ရောဂါသွေးစမ်းသပ်မှုအပေါ်အကျယ်မှီခိုနေရသည်
သင်သို့မဟုတ်တစ်ဦးကိုခစျြတစျခု (hypothyroidism ခေါ်) တစ်ခု underactive သိုင်းရွိုက်ဂလင်း၏အရိပ်လက္ခဏာသို့မဟုတ်ရောဂါလက္ခဏာရှိပါတယ်ဆိုပါကတစ်ဦးပြီးပြည့်စုံအကဲဖြတ်ဘို့သင့်ဆရာဝန်ကြည့်ဖို့အရေးကြီးပါတယ်။ တစ်ဦးသိုင်းရွိုက်ပြဿနာများအတွက်စစ်ဆေးနိုင်ရန်အတွက်သင့်ဆရာဝန်, သင်သည်သင်၏ပုဂ္ဂိုလ်ရေးဆိုင်ရာနှင့်မိသားစုဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းနှင့် ပတ်သက်. မေးခွန်းများမေးနေတဲ့ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲလုပ်ဆောင်ပါနှင့်သွေးစမ်းသပ်မှု (အရှိဆုံးအထူးသတဲ့သိုင်းရွိုက်-လှုံ့ဆော်ဟော်မုန်း, ဒါမှမဟုတ် TSH စမ်းသပ်မှု) ကို run ပါလိမ့်မယ်။
သင့်ဆရာဝန် hypothyroidism အတူသင်တို့ diagnoses အကယ်. ဒီကသင်၏ကုသမှုအစီအစဉ်ကို dictate လိမ့်မယ်သကဲ့သို့, သူလည်း, သင့်သိုင်းရွိုက်ကမောက်ကမဖြစ်မှုနောက်ကွယ်ကအကြောင်းရင်းကိုသိရန်လိုပေမည်။ မိတ်ဆက်ရန် "အဘယ်ကြောင့်" သင်၏ hypothyroid ရောဂါနောက်ကွယ်မှ, သင်ထားတဲ့ antibody ကိုသွေးစစ်များကဲ့သို့နောက်ထပ်စမ်းသပ်ခြင်း, ခံယူဖို့လိုအပ်လိမ့်မည်။
တစ်ဦးဆရာဝန်ကိုရှာပါ
လူအတော်များများဟာသူတို့ရဲ့နေဖြင့် hypothyroidism ရောဂါဖြစ်ကြောင်း မိသားစုဆရာဝန် သို့မဟုတ် internist ။ သို့သော်အဓိကစောင့်ရှောက်မှုသမားသိုင်းရွိုက်ရောဂါစီမံခန့်ခွဲခြင်းအတွက်အတွေ့အကြုံအမျိုးမျိုးကွဲပြားကြသည်။
သင်၏ပဌမအလုပ်တခုကိုသင့်ရဲ့အဓိကစောင့်ရှောက်မှုဆရာဝန်သင်သည်ကုသအဆင်ပြေခံစားရ, သို့မဟုတ်သင်တစ်ဦးက endocrinologist ဖြစ်သူ (ဟော်မုန်းရောဂါကုသအထူးပြုတဲ့သူဆရာဝန်တစ်ဦး) နဲ့တိုင်ပင်သင့်ပါတယ်လျှင်ဖြစ်စေမသင်ယူဖို့ဖြစ်သင့်တယ်။
အဆုံး၌, သင်တစ်ကြိမ်သာတစ်ဦးက endocrinologist ဖြစ်သူမြင်စေခြင်းငှါ, ပြီးတော့သင့်ရဲ့အဓိကစောင့်ရှောက်မှုဆရာဝန်ရှေ့ဆက်ရွေ့လျားသင့်ရဲ့သိုင်းရွိုက်ရောဂါစီမံခန့်ခွဲပါပြီ။ ဒီဖြစ်ရပ်လျှင်တနည်းအားဖြင့်, သင့် endocrinologist ဖြစ်သူတစ်နှစ်အကြာတွင်သင့်ရဲ့သိုင်းရွိုက်စောင့်ရှောက်မှုတစ်နှစ်သားအပေါငျးလုပျနိုငျသညျ။
တစ်ခုစာမေးပွဲခံယူ
သငျသညျအရိပ်လက္ခဏာသို့မဟုတ် hypothyroidism များအတွက်သံသယဖြစ်ဖွယ်ရောဂါလက္ခဏာနှင့်အတူပထမဦးဆုံးအကြိမ်အဘို့ဆရာဝန်တစ်ဦးကိုမြင်သောအခါ, သင်ကပြီးပြည့်စုံသောဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲခံယူဖို့မျှော်လင့်ထားနိုင်ပါတယ်။
သင့်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အဇီဝြဖစ် (ချမ်းအေးသည်းမခံ, ဒါမှမဟုတ်ချုပ်, ဥပမာအား drier အသားအရေကိုပိုမိုလွယ်ကူစွာ tiring) နှေးကွေးစေခြင်းငှါအချက်ပြဆိုသစ်ကိုရောဂါလက္ခဏာများကိုပြန်လည်သုံးသပ်ပြီးနောက်သင်၏ဆရာဝန်ကဲ့သို့သောသင့်ရဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းနှင့် ပတ်သက်. တိကျသောမေးခွန်းများကိုမေးပါလိမ့်မယ်:
- သင်သည်အခြား autoimmune ရောဂါရှိပါသလား (ဥပမာ, အဆစ်အဆစ်သို့မဟုတ်အမျိုးအစား 1 ဆီးချိုရောဂါ?)
- သငျသညျ hypothyroidism သူမဆိုမိသားစုဝင်များရှိပါသလား?
- သငျသညျအစဉျအမွဲသိုင်းရွိုက်ခွဲစိတ်ခဲ့ဖူးပါသလော
- သငျသညျ amiodarone သို့မဟုတ်လီသီယမ်နဲ့တူ hypothyroidism ဖြစ်ပေါ်စေသည်ဟုဆိုဆေးဝါးများယူပြီးပါသလား?
- သင်သည်မည်သည့်အိုင်အိုဒင်းပါဝင်သောဖြည့်စွက်တာပါသလား?
- သငျသညျအစဉျအမွဲ lymphoma သို့မဟုတ်ဦးခေါင်းနှင့်လည်ပင်းကင်ဆာကုသရန်, သင့်လည်ပင်းမှဓါတ်ရောင်ခြည်ခဲ့ဖူးပါသလော
ဆေးပညာသမိုင်းတွင်အပြင်, သင့်ဆရာဝန်ပျတိုးအဘို့သင့်သိုင်းရွိုက်ဆနျးစစျလိမျ့မညျ (က goiter ကိုခေါ်) နှင့်ဖု (nodules) ။ သင့်ရဲ့ဆရာဝန်လည်းနိမ့်သွေးဖိအားနိမ့်သွေးခုန်နှုန်းခြောက်သွေ့အသားအရေ, ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်နှေးကွေးတုံ့ပြန်မှုများကဲ့သို့ hypothyroidism ၏နိမိတ်လက္ခဏာကိုစစ်ဆေးသည်မည်ဖြစ်သည်။
Labs ကများနှင့်စမ်းသပ်မှုများ
hypothyroidism များ၏ရောဂါအသှေးကိုစမ်းသပ်မှုအပေါ်အကြီးအကျယ်မှီခိုနေရသည်။
သိုင်းရွိုက်-လှုံ့ဆော်ဟော်မုန်း (-TSH)
အဆိုပါ TSH စမ်းသပ်မှု ၏ရောဂါနှင့်စီမံခန့်ခွဲရေးအတွက်အသုံးပြုမူလတန်းစမ်းသပ်မှုဖြစ်ပါတယ် hypothyroidism ။ ဒါပေမယ့်ကွဲပြားခြားနားသောဓာတ်ခွဲခန်းများမကြာခဏအဖြစ်လူသိများသည်အဘယ်အရာကိုများအတွက်အနည်းငယ်ကွဲပြားခြားနားသောတန်ဖိုးများများ "TSH ရည်ညွှန်းအကွာအဝေး။ "
အများအပြားဓာတ်ခွဲခန်းများမှာ TSH ရည်ညွှန်းအကွာအဝေး 0.5 ကနေ 4.5 ကိုဆက်သွယ်ပေးထားသည်။ ခဏတစ်ထက်လျော့နည်း 0.5 တစ် TSH တန်ဖိုး hyperthyroid စဉ်းစားသည် TSH တန်ဖိုးကို ထက်ပို 4.5 ၏အလားအလာ hypothyroid စဉ်းစားသည်။
ကွဲပြားခြားနားသောဓာတ်ခွဲခန်းများ 4.0 ကနေ 6.0 မှ 0.35 ကနေ 0.6 မှဘယ်နေရာမှာမဆိုတစ်ဦးအနိမ့်ကန့်သတ်ခြင်း, ဘယ်နေရာမှာမဆိုတစ်ဦးအထက်တံခါးခုံကိုသုံးပါလိမ့်မယ်။
မည်သည့်ကိစ္စတွင်ခုနှစ်, သင်သည်သင်၏အသွေးသည်ကိုစေလွှတ်တာဖြစ်ပါတယ်ရှိရာဓာတ်ခွဲခန်းမှာရည်ညွှန်းအကွာအဝေးသတိထားဖြစ်ဘို့ကအရေးကြီးပါတယ်, ဒါကြောင့်သင်ရောဂါလျက်ရှိသည်သောစံချိန်စံညွှန်းကိုသိရ
ကနဦး TSH သွေးစစ်ခြီးမွှောကျသည်ဆိုပါကမကြာခဏထပ်တလဲလဲရဲ့နှင့်အခမဲ့ thyroxine T4 စမ်းသပ်မှုလည်းရေးဆွဲနေသည်။
အခမဲ့ Thyroxine (T4)
အဆိုပါ TSH မြင့်မားသည်နှင့်အခမဲ့ T4 နိမ့်သည်မှန်လျှင်, မူလတန်း hypothyroidism တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုကိုဖန်ဆင်းသည်။
အဆိုပါ TSH မြင့်မားသည်, သို့သော်လွတ်လပ်စွာ T4 ပုံမှန်ထက်ဖြစ်လျှင်, subclinical hypothyroidism တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုကိုဖန်ဆင်းသည်။ subclinical hypothyroidism ၏ကုသမှုအချက်များ၏နံပါတ်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။
သငျသညျပင်ပန်းနွမ်းနယ်, ဝမ်းချုပ်, ဒါမှမဟုတ်စိတ်ကျရောဂါများကဲ့သို့ရောဂါလက္ခဏာရှိသည်, ဒါမှမဟုတ်သင်ဥပမာအခြား autoimmune ရောဂါ, ဟာ Celiac disease ရှိပါကဥပမာ, သင့်ဆရာဝန်ကသင်၏ subclinical hypothyroidism ဆက်ဆံပါလိမ့်မည်။
အသက်အရွယ်, အပြင်, သင့်ဆရာဝန်၏ဆုံးဖြတ်ချက်ထဲမှာအဓိကအခန်းကဏ္ဍကနေပါလိမ့်မယ်။ ပုံမှန်အားဖြင့်, အဟောင်းတွေလူကြီးများအတွက်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုးဆေးစတင်များအတွက်ပိုမိုမြင့်မားတံခါးခုံသည်ရှိ၏, သူတို့ရဲ့အခြေခံ TSH ပုံမှန်ထက်၏အထက်ပိုင်းကန့်သတ်မှာဖြစ်တယ်ဘာလို့လဲဆိုတော့ဒီဖြစ်ပါသည်။
TPO ပဋိ၏ရှေ့မှောက်တွင် (အောက်တွင်ကြည့်ပါ) ကိုလည်းသင့်ဆရာဝန်၏ဆုံးဖြတ်ချက်တစ်ခုအခန်းကဏ္ဍမှပါဝင်သည်။ သငျသညျ subclinical hypothyroidism နှင့်အပြုသဘော TPO ပဋိရှိပါကသင်၏ဆရာဝန်ဖွယ်ရှိပေးခြင်း hypothyroidism သို့ subclinical hypothyroidism ၏တိုးတက်မှုတားဆီးနိုင်ဖို့အတွက်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းကုသမှုအစပျိုးပါလိမ့်မယ်။
အလယ်ပိုင်းသို့မဟုတ်အလယ်တန်း hypothyroidism ၏ရှားပါးသောရောဂါနည်းနည်း trickier ဖြစ်ပါတယ်။ ဗဟို hypothyroidism တစ် pituitary gland သို့မဟုတ် hypothalamus ပြဿနာအကြံပြုထားသည်။ ဤရွေ့ကားဦးနှောက်ဖွဲ့စည်းပုံဟာသိုင်းရွိုက်ဂလင်းကိုထိန်းချုပ်နှင့်အခြားအကြောင်းတရားများအနက်မြင်းသရိုက်အနာရောဂါကူးစက်မှု, ဓါတ်ရောင်ခြည်များနှင့် sarcoidosis တူသောစိမျ့ရောဂါများမှပျက်စီးနိုင်ပါသည်။
အလယ်ပိုင်း hypothyroidism ခုနှစ်, TSH အနိမ့်သို့မဟုတ်သာမန်နှင့်အခမဲ့ T4 ယေဘုယျအားဖြင့်သာမန်-အနိမ့်သို့မဟုတ်အနိမ့်သည်။
TPO antibody
positive သိုင်းရွိုက် peroxidase (TPO) ပဋိအမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌ hypothyroidism ၏အသုံးအများဆုံးအကြောင်းမရှိဖြစ်သော Hashimoto ရဲ့သိုင်းရွိုက်၏တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအကြံပြုထားသည်။ ဤရွေ့ကားပဋိတဖြည်းဖြည်းသိုင်းရွိုက်ဂလင်းကိုတိုက်ခိုက်ဖို့ဒါကြောင့်သိုင်းရွိုက်လျော့နည်းခြင်းနှင့်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းထုတ်လုပ်ဖို့လျော့နည်းနိုင်ပါဖြစ်လာအဖြစ် hypothyroidism ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု, တစ်တဖြည်းဖြည်းဖြစ်စဉ်ကိုဖြစ်လေ့ရှိတယ်။
ဒါဟာပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအခြို့သောအချိန်အတွက် "အပြုသဘောဆောင်သော" TPO ပဋိ, ဒါပေမယ့်ပုံမှန်သိုင်းရွိုက် function ကိုရှိသည်နိုင်သည်ဟုဆိုလိုသည်; တကယ်တော့ကြောင့် hypothyroid ဖြစ်ခြင်း၏အချက်မှကျဆင်းမယ့်လူတစ်ဦးရဲ့သိုင်းရွိုက် function ကိုအဘို့အနှစ်ယူနိုင်ပါတယ်။ အချို့လူများကပင်အပြုသဘော TPO ပဋိရှိသည်နှင့်ဘယ်တော့မှ hypothyroid ဖြစ်ခြင်းမှတိုး။
သင့်ရဲ့ TPO ပဋိအပြုသဘောလျှင်သင့်ဆရာဝန်ဖွယ်ရှိသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုးဆေးဝါးနှင့်တကွသင်ပြုမူဆက်ဆံမည်မဟုတ်ပေမယ့်သင့်ရဲ့ TSH ပုံမှန်ရည်ညွှန်းအကွာအဝေးအတွင်းဖြစ်ပါသည်, သူဖွယ်ရှိအချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှသင့်ရဲ့ TSH စောင့်ကြည့်ဦးမည်နေစဉ်။
imaging
သွေးစစ်ဆေးမှု hypothyroidism ဖော်ထုတ်မှုအတွက်အဓိကစမ်းသပ်မှုများမှာနေချိန်မှာသူကမှတ်ချက်ပြု (သို့မဟုတ်ရိုးရှင်းစွာအဘို့စစျဆေးဖို့လိုသည်) ပါလျှင်, သင့်ဆရာဝန်ကသင်၏ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲအပေါ်တစ်ဦး goiter သို့မဟုတ် nodules တစ်ဦးသိုင်းရွိုက် ultrasound အမိန့်ဖြစ်နိုင်သည်။ တစ်ဦး ultrasound ဆရာဝန်တစ်ဦးတစ်ဦး nodules ၏အရွယ်အစားကိုဆုံးဖြတ်ရန်ကူညီခြင်းနှင့်ကင်ဆာများအတွက်သံသယဖြစ်ဖွယ် features တွေရှိပါတယ်ရှိမရှိနိုင်ပါတယ်။ တစ်ခါတစ်ရံ (ကဒဏ်ငွေအပ်ဆန္ဒ, ဒါမှမဟုတ် FNA ခေါ်) တစ်ဦးဆေးထိုးအပ်ခန္တစ် nodules အတွင်းဆဲလ်တစ်နမူနာရရှိရန်ဖျော်ဖြေနေသည်။ ဤရွေ့ကားဆဲလ်ထို့နောက်ဏုအောက်မှာပိုပြီးနီးနီးကပ်ကပ်လေ့လာနိုင်ပါတယ်။
အလယ်ပိုင်း hypothyroidism ၏ဖြစ်ရပ်မှာတော့ပုံရိပ်ကဦးနှောက်နှင့် pituitary gland ဆန်းစစ်ပြုနေသည်။ ဥပမာ, pituitary gland တစ်ခု MRI တစ် pituitary adenoma ကဲ့သို့တစ်ဦးအကျိတ်ထုတ်ဖေါ်လိမ့်မည်။
differential Diagnosis
hypothyroidism ၏ရောဂါလက္ခဏာများအလွန်အမင်း variable ကိုဖြစ်ကြပြီးအလွယ်တကူလွဲချော်သို့မဟုတ်အခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာကျန်းမာရေးအခြေအနေကြောင့်မှားနိုင်ပါသည်။
ရောဂါလက္ခဏာများပေါ်အခြေခံပြီးအခြားရွေးချယ်စရာ Diagnoses
သင့်ရဲ့ထူးခြားတဲ့လက္ခဏာတွေပေါ် မူတည်. သင့်ဆရာဝန် (သင့် TSH ပုံမှန်ထက်ဖြစ်ပါတယ်အထူးသဖြင့်လျှင်) အခြားရွေးချယ်စရာဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများအဘို့အသငျသညျအကဲဖြတ်ပါလိမ့်မယ်။ ဤရွေ့ကားပါဝင်နိုင်ပါသည်:
- သွေးအားနည်းရောဂါ
- တစ်ဦးကဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကူးစက်မှု (ဥပမာ, mononucleosis သို့မဟုတ် Lyme ရောဂါ)
- ဗီတာမင်ဒီချို့တဲ့
- Fibromyalgia
- စီးပွားပျက်ကပ်သို့မဟုတ်စိုးရိမ်ပူပန်
- အိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်
- အသည်းသို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်ရောဂါ
- နောက်ထပ် autoimmune ရောဂါ (ဥပမာဟာ Celiac disease သို့မဟုတ်အဆစ်အဆစ်)
သွေးစမ်းသပ်ခြင်းရလဒ်များအပေါ် အခြေခံ. အခြားရွေးချယ်စရာ Diagnoses
မူလတန်း hypothyroidism တစ်ဦးမွငျ့မား TSH နောက်ကွယ်မှအရှိဆုံးဖွယ်ရှိတရားခံဖြစ်ပါတယ်နေစဉ်, သင့်ဆရာဝန်စိတျထဲတှငျစောငျ့ပါမညျအချို့သောအခြား diagnoses ရှိပါတယ်။ ဥပမာ, ဗဟို hypothyroidism တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုကိုထောက်ပံ့သောသိုင်းရွိုက်အသှေးကိုစမ်းသပ်မှုများအမှန်တကယ်တစ် nonthyroidal illnes ထံမှဖြစ်နိုင်သည်။
Nonthyroidal lllness
လေးနက်နာမကျန်းနှင့်အတူဆေးရုံတင်ထားသူသို့မဟုတ်တစ်ရိုးတွင်းခြင်ဆီအစားထိုးအဓိကခွဲစိတ်မှု, သို့မဟုတ်နှလုံးတိုက်ခိုက်ခံကြသူဗဟို hypothyroidism (ကနိမ့် TSH နှင့်အနိမ့် T4) နဲ့ကိုက်ညီသိုင်းရွိုက် function ကိုအသှေးကိုစမ်းသပ်မှုများရှိစေခြင်းငှါ -yet, သူတို့၏ "nonthyroidal နာမကျန်း" မပြည်သူ့ ယေဘုယျအားဖြင့်ကုသမှုခိုင်လုံဘူး။
ဒီဥပမာမှာတော့ပြောင်းပြန် T3 လို့ခေါ်တဲ့သွေးစစ်ဆေးမှုတိုင်းတာခြင်း, T4 တစ် metabolite, စစ်မှန်တဲ့အလယ်ပိုင်း hypothyroidism နှင့် nonthyroidal နာမကျန်းအကြားကွဲပြားခြားနားသွားအတွက်အထောက်အကူဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။ တစ်ဦးကပြောင်းပြန် T3 nonthyroidal နာမကျန်းအတွက်ခြီးမွှောကျနေသည်။
ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးကသူတို့နာမကျန်းကနေပြန်လည်သက်သာတစ်ချိန်က nonthyroidal နာမကျန်းများတွင်သိုင်းရွိုက် function ကိုသွေးစစ်ဆေးမှုပုံမှန်သငျ့သညျ။ ပေမယ့်, လူအခြို့ပြန်လည်နာလန်ထူပြီးနောက်တစ်ဦးမွငျ့မား TSH ဖွံ့ဖြိုး။ ဤလူ၌, လေးယောက်မှခြောက်ပတ်အတွင်းတစ် TSH ထပ်များသောအားဖြင့်ပုံမှန် TSH ဖော်ပြသည်။
တည်းကကုသမှုမရှိဘူး Adrenal မလုံလောက်
သူတို့ autoimmune polyglandular syndrome ရောဂါလို့ခေါ်တဲ့ရှားပါးအခြေအနေလုပ်ပေးအဖြစ် Hypothyroidism နှင့် adrenal မလုံလောက်, အတူတကွပေမည်။ ဤ (adrenal မလုံလောက်ဖြစ်စေတဲ့) autoimmune မျိုးစုံဂလင်းနဲ့ပတ်သက်တဲ့လုပ်ငန်းစဉ်များ, အထူးသဖြင့်သိုင်းရွိုက်ဂလင်း (ဖြစ်စေတဲ့ hypothyroidism) နှင့် adrenal ဂလင်းကနေရောဂါရလဒ်များကို။
ဒီဘဝကို-ခြိမ်းခြောက် adrenal အကျပ်အတည်းဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်အဖြစ်ဤရောဂါနှင့်ဆက်စပ်အကြီးမားဆုံးအန္တရာယ်တစ်ခုမှာ, (corticosteroid ကုသမှုလိုအပ်ပါတယ်) ကို hypoadrenalism ကုသမတိုင်မီ (သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုးပေးခြင်း) ကို hypothyroidism ကုသနေပါတယ်။ ကံမကောင်းစွာပဲဒီ syndrome ရောဂါနှင့်တကွ, hypoadrenalism ကြောင့်မြင့်မားသော TSH နှင့် hypothyroidism တွင်တွေ့မြင်သူတို့နှင့်အတူထပ်ကြောင်းမရေလက္ခဏာတွေလွဲချော်နိုင်ပါသည်။
TSH ထုတ်လုပ် Pituitary Adenoma
အဆိုပါ TSH ခြီးမွှောကျသည်ဆိုပါကအခမဲ့ T4 ကိုလည်း check လုပ်ထားကြောင်းကိုမရှိမဖြစ်ပါပဲ။ မူလတန်း hypothyroidism များတွင်အခမဲ့ T4 အနိမ့်ဖြစ်သင့်ပေမယ့်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးတစ်ဦး TSH-secreting pituitary အကျိတ်ရှိပါတယ်လျှင်, အခမဲ့ T4 ခြီးမွှောကျပါလိမ့်မည်။
> Sources:
> အမေရိကန်သိုင်းရွိုက်အသင်းမှ။ (2013) ။ လူနာများနှင့်သူတို့၏မိသားစုများအတွက်တစ်ဦးကသုံးစွဲနည်းစာအုပ်ငယ် ။
> Braverman, L, Cooper ကဃ Werner & Ingbar ၏ The သိုင်းရွိုက်, 10th Edition ကို။ WLL / Wolters Kluwer; 2012 ခုနှစ်။
> Garber J ကို et al ။ လူကြီးများအတွက် Hypothyroidism များအတွက်လက်တွေ့အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များ: လက်တွေ့ endocrinologist ဖြစ်သူရဲ့အမေရိကန်အသင်းနှင့်အမေရိကန်သိုင်းရွိုက် Association က Cosponsored ။ endocrine အလေ့အကျင့်။ 2012 ခုနှစ်နိုဝင်ဘာ-ဒီဇင်ဘာ; 18 (6): 988-1028 ။
> Gaitonde Dy, Rowley KD, Sweeney LB. Hypothyroidism: update တစ်ခု။ နံနက် Fam သမား။ 2012 ခုနှစ်သြဂုတ် 1; 86 (3): 244-51 ။
> Upala S က, Yong WC, polyglandular syndrome ရောဂါအတူလူနာအတွက် hypothyroidism အဖြစ်ရောဂါရှာဖွေမှုမှားယွင်း Sanguanke အေမူလတန်း adrenal မလုံလောက်။ N ကို Am J ကို Med သိပ္ပံ။ 2016 မေလ; 8 (5): 226-28 ။