဖြေဆိုတိုင်းခြောက်လအကြံပြုသည်။ NSAIDs Plaquenil နှင့်အတူခေါ်ဆောင်သွားနိုင်ပါတယ်နှင့်မကြာခဏအတူတကွသတ်မှတ်သည်။
Methotrexate (Rheumatrex)
Methotrexate နှစ်ပေါင်း 40 ကျော်အဘို့အမရရှိနိုင်, ကျယ်ပြန့် psoriasis ဆက်ဆံဖို့ကိုသုံးလည်းကင်ဆာရောဂါကုသရာတွင်အသုံးပြုသည်။ NSAIDs ပျက်ကွက်သည့်အခါ 1970 ခုနှစ်, အနိမ့်ထိုး methotrexate အဆစ်အဆစ်ဆက်ဆံဖို့အများကြီး Rheumatologists အရိုးများကသတ်မှတ်ထားသည့်ခံခဲ့ရသည်။ Methotrexate မကြာခဏရက်သတ္တပတ်ထက်လအတွင်းတိုးတက်မှုဆောင်ခဲ့ပိုမြန်သည်အခြားငွေလွှဲမူးယစ်ဆေးဝါးများထက်အလုပ်လုပ်ပါတယ်။
Methotrexate ဖောလစ်အက်ဆစ်၏အသုံးချနှင့်အတူရောက်စွက်ဖက်တစ်ဦး antimetabolite ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်လုပ်ဆောင်မှုတားစီးနှင့်ရောင်ရမ်းမှုကိုလျှော့ချရန်စဉ်းစားနေသည်။ ဒါဟာအစသည့်လိုင်းများပူးတွဲအဆိုပါ synovial အမြှေးပါးအတွင်းဆဲလ်၏လျင်မြန်စွာကြီးထွားနှေးကွေးစေနိုင်သည်။
Methotrexate တစ်တင်းကျပ်သောက်သုံးသောအချိန်ဇယားအရသိရသည်နှုတ်သို့မဟုတ်ထိုးဆေးမူးယစ်ဆေးအဖြစ်ပေးထားနိုင်ပါတယ်။ ပုံမှန်အတိုင်းအငယျဆုံးသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနှင့်အတူရေရှည် methotrexate အသုံးပြုမှုကိုအသည်းပျက်စီးမှုကိုဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။ လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်အသည်း function ကိုစမ်းသပ်မှုများလိုအပ်သည်။
Methotrexate NSAIDs နှင့်အတူခေါ်ဆောင်သွားနိုင်ပါသည်။ methotrexate ယူပြီးလူနာတွေကိုအရက်ကိုရှောင်ကြဉ်ရန်သတိပေးခဲ့သည်နေကြသည်။
Sulfasalazine
Sulfasalazine ပေါင်းစပ် salicylic နှင့်ပဋိဇီဝဆေးဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာမူလကရောင်ရမ်းအူသိမ်အူမရောဂါလူနာကုသရန်, 1940 ဝန်းကျင်ကတည်းကသိရသည်။ တစျခြိနျ, ကအဆစ်အဆစ်ကုသရန်အသုံးပြုခဲ့သည်သို့သော်၎င်း၏အသုံးပြုမှုဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအပေါ်စိုးရိမ်ပူပန်မှု၏ကန့်သတ်ခဲ့သည်။ ဒါဟာကိုရွှေတစ်ခုကအခြားရွေးချယ်စရာအဖြစ်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်လည်းအသုံးပြုခဲ့သည်။ ရွှေနှင့် penicillamine ၏အဆိပ်အတောက်ပြဿနာများမရှိဘဲငွေလွှဲအေးဂျင့်အဖြစ်က၎င်း၏အသုံးပြုမှုအတွက်အသစ်တဖန်စိတ်ဝင်စားမယ့်ကာလတစ်ခုရှိခဲ့သည်။
ဒါကြောင့်နှစ်ခုအလားအလာလုပ်ရပ်များ, ရောင်ရမ်းပိတ်ဆို့ခြင်းများနှင့်ဘက်တီးရီးယားကြီးထွားမှုကိုဟန့်တားထားပါတယ်သော်လည်း sulfasalazine ၏ယန္တရားမသိနိုင်ပါဘူး။ Sulfasalazine တက်ဘလက်များနှင့်အရည်ပုံစံအတွက်ရရှိနိုင်ပါသည်။ ဒါဟာ sulfa မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့် / သို့မဟုတ် Aspirin ကိုများနှင့်အခြား salicylic မှဓာတ်မတည်နှင့်အတူလူသဖြင့်ရှောင်ကြဉ်ရပါမည်။ ဘုံဘေးထွက်ဆိုးကျိုးပျို့, ဝမ်းလျှော, အန်ခြင်း, အစာစားချင်စိတ်ဆုံးရှုံးပါဝင်သည်။ ပိုမိုလေးနက်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဆီးပြဿနာများ, သွေးရောဂါနှင့်ပြင်းထန်သောမတည့်တုံ့ပြန်မှုဖြစ်ကြသည်။
အဆစ်တိုက်ဖျက်ဖို့မဆိုအထူးသဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးရွေးချယ်ရာတွင်ခုနှစ်, သင်နှင့်သင့်ဆရာဝန်အကျိုးကျေးဇူးများနှင့်ကုသမှု၏အန္တရာယ်များကိုချိန်ရမည်ဖြစ်သည်။
> Source:
အဆစ်၏> အဆိုပါ Duke University က Medical Center မှစာအုပ်, ဒါဝိဒ်သည်အက်စ် Pisetsky, MD