ဒီထက်ထိရောက်ကုသမှုဖြစ်တွေ့ရှိ tablets
အမေရိကန်သိုင်းရွိုက်အစည်းအရုံး၏ 2017 အစည်းအဝေးတွင်သုတေသီများ၏နံပါတ် levothyroxine ၏အရည်ပုံစံများလူနာအများအပြားအုပ်စုများကုသအတွက် Tablet ထက်ပိုမိုထိရောက်သောဖြစ်ကြောင်းပြသကြောင်းသစ်ကိုလေ့လာမှုများအပေါ်သတင်းထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။
Levothyroxine thyroxine တစ်ဒြပ်မူးယစ်ဆေးဝါးပုံစံ (T4), အသိုင်းရွိုက်ကနေထုတ်လုပ်တာသော့ချက်ဟော်မုန်းဖြစ်ပါတယ်။ Levothyroxine hypothyroidism များအတွက်မူလတန်းကုသမှုအများဆုံးကတော့ autoimmune ရောဂါ Hashimoto ရဲ့သိုင်းရွိုက်၏ရလဒ်အဖြစ်သိုင်းရွိုက်၏ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားခြင်း, ဂလင်း၏ရေဒီယိုသတ္တိကြွ ablation နှင့်, ဂလင်း၏ဖျက်ဆီးခြင်းထဲကရလဒ်များတစ်ခု underactive သိုင်းရွိုက်ဖြစ်ပါတယ်။
generic levothyroxine နှင့်ထိုကဲ့သို့သော Synthroid နှင့် Levoxyl အဖြစ်လေ့-လူသိများအမှတ်တံဆိပ်အမည်များ, ဒီတက်ဘလက်ပုံစံများဖြစ်ကြ သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုးမူးယစ်ဆေး ။ levothyroxine ၏တက်ဘလက်ပုံစံကိုဒီမူးယစ်ဆေးကိုယူနေသည်မြင်သာထင်သာနည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်။
နှစ်ပေါင်းများစွာအဘို့, levothyroxine တစ်အရည်, softgel ဆေးတောင့်ပုံစံအမှတ်တံဆိပ်အမည်အောက်တွင်အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိရရှိနိုင်ခဲ့ Tirosint ။ levothyroxine ၏ Tirosint အမှတ်တံဆိပ်အဓိကအား levothyroxine မူးယစ်ဆေးတက်ဘလက်ဖော်မြူလာထဲမှာ Filler နှင့် Binder မှအစာခြေသို့မဟုတ်အူလမ်းကြောင်းပြဿနာများ, သိုင်းရွိုက်ဆေးဝါးများ၏စုပ်ယူမှုကိုနှင့်အတူအခက်အခဲများ, ဒါမှမဟုတ်ဓာတ်မတည်ရှိသည်သောလူတို့အဘို့ levothyroxine တစ် hypoallergenic, အထူးပြုပုံစံအဖြစ်ဒီဇိုင်းရေးဆွဲခဲ့သည်။
2017 ဖေဖော်ဝါရီလထဲမှာ, FDA ကအရည် levothyroxine, Tirosint-တို့သို့အတည်ပြုခဲ့သည်။ 2012 ခုနှစ်အဲဒီအရည် levothyroxine ပြွန်ခြင်းဖြင့်ကျွေးမွေးကြသူမျိုမရနိုငျသောလူနာအဘို့နှင့် hypothyroidism နှင့်အတူသားသမီးတို့အဘို့တစ်ခုကအခြားရွေးချယ်စရာအဖြစ်ရည်ရွယ်ကတည်းကအရည် levothyroxine အီတလီမှာမရရှိနိုင်ခဲ့။
Tirosint-တို့သို့ 2018 အားဖြင့်အမေရိကန်ဈေးကွက်ကိုဖြတ်သွားတဲ့ရရှိနိုင်ပါလိမ့်မယ်လို့မျှော်လင့်ရပါတယ်။
Tablet များ vs. အရည် Levothyroxine
တဦးတည်းလေ့လာမှုမှာ, အီတလီသုတေသီများက levothyroxine ၏အရည်ပုံစံများကို tablet များနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါသိုင်းရွိုက်အဆင့်ဆင့်၏ပိုကောင်းပုံမှန်ဖြစ်ပေါ်ကြောင်းသရုပ်ပြခဲ့သည်။ သူတို့ဟာရှိသည်မဟုတ်ခဲ့ပါသောက်သုံးသောတိုးနေသော်လည်းသူကို, levothyroxine Tablets, ယူပြီးလူနာအုပ်စုတစ်စုအကဲဖြတ် ဟော်မုန်း (-TSH) ကိုနှိုးဆွသိုင်းရွိုက် ရည်ညွှန်းအကွာအဝေးအတွင်းနှင့်အခမဲ့ဖြစ်သည် T4 အဆင့်ဆင့်။
အဆိုပါသုတေသီများအရည်သို့မဟုတ် softgel levothyroxine ၏တူညီသောဆေးများမှလူနာ switched နှင့်၎င်းတို့၏သိုင်းရွိုက်အဆင့်ဆင့် remeasured ။ သူတို့ကလူနာ 85 ရာခိုင်နှုန်းဟာသူတို့ရဲ့ TSH အဆင့်ဆင့်နှင့်၎င်းတို့၏အခမဲ့ T4 အဆင့်ဆင့်နှစ်ဦးစလုံးအတွက်သိသာထင်ရှားသောတိုးတက်မှုပြသလေ့လာခဲ့ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ ရက်သတ္တပတ်အတော်ကြာ levothyroxine များ၏အရည်ပုံစံများကိုစတင်ပြီးနောက်, hypothyroid လူနာပစ်မှတ်ထားရည်ညွှန်းပ္ပံအတွင်းသိုင်းရွိုက်အဆင့်ဆင့်ရောက်ရှိဖို့နိုင်ခဲ့ကြတယ်။
အဆိုပါသုတေသီများအချို့လူနာများတွင်တက်ဘလက်ရေးဆွဲရေးနှင့်နှိုင်းယှဉ်တဲ့အခါမှာ levothyroxine များ၏အရည်ပုံစံများကိုတစ်ဦးထက်ပိုမျက်နှာသာရလဒ်ကိုရှိသည်ကောက်ချက်ချခဲ့ကြသည်။
Thyroidectomy ပြီးနောက် Softgel Capsule ပိုမိုထိရောက်သော
အခြားလေ့လာမှုမှာသုတေသီတစ်ဦး multinodular goiter များအတွက်စုစုပေါင်း thyroidectomy သူလူနာများတွင် levothyroxine Tablet နှင့် softgels ၏ထိရောက်မှုကိုနှိုင်းယှဉ်။ ဒီလိုလူနာမဆို malabsorption ကိစ္စများရှိသည်မဟုတ်ခဲ့ပေ။
လေ့လာခဲ့န်းကျင်တစ်ဝက်လူနာတက်ဘလက်ပေးထားသောနှင့်အခြားတစ်ဝက်ကိုချက်ချင်းသိုင်းရွိုက်ခွဲစိတ်ပြီးနောက် စတင်. , တူညီတဲ့ရောဂါမှာ softgel တောင့လက်ခံရရှိခဲ့သည်။ ခဲ့ကြသည် အဆိုပါလူနာ '' TSH အခမဲ့ thyroxine (FT4), နှင့်အခမဲ့ဖြစ်သည် triiodothyronine (FT3) အဆင့်ဆင့် 6 ပတ်အပြီးတွင်အကဲဖြတ်ပြီးတော့ 12 ပတ်အကြာတွင်ခဲ့ကြသည်။
နှစ်ဦးစလုံး 6 နဲ့ 12 ပတ်မှာ softgel တောင့ယူပြီးလူနာသိသိသာသာနိမ့် TSH အဆင့်ဆင့်ရှိခဲ့ပါတယ်။
နှစ်ဦးစလုံးတိုင်းတာခြင်းအချက်များမှာ 3.5 mcU / ml-ယူဆဒီတက်ဘလက်ကိုလက်ခံရရှိလူနာအတွက်သိသိသာသာပိုမိုမြင့်မားလေ့လာမှု-ခဲ့မှုအတွက် hypothyroid အထက်တွင် TSH အဆင့်ဆင့်သို့ခြီးမွှောကျခဲ့သောလူနာအရေအတွက်က။ အဆိုပါသုတေသီများပင်အဘယ်သူမျှမ malabsorption သို့မဟုတ်အစာခြေကိစ္စများသူလူနာအတွက် levothyroxine softgel တောင့ပိုပြီးထိရောက်ခဲ့ကြကောက်ချက်ချခဲ့ကြသည်။
ကင်ဆာပြီးနောက်ပိုကောင်း TSH ထိန်းချုပ်ရေး TSH
နောက်ထပ်အီတလီလေ့လာမှုထူးခြားသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာ (DTC) levothyroxine ယူပြီးနှင့်အတူလူနာကြည့်ရှု။ အမေရိကန်သိုင်းရွိုက်အစည်းအရုံး၏အဆိုအရ, ဤလူနာ 0.1 နှင့် 0.5 Mu / L-အောက်ကရည်ညွှန်း၏အောက်ပိုင်းအဆုံးသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာထပ်မဖြစ်အောင်တားဆီးကူညီအကွာအဝေးမှအကြားအဓိကတစ်ဦး TSH အဆငျ့သငျ့သညျ။
ဒီအတော်လေးကျဉ်းမြောင်းတဲ့ပြတင်းပေါက်သောကွောငျ့, က levothyroxine ကုသ TSH အဆင့်ကိုထိန်းသိမ်းအတွက်တသမတ်တည်းဖြစ်ကြောင်းအရေးကြီးပါတယ်။
အဆိုပါသုတေသီများတက်ဘလက်များနှိုင်းယှဉ်, အရည် levothyroxine နဲ့ကုသသောလူနာအတွက် TSH အဆင့်များ၏အမျိုးမျိုးပြောင်းလဲနှိုင်းယှဉ်။ ဝက်လူနာအရည် levothyroxine လက်ခံရရှိနှင့်တစ်ဝက်တစ်တက်ဘလက်လက်ခံရရှိအပေါင်းတို့နှင့်တကွ, အတူတူသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုးသောက်သုံးသောရှိခဲ့ပါတယ်။ TSH အဆင့်ဆင့်၏အတော်ကြာတိုင်းတာပြုမိခဲ့သည်။
အဆိုပါသုတေသီများအရည် levothyroxine နသေူမြားနှိုင်းယှဉ်, တက်ဘလက်ယူပြီးလူနာအတွက် TSH အဆင့်ဆင့်အတွက်သိသိသာသာတိုးကိုမြင်တော်မူ၏။ အထူးသ, တက်ဘလက်ပေါ်တွင်လူနာနီးပါး 16 ရာခိုင်နှုန်းကအရည် levothyroxine အပေါ်သူတို့၏အမျိုးအသာ 4% နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်, ပစ်မှတ် TSH အကွာအဝေးမရောက်နိုင်ဘူး။ အဆိုပါသုတေသီများတက်ဘလက်များနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ LT4 levothyroxine ၏အသုံးပြုမှုကိုကင်ဆာဝေဒနာရှင် TSH ထိန်းသိမ်းခြင်းတစ်ခုသိသိသာသာမြင့်မားတဲ့အရေအတွက်ဖြစ်ပေါ်ကြောင်းကောက်ချက်ချကင်ဆာပြန်ဖြစ်သူတို့ရဲ့အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချဖို့ပစ်မှတ်ထားအကွာအဝေးတန်ဖိုးထားသည်။
အရည် Levothyroxine အကြောင်း
ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်းအမေရိကန်အတွက်စီးပွားဖြစ်ထုတ်လုပ်သောအရည် levothyroxine Tirosint အမှတ်တံဆိပ် softgel တောင့၌၎င်း, Tirosint-တို့သို့အရည်အတွက်ရရှိနိုင်ပါသည်။ Tirosint ကြား, ဆိုးဆေးများ, အရက်, ဂျုံကစီဓါတ် (gluten), မဆံ့ပါဘူး Lactose ကိုအကာရှသား , ဒါမှမဟုတ်လေ့ levothyroxine တက်ဘလက်စေရန်အသုံးပြုကြသည်အခြားသည်သို့မဟုတ် Filler ။ အဆိုပါတောင့အတွက်သာပါဝင်ပစ္စည်းများစုပ်ယူမှုသို့မဟုတ်အကြောင်းမရှိဓာတ်မတည်နှင့်အတူဝင်ရောက်စွက်ဖက်နိုင်ဖွယ်ရှိသည်မဟုတ်သည့် levothyroxine, gelatin, glycerin, ရေ, ဖြစ်ကြသည်။ အဆိုပါ Tirosint-တို့သို့သာ levothyroxine ပါရှိသည်။
Tirosint Crohn ရဲ့ရောဂါသို့မဟုတ်အစာခြေသို့မဟုတ်စုပ်ယူထိခိုက်လူသိများကြသည်စိတ်တိုအူသိမ်အူမ syndrome ရောဂါကဲ့သို့အခွအေနမြေားရှိသည်သောလူနာတွေအတွက်အဓိကအား reserved ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ က hypoallergenic သောကွောငျ့, ကလည်းအမှတ်တံဆိပ်အမည်နှင့်ယေဘုယျ levothyroxine တက်ဘလက်များထုတ်လုပ်ရာတွင်အသုံးပြု Filler သို့မဟုတ်ပါဝင်ပစ္စည်းများမှလူသိများဓာတ်မတည်နှင့်အတူလူနာအားဖြင့်အသုံးပြုသည်။
တချို့က Tirosint အရည်ဖော်မြူလာ၏အကျိုးကျေးဇူးများကိုကဆက်ပြောသည်: အစားအစာ, ကယ်လစီယမ် , သံ, ကော်ဖီ သူတို့တက်ဘလက်များနှင့်အတူပြုပါကဲ့သို့၎င်း, နို့, အရည် levothyroxine ၏စုပ်ယူမှုနှင့်အတူရောက်စွက်ဖက်ဖို့ပေါ်လာပါဘူး။
သောကြောင့်ကန့်သတ်ပရိသတ်ကိုများအတွက်အထူးမူးယစ်ဆေးအဖြစ်က၎င်း၏အဆင့်အတန်းနှင့် Tirosint levothyroxine သို့မဟုတ်ယေဘုယျတက်ဘလက်၏အခြားအမှတ်တံဆိပ်ထက်သိသိသာသာပိုပြီးစျေးကြီးသောကွောငျ့, ကယျြပွနျ့စှာအမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌ hypothyroidism ကုသမှုများအတွက်အသုံးပြုမခြိနျးတှေ့ဖို့ရှိပါတယျ။
ထံမှသမ်မာကမျြး
အဆိုပါသုတေသနတွေ့ရှိချက်များများစွာလူနာမယ့်သူတွေကို malabsorption သို့မဟုတ်-နိုင်ဓာတ်မတည်နှင့်အတူအကြံပြု အလားအလာအတှကျအကြိုး levothyroxine များ၏အရည်ပုံစံများမှ levothyroxine ၏တက်ဘလက်ပုံစံများကိုပယ် switching မှ။ ဂျာနယ်တွင် RD အစားအသောက်အတွက်ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေနောက်ထပ်သုတေသနလေ့လာမှု levothyroxine ယူပြီး 1000 လူနာများအကြား, 15 ရာခိုင်နှုန်းကို levothyroxine တက်ဘလက်မှာတွေ့ရတဲ့ Filler နှင့်အပြင်ဓာတ်မတည်ခဲ့ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။
သို့သော်တစ်ဦး Tirosint softgel တောင့တစ်ခုတက်ဘလက် levothyroxine ထံမှ switch သည်သို့မဟုတ် Tirosint-တို့သို့အရည်အောင်အချို့စိန်ခေါ်မှုများရှိနေပါသည်:
- သင့်ဆရာဝန်ရွေးချယ်စရာအဖြစ်အရည် Tirosint တောင့သို့မဟုတ် Tirosint-တို့သို့သတိထားမည်မဟုတ်ပါ။
- သင့်ရဲ့အာမခံ, HMO, ဒါမှမဟုတ်အခြားကျန်းမာရေးလွှမ်းခြုံများအတွက်ပေးဆောင်သို့မဟုတ် Tirosint များအတွက်ငွေကြေးပေးအပ်မည်ဆန္ဒရှိမည်မဟုတ်ပါ။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, သငျသညျကို "တိကျမ်းစာ၌လာသည်အဖြစ် dispense" သို့မဟုတ် "အဘယ်သူမျှမအစားထိုး / အဘယ်သူမျှမယေဘုယျ" ဆေးညွှန်းအပြစ်လွတ်စေသင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူလိုအပ်နိုင်ပါသည်။
- သငျသညျ Out-of-အိတ်ကပ်ဆပ်ဖို့ရှိပါကကုန်ကျစရိတ် differential ကို-ရသောနှုန်းအဖြစ်တာအဖြစ် $ 50 မှ $ 100 အထိသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုနိုင်ပါတယ်ငွေရေးကြေးရေးအသင်တို့အဘို့ switch ကိုလက်လှမ်းအောင်လ-လိမ့်မည်။
သို့သော်သင်ကစိန်ခေါ်မှုသင့်ရဲ့ပစ်မှတ်ထားသို့မဟုတ်အကောင်းဆုံးသိုင်းရွိုက်စမ်းသပ်မှုအဆင့်ဆင့်ရောက်ရှိဖို့နှင့် hypothyroidism သငျ့ဆက်လက်လက္ခဏာတွေဖြေရှင်းရန်ရှာဖွေတာဖြစ်ကြောင်း, အကယ်. သင်သည်သင်၏ကုသမှုထဲမှာ switch ကိုအကြံပြုသည်ရှိမရှိနှင့် ပတ်သက်. သင့်ရဲ့ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူနှင့်အတူတစ်ဆွေးနွေးမှုရှိသည်ဖို့လိုပေမည်။
> Sources:
> Benvanga, အက်စ် et al ။ "တစ်ဦးခံတွင်းအရည်သို့မဟုတ် Softgel ရေးဆွဲအတွက် L-Thyroxine အခမဲ့ T4 ၏နောက်ထပ်သွေးတွင်းရှိပုံမှန်အဆင့်ရှိခြင်းကိုသေချာ။ " သိုင်းရွိုက်။ အောက်တိုဘာလ 2017, 27 (S1): A-166-A-188 ။
> Fallahi, P ကို et ။ အယ်လ်။ "စုစုပေါင်း Thyroidectomy မှ Submitted လူနာများအတွက် Tablet ကိုရေးဆွဲပီသသူရဲ့ကွာခြားချက် Gel Capsule ထဲမှာခံတွင်း L-Thyroxine ။ " သိုင်းရွိုက်။ အောက်တိုဘာလ 2017, 27 (S1): A-166-A-188 ။
> McMillan M က, Rotenberg K သည်, et al ။ Cormorbidities, Concomitant ဆေးဝါးများနှင့် levothyroxine ကုထုံးထိခိုက်အချက်များအဖြစ်အစားအသောက်များတွင်: ထိန်းချုပ်မှုစောင့်ကြည့်စီမံကိန်း၏ရလဒ်များကို။ မူးယစ်ဆေးဝါး RD ။ 2015 ခုနှစ်ဒီဇင်ဘာလ 21 ။
> Pirola, ဗြဲ et ။ အယ်လ်။ "Levothyroxine အရည်ဖြေရှင်းချက်သို့မဟုတ် Tablet ကိုအတူကုသ differential သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာနေဖြင့်ထိခိုက်နစ်နာလူနာများအတွက် TSH variable ။ " သိုင်းရွိုက်။ အောက်တိုဘာလ 2017, 27 (S1): A-166-A-188 ။
> ဆီဗီလာ Alsina, ME et ။ အယ်လ်။ "ခံတွင်း Levothyroxine ၏ပျက်ကွက်ပြီးနောက် Hypothyroidism ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်တစ်ဦးအစားထိုးစရာချဉ်းကပ်။ " သိုင်းရွိုက်။ အောက်တိုဘာလ 2017, 27 (S1): A-166-A-188 ။