အဓိကအားအသက်ကြီးလူကြီးများအတွက်မွငျသွေးကင်ဆာတဲ့အမျိုးအစား
acute myeloid သွေးကင်ဆာ (AML) သည်အတွက်ကနဦးစတင်ကင်ဆာအမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်ပါတယ် ရိုးတွင်းခြင်ဆီ သွေးဆဲလ်ထုတ်လုပ်နေကြပြီးဘယ်မှာထို့နောက်သွေးဆဲလ်သူတို့ကိုယ်သူတို့မှလျင်မြန်စွာလှုံ့ဆော်ပေး။ ထိုအရပ်မှ, ကင်ဆာအသည်း, သရက်ရွက်, အရေပြား, ဦးနှောက်နှင့်ကျောရိုးအပါအဝင်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ပျံ့နှံ့နိုင်ပါတယ်။
AML သန်းဝန်းကျင်ကလူနှစ်စဉ်အပေါ်သက်ရောက်မှုများနှင့်အမျှအများအပြား 150,000 အဖြစ်သေဆုံးမှုစေပါတယ်။
အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုတစ်နိုင်ငံတည်းအတွက်, 10000 အကြားနှင့် 18000 အမှုများနှစ်စဉ်ကုသပေးလျက်ရှိသည်။
အခြားအမတူဘဲ သွေးကင်ဆာ၏ပုံစံများ ငယ်ရွယ်ဒဏ်ခတ်လေ့အရာ, AML ပုံမှန်အားဖြင့်ဒီအသက်အရွယ်အုပ်စုများထဲတွင် 65. ကျော်လူကြီးများသာသက်ရောက်သည်ငါးနှစ်ရှင်သန်မှုနှုန်းကိုလှည့်ပတ်သာငါးရာခိုင်နှုန်းမှာလှုပ်ရှား, အတော်လေးညံ့ဖျင်းနေသည်။ အသက်အရွယ်နုပျိုသောလူကြီးများအကြားရောဂါပျောက်ကင်းမှုနှုန်းပိုကောင်း 70 ရာခိုင်နှုန်းကို 25 ရာခိုင်နှုန်းကနေဘယ်နေရာမှာမဆိုနှင့်အတူပြည့်စုံရရှိလေ့ လွှတ် ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုအောက်ပါ။
ရောဂါလက်ခဏာ
သွေးကင်ဆာ သွေးဖွဲ့စည်းတစ်ရှူးနှင့်အသွေးကိုဆဲလ်သူတို့ကိုယ်သူတို့နှစ်ဦးစလုံးကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်ကင်ဆာများ၏မတူကွဲပြားအုပ်စုတစ်စုဖြစ်ပါတယ်။ ရောဂါအများအားဖြင့်အကျိုးသက်ရောက်နေစဉ်တွင် သွေးဖြူဆဲလ် အခြားဆဲလ်အမျိုးအစားများရောဂါတိုက်ခိုက်မှုအချို့ပုံစံများ။
ကင်ဆာလျှင်မြန်စွာတိုးတက်သည်ကို ထောက်. "myeloid" ရိုးတွင်းခြင်ဆီနဲ့အရိုးခြင်ဆီဖန်တီးသောသှေးဆဲလ်များ၏တိကျသောအမျိုးအစားများကိုနှစ်ဦးစလုံးကိုရည်ညွှန်းစဉ် AML ၏အမှု၌, "စူးရှသော" ဟူသောဝေါဟာရကို, အသုံးပြုသည်။
AML တစ် myeloblast အဖြစ်လူသိများတစ်ဦးနုသည်အသွေးဆဲလ်များတွင်ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။
ဤရွေ့ကားသာမန်အခြေအနေများတွင်ထိုကဲ့သို့သောအဖြစ်အပြည့်အဝကိုဖွဲ့စည်းခဲ့သွေးဖြူဆဲလ်သို့ရင့်ကျက်မယ်လို့, ဆဲလ်များမှာ granulocytes သို့မဟုတ် monocytes ။ သို့သော် AML နှင့်တကွ, myeloblasts ထိရောက်စွာသူတို့ရဲ့နုပြည်နယ်ထဲမှာ "အေးစက်နေတဲ့" ဖြစ်ပေမယ့်အမှတ်ကိုဖြုတ်လိုက်ပါများပြားဆက်လက်ပါလိမ့်မယ်။
တိကျတဲ့သက်တမ်းရှိသည်ပုံမှန်ဆဲလ်မတူဘဲ, ကင်ဆာဆဲလ်တွေမရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့ "သနေိုငျ" ဖြစ်ကြပြီးအဆုံးမရှိဘဲပုံတူပွားဆက်လက်ပါလိမ့်မယ်။
AML နှင့်တကွ, ကင်ဆာဆဲလ်နောက်ဆုံးမှာသာမန်သူတွေကိုထွက်လူစုလူဝေးကမည်ပင်သစ်ကိုသွေးဖြူဥဆဲလ်တွေ, သွေးနီဆဲလ် (erythrocytes), နှင့် platelets (၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူဝင်ရောက်စွက်ဖက် thrombocytes ) ။
AML ယင်း၏ဝမ်းကွဲနဲ့မတူပဲဖြစ်ပါတယ် စူးရှ Lymphocytes သွေးကင်ဆာ (အားလုံး) တစ်ဦးအဖြစ်လူသိများသွေးဖြူဆဲလ်၏အခြားအမျိုးအစားကိုထိခိုက် Lymphocytes ။ AML အဓိကအားအဟောင်းတွေလူကြီးများအပေါ်သက်ရောက်မှုနေစဉ်, အားလုံးအဓိကအားနှစ်ခုနှင့်ငါးနှစ်ကြားကလေးငယ်များရိုက်။
အစောပိုင်းလက္ခဏာများနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများ
AML ၏ရောဂါလက္ခဏာများကင်ဆာသူတွေကိုအားဖြင့်ပုံမှန်သွေးဆဲလ်များ၏ရွှေ့ပြောင်းခံရတိုက်ရိုက်ဆက်စပ်နေပါတယ်။ ပုံမှန်သွေးဆဲလ်၏မရှိခြင်းရောဂါကူးစက်မှုများနှင့်ခန္ဓာကိုယ်မဟုတ်ရင်တားဆီးနိုင်ကြောင်းသည်အခြားရောဂါမှအားနည်းချက်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးစွန့်ခွာနိုင်ပါတယ်။
ပုံဥပမာစကားမစပ်သွေးဖြူဆဲလ်မှဗဟိုများမှာ ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်။ platelets အသွေးခဲဖို့အဓိကသော့ချက်ဖြစ်ကြောင်းနေချိန်မှာသွေးနီဆဲလ်ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်, အောက်ဆီဂျင်သယ်ဆောင်နှင့်တစ်ရှူးများထံမှကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်ကိုဖယ်ရှားတာဝန်ရှိသည်။
ဤအဆဲလ်မဆို၏လျော့ကျမကြာခဏ Non-သတ်သတ်မှတ်မှတ်နဲ့ Hard ရှာဖွေရေးမှာရန်, ရောဂါလက္ခဏာတစ်ခုအဆငျ့ဆငျ့ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။ ဥပမာများပါဝင်သည်:
- သွေးဖြူဥဆဲလ်များတစ်ဦးကရှားပါးမှုသွားမည်မဟုတ်ကြောင်းကူးစက်မှု၏အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေနိုင်ပါတယ်။ ဤရွေ့ကား leukocytes (leukopenia) သို့မဟုတ် Neutrophils (၏မရှိခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောလက္ခဏာများပါဝင်သည် neutropenia ) ။
- သွေးနီဆဲလ်တစ်ဦးကပြတ်လပ်မှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည် သွေးအားနည်း ပင်ပန်း, ဖြူဖပ်ဖြူရော, အသက်ရှုမဝြခင်း, ခေါင်းကိုက်ခြင်း, မူးဝြေခင်းနှင့်အားနည်းခြင်း၏လက္ခဏာများနှင့်အတူကိုထင်ရှားစွာပြနိုင်သည့်။
- platelets တစ်ပြတ်လပ်မှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည် thrombocytopenia နှင့်သွားဖုံးသွေးထွက်, အလွန်အကျွံကွိတျသို့မဟုတ်သွေးထွက်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု, ဒါမှမဟုတ်မကြာခဏသို့မဟုတ်ပြင်းထန် nosebleeds ။
နောက်ပိုင်းအဆင့်လက္ခဏာများ
ရောဂါတွေတိုးတက်လာတာနဲ့အမျှအခြားပိုမိုပြောရာမှာလက္ခဏာတွေဖွံ့ဖြိုးရန်စတင်နိုင်ပါသည်။ သွေးကင်ဆာဆဲလ်တွေပုံမှန်သွေးဖြူဥဆဲလ်တွေထက်ပိုကြီးတဲ့ဖြစ်ကြသည်သောကြောင့်, သူတို့ကသွေးလည်ပတ်မှုစနစ်၏သေးငယ်ရေယာဉ်များအတွက်မှီဝဲဖို့ဒါမှမဟုတ်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အမျိုးမျိုးသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါစုဆောင်းဖို့ကပိုများပါတယ်။
အဆိုပါပိတ်ဆို့ခြင်းဖြစ်ပေါ်ဘယ်မှာပေါ် မူတည်. ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးကိုတွေ့ကြုံခံစားနိုင်ပါသည်:
- Chloromas, ရိုးတွင်းခြင်ဆီ, တစ်ဦးပြားကဲ့သို့အဖု, ဒါမှမဟုတ်သွားဖုံးနာကျင်သွေးထွက်ခြင်းနှင့်ရောင်ခြင်း၏အပြင်ဘက်တွင်တနည်းသို့ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်နိုင်သောဆဲလ်တစ်အစိုင်အခဲစုဆောင်းခြင်း, တစ်ကျိတ်ကဲ့သို့အစုလိုက်အပြုံလိုက်
- Leukostasis, ထိုပိတ်ဆို့ခြင်းလေဖြတ်အလားတူရောဂါလက္ခဏာတွေမှဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်သည့်အတွက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအရေးပေါ်အခြေအနေ
- ချိုမြိန်ရဲ့ syndrome ရောဂါ , လက်နက်အပေါ်အများအားဖြင့်ထင်ရှားကျော်ကြားသောနာကျင်အသားအရေအဖု, ဦးခေါင်း, ခြေထောက်နှင့်ပင်စည်
- နက်ရှိုင်းသောသွေးကြော thrombosis (DVT) တစ်ဦးသွေးကြောခြေထောက်မှာအများဆုံးမကြာခဏပိတ်ဆို့ဖြစ်လိမ့်မည်သည့်အတွက်
- အဆုတ် embolism (PE) သည်အဆုတ်အတွက်သွေးလွှတ်ကြောများ၏ပိတ်ဆို့
- အဆိုပါသရက်ရွက်နှင့်အသည်းထဲမှာဆဲလ်များစုစည်းနေခြင်းကြောင့်ဝမ်းဗိုက် distention
- ထိုကဲ့သို့သောခေါင်းကိုက်ခြင်း, အန်, မှုန်ဝါးသောရူပါရုံကို, သိမ်းယူမှု, ဒုက္ခဟန်ချက်ညီနှင့်မျက်နှာထုံအဖြစ်ဗဟိုဦးနှောက်အာရုံကြောရောဂါနှင့်အတူတငျပွနှောက်အမြှေးရောင်သွေးကင်ဆာ
လျော့နည်းလေ့, AML ကျောက်ကပ်, lymph node များ, မျက်လုံး, ဒါမှမဟုတ်ဝှေးထိခိုက်စေနိုင်ပါတယ်။
အကြောင်းတရားများနှင့်အန္တရာယ်အချက်များ
AML နှင့်ဆက်စပ်အန္တရာယ်အချက်များ၏နံပါတ်ရှိပါသည်။ သို့သော်တဦးတည်းရှိခြင်းသို့မဟုတ်ပင်သည်ဤအချက်များအများအပြားသင်ကသွေးကင်ဆာရလိမ့်မည်ဟုမဆိုလိုပါ။ အခြားသူများကိုမကျင့်စဉ်အချို့ဆဲလ်တွေရုတ်တရက်ကင်ဆာဖြစ်စေမည်အဘယ်ကြောင့်ယနေ့အထိကျနော်တို့နေဆဲအပြည့်အဝနားမလည်ကြဘူး။
အဘယ်အရာကိုကြှနျုပျတို့သိကြပါကင်ဆာဆဲလ်အပိုင်းသုံးပိုင်းတဲ့အခါမှာတစ်ခါတစ်ရံဖြစ်ပေါ်နိုငျသောမြိုးရိုးဗီဇနိုင်တဲ့ coding အမှားကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နေကြတယ်ဆိုတာပါပဲ။ ကျနော်တို့က mutation အတိုင်းဤကိုးကားပါ။ ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေရဲ့ကျယ်ပြန့်အများစုကင်ဆာမှဦးဆောင်လမ်းပြကြဘူးနေစဉ်, မှားယွင်းမှုတစ်ခုအမှတ်တမဲ့တစ်ဦးကိုခေါ်တစ်ခုခု "ကို turn off" မည်သည့်အခါကြိမ်ရှိပါတယ် အကြိတ်နှိမ်နင်းဗီဇ အဘယ်မျှကာလပတ်လုံးနေတဲ့ဆဲလ်ဘဝတွေကိုဆိုထားသည်ရာ။ ဒီဖြစ်ပျက်ခဲ့လျှင်တစ်ခုပုံမှန်မဟုတ်သောဆဲလ်ရုတ်တရက်ထိန်းချုပ်ထဲကပုံတူပွားနိုင်ပါ။
ဒီနှင့်ဆက်စပ်အန္တရာယ်အချက်များ၏နံပါတ်ရှိပါသည်:
- ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း
- အထူးသဖြင့် benzene မှဓာတုပစ္စည်းမှအလုပ်အကိုင်ထိတွေ့မှု,
- အပါအဝင်အချို့သောကင်ဆာဓာတုကုထုံးမူးယစ်ဆေးဝါးများ cyclophosphamide , mechlorethamine, procarbazine, chlorambucil, melphalan, busulfan, carmustine, cisplatin နှင့် carboplatin
- ထိုကဲ့သို့သောကင်ဆာ radiotherapy နှင့်ဝသကဲ့သို့မြင့်မားသောဓါတ်ရောင်ခြည်ထိတွေ့မှု,
- ကဲ့သို့သောအချို့သောနာတာရှည်အသွေးတော်မမှန်ရှိခြင်း myeloproliferative ရောဂါ (MPS) သို့မဟုတ် myelodysplastic Syndrome (MDS)
- ကဲ့သို့သောအချို့သောမွေးရာပါရောဂါရှိခြင်း Down syndrome ရောဂါ , Fanconi သွေးအားနည်းရောဂါ နှင့် neurofibromatosis အမျိုးအစား 1
အမည်မသိအကြောင်းပြချက်များအတွက်, ယောက်ျားမိန်းမတို့သည်ထက် AML ရဖို့ 67 ရာခိုင်နှုန်းပိုများပါတယ်။
ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း
AML သံသယရှိလျှင်, ရောဂါများသောအားဖြင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲဖြေဆိုကာပြန်လည်သုံးသပ်လူတစ်ဦးရဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနှင့်မိသားစုသမိုင်းနှင့်အတူစတင်ပါလိမ့်မယ်။ စာမေးပွဲကာလအတွင်းဆရာဝန်ကျယ်ပြန့်ကွိတျ, သွေးထွက်, ရောဂါကူးစက်, ဒါမှမဟုတ်မျက်စိမဆိုမူမမှန်တူသောဆိုင်းဘုတ်များ, ပါးစပ်, အသည်း, သရက်ရွက်, ဒါမှမဟုတ် lymph node များနှင့်နီးစပ်သောအာရုံစိုက်ပါလိမ့်မယ်။ တစ်ဦးက ပြီးပြည့်စုံသောအသွေးကို count က (CBC) လည်းထိုအသွေးဖွဲ့စည်းမှုအတွက်မဆိုမူမမှန်ကိုသိရှိနိုင်ဖို့ဖျော်ဖြေကြလိမ့်မည်။
ဤအတွေ့ရှိချက်အပေါ်အခြေခံပြီး, ဆရာဝန်ကရောဂါအတည်ပြုပေးရန်စမ်းသပ်မှုတစ်ခုအရေအတွက်ကအမိန့်ဖြစ်နိုင်သည်။ ဤရွေ့ကားပါဝင်နိုင်ပါသည်:
- ရိုးတွင်းခြင်ဆီဆန္ဒ ရိုးတွင်းခြင်ဆီဆဲလ်တွေပုံမှန်အားဖြင့်တင်ပါးတဝိုက်, အရိုးသို့ရှည်လျားအပ်ထည့်ခြင်းဖြင့်ထုတ်ယူထားတဲ့အတွက်
- ရိုးတွင်းခြင်ဆီခန္ ပိုကြီးတဲ့ဆေးထိုးအပ်ဆဲလ်တွေထုတ်ယူနက်ရှိုင်းသောအရိုးထဲသို့ထည့်သွင်းထားတဲ့အတွက်
- Lumbar ပေါက် သေးငယ်တဲ့ဆေးထိုးအပ် extract ဖို့ကျောရိုးကော်လံဏတို့အရိုးတို့အကြားဖြည့်စွက်ထားတဲ့အတွက် (ကျောရိုးကိုထိပုတ်ပါ) cerebrospinal fluid (CSF )
- ထိုကဲ့သို့သော X-Ray, ultrasound, ဒါမှမဟုတ်အဖြစ် imaging စမ်းသပ်မှု တွက်ချက် tomography (CT ) scan က
- အသွေးသည်ပုံမှန်အားဖြင့်အဆိုပါသွေးကင်ဆာဆဲလ်တွေကိုမီးမောင်းထိုးပြပေမယ့် AML နှင့်အားလုံးအကြားခွဲခြားမကူညီသာဆိုးဆေးများနှင့်တကွ, ဏုအောက်မှာလေ့လာထားတဲ့အတွက် Peripheral အသွေးတော် smear
- cytometry စီးဆင်း AML ပဋိဟုခေါ်တွင်ခုခံကာကွယ်ပရိုတိန်း, AML ဆဲလ်၏ရှေ့မှောက်တွင်အတည်ပြုတစ်သွေးသို့မဟုတ် CSF နမူနာသို့မိတ်ဆက်ထားတဲ့အတွက်
- သွေးကင်ဆာဆဲလ်ဓာတ်ခွဲခန်းထဲမှာ "အရွယ်ရောက်" ဖြစ်ကြောင်းနှင့်ပြီးတော့သူတို့ရဲ့မျိုးရိုးဗီဇကိုပုံစံများအားဖြင့်တိကျသောဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေခွဲခြားသတ်မှတ်ဖို့အီလက်ထရွန်အဏုအောက်မှာလေ့လာထားတဲ့အတွက် Cytogenetics
စင်
ကင်ဆာဇာတ်စင်တစ်ကင်ဆာပျံ့နှံ့လျက်ရှိသည်သောအတိုင်းအတာဆုံးဖြတ်ရန်ဖျော်ဖြေနေသည်။ ဒီအလှည့်၌, လူတစ်ဦး undertreated မဟုတ်သလို overtreated ဖြစ်ပါတယ်မဟုတ်ဒါကြောင့်ဆရာဝန်ကုသမှုသင့်လျော်သောသင်တန်းကိုဆုံးဖြတ်ရန်ကူညီပေးသည်။ စင်မြင့်ကိုလည်းပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးကိုကုသအောက်ပါရှင်သန်ဖွယ်ရှိသည်အဘယ်မျှကာလပတ်လုံးကြိုတင်ခန့်မှန်းကူညီပေးသည်။
AML ကင်ဆာ၏အခြားအမျိုးအစားများတွင်တွေ့မြင်နေတဲ့ကင်ဆာအကျိတ်များ၏ဖွဲ့စည်းရေးပါဝင်ပါဘူးသောကြောင့်, ကဂန္နှင့်အတူဆန္ဒပြမရနိုငျ TNM (အကျိတ် / lymph node များ / ဝျေါ ) နည်းစနစ်။
AML များ၏အဘိဓါန်ပွငျသစျအမေရိကန်-ဗြိတိန် (Fab) ခွဲခြားခြင်းနှင့် AML ၏ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ (WHO) ကခွဲခြား: လက်ရှိ AML စင်ပေါ်ကိုရန်အသုံးပြုနှစ်ခုကွဲပြားခြားနားသောနည်းစနစ်ရှိပါသည်။
fab ခွဲခြားရေး
ပြင်သစ်-အမေရိကန်-ဗြိတိန် (Fab) ခွဲခြား 1970 ခုနှစ်တွင်ဖွံ့ဖြိုးပြီးနှင့်ဘေးဒဏ်သင့်ဆဲလ်အမျိုးအစားနှင့်ရင့်ကျက်ပေါ်အခြေခံပြီးရောဂါ stages ခဲ့သည်။
စင်မြင့်များအတွက်ကျိုးကြောင်းဆင်ခြင်ရိုးရှင်းတဲ့ဖြစ်ပါသည်: AML ပုံမှန်အားဖြင့်နု myeloblasts ထိခိုက်ခံရဖို့ပထမဦးဆုံးဆဲလ်များမှာဌာန၏ပုံစံကိုလိုက်နာပါလိမ့်မယ်။ ရောဂါဖြစ်စဉ်များကြောင့်ရငျ့၏နောက်ပိုင်းတွင်အဆင့် myeloblasts ထိခိုက်စေရန်စတင်ပြီးတော့သွေးနီဆဲလ် (erythrocytes) နှင့်နောက်ဆုံးတော့ megakaryoblasts (နု platelet ဆဲလ်) မှရွေ့လျားမတိုင်မီ (ထိုကဲ့သို့သော monocytes နှင့် eosinophils ကဲ့သို့) သွေးဖြူဥဆဲလ်တွေရင့်ကျက်ဖို့တိုးပါလိမ့်မယ်။
ဒါဟာတိုးတက်မှုအတွက်ရောဂါဗေဒပညာရှင်သည်ကင်ဆာ advanced ကိုဘယ်လိုသိရန်လိုအပ်သည့်သတင်းအချက်အလက်များပေးပါလိမ့်မယ်။
အောက်မှာဖေါ်ပြတဲ့အတိုင်း Fab ဇာတ်စင် (အဆင့်မြင့် AML များအတွက်) M7 မှ (အစောပိုင်း AML များအတွက်) M0 ကနေလာနေကြပါတယ်:
- M0: undifferentiated စူးရှ myeloblastic သွေးကင်ဆာ
- M1: အနည်းငယ်မျှသာရငျ့နှင့်အတူစူးရှ myeloblastic သွေးကင်ဆာ
- M2: ရငျ့နှင့်အတူစူးရှ myeloblastic သွေးကင်ဆာ
- M3: စူးရှ promyelocytic သွေးကင်ဆာ
- M4: စူးရှ myelomonocytic သွေးကင်ဆာ
- M4 EOS: eosinophilia နှင့်အတူစူးရှ myelomonocytic သွေးကင်ဆာ
- M5: စူးရှ monocytic သွေးကင်ဆာ
- M6: စူးရှ erythrocytic သွေးကင်ဆာ
- M7: စူးရှ megakaryoblastic သွေးကင်ဆာ
WHO ကခွဲခြားရေး
ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့အဆိုပါ Fab သည့်စနစ်နှင့်မတူဘဲ 2008 ခုနှစ် AML ခွဲခြားအသစ်တစ်ခုနည်းလမ်းများတီထွင်ခြင်း, WHO ကခွဲခြားအကောင့်သို့ cytogenetic ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာကာလအတွင်းတွေ့ရသောတိကျတဲ့မျိုးရိုးဗီဇကိုဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေကြာပါသည်။ ဒါဟာအစထိခိုက်နစ်နာတစ်ဦးချင်းစီ၏အလားအလာတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်သို့မဟုတ်ပိုမိုဆိုးဝါးလာစေခြင်းငှါဆေးအခြေအနေများ (ဟောကိန်း) တွင်အကြောင်းခံအချက်များ။
အဆိုပါ WHO က system ကိုရောဂါက၎င်း၏အကဲဖြတ်အတွက် ပို. ပြောင်းလဲနေသောဖြစ်ပြီးအောက်ပါအတိုင်းအဖြစ်ကျယ်ပြန့်ချကျိုးပါစေနိုင်သည်
- (တိကျသော, ဝိသေသမျိုးဗီဇဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေအဓိပ္ပာယ်) မှုများထပ်တလဲလဲမျိုးရိုးဗီဇမူမမှန်နှင့်အတူ AML
- (MDS, MDP, သို့မဟုတ်အခြား myeloblastic မမှန်၏ရှေ့မှောက်တွင်အဓိပ်ပာယျ) myelodysplasia-related အပြောင်းအလဲများနှင့်အတူ AML
- ကုထုံး-related myeloid neoplasms (ကြိုတင်ဓာတုကုထုံးသို့မဟုတ်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးမှဆက်စပ်အဓိပ္ပာယ်)
- Myeloid sarcoma (က chloroma ဖြင့်လိုက်ပါသွား AML အဓိပ္ပာယ်)
- Down syndrome ရောဂါနှင့်ဆက်စပ်သော Myeloid ပြန့်ပွား
- Blastic plasmacytoid dendritic ဆဲလ် neoplasm (အသားအရေကိုတွေ့ရှိရပါသည်ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာကင်ဆာတစ်ဦးရန်လိုပုံစံ)
- AML မဟုတ်ရင် (နှစ်ခုအပိုဆောင်းရောဂါအမျိုးအစားခွဲခြားမှုနှင့်အတူမရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့ခုနစ်လုံးကို-ဇာတ်စင် Fab သည့်စနစ်) ခွဲခြားမရ
ကုသမှု
AML ရောဂါရှိလျှင်, ကုသမှုပုံစံနှင့်ကြာချိန်အကြီးအကျယ်ကင်ဆာ၏စင်မြင့်များနှင့်တစ်ဦးချင်းစီ၏အထွေထွေကျန်းမာရေးကဆုံးဖြတ်ပါလိမ့်မယ်။
ပုံမှန်အားဖြင့်ဟော ပြော. အ, ကုသမှုဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်အတူစတင်ပါလိမ့်မယ်။ ဤသည်မှာဖြစ်ကြောင်းအဟောင်းတွေမျိုးဆက်မူးယစ်ဆေးဝါးများတစ်ယောက်တည်းကင်ဆာဆဲလ်တွေပေါ်အတွက်ကိုသုညကြောင်းနှစ်ဦးစလုံးကိုပစ်မှတ်ထားကင်ဆာနှင့် Non-ကင်ဆာဆဲလ်များနှင့်အသစ်များမျိုးဆက်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုထိခိုကျနိုငျပါဝင်နိုင်သည်။
အဆိုပါစံဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု regimen အဖြစ်ရည်ညွှန်းတာဖြစ်ပါတယ် "+ 3 7" အဖြစ်လူသိများနေတဲ့ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမူးယစ်ဆေးဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ cytarabine အဖြစ်လူသိများသည်အခြားမူးယစ်ဆေးသုံးရက်ဆက်တိုက်အားဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်သည်ခုနစ်ရက်ပတ်လုံးတစ်ဦးစဉ်ဆက်မပြတ်သွေးကြောသွင်း (IV) ပြုတ်ရည်အဖြစ်ကိုသနား anthracycline ။ AML နှင့်အတူလူများ၏ 70 ရာခိုင်နှုန်းအထိ "7 + 3" ကုထုံးအောက်ပါလွှတ်အောင်မြင်ရန်ပါလိမ့်မယ်။
သူကပြောပါတယ်ခံနှင့်အတူ, သွေးကင်ဆာဆဲလ်၏သေးငယ်တဲ့အရေအတွက်ကဖွယ်ရှိဖြစ်ပွားမှုအများစုအတွက်ပြန်သွားကြသည်မှဦးဆောင်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုအောက်ပါရှိနေပါဦးမည်။ ဒီရှောင်ရှားရန်, ဆရာဝန်တွေဟာလူတစ်ဦးရဲ့ Post-ကုသမှုရလဒ်များကိုနှင့်ကျန်းမာရေးအခြေအနေပေါ်အခြေခံပြီးဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောကုထုံးသတ်မှတ်ပါလိမ့်မယ်။
ကောင်းသောရောဂါရှာဖွေညွှန်ကိန်းများနှင့်အတူလူပုဂ္ဂိုလ်များမှာတော့ကုသမှုသာအထူးကြပ်မတ်ဓာတုကုထုံးသုံးမှငါးသင်တန်းများပါဝင်စေခြင်းငှါ, ပေါင်းစုဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုအဖြစ်ရည်ညွှန်း။
relapse မြင့်မားအန္တရာယ်မှာသူတို့အဘို့, အခြားပိုမိုပြင်းထန်တဲ့ကုထုံးတစ်ခုအပါအဝင်လိုအပ်မည်အကြောင်း, ပင်စည်ဆဲလ်အစားထိုးကုသမှု တစ်ခုအလှူရှင်တွေ့နိုင်ပါသည်လျှင်။ လျော့နည်းလေ့, ခွဲစိတ်သို့မဟုတ်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးအကြံပြုနိုင်ပါသည်။
AML ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုပြင်းထန်ကိုယ်ခံအားဖိနှိပ်မှုမှခဲရှိသည်ဖို့လေ့, သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာကုသမှုသည်းခံနိုင်စွမ်းမပြုစေခြင်းငှါ၎င်းအစားလျော့နည်းအထူးကြပ်မတ် chemo သို့မဟုတ်ခွင့်ရှိမည်အကြောင်းကိုသောကြောင့် palliative စောင့်ရှောက်မှု ။
အသက်ရှင်ခြင်း
AML ကုသမှုခံခဲ့သူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးများအတွက်အလားအလာရောဂါ၏အချိန်မှာကင်ဆာ၏စင်မြင့်ပေါ်တွင်အခြေခံသိသိသာသာကွဲပြားနိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့်လည်းဖြစ်နိုင်ဖွယ်ရလဒ်ကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းနိုင်သောအခြားအအချက်များရှိပါသည်။ သူတို့ထဲတွင်:
- MDS နှင့် MPD ရောဂါပုဂ္ဂိုလ်များအဆိုပါရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုပေါ် မူတည်. ကိုးလကနေ 11.8 နှစ်အထိတစ်ဦးရှင်သန်မှုအချိန်ရှိသည်။
- cytogenetics ခြင်းဖြင့်ဖော်ထုတ်သူအချို့မျိုးရိုးဗီဇကိုဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ 70 ရာခိုင်နှုန်းသကဲ့သို့မြင့်မားဖို့ 15 ရာခိုင်နှုန်းအဖြစ်အနိမ့်၏ငါးနှစ်ရှင်သန်မှုနှုန်းဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။
- အဆင့်တိုးမြှင်ကြသူ 60 ကျော်ပုဂ္ဂိုလ်များ နို့တိုက် dehydrogenase (ကျယ်ပြန့်တစ်သျှူးပျက်စီးမှုကိုညွှန်ပြ) ယေဘုယျအားဖြင့်ဆင်းရဲတဲ့ရလဒ်များရှိသည်။
ယေဘုယျအား AML ၏ပျမ်းမျှရောဂါပျောက်ကင်းမှုနှုန်း 20 ရာခိုင်နှုန်းနှင့် 45 ရာခိုင်နှုန်းအကြားဖြစ်ပါသည်။ စဉ်ဆက်မပြတ်လွှတ်နှုန်းထားများကုသမှုသည်းခံဖို့ပိုနိုင်ပါနေသောအငယ်ကလူအတွက်အမြင့်မားဆုံးဖြစ်လေ့ရှိပါတယ်။
ထံမှသမ်မာကမျြး
သငျသညျ AML ရောဂါပြီလျှင်, သင်ကျော်လွှားရန်ခက်ခဲဖြစ်မည်အကြောင်းစိတ်ခံစားမှုများနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစိန်ခေါ်မှုများကြုံတွေ့ရပါလိမ့်မည်။ တစ်ဦးတည်းကမသွားပါစေနဲ့။ သငျသညျခစျြရသူ, ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကျွမ်းကျင်သူများနှင့်ဖြစ်စေကြသူအခြားသူများ၏ဖွင့်ထားထောက်ခံမှုကွန်ယက်ကိုတည်ဆောက်မယ်ဆိုရင်အောင်မြင်မှုသည်သင်၏အခွင့်အလမ်းတွေကိုဝေးတိုးတက်ပါလိမ့်မည် မှတဆင့်သွားပြီသို့မဟုတ်တဆင့်သွားကြသည် ကင်ဆာကုသမှု။
သငျသညျကုသမှုခံခဲ့ကြတောင်မှပြီးနောက်, relapse အကြောင်းကိုစိုးရိမ်မှုတွေလအတွင်းသို့မဟုတ်ပင်နှစ်ပေါင်းရစ်လိမ့်မည်။ ထောက်ခံမှုနှင့်အတူ, သင်နောက်ဆုံးမှာဤစိုးရိမ်မှုများကိုကျော်လွှားပုံမှန်ဆရာဝန်လည်ပတ်မှုနှင့်အတူသင်၏ကျန်းမာရေးစောင့်ကြည့်ဖို့သင်ယူပါလိမ့်မယ်။ relapse နှစ်အနည်းငယ်အတွင်းဖြစ်ပွားခဲ့သည်မမူလျှင်ယေဘုယျအားဖြင့်စကားပြော, က AML အစဉ်အဆက်ပြန်လာလိမ့်မည်ဟုမဖြစ်နိုင်ဖြစ်ပါတယ်။
သင်တစ်ဦး relapse ကာကွယ်တားဆီးဖို့ယူနိုင်သောအရာမရှိပေမယ့်, ကျန်းမာလူနေမှုပုံစံစတဲ့ကိုအလွန်သင့်ရဲ့အလေးသာတိုးတက်စေနိုင်ပါတယ်။ ဤရွေ့ကား, ကောင်းသောစားအလေ့အထများပေးခြင်းမှန်မှန်လေ့ကျင့်ခန်း, ဆေးလိပ်သောက်ရပ်တန့်ခြင်း, စိတ်ဖိစီးမှုနှင့်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ကိုရှောင်ကြဉ်ရန်ကြွင်းသောအရာ၏ပဒေသာရတဲ့ပါဝင်သည်။
အဆုံး၌, တကတစ်ကြိမ်မှာအမှုအရာတစျနေ့ကိုယူရန်နှင့်အစဉ်အဆက်ကိုသင်ထောက်ခံမှုလိုအပ်တယ်ဆိုရင်သင်တို့ဆီသို့ပြောင်းလဲစေနိုင်မည်တစ်စုံတစ်ဦးရှိသည်ဖို့အရေးကြီးပါသည်။
> Sources:
> အမေရိကန်ကင်ဆာ Society က။ "Myelodysplastic Syndrome များအတွက် Survival စာရင်းအင်း။ " ဝါရှင်တန်ဒီစီ; ဇန်နဝါရီလ 22, 2018 updated ။
> De Kouchenovsky, ဗြဲနှင့်ဒူလ်ဟေ, အမ် "ထူးခြားသော myeloid သွေးကင်ဆာ: တစ်ပြည့်စုံပြန်လည်သုံးသပ်နှင့် 2016 update ကို။ " အသွေးသည် Can ဂျေ 2016; 6; e441 ။
> Döhner, H ကို .; Weisdorf, D ကို .; နှင့် Bloomfield, C. "ထူးခြားသော Myeloid သွေးကင်ဆာကို။ " နယူး Engl J ကို Med ။ 2015; 373 (12): 1136-52 ။ Doi: 10,1056 / NEJMra1406184 ။