အလေးချိန်ဆုံးရှုံးမှုများအတွက် T4T3? သုတေသန Combo ကုထုံးအကူအညီဖော်ပြပေး
ဒါဟာနှင့်အတူလူနာသိသိသာသာအရေအတွက်ကအကြောင်း, လူနာအကြားဘုံအသိပညာ, အချို့ဆေးပညာဆိုင်ရာကျွမ်းကျင်ပညာရှင်များင် hypothyroidism ဒါခေါ် "ပုံမှန်" သိုင်းရွိုက်လှုံ့ဆော်ဟော်မုန်း (-TSH) အဆင့်ဆင့်ကိုထိန်းသိမ်းထားကြောင်း levothyroxine နှင့်အတူကုသမှုရှိနေသော်လည်းအမျိုးမျိုးသောတိုင်ကြားမှုများနှင့်ရောဂါလက္ခဏာရှိသည်ဖို့ဆက်လက်ပါလိမ့်မယ်။
လေ့လာမှုတစ်ခုထက်ပိုသော 13% ဟာသူတို့ရဲ့ကုသမှုနှင့်အတူမကျေနပ်မှုထင်ဟပ်, သူတို့ရဲ့ကျန်းမာရေးအခြေအနေနှင့်အတူစိတ်ကျေနပ်မှုမဟုတ်ခဲ့, ထိန်းချုပ်မှုတွေနဲ့နှိုင်းယှဉ်တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။
အဆိုပါမူလတန်းတိုင်ကြားမှုများပင်ပန်းနွမ်းနယ်တည်း ကိုယ်အလေးချိန် , ခန္ဓာကိုယ်ကိုက်ခဲခြင်း / ဝဒေနာနှင့်ညံ့ဖျင်းသော။
နယ်သာလန်နှင့်လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များအတွက်အမ်စတာဒမ်တက္ကသိုလ်မှဒေါက်တာကွေး Appelhof, MD ရဲ့အဆိုအရ: "အငြင်းပွားမှုမူလတန်း hypothyroidism အတွက်တစ်ဦးတည်း LT4 အတူယှဉ် LT4 နှင့် LT3 နှင့်အတူပေါင်းစပ်ကုသမှု၏တန်ဖိုးနှင့် ပတ်သက်. ဖြစ်နေဆဲဒါဟာလူသိများတဲ့လက်တွေ့ဖြစ်ပါတယ်။ hypothyroidism နှင့်အတူလူနာတစ်ဦးမျှတသောအချိုးအစားနှင့်အတူအစားထိုးကုထုံးရှိနေသော်လည်း, ကျန်းမာရေးတိုင်ကြားမှုများနှင့်အတူဖြစ်နေဆဲကြောင်းအယူအဆ levothyroxine သွေးရည်ကြည် TSH [သိုင်းရွိုက်-လှုံ့ဆော်ဟော်မုန်း] တန်ဖိုးများနှင့်ပုံမှန်။ "
ပုံမှန်သိုင်းရွိုက်အဆင့်ဆင့် - - အားလုံးတစ်ရှူးအခြားတိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများတစ်ဦးတည်း levothyroxine (LT4) နဲ့အစားထိုးကုထုံး euthyroidism သေချာမဟုတျကွောငျးကိုပြသခဲ့ကြသည်။ အဲဒီအစား, euthyroidism တစ်ခုသာပေါင်း LT4 ၏ကုသမှုနှင့် liothyronine (LT3) ကအောင်မြင်နိုင်တယ်။ အမျိုးမျိုးသောလေ့လာမှုများ LT4 ကုထုံးအဖြစ်ကောင်းစွာလူ့တစ်ရှူးအတွက် euthyroidism restore ဖို့လုံလောက်တဲ့မဖြစ်စေခြင်းငှါ, ရှိမရှိကြည့်, ဒီပြဿနာအပေါ်အာရုံစူးစိုက်ကြပါပြီ။
လူနာတစ်သမတ်တည်းစုပေါင်းလေ့လာမှုများများအတွက် preference ကိုသတင်းပို့နေစဉ်, သုတေသီများဆေးခန်းတိုင်းတာဖြစ်ကြောင်းတိကျသောတိုးတက်မှုအချက်ခွဲထုတ်နိုင်ခဲ့ကြပြီမဟုတ်။
ကိုယ်အလေးချိန် - အခုတော့သုတေသီများပေါင်းစပ်ကုထုံးနှင့်ပတ်သက်သောခံရဖို့ပေါ်လာအနည်းဆုံးအချက်ဖော်ထုတ်ခဲ့ကြသည်။
သုတေသနလက်တွေ့ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်များ၏ဂျာနယ်ထုတ်ဝေခြင်းနှင့်ဇီဝြဖစ်လူနာမဟုတ်ဘဲပုံမှန် levothyroxine (T4 သာ) ကုသမှုထက်, သိုင်းရွိုက် levothyroxine ပေါင်းစပ်ထည့်သွင်းကြောင်းကုသမှု (T4) နှင့် T3 ပိုမိုနှစ်သက်နှင့်ပေါင်းစပ်ကုသမှုဆက်နွယ်ခဲ့ကွောငျးတှေ့ရှိကြောင်းလေ့လာမှုတစ်ခုကဖော်ပြ ကိုယ်အလေးချိန်နှင့်အတူ။
ဤသည်ကြီးမားသောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှု hypothyroidism များအတွက်ပေါင်းစပ် T4 / T3 ကုထုံးတစ်ခုအကျိုးရှိသောအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတွေ့ထားတဲ့ဆေးပညာ၏နယူးအင်္ဂလန်ဂျာနယ်ရဲ့အဆိုပါ Bunevicius လေ့လာမှုကနေတွေ့ရှိချက်, အတည်ပြုပြောကြားခဲ့သည်။
1, 10:: 1 အဖြစ်ဆက်လက်တဲ့အဖွဲ့ကို double-မျက်စိကန်း Random, ထိန်းချုပ်ထားလက်တွေ့စမ်းသပ်မှု 141 5 တစ်အချိုးအတွက် T4 / T3 နဲ့ကုသနေသောအုပ်စုများသို့ကျိုးပဲ့နေသောမူလတန်း autoimmune hypothyroidism နှင့်အတူလူနာကြည့်ရှု ၎င်းတို့၏ယခင် T4-သာကုသမှုနှင့်အတူ။ အဆိုပါ T4-သာကုသမှုနှိုင်းယှဉ် T3 တစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားအဆင့်အထိ, featuring 1 ကုသမှု: 15 ရက်သတ္တပတ်ပြီးနောက်, လေ့လာမှုပေါင်းစပ်ကုသဘို့နှင့်အထူးသဖြင့်လူနာများ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အပေါ်ရှင်းလင်းပြတ်သားတဲ့ preference ကို, 5 ပြသခဲ့သည်။
အကျိုးစီးပွားတချို့ကအထူးသတွေ့ရှိချက်:
- တစ်ဦးကခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်လျော့ကျ - မဟုတ်ဘဲသွေးရည်ကြည် TSH အတွက်ကျဆင်းခြင်း - လေ့လာမှုဆေးဝါးတွေနဲ့တိုးချဲ့စိတ်ကျေနပ်မှုနှင့်အတူဆက်နွယ်နေကြောင်းခဲ့သည်။
- 1.7 ကီလိုဂရမ်, ဒါမှမဟုတ် 3,75 ပေါင်တစ်ယုတ်လျော့ကျသူ 1 အချိုးအုပ်စု: နှစ်ဦးစလုံးပေါင်းစပ်အုပ်စုများမှာတော့အများဆုံး 5 အတွက်အသံထွက်အလေးချိန်တစ်ကျဆင်းခြင်းရှိ၏။ 10: 1 အုပ်စုသည် 1 ပေါင်တစ်အတောအတွင်းကိုယ်အလေးချိန်ရှိခဲ့ပါတယ်။ အဆိုပါ T4-သာအုပ်စုတွင်အလေးချိန်မျှပြောင်းလဲမှုရှိခဲ့ပါတယ်။
- ပေါင်းစပ်ကုထုံးပိုမိုနှစ်သက်သူလူနာ 44% ထက်နည်း 0,11 သွေးရည်ကြည် TSH ရှိခဲ့ပါတယ်။
- ခံစားချက်, ပင်ပန်းနွမ်းနယ်, သုခချမ်းသာနှင့် neurocognitive လုပ်ဆောင်ချက်များကိုအတွက်တိုင်းတာအပြောင်းအလဲများကိုပေါင်းစပ်ကုသမှုများအတွက်စိတ်ရှည် preference ကိုရှင်းပြဖို့ဖော်ထုတ်လို့မရပါ။
လေ့လာမှုမှာတစျခုမှာ key ကိုအပြစ်အနာအဆာပေါင်းစပ်ကုသမှုကိုလက်ခံရရှိအချို့သောလူနာ overtreatment ထည့်သွင်းစဉ်းစားသောဖိနှိပ်ဆေးများ, ကိုလက်ခံရရှိခဲ့ဖြစ်ခဲ့သည်။ သူတို့ကသာမန်အကွာအဝေးကိုအောက်တွင် TSH အဆင့်ဆင့်ခဲ့ထို့ကြောင့် hyperthyroid ထည့်သွင်းစဉ်းစားရတော့မှာပါ။
"လူနာတွေခါတိုင်းလို LT4 ကုထုံးမှပေါင်းစပ် LT4 / LT3 ကုထုံးပိုမိုနှစ်သက်ပေမယ့်မူလတန်းရလဒ်ကို LT4 / LT3 ပေါင်းစပ်ကုထုံး၏မျက်နှာသာအတွက်ခဲ့တာဘာကြောင့်ခံစားချက်အတွက်အပြောင်းအလဲပင်ပန်း, သုခချမ်းသာနှင့် neurocognitive လုပ်ဆောင်ချက်များကိုကျေနပ်ဖွယ်ရှင်းပြနိုင်ဘူး" ဟုအဆိုပါစာရေးဆရာရေးပါ။ "ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်လျှော့ရန်လေ့လာမှုဆေးဝါးတွေနဲ့စိတ်ကျေနပ်မှုနှင့်အတူဆက်နွယ်ခဲ့သညျ။ "
လေ့လာမှုစာရေးဆရာများပေါင်းစပ်ကုထုံးအကြံပြုဖို့ဆိုတိုင်းတာအကြောင်းပြချက်ရှာမနိုင်နေစဉ်, သူတို့ကောက်ချက်ချခဲ့ပါ: "မည်သို့ပင်ဆိုစေ, ဒီလေ့လာမှုများ၏ရလဒ်လူနာတစ်ဦးအခြို့သောအဖွဲ့ခွဲပေါင်းစပ် LT4 / LT3 ကုထုံးမှအကြိုးခံစားစေခြင်းငှါဖြစ်နိုင်ခြေထပ်မံလုပ်ဆောင်နိုင်ခြင်းမရှိပါမထားဘူး။ "
သတင်းရင်းမြစ်:
Appelhof ဘီစီ, et ။ အယ်လ်။ "မူလတန်း hypothyroidism အတွက် levothyroxine monotherapy နှင့်နှိုင်းယှဉ်နှစ်ခုအချိုးအတွက် levothyroxine နှင့် liothyronine နှင့်အတူပေါင်းချုပ်ကုထုံး: ။ တစ်ဦးကို double-မျက်စိကန်း Random, ထိန်းချုပ်ထားလက်တွေ့စမ်းသပ်မှု"
Saravanan et ။ အယ်လ်။ Clin Endocrinol (Oxf) 57: 577-585) စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဌ-thyroxine ၏ '' လုံလောက်သော '' ဆေးများအပေါ်လူနာများအတွက်ကောင်းစွာဖြစ်ခြင်း