ဒေါက်တာ Theodore C. Friedman, MD Ph.D ဘွဲ့ကို ဆေးပညာ-UCLA ၏တွဲဘက်ပါမောက္ခ, ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်တိုင်းသည်လည်းပုဂ္ဂလိကအလေ့အကျင့်တစ်ခုက endocrinologist ဖြစ်သူဖြစ်ပါတယ်။ မိမိအလေ့အကျင့်နှင့် ပတ်သက်. ပိုမိုသိရှိလိုပါက, www.goodhormonehealth.com ကြည့်ပါ။
ဤဆောင်းပါး၌သူ hypothyroidism ရောဂါနှင့်ကုသမှုနှင့်ပတ်သက်ပြီးသူ၏အကြံအစည်ဝေမျှပေးသည်။
Hypothyroidism Diagnosis
Hypothyroidism တစ်အတော်လေးဘုံရောဂါဖြစ်ပါတယ်။
ထို့နောက်ပိုပြီးအမျိုးသမီးများသည်ယောက်ျားအပေါ်သက်ရောက်မှု, ဒါပေမယ့်ကိုယ်ကရှိမသူတို့သညျလူတစျဦးဖွစျဖို့ဖြစ်ပျက်။ hypothyroidism ၏ရောဂါလက္ခဏာများပင်ပန်း, တဖြည်းဖြည်းကိုယ်အလေးချိန်, ချုပ်, ကြွက်သားကိုက်ခဲ, ပါဝင်သည် ပူးတွဲနာကျင်မှု , အအေး, ရာသီမမှန် feeling, အားနည်းခြင်း, ဆံပင်ဆုံးရှုံးမှု ခြောက်သွေ့, အအေးအသားအရေနှင့်နှေးကွေးသောတုံ့ပြန်မှုအချိန်။ အတော်များများကလူနာတစ်ဦး goiter (ကျယ်ဝန်းသိုင်းရွိုက်) ရှိပါလိမ့်မယ်။ ဒါဟာသိပ်ဆွေးနွေးမှုကိုလက်ခံရရှိခဲ့ပေမဲ့ငါအနိမ့်ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန် hypothyroidism တစ်ဦးယုံကြည်စိတ်ချရသောနိမိတ်လက္ခဏာမဟုတ်ပါဘူးယုံကြည်ပါတယ်။
hypothyroidism ၏ဖြစ်ပွားမှုတိုးပွားလာအသက်အရွယ်နှင့်အတူတိုးပွားစေပါသည်။ တစ်နည်းအားဖြင့်ကျနော်တို့ရအဟောင်းများ, ပိုမိုဖြစ်နိုင်ဖွယ်တစ်ဦးသိုင်းရွိုက်ချို့တဲ့ပေါ်လာပါလိမ့်မယ်။ မူလတန်း hypothyroidism (များ၏အသုံးအများဆုံးအကြောင်းမရှိ hypothyroidism ဟာသိုင်းရွိုက်ဂလင်းကိုယ်တိုင်ကထဲမှ), Hashimoto ရဲ့သိုင်းရွိုက်ဖြစ်ပါတယ်။ Hashimoto ရဲ့တစ်ဦးဖြစ်ပါတယ် autoimmune ခွအေနအေ ။ ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ကိုယ်ပိုင်ပဋိသိုင်းရွိုက်ဂလင်းကိုတိုက်ခိုက်ဖို့နှင့် hypothyroidism မှဦးဆောင်ပြုလုပ်ဖျက်ဆီးနှင့်။ Hashimoto ရဲ့သိုင်းရွိုက်မျိုးစုံ autoimmune syndrome တစ်ပေါ်ထွန်းခြင်းဖြစ်နိုင်သည်နှင့်မိသားစုများအတွက်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
Hypothyroidism ကိုလည်း pituitary ပြဿနာ (ဗဟို hypothyroidism) ကြောင့်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
hypothyroidism အမျိုးအစားအားလုံးကို Diagnosing သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းတွေနဲ့ကုသမှု hypothyroidism နှင့်အတူလူနာအတွက်ရောဂါလက္ခဏာတွေတိုးတက်စေပါလိမ့်မယ်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့, အရေးကြီးပါသည်, ဒါပေမယ့် hypothyroidism ရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးတဲ့သူတွေကိုကူညီဖို့မဖြစ်နိုင်ဖြစ်ပါတယ်။ မူလတန်း hypothyroidism ခုနှစ်, လည်ပင်းမှာရှိတဲ့သိုင်းရွိုက်ဂလင်း, ထုတ်လုပ်ရန်လျော့နည်းနိုင် သည့်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်း , T4 နှင့် T3 ။
ဦးခေါင်းတွင်တည်ရှိသည်အဆိုပါ pituitary gland, ပိုပြီး TSH secreting ဖွငျ့ဤချို့တဲ့တုံ့ပြန်မှု။ ထို့ကြောင့်မူလတန်း hypothyroidism ပိုမိုပျော့ကိစ္စများတွင်, T4 နှင့် T3 အဆင့်ဆင့်ပုံမှန်ဖြစ်ကြပေမယ့် TSH မြင့်မားသည်။ ပိုပြီးပြင်းထန်ကိစ္စများတွင် T4 နှင့် T3 အဆင့်ဆင့် drop ။ ပုံမှန်အကွာအဝေးပေမယ့် TSH များအတွက် 0.5 နှင့် 5 Mu / mL အကြားမကြာခဏဖြစ်တယ်, မြင့်အဆုံးမှာတန်ဖိုးများကို ပုံမှန်အကွာအဝေး၏ ပုံမှန်မဟုတ်သောဖြစ်နိုင်သည်။ T3 T4 နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ပိုမို bioactive ဟော်မုန်းဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့ T4 ယင်းစောင်ရေပိုမိုတည်ငြိမ်သည်။
ငါ့ချဉ်းကပ် hypothyroidism ဖော်ထုတ် တစ်သတိထားသမိုင်းနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်အတူစတင်ရန်ဖြစ်ပါသည်။ ထို့နောက်တစ်ဦးဟောမုန်းရောဂါအထူးကုတစ်ဦးလက်ပေါ်လုပ်ဆောင်သင့်ပါတယ်သိုင်းရွိုက်စာမေးပွဲလူနာတစ်ဦး goiter ရှိပါတယ်လျှင်ဆုံးဖြတ်ရန်။ အသွေးသည် TSH အခမဲ့ T4, အခမဲ့ T3 နဲ့ anti-TPO ပဋိစမ်းသပ်ပြီးရပါမည်။ လူနာ တစ်ဦးသည်လည်းကျယ်ဝန်းသိုင်းရွိုက်နှင့် / သို့မဟုတ်အပြုသဘော Anti-TPO antibody ကိုစမ်းသပ်မှုနှင့်တစ်ဦး TSH နှင့်အတူ သာ. ကြီးမြတ်ထက် 4.0 Mu / mL မူလတန်း hypothyroidism ရှိသည်ဖို့စဉ်းစားရပါမည်။ တစ်ဦးသည်လည်းကျယ်ဝန်းသိုင်းရွိုက်မပါဘဲနှင့်တစ်ဦးအပြုသဘော Anti-TPO antibody ကိုစမ်းသပ်မှုမရှိဘဲပေမယ် Mu / mL 7.5 ထက် သာ. ကြီးမြတ်တဲ့ TSH လူနာလည်းမူလတန်း hypothyroidism ရှိသည်ဖို့စဉ်းစားရပါမည်။ ထက်လျော့နည်း 0.9 mg / dL နှင့် TSH တစ်ဦးအခမဲ့ T4 ထက်လျော့နည်း 1.0 Mu / mL နှင့်အတူလူနာအလယ်ပိုင်း hypothyroidism ရှိသည်ဖို့များပါတယ်။ ဤအစံနှုန်းများနှင့်တွေ့ဆုံရန်မလိုသူကို hypothyroidism လက္ခဏာတွေနဲ့အတူလူနာပေမယ့် 6 လအတွင်းစောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့် retested ရပါမည်။
Hypothyroidism ကုသမှု
hypothyroidism ရောဂါဖြစ်ပါတယ်ပြီးတာနဲ့ရှိပါတယ် အများအပြားကုသမှုရွေးချယ်စရာ ဒြပ် L-thyroxine (T4) ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ (Synthroid, Levoxyl နှင့် Unithroid), ဒြပ် L-triiodothyronine (T3) ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ (Cytomel), ဒြပ် T4 / T3 ပေါင်းစပ် (Thyrolar) နှင့် dessicated အပါအဝင် သိုင်းရွိုက်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ (လက်နက် Naturethroid, Bio-Throid နှင့် Westhroid) ။ မှ L-thyroxine ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများအားလုံးသည်တူညီသောအာနိသင်ဆံ့, ဒါပေမယ့်မတူညီတဲ့ Filler ဆံ့နှင့်ကွဲပြားခြားနားသောအရည်အသွေးထိန်းချုပ်မှုရှိသည်။ မကြာသေးမီကတိုင်အောင်, Synthroid FDA ကခွင့်ပြုချက်မပေးခဲ့ပါဘူး, ဒါပေမယ့်ယခုအားလုံး L-thyroxine ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှု FDA ကခွင့်ပြုချက်ရှိသည်။
Thyrolar နှင့် dessicated သိုင်းရွိုက်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများဖြစ်ကောင်းနှစ်လိုဖွယ်ထက်ပိုမိုမြင့်မား T3 / T4 အချိုးအစားရှိသည်နှင့်, အရှင်, ငါမကြာခဏ T4 နှင့်အတူဖြည့်ဆည်းသည်ဤကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများတဲ့အနိမ့်ပမာဏပေးပါ။
အများစုမှာ endocrinologist ဖြစ်သူ hypothyroidism ၏ပုံစံအားလုံးကို၏ကနဦးကုသမှုများအတွက် L-thyroxine ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများအသုံးပြုပါ။ T3 ပို bioactive သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းဖြစ်သကဲ့သို့, L-triiodothyronine (T3) နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက L-thyroxine (T4) ၏အသုံးပြုမှုကိုအံ့သြစရာဖြစ်နိုင်ပေမဲ့, T4 အများဆုံးမကြာခဏအသုံးပြုသည်။ တစ်ရှူးအဆိုပါ T3 ၏ဖြစ်စဉ်အဆင့်ဆင့်ကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့ T3 မှ T4 ပြောင်းထားလို့ဖြစ်ပါတယ်။ ထို့ကြောင့် T4 ၏အုပ်ချုပ်မှု bioavailable T3 နှင့် T4 မှု။ T4 T3 ထက်ပိုမိုတည်ငြိမ်ဖြစ်သကဲ့သို့ T3 ကုထုံးကိုနောက်ထိုးမပြုမီဆေးဝါးနှင့်အနိမ့်အဆင့်ဆင့်ယူပြီးပြီးနောက်မြင့်မားစေပါတယ်နေစဉ်, T4 ကုထုံးပင်အသှေးကိုအဆင့်ဆင့်ကိုပေးတော်မူ၏။ သံချပ်ကာသိုင်းရွိုက် အနည်းဆုံးစျေးကြီးပြင်ဆင်မှုဖြစ်ပါတယ်။ ချပ်ဝတ်တန်ဆာသိုင်းရွိုက်ပုံစံဝက်သိုင်းရွိုက်ကြွလာသောကြောင့်, အချို့ endocrinologist ဖြစ်သူဆေးလုံးအမျိုးမျိုးပြောင်းလဲမြင့်မားဆေးလုံးရှိကွောငျးခံစားရပေမယ့်ဤစကားမှန်ဖြစ်ဖို့အလားအလာမရှိပါ။
1999 ခုနှစ်မှာဆေးပညာ၏နယူးအင်္ဂလန်ဂျာနယ်ရဲ့လေ့လာမှုတစ်ခု T3 ပြောင်းလဲခြင်းမှဦးနှောက် T4 အချို့လူနာများတွင်ချို့ယွင်းခြင်းနှင့်လူနာတစ်ဦးကို select လုပ်ပါအုပ်စုတစ်စုနှစ်ဦးစလုံးနှင့်အတူကုသသင့်ကြောင်းစေခြင်းငှါအကြံပြု T4 နှင့် T3 ။ 2003 ခုနှစ်တွင်လက်တွေ့ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်နှင့်ဇီဝြဖစ်၏ဂျာနယ်ထဲမှာပုံနှိပ်ထုတ်ဝေတခြားလေ့လာမှု ( ယခုဆောင်းပါးသည်ကိုတွေ့မြင် ) ၏ဖြည့်စွက်အကြံပြု T4 မှ T3 ကုသမှုမူလတန်း hypothyroidism နှင့်အတူပါဆုံးလူနာတွေအတွက်မလိုအပ်နေပါတယ်။ ငါအရှိဆုံးလူနာလူနာများ၏ကြီးမားသောအများစုအတွက်ရောဂါလက္ခဏာတွေတိုးတက်ကောင်းမွန်သည့် T4 ပြင်ဆင်မှုအပေါ်စတင်ခဲ့ပြီးခံရဖို့အကြံပြုလိုပါတယ်။ ငါအရှိဆုံးလူနာကြိုက်တတ်တဲ့ကြောင်းတွေ့ပြီ Synthroid မှ Levoxyl သို့မဟုတ် Unithroid , ဒါပေမယ့်ဒီအသီးအသီးလူနာနှင့်အတူကွဲပြားခြားနားသည်။ သူတို့ရဲ့ TSH Mu / mL 0.5 အကြားနှင့် 2 သည်အထိ T4 နှင့်အတူကနဦးကုသမှုပြီးနောက်, ငါသည်သူတို့၏ T4 ထိုးညှိ။ သူတို့အနေနဲ့ optimized TSH ရှိနေသော်လည်းလက်ခဏာတည်လျှင်, ထို့နောက် နိမ့်ဆေးများ နှစ်ခုသို့မဟုတ်သုံးခုကြိမ်တစ်နေ့လျှင်ပေးထား T3 ၏ T4 မှသတိကဆက်ပြောသည်နိုင်ပါသည်။ လူနာတစ်ဦးအနိမ့်အသှေးကိုအခမဲ့ T3 အဆင့်နှင့်အတူစတင်လျှင်, ငါ T4 ပေါင်း T3 သူတို့နှင့်အတူဆက်ဆံဖို့ပိုပြီးရှိုဖြစ်၏။ T4 ပေါင်းတွင် T3 ကုထုံး , ငါကိုအသုံးပြုဖို့ အသှေးကိုစမ်းသပ်မှု အခမဲ့ T4 နှင့်အခမဲ့ဖြစ်သည် T3 အထက်-ပုံမှန်အကွာအဝေးတွင်ရှိသေချာစေရန်။ အဆိုပါ TSH တန်ဖိုးကိုများသောအားဖြင့်နှိမ်နင်းနေသည် ပေါင်းစပ်ကုသမှုအပေါ် ။
လူနာတစ်ဦးကရာခိုင်နှုန်း T4 ပေါင်း T3 ကုထုံးအပေါ်လက်ခဏာတိုးတက်မှုရှိပါလိမ့်မယ်။ တိုးတက်စေမသူတို့အဘို့ငါရံဖန်ရံခါ dessicated သိုင်းရွိုက်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ, များသောအားဖြင့်လက်နက်ပေါင်းဒြပ် T4 နှင့်အတူကုသမှုအကြံပြုပါသည်။ desicatted သိုင်းရွိုက်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများနှစ်လိုဖွယ်ထက်ပိုမိုမြင့်မား T3 / T4 အချိုးအစားရှိသည်နှင့်နှစ်ဦးစလုံးဟော်မုန်းပုံမှန်ပ္ပံအောင်မြင်ရန်ဒြပ် T4 နှင့်အတူဖြည့်ဆည်းဖို့လိုအတိုင်းဤပေါင်းစပ်လိုအပ်ပါသည်။ နောက်တဖန်, ငါသည်အထက်ပိုင်း-ပုံမှန်အကွာအဝေးအတွင်းအခမဲ့ T4 နှင့်အခမဲ့ဖြစ်သည် T3 များအတွက်ရည်ရွယ်ပါသည်။ အလယ်ပိုင်း hypothyroidism နှင့်အတူလူနာမူလတန်း hypothyroidism နှင့်အတူလူနာတွေအတွက်မရရှိနိုင်သည့်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများမဆိုနဲ့ကုသနိုင်ပါတယ်။ အဆိုပါခြားနားချက် TSH သင့်လျော်သောကုသမှုနှင့်အတူနှိမ်နင်းနေသည်အဖြစ်ကုသမှု, အထက်-ပုံမှန်အကွာအဝေးအတွင်းအခမဲ့ T4 နှင့်အခမဲ့ဖြစ်သည် T3 များအတွက်ရည်ရွယ်ခြင်းဖြင့်စောင့်ကြည့်လေ့လာရနျလိုအပျသောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ ဒါ့အပြင်အထက်-ပုံမှန်အကွာအဝေးအတွင်းအခမဲ့ T4 နှင့်အခမဲ့ဖြစ်သည် T3 များအတွက်ရည်ရွယ်ခြင်းဖြင့်ကုသခံရဖို့လိုအပ်အလယ်ပိုင်းနှင့်မူလတန်း hypothyroidism နှစ်ဦးစလုံးနှင့်အတူလူနာ။ ကျွန်မတစ်ဦးက endocrinologist ဖြစ်သူငါ၏အသိုင်းရွိုက်ဂလင်းတစ်ခုစာမေးပွဲဖျော်ဖြေခြင်းနှင့်ငါ goiter ရှိသည်ဖို့ရှာတွေ့ခဲ့သည်ဖေဖော်ဝါရီလ 2003 ခုနှစ်တွင်မူလတန်း hypothyroidism နှင့်အတူသိလိုက်ရတယ်။ ငါ၏အသွေးတန်ဖိုးများ 8 Mu / mL နှင့်ပြင်းပြင်းထန်ထန်အပြုသဘော Anti-TPO ပဋိတစ် TSH ပြသခဲ့သည်။ ငါ Hashimotos သိုင်းရွိုက်၏အားကြီးသောမိသားစုသမိုင်းရှိပေမယ့်ကြိုတင်ကုသမှုမျှမျှတတမျိုးကို Asymptomatic ဖြစ်ကံကောင်းခဲ့ပါတယ်။ ငါ 150 မီလီဂရမ်ပေါ်ယခု Levoxyl ၏တစ်ရက်ဖြစ်ကြောင်းကို 1.9 Mu / mL တစ် TSH ရှိသည်နှင့်အကြီးအခံစားရတယ်။ ငါ T4 ကုထုံးအပေါ်အနည်းငယ်ပေါင်ကိုဆုံးရှုံးခဲ့ကြနှင့်ငါ့လက်စထရောပရိုဖိုင်းကိုတိုးတက်ခဲ့သည်။
မူလက, အွန်လိုင်း 2003 ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေ