သုတေသန T3 ၏အပိုဆောင်းနှင့်အတူအများစုမှာလူနာများစိတ် သာ. ကောင်း၏ရှာပြီး
ဖေဖော်ဝါရီလ 11, 1999 - ဆေးပညာ၏နယူးအင်္ဂလန်ဂျာနယ်များ၏ဖေဖော်ဝါရီလ 11, 1999 ပြဿနာတွေ့ရှိခဲ့ကြောင်းသုတေသနရလဒ်များအပေါ်သတင်းပေးပို့ထားပါတယ် "thyroxine နှင့်အတူကုသမှုပေါင်း triiodothyronine အရှိဆုံး [hypothyroid] လူနာတွေအတွက်အသက်တာ၏အရည်အသွေးကိုတိုးတက်လာသည်။ "
အဆိုပါဆောင်းပါးခေါင်းစဉ်ဖြစ်ပါတယ်:
"Hypothyroidism နှင့်အတူလူနာအတွက် Thyroxine ပေါင်း Triiodothyronine နှင့်အတူနှိုင်းယှဉ်အဖြစ် Thyroxine သက်ရောက်မှု"
Roberta Bunevicius, Gintautas Kazanavicius, Rimas Zalinkevicius, အာသာ J ကိုရမ်ဂျူနီယာအားဖြင့်
သုတေသနဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်၏ Institute မှ, Kaunas ဆေးဘက်ဆိုင်ရာတက္ကသိုလ်, Kaunas, စိတ်ရောဂါကုသမှုဌာနနှင့်အတူလစ်သူ, ဆေးပညာကျောင်း, မြောက်ကယ်ရိုလိုင်းနားတက္ကသိုလ်, Chapel Hill တို့ကကောက်ယူခဲ့သည်။
လေ့လာမှုကောက်ယူခဲ့သည်ကိုဘယ်လို
အမှန်ကတော့သူတို့ autoimmune သိုင်းရွိုက်ရောဂါ, ဒါမှမဟုတ်သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာကြောင့်သူတို့ရဲ့သိုင်းရွိုက်၏ဖယ်ရှားရေးကြောင့်ဖြစ်စေ, hypothyroid ရှိနသောသူလူ 33 ၏အုပ်စုတစုကိုယူ။ အားလုံးလူနာနှစ်ဦးကိုငါးပတ်ကြာကာလအဘို့ကိုလေ့လာခဲ့ကြသည်။ တဦးတည်းကိုငါးပတ်ကြာကာလအတွင်းလူနာတစ်ဦးတည်း levothyroxine ၏သူသို့မဟုတ်သူမ၏ပုံမှန်ထိုးလက်ခံရရှိခဲ့သည်။ (Levothyroxine ထိုကဲ့သို့သော Euthyrox, Levoxyl, Levothroid နှင့် Synthroid အဖြစ်အမှတ်တံဆိပ်အမည်များများအတွက်ယေဘုယျအမည်ဖြင့်ဖြစ်ပါသည်။ ) အခြားငါးရက်သတ္တပတ်ကာလအတွင်းလူနာ levothyroxine PLUS triiodothyronine လက်ခံရရှိ (မှတ်ချက် (T3 ။ ): အမေရိကန်မှာအမှတ်တံဆိပ်နာမအဘို့ T3 "Cytomel ။ " ဖြစ်ပါတယ်) ကို T4 ပေါင်း T3 အဆင့်မှာတော့လူနာရဲ့ပုံမှန် levothyroxine ထိုး၏ 50 μg triiodothyronine ၏ 12.5 μg (T3) ဖြင့်အစားထိုးခဲ့သည်။
သွေး, သိမြင်မှု, ခံစားချက်နှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစမ်းသပ်မှု၏အဖြေအမျိုးမျိုးစမ်းသပ်အမျိုးမျိုးအဆင့်ဆင့်မှာကောက်ယူခဲ့ကြသည်။
ရလဒ်များ
ဇီဝကမ္မသက်ရောက်မှု၏ရှုထောငျ့မှတစ်ယောက်တည်း T4 များအတွက်သွေးခုန်နှုန်း, သွေးဖိအား, တုံ့ပြန်မှုများနှင့်အခြားလုပ်ငန်းဆောင်တာအမျိုးမျိုးအကြားခြားနားချက်များ, T4 ပေါင်း T3 နှိုင်းယှဉ်အလွန်သေးငယ်တဲ့ခဲ့ကြသည်။ တကယ်တော့သွေးပေါင်ချိန်နှင့်လက်စထရောဟာ T4 ပေါင်း T3 အပေါ်အနည်းငယ်ကျဆင်းသွားသည်။
ရလဒ်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ငန်းဆောင်တာများတွင်သိသိသာသာကြ၏ဘယ်မှာ။ လူနာ T4 ပေါင်း T3 အပေါ်စံ neuropsychological တာဝန်များကိုအမျိုးမျိုးအပေါ်ပိုကောင်းဖျော်ဖြေခဲ့ပါတယ်။ လူနာများ '' စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပြည်နယ်ကိုလည်း T4 ပေါင်း T3 အပေါ်တိုးတက်မှုပြသခဲ့သည်။
အဆိုပါလေ့လာမှု၏အဆုံးမှာလူနာသူတို့ကပထမဦးဆုံးသို့မဟုတ်ဒုတိယကုသမှုပိုမိုနှစ်သက်ခြင်းရှိမရှိဟုမေးခဲ့သည်။ 20 လူနာ 11 သာအဘယ်သူမျှမ preference ကိုဖြစ်စေလမ်း, သာ 2 ပိုမိုနှစ်သက် T4 ခဲ့သူတို့က T4 ပေါင်း T3 ကုသမှုပိုမိုနှစ်သက်ကဆိုသည်။ T4 ပေါင်း T3 ပိုမိုနှစ်သက်သူ 20 လူနာတွေကိုသူတို့ကပိုစွမ်းအင်, တိုးတက်လာသောအာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်ပဲပိုကောင်းခြုံငုံခံစားခဲ့ရခဲ့ကြောင်းသတင်းထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။
အဆိုပါသုတေသီများ "thyroxine နှင့်အတူကုသမှုပေါင်း triiodothyronine အများဆုံးလူနာတွေအတွက်အသက်တာ၏အရည်အသွေးကိုတိုးတက်လာသည်။ " အဲဒီစိတ်ပိုင်းဖြတ်
အဆိုပါသုတေသီများကိုလည်းသိုင်းရွိုက်ဂလင်းခြင်းမရှိဘဲ, ဒါမှမဟုတ်အဘယ်သူ၏သိုင်းရွိုက်ဂလင်းနီးပါး Non-လုပ်ငန်းဆောင်တာဖြစ်ပါတယ်တစ်စုံတစ်ဦးကိုများအတွက်စံပြသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုးအစီအစဉ်ကိုအကြံပြုထားပါတယ်, စဉ်ဆက်မပြတ်-လွှတ်ပေးရန် form မှာနေ့စဉ် "triiodothyronine 10 μgပါလိမ့်မယ်။ ။ ။ အလုံအလောက် thyroxine နှင့်အတူသေချာစေရန် euthyroidism ။ "
သင့်ရဲ့ကုသမှုများအတွက်ဂယက်ရိုက်
ဒီလေ့လာမှုက၎င်းတို့၏လက်ရှိသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုးအပေါ်ကောင်းစွာမခံစားရဘူးသောလူတို့အတွက်အဓိကသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်။
သငျသညျစံ levothyroxine သာကုထုံးအပေါ်ရောက်နေတယ်ဆိုရင်, ထိုသို့ဖြစ်နိုင်သမျှရဲ့လေ့လာမှုဘာသာရပ်များ၏အများစုကဲ့သို့သင်သည်လည်းအကြံပြုသောက်သုံးသောအချိုးအတွက်အချိန်-လွှတ်ပေးရန် T3 ထုတ်ကုန်များ၏ထို့အပြင်နှင့်အတူပိုကောင်းခံစားရနိုင်ပါတယ်။
သငျသညျချပ်ဝတ်တန်ဆာသိုင်းရွိုက်သို့မဟုတ် Thyrolar အပေါ်ရောက်နေတယ်ဆိုရင်အဲဒီမူးယစ်ဆေးအတွက် T3 ၏လက်ရှိရာခိုင်နှုန်းကဒီလေ့လာမှုမှာဖော်ပြထားတဲ့အကြံပြုအချိုးနှိုင်းယှဉ်, အတန်ငယ်လည်းမြင့်မားတဲ့ဖြစ်နိုင်သည်။ အကောင်းဆုံးရလဒ်တွေကိုဤဆောင်းပါး၌ဖော်ပြခဲ့သောအကြံပြုအချိုးအစားကိုပိုမိုတိတိကျကျကိုက်ညီမှကုသမှု regimen ပြုပြင်မွမ်းမံခြင်းဖြင့်ရရှိသောနိုင်ပါသည်။
သငျသညျသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုးအပေါ်ဖြစ်ကြပြီးကောင်းစွာမခံစားရဘူးလျှင်, ငါသည်သင်ဤသုတေသနလေ့လာမှုအကြောင်းကိုချက်ချင်းသင့်ဆရာဝန်ကိုအကြောင်းကြားနှင့်အဖြစ်ကောင်းစွာကိုယ့်ကိုကိုယ်အဘို့ဤဆောင်းပါး၏တစ်ဦးမိတ္တူရရှိရန်ဖို့အကြံပြုလိုပါတယ်။
သငျသညျတစ်ချိန်တည်းမှာ, သင့်ဆရာဝန်နှင့်အတူမည်သည့်သတင်းအချက်အလက်ကိုမျှဝေသွားနေတယ်ဆိုရင်, သငျသညျအစ 2 TSH အထက်တွင်တန်ဖိုးများ "ပုံမှန်" ဖြစ်ပေမယ့်တကယ်တော့ကိုယ်စားပြုမပြုစေခြင်းငှါအကြံပြုကြောင်းဗြိတိသျှဆေးဘက်ဆိုင်ရာဂျာနယ်ဆောင်းပါး၏တစ်ဦးမိတ္တူမျှဝေချင်စေခြင်းငှါ, ပျက်ကွက်၏လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ပြီးသားတစ်ဦးသိုင်းရွိုက်၏ညွှန်ပြပုံမှန်မဟုတ်သောအဆင့်ဆင့်။
သငျသညျ 1-800-the-NEJM မှာနယူးအင်္ဂလန်ဂျာနယ်ရဲ့ဖောက်သည်ဝန်ဆောင်မှုဦးစီးဌာနခေါ်ဆိုခြင်းဖြင့်တစ်ဦးမိတ္တူအမိန့်နိုင်ပါတယ်
သိုင်းရွိုက်လူနာတွေအတွက်ကြီးမားတဲ့ရုပ်ပုံလွှာ
ဒါဟာအမှန်တကယ်အတော်လေးသဲသုတေသနဖြစ်ပါသည်, အဘယျသို့အများအပြားလူနာသုတေသနပတ်ဝန်းကျင်တွင်အတည်ပြု, ကိုယ့်ကိုယ်ကိုလည်းပါဝင်သည်, အချို့ဆရာဝန်တွေ, နှစ်ပေါင်းတစ်အရေအတွက်ဟုဆိုကာပြီ: levothyroxine သာသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုးကောင်းစွာခံစား hypothyroid လူနာသိသိသာသာရာခိုင်နှုန်းချန်ထားပါဘူး, ဤလူနာခံစားရနှင့် T3 သူတို့ရဲ့သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုးထည့်သွင်းသောအခါပိုကောင်းလုပ်ငန်းလည်ပတ်မှု။
စိတ်ဝင်စားစရာကဒီလူနာသဘာဝကျကျ T4 နှင့် T3 ဆံ့သောသဘာဝအချပ်ဝတ်တန်ဆာသိုင်းရွိုက်, Westhroid နှင့် Naturethroid ကဲ့သို့အခြားရွေးချယ်စရာသိုင်းရွိုက်မူးယစ်ဆေးဝါးများပေါ်မှာရှိသမျှတလျှောက်ကောင်းကောင်းခံစားခဲ့ရပါပြီအဘယ်ကြောင့်တစ်ဦးရှင်းပြချက်ကမ်းလှမ်းနှင့်ငါမူးယစ်သောဒြပ် T4 / T3 မူးယစ်ဆေး Thyrolar, ယူ။ အချို့ကိစ္စများတွင်လူနာကိုလည်းစံ levothyroxine ကုထုံးမှ Cytomel (ဒြပ် T3) သို့မဟုတ်အချိန်-လွှတ်ပေးရန် T3 ကဆက်ပြောသည်နှင့်လည်းပိုကောင်းရလဒ်များကိုရှိသည်။
နှစ်ပေါင်းလူနာ "ပုံမှန် TSH အကွာအဝေး" သူတို့လိုအပ်သမျှသို့သူတို့ကိုငါရဖို့ levothyroxine ကုသမှုကြောင်းပြောသည်ပါပြီများနှင့်သိုင်းရွိုက်ရောဂါကုသပြီးပြည့်စုံသောစဉ်းစားသည်။ အချိန်နှင့်အချိန်ကိုထပ်နေဆဲရောဂါလက္ခဏာနှင့်အတူဆင်းရဲဒုက္ခခံသောလူ - ပင်ပန်း, စိတ်ကျရောဂါ, သိမြင်မှုပြဿနာများနှင့်ပိုပြီးအပါအဝင် - သူတို့ရဲ့သိုင်းရွိုက်အကွာအဝေးသည်ပုံမှန်ဖြစ်ခဲ့သည်တစ်ချိန်ကဤပြဿနာများကိုမဟုတ်တော့သိုင်းရွိုက်နှင့်ဆက်စပ်သောခဲ့ကြသည်ကပြောကြားခဲ့ကြသည်များနှင့်အစားယခုစိတ်ကျရောဂါခဲ့ကြသည် , စိတ်ဖိစီးမှု, PMS, ဒါမှမဟုတ်ရိုးရိုး "သင်၏ဦးခေါင်း၌တည်၏။ " ချပ်ဝတ်တန်ဆာအပေါ်နှစ်ပေါင်းကောင်းမွန်စွာပြုကြခဲ့သောလူနာများ, ထို့နောက်ဥပမာ Synthroid မှ switched, သူတို့သည်ခဲ့ကြသည်ပြောကြားခဲ့ကြသည်ကောင်းစွာခံစားမညည်းညူ "အဟောင်းလာပြီ။ "
အဆိုပါတံတား, အမေရိက၏သိုင်းရွိုက်ဖောင်ဒေးရှင်းလူနာကိစ္စရပ်များနှင့်ထောက်ခံအားပေးမှုများဖြတ်တောက်ခြင်းအစွန်းပေါ်မှာရှိလို့ယူဆတယ်ကြောင်းအဖွဲ့အစည်းကနေသုံးလတစ်ကြိမ်သတင်းလွှာ၌ဤမကြာသေးမီကွညောခကိုစဉ်းစားပါ:
"TSH စမ်းသပ်မှုအလွန်တိကျသောဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, သင့်ရဲ့ TSH ပုံမှန်ထက်ဖြစ်ပါတယ်လျှင်, သိုင်းရွိုက်ကမောက်ကမဖြစ်မှုကဤရောဂါလက္ခဏာများ၏အကြောင်းရင်းမဟုတ်ပါဘူး။ "
ဒေါက်ဂလပ် Ross ကအမေရိက၏သိုင်းရွိုက်ဖောင်ဒေးရှင်းမှမှဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကြံပေး
ဒါဟာလူနာလျစ်လျူရှု denigrated, သတိမမူနှင့်နေသမျှကာလပတ်လုံးသူတို့ကသမားရိုးကျဆေးဘက်တည်ထောင်ခြင်း, သိုင်းရွိုက်အဖွဲ့အစည်းများနှင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအုပ်စုများကပါပြီအဖြစ်ဘို့ undertreated ခဲ့ကြကြောင်းလုံးဝ unconscionable ပါပဲ။
ဤအတောအတွင်းချပ်ဝတ်တန်ဆာများကဲ့သို့သဘာဝကသိုင်းရွိုက်မူးယစ်ဆေးဝါးများသတ်မှတ်ထားသောတဲ့သူဆရာဝန်များက - သို့မဟုတ်ပင်၎င်း၏ဒြပ်ရှိသော counterpart Thyrolar - quacks အဖြစ်ပယ်တိကျမ်းစာ၌လာသည်, ဒါမှမဟုတ်တာဝန်မဲ့, ဒါမှမဟုတ်အချို့ကိစ္စများတွင်ပင်၎င်းတို့၏ဒေသဆိုင်ရာဆေးဘက်ပျဉ်ပြားအတွက် levothyroxine သာဇေလုပ်နေဖြင့်စွဲချက်ပေါ်တက်ကြ၏ ။
မဆေးဝါးကုမ္ပဏီများအား - ရဲ့လူနာဖို့ပိုနားထောင်ခြင်းကိုစတင်ရန်, ဤအချက်အလက်လူနာနှင့်ကျန်းမာရေးအဖွဲ့အစည်းများအဖြစ်ဆရာဝန်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်မျှော်လင့်ကြပါစို့။
ရှင်းနေသည်မှာက Knoll ဆေးဝါး, Synthroid ၏ manufactuer တစ်ယောက်တည်းကြောင့် levothyroxine တူသောကုမ္ပဏီတွေရဲ့စျေးကွက်အနေအထားကိုအားလုံးမည်သူမဆိုလိုအပ်ပါတယ်ဖြစ်ပါတယ်ခဲ့ပါတယ်။ ညာဘက်နောက်ကွယ်မှအောက်ပါနှင့်တိုင်းစကားလုံး parroting အဆိုပါဝမ်းမြောက်စွာ Knoll နှင့်ထောက်ပံ့ကြေးငွေကို၎င်း၏ပြိုင်ဘက် '' ကမ်းကနေအကြိုးခံစားရသူက endocrinologist ဖြစ်သူ၏အလုံးအရင်း, စီမံကိန်းအတွက်ရန်ပုံငွေ, ညီလာခံအခကြေးငွေနှင့်အခမဲ့ပြုလုပ်နိုင်စေ galore ခဲ့, နှင့် levothyroxine ပိုက်ဆံလှေကျောက်မှတွန့်ဆုတ်နေကြသည်ပါပြီ။
အင်တာနက်ပေါ်ရှိသူ၏ "ဒုတိယအချက်ကထင်မြင်ချက် 'ဝန်ဆောင်မှုများအတွက် -" ကြိုတင်မဲအတွက်လိုအပ်သော "- တဲ့" thyroidologist "မိမိကိုမိမိခေါ်ဆိုကာကြီးမားကျယ်ပြ $ 150 သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုသောလူနာပညတ်သောသူရစ်ချတ် Guttler တူအပေါင်းအဘော်တို့ဟာချီတက်ပွဲခဲ့ကြသည်ဦးဆောင်။ ပြီးခဲ့သည့်နှစ်ကသူမဖြေရှင်းနိုင်လက္ခဏာတွေနှင့်ယခုပိုကောင်းအလုပ်လုပ်တွေ့သမျှသောထိုအကအခြားရွေးချယ်စရာမူးယစ်ဆေးဝါးများကြိုးစားရန်တစ်ဦးအလိုဆန္ဒ၏ညည်းညူသူကိုဒေါသတကြီးကိုထှကျသှားစပွေီးလူနာစောင့်လေ၏။ ပြီးခဲ့သည့်နှစ်က website တစ်ခုစာဖတ်သူကိုသူ့ကိုသူမကအတိတ်နှစ်ဆယ် (သို့မဟုတ်ထို့ထက် ပို. ) နှစ်ကြာတည်မြဲခဲ့သာသုံးမှလေးရက်အကြာမှာ Synthroid ၏မရှိခြင်းဟာမြဲတွေကအသက်ရှူချောင်းဆိုးသူမ၏စိတ်သက်သာရာရကြောင်းသိစေရန်သူ့အားရေးသားခဲ့သည်။ သူမသည်သူမချပ်ဝတ်တန်ဆာဖို့အတွက်ပြောင်းလဲချင်ပါတယ်သောသူ၏သို့ပြောသည်။ သူကနောက်ကျောသူမ၏မှ wrote: "တစ်ဦးဘဝကိုရ synthroid သင့်ရဲ့ပြဿနာများ၏အကြောင်းရင်းမဟုတ်ပါဘူး။ " ပြီးခဲ့သည့်နှစ်က Guttler ကိုလည်း "ရာဘေးထုံးစံ" (သငျ့လျြောသောစာလုံးနှင့်ပုဒ်ဖြတ်ပုဒ်ရပ်မရှိခြင်းသည်သူ၏ဖြစ်ပါသည်) သူ၏ထူးခြားသောအမှတ်တံဆိပ်နှင့်ငါ့ကိုချီးမြှောက်ခဲ့:
အဖျားအနားမှာ "သင်၏အီးမေးလ်မဟုတ်ဘဲမိုင်းတက်ဖြည့်စွက်ထားပါသည်" i အားလုံးဝမ်းမြောက်မိပါတယ် "။ သူကငါ့အသက်ကိုပိုမိုလွယ်ကူသာလက်နက်သို့မဟုတ် combo thyrolar သို့မဟုတ် cytomel.what ယူပြီးစဉ်းစားတော့မှသူခေတ်ရေစီးကြောင်းသိုင်းရွိုက်လူနာသင်တို့ဆီသို့သွားကြသည်နှင့်ဆက်ဆံရာတွင်စေသည် "သူတို့နောက်ဆုံးတော့စျေးကွက်ချွတ် thyrolar ယူသည့်အခါ? နောက်တစ်နေ့ကြောင့်ပုဂ္ဂိုလ်ရေးအရသင့်ရဲ့ web site ကိုမှာပြသနာတွေကသဘာဝဒီဇိုင်နာအော်ဂဲနစ်ရေချိုးကန်သိုင်းရွိုက်ပါလိမ့်မည်ပြုပါ ... dr.g
"။ ဒေါက်တာ g", သူတို့ပျောက်နဲ့တူဒိုင်နိုဆောထံမှတတ်နိုင်သမျှမြန် running အားလုံးလူနာမှန်း "အဖျားအနားမှာ" ၏တိုးပွားလာဆီသို့ပြေးပါလိမ့်မည် - လူနာစကားကိုနားထောငျပါပွီသူလာဘ်, ပါရမီဆရာဝန်တွေ, သက်တူရွယ်တူပေမယ့်ရှေ့ဆက်အတုကိုမိမိတို့အဘို့စဉ်းစားမိတယ် အားလုံး T3 မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုမြားစှာအတှကျပိုမိုကောငျးအလုပ်လုပ်သောသူတို့၏အသိပညာအပေါ်အခြေခံပြီးကျင့်သုံးတလျှောက်တွင်ဖိအားများနှင့်သြဇာစျေးကွက်ဆေးဝါးကုမ္ပဏီ။
ဒါရှည်လျား၏ "အဖျားအနားမှာ" ကိုပြစ်တင်ရှုတ်ချဘို့သူတို့အားအတူတူပင်ဆရာဝန်များကယခုညာဘက်သမားရိုးကျဆေးဝါးများ၏အလွန်ခံတပ်များ၏တဦးတည်း, ဆေးပညာ၏နယူးအင်္ဂလန်ဂျာနယ်အားဖြင့်သက်သေပြနေကြတယ်