နာတာရှည် myelomonocytic သွေးကင်ဆာ, ဒါမှမဟုတ် CMML, ရိုးတွင်းခြင်ဆီထဲမှာနေထိုင်ရသောသွေးဖွဲ့စည်းဆဲလ်တစ်ကင်ဆာဖြစ်ပါတယ်။ CMML မှာသွေးဖွဲ့စည်းဆဲလ်တွေအတွက်မူမမှန်ရုံပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးသွေးဖြူဆဲလ်-နှင့်ဤဒများလွန်း monocytes-အမျိုးအစားအဖြစ်ကောင်းစွာကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများအပေါ်သက်ရောက်မှုရှိစေသည့်အရိုးသူတို့တွင်းခြင်ဆီ-မထိခိုက်ပါဘူး။
CML vs. CMML
CML အတိုကောက်အနေဖြင့် CMML, နာတာရှည် myelomonocytic သွေးကင်ဆာအတိုကောက် နာတာရှည် myeloid သွေးကင်ဆာ (စနာတာရှည် myelogenous သွေးကင်ဆာဟုချေါ) ။
အဲဒီမှာကနဦးတွေ့ရှိချက်၏စည်းကမ်းချက်များ၌ CML နှင့် CMML အကြားတူညီဖြစ်ပေမယ့်ဒီနှစ်ခုရောဂါများကွဲပြားနေကြသည်နိုင်ပါတယ်။
အများကြီးကွဲပြားခြားနားသောအချက်များတစ်ဦးချင်းရဲ့ဟောကိန်းနှင့်ရှင်သန်မှုအထောက်အကူပြုနိုင်ပါတယ်နှင့်တစ်ဦးချင်းအမှုပေါ် မူတည်. ရရှိနိုင်ကုသမှုကုထုံးရှိစေခြင်းငှါပေမဲ့နှစ်ခု၏, CMML ယေဘုယျအားဖြင့်, CML ထက်ပိုဆိုးဟောကိန်းသယ်ဆောင်။
အကြောင်းတရားများနှင့်အန္တရာယ်အချက်များ
CMML မကြာခဏအဟောင်းတွေလူကြီးများအတွက်အဓိကအားဖြင့်အသက် 65 အသက်အထက်တွင်နေသောလူမျိုးတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
CMML အများစုကိစ္စများတွင်အကြောင်းရင်းမသိရဖြစ်တယ်, ဒါကြောင့်တားဆီးဖို့မလူသိများလမ်းလည်းမရှိ။ အချို့လူများကလက်ခံရရှိပြီးနောက် CMML ဖွံ့ဖြိုး ဓာတုကုထုံး များနှင့် ဓါတ်ရောင်ခြည် ဟာသူတို့ရဲ့ကင်ဆာကုသမှု၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်။ အချို့ကိစ္စများတွင်ကြိုးစားမှု CMML ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြဖို့ပိုများပါတယ်သောဓာတုကုထုံးမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုရှောင်ကြဉ်စေနိုင်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်ဒီဆေးတွေ, အခြားကိစ္စများတွင်အသက်ကယ်ကုသမှုလိုအပ်နိုင်ပါသည်။
ပျံ့နှံ့
CMML ၏အတိအကျဖြစ်ပွားမှုမသိနိုင်ပါဘူး။ ယေဘုယျအား CMML အလွန်ဘုံကင်ဆာမျှမက, သို့သော်သူကနောက်ထပ်အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောရှင်းပြခဲ့သောက၎င်း၏အမျိုးအစား, MDS / MPN, သွေးရောဂါအသုံးအများဆုံးအမျိုးအစားဖြစ်ပါတယ်။
အင်္ဂါရပ်များ
CMML ၏ခွဲခြားများစွာသောအခြားသွေးကင်ဆာကဲ့သို့ရောဂါပိုကောင်းတဲ့သိပ္ပံနည်းကျနားလည်မှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူအပြိုင်အတွက်နှစ်ပေါင်းများစွာအချို့တည်းဖြတ်မူခံခဲ့သည်။
: ယနေ့ CMML အသွေးတော်မမှန်နှစ်ခုကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားလက္ခဏာများတစ်ရောစပ်ရှိခြင်းအဖြစ်အသိအမှတ်ပြုဖြစ်ပါတယ် myelodysplastic syndrome ရောဂါ နှင့် myeloproliferative neoplasm ။
- Myelodysplastic Syndrome (MDS) ကိုရိုးတွင်းခြင်ဆီထဲမှာသာမန်အသွေးသည်ဆဲလ်ထုတ်လုပ်မှုကိုအကျိုးသက်ရောက်ကြောင်းရောဂါများအဖွဲ့တစ်ဖွဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ MDS မှာတော့ရိုးတွင်းခြင်ဆီပေါက်ကွဲမှုဆဲလ်တွေကိုခေါ်ပုံမှန်မဟုတ်သော-ရှာဖွေနေ, နုသွေးဆဲလ်ထုတ်လုပ်သည်။ ဤရွေ့ကားပေါက်ကွဲမှုကြောင့်ဆဲလ်များကိုစနစ်တကျရင့်ကျက်ရန်ပျက်ကွက်နှင့်သွေးဆဲလ်အဖြစ်၎င်းတို့၏ရည်ရွယ်အခန်းကဏ္ဍအတွက်လုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုနိုင်ခြင်းဖြစ်ပါသည်။
- Myeloproliferative neoplasm (MPN) ကိုရိုးတွင်းခြင်ဆီများလွန်းသွေးနီဆဲလ်တွေ, platelets, ဒါမှမဟုတ်သွေးဖြူဆဲလ်၏ကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများကိုမှန်ကန်စေသည်ရသောရောဂါများကိုရည်ညွှန်းသည်။
CMML နှင့်အတူလူတွေဟာသူတို့ရဲ့အရိုးခြင်ဆီထဲမှာပုံမှန်မဟုတ်သော-looking (dysplastic) ဆဲလ်ရှိသည်, ဒါကြောင့်, အချိန်ကြာမြင့်စွာအဘို့, CMML myelodysplastic syndrome ရောဂါအမျိုးအစားထည့်သွင်းစဉ်းစားခဲ့ပါတယ်။
သို့သော် CMML နှင့်အတူလူကိုလည်း monocyte သွေးဖြူဆဲလ်တစ်ခုပိုလျှံရှိသည်, MDS ၏အဓိကအင်္ဂါရပ်သွေးကြောထဲမှာလည်းအနည်းငယ်သွေးဆဲလ်ရှိခြင်းဖြစ်ပါတယ်, ဒါကြောင့် CMML MDS ၏အမျိုးအစားများအတွက်တကယ့်ကြီးမြတ်မထိုက်မတန်ဘယ်တော့မှဖြစ်ခဲ့သည်။
Myelodysplastic / myeloproliferative neoplasms (MDS / MPN)
အောက်မှာပြထားတဲ့အတိုင်း, MDS / MPN: ဤအများနှင့်အခြားအကြောင်းပြချက်များအဘို့, ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ (WHO) ကခွဲခြားသည့်စနစ်အားလုံး၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်တဲ့အမျိုးအစားထဲမှာ CMML ပါဝင်သည်။
CMML MDS / MPN အတော်ကြာအမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။
- နာတာရှည် myelomonocytic သွေးကင်ဆာ (CMML)
- Atypical နာတာရှည် myeloid သွေးကင်ဆာ (aCML), BCR-ABL1 -
- Juvenile myelomonocytic သွေးကင်ဆာ (JMML)
- လက်စွပ် sideroblasts နှင့် thrombocytosis နှင့်အတူ / MPN MDS (MDS / MPN-သည် RS-T) ကို
- အမျိုးအစားမခွဲခြားထားသော MDS / MPN,
CMML ဒီအုပ်စုတွင်အသုံးအများဆုံးရောဂါဖြစ်ပါသည်။ ဒီအုပ်စုထဲမှာအများကြီးလျော့နည်းဘုံရောဂါများ atypical နာတာရှည် myeloid များမှာ သွေးကင်ဆာ များနှင့်လူငယ် myelomonocytic သွေးကင်ဆာ။ ဤရောဂါများအားလုံးသည်ပုံမှန်မဟုတ်တဲ့သွေးဆဲလ်တွေအများကြီးထုတ်လုပ်ပေးသည်။
WHO ကအားဖြင့် 2016 ခုနှစ်တွင်ထုတ်ပေးထားတဲ့ update ကိုခုနှစ်တွင်သိသိသာသာ thrombocytosis (RARS-T) ကိုသူနဲ့ဆက်စပ် sideroblasts ယခင်ကလက်စွပ်နှင့်ဆန့်ကျင်ဘက်သွေးအားနည်းရောဂါဟုခေါ်ဝေါ်တစ်ခုခုလက်စွပ် sideroblasts နှင့် thrombocytosis နှင့်အတူ MDS / MPN လို့ခေါ်တဲ့အပြည့်အဝကိုလက်ခံအသစ်အဖြေရှာတဲ့သက်တမ်းအဖြစ်မိတ်ဆက်ပေးခဲ့သည်။
ပုပ္ပနိမိတ်နှင့်ရောဂါလက္ခဏာများ
, ယေဘုယျအားဖြင့်, အချိန်တစ်ကြာရှည်ကာလအတွင်းများပြားလွန်း monocytes ထားရှိခြင်းသည်သုံးလ CMML ၏အသုံးအများဆုံးနိမိတ်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။
monocytes များ၏ပိုလျှံရောဂါအများအပြားအဘို့အအပြစ်တင်ဖို့ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါအပို monocytes ခရီးသွားလာနှစ်ယောက်ဝမ်းဗိုက်အတွက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ, အသည်း, သူတို့သည်တိုးနှင့်အချို့သောရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေရှိရာသရက်ရွက်, ရန်သို့အခြေချနေထိုင်နိုင်ပါတယ်။
- တစ်ဦး သည်လည်းကျယ်ဝန်းသရက်ရွက် , ဒါမှမဟုတ် splenomegaly, ဝမ်း၏အထက်လက်ဝဲအစိတ်အပိုင်းအတွက်နာကျင်မှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ဤဒေသရှိပျတိုးလည်းသူတို့စားတဲ့အခါမှာလူတွေကသိပ်အစာရှောင်ခြင်းအပြည့်အဝခံစားရစေနိုင်ပါတယ်။
- အသည်း hepatomegaly ဟုခေါ်ဝေါ်သော, ကျယ်ဝန်းလာသည်လျှင်ဤအထက်ပိုင်ခွင့်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းထဲမှာအဖြစ်ကောင်းစွာဝမ်းဗိုက်ထဲမှာအဆင်မပြေဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။
CMML နှင့်အတူလူများလွန်း monocyte သွေးဖြူဆဲလ်တွေလုပ်သော်လည်းတစ်ခါတစ်ရံဒီလုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုလုံး၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အဖြစ်အနီရောင်နဲ့အဖြူရောင်ဆဲလ်၏အခြားအမျိုးအစားများရှားပါးမှုရှိနိုငျသညျ, ဤရှားပါးမှုလည်း CMML ၏ရောဂါလက္ခဏာအချို့ကိုထုတ်လုပ်နိုင်သည်။
- သွေးနီဆဲလ်တွေ, ဒါမှမဟုတ်သွေးအားနည်းရောဂါ၏ရှားပါးမှု, အလွန်အမင်းပင်ပန်းခံစားဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်, နှင့်လည်းအားနည်းခြင်း, အသက်ရှုမဝြခင်းနှင့်ဖျော့အရေပြား။
- မလုံလောက်သောပုံမှန်သွေးဖြူဥဆဲလ်၏နံပါတ်များ, သို့မဟုတ် leukopenia, မကြာခဏသို့မဟုတ်ပြင်းထန်သောရောဂါကူးစက်မှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည်။
- အသွေးတော် platelets, ဒါမှမဟုတ် thrombocytopenia ၏ရှားပါးမှု, ပုံမှန်မဟုတ်သောသွေးထွက်ခြင်းနှင့်ကွိတျဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။ CMML နှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအတွက်, ဒီမကြာခဏသို့မဟုတ်ပြင်းထန် nosebleeds သို့မဟုတ်သွေးထွက်သွားဖုံးအဖြစ်သတိထားမိလိမ့်မယ်။
အခွားသောရောဂါလက္ခဏာမရည်ရွယ်တဲ့ကိုယ်အလေးချိန်, အဖျား, နှင့်အစာစားချင်စိတ်ဆုံးရှုံးပါဝင်နိုင်သည်။
လက္ခဏာနှင့်ရောဂါသဲလွန်စပူဇော်စေခြင်းငှါ, ဒါပေမဲ့သူတို့ CMML တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုများအတွက်လုံလောက်သောမရှိကြပေ။
ရောဂါနှင့်အကဲဖြတ်
CMML များ၏ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုသင့်ရဲ့သွေးကြောနဲ့အရိုးခြင်ဆီနှစ်ဦးစလုံးအနေဖြင့်ဆဲလ်တစ်အထူးပြုလေ့လာမှုပါဝငျသညျ။ ဒါကကိုဆိုလိုသည် ရိုးတွင်းခြင်ဆီခန္ တစ်ဦးဆေးထိုးအပ်ကိုအသုံးပြုပြီးတစ်ဦးသွေးကြောကနေပိုပြီးအကျွမ်းတဝင်အသှေးကိုမဲနှိုက်ဖို့အပြင်၌, အကဲဖြတ်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။
အများကြီးကွဲပြားခြားနားသောရောဂါ, ဤလက္ခဏာများနှင့်အလွန်အခြေခံဓာတ်ခွဲခန်းတွေ့ရှိချက်ထုတ်လုပ်နိုင်သည်ကတည်းကကနဦးစမ်းသပ်၏တွေ့ရှိချက်အပေါ်အခြေခံပြီးပေါ်တတ်ကြောင်းဖျက်သိမ်းရေးတစ်ဦးဖြစ်စဉ်ကိုလည်းရှိသေး၏။
2016 WHO ကလိုအပ်ချက် CMML Diagnosis
- အဆိုပါအရံအသွေး၌ monocytes ၏ persistent (ထက်ပိုမို 3 လ) ပိုလျှံ (monocytosis) သာ. ကြီးမြတ်ထက် 1000 / microL ။
- Monocytes တစ်ခုလုံးကိုသွေးဖြူဆဲလ် (WBC) differential ကိုရေတွက်၏ သာ. ကြီးမြတ်ထက် 10 ရာခိုင်နှုန်း။
- BCR-ABL1 အပြုသဘောနာတာရှည် myeloid သွေးကင်ဆာ, မူလတန်း myelofibrosis, polycythemia vera, ဒါမှမဟုတ်မရှိမဖြစ် thrombocytosis: ကအခြားအသွေးတော်မမှန်များအတွက် WHO ကစံနှုန်းကိုတွေ့ဆုံမဟုတ်
- ထက်နည်း 20 ရာခိုင်နှုန်း myeloblasts + monoblasts + ရံသွေးနှင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီ promonocytes: သွေးနှင့်တွင်းခြင်ဆီထဲမှာနုပေါက်ကွဲမှုအမျိုးအစားရာခိုင်နှုန်းသာရှိပါသည်။
- သွေးဆဲလ်တွေဖွံ့ဖြိုးဆဲတစ်ဦးသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုသည့်မိသားစုများအတွက် Dysplastic အပြောင်းအလဲများကို (အဏုအောက်မှာထူးဆန်းပုံစံမျိုးစုံနဲ့ပွဲ) "အဆိုပါ myeloid မိသားစုသစ်ပင်။ " ဟုအဆိုပါ myeloid မိသားစုသစ်ပင်မှာ "အကိုင်း" ကိုဝေနဲ့နောက်ဆုံးမှာ monocytes ထုတ်လုပ်ရန်ရင့်ကျက်ကြောင်းဆဲလ်လိုင်းများပါဝင်သည်, macrophages, Neutrophils, basophils, eosinophils, သွေးနီဆဲလ်တွေ, dendritic ဆဲလ်များနှင့် megakaryocytes ။
CMML အလားတူတွေ့ရှိချက်နှင့်အတူရောဂါများကိုမကြာခဏထွက်အုပ်ချုပ်ခံရဖို့ရှိသည်, တခါတရံတွင်ဆရာဝန်များကသူတို့ပြီးသားရောဂါအဘို့သင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီနှင့်သွေးနမူနာလာပြီဖြစ်ကြောင်းကတည်းကကနဦး workup အတူကြိုတင် CMML နှင့်အတူလူနာကုသမှုရန်အကြံပြုနောက်ထပ်စမ်းသပ်မှုလုပ်ဆောင်ပါလိမ့်မယ်။
အချို့သောမျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများသို့မဟုတ်အချို့မျိုးဗီဇ၏ပြန်စီစဉ်သည့်ပြဿနာဆဲလ်တွေမှာတွေ့ရှိ (monocytosis နှင့်အတူလူအတွက်အဆန်းပေမယ့် PDGFRA သို့မဟုတ် PDGFRB, FGFR1, ဒါမှမဟုတ် PCM1-JAK2 ပါဝင်သည်) နေတယ်ဆိုရင်ထို့နောက်ပေးထားသောတစ်ဦးကွဲပြားခြားနား WHO ကခွဲခြားရှိ၏နှင့်ကုသမှုများအတွက်သက်ရောက်မှုရှိပါတယ် တိကျတဲ့အေးဂျင့်နှင့်အတူ imatinib တောင်းဆိုခဲ့သည်။
CMML အုပ်စုများ
အဆိုပါ WHO ကခွဲခြားနောကျထပျကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်ဆက်စပ်သုံးခုကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများသို့ CMML နှင့်အတူလူ categorizes:
- CMML-0: အရံသွေးထဲမှာ 2 ရာခိုင်နှုန်းပေါက်ကွဲမှုများနှင့်တွင်းခြင်ဆီထဲမှာထက်နည်း 5 ရာခိုင်နှုန်းပေါက်ကွဲမှုများထက်လျော့နည်း။
- CMML-1: အရံသွေးနှင့် / သို့မဟုတ်တွင်းခြင်ဆီထဲမှာ 5 9 ရာခိုင်နှုန်းပေါက်ကွဲမှုများအတွက် 2 မှ 4 ရာခိုင်နှုန်းကပေါက်ကွဲမှုများ။
- CMML-2: 5 ရံသွေးထဲမှာ 19 ရာခိုင်နှုန်းကပေါက်ကွဲမှုများသည်တွင်းခြင်ဆီ 10 19 ရာခိုင်နှုန်းပေါက်ကွဲမှုများနှင့် / သို့မဟုတ်၏ cytoplasm တွင်တွေ့မြင်တစ်ဦးသို့မဟုတ်ထိုထက်ပို Auer ချောင်းတွေ (elongated ပုံစံမျိုးစုံဖွဲ့စည်းကြောင်း burgundy အရောင် granular ပစ္စည်းရုံ၏ရှေ့မှောက်တွင်မှ myeloid ပေါက်ကွဲမှုများ) ။
ကုသမှု
တစ်ဦးက ရိုးတွင်းခြင်ဆီအစားထိုးကုသ နေတဲ့အလှူရှင် (allogeneic hematopoietic ဆဲလ်အစားထိုး) မှ CMML နှင့်အတူလူနာတွေအတွက်တစ်ခုတည်းသောအလားအလာ curative ကုသမှုဖြစ်ပါတယ်။ ဒါကြောင့်တစ်ဦး option ကိုဖြစ်တဲ့အခါ, ဒီဆုံးဖြတ်ချက်ဆရာဝန်-လူနာဆွေးနွေးမှု၏ရလဒ်အဖြစ်ကိုဖန်ဆင်းသည်။
လက်တွေ့စမ်းသပ်မှု
ဓာတုကုထုံး၏စည်းကမ်းချက်များ၌, ဒါဝေး, no "ဆိုတဲ့ CMML များအတွက်မှော်ကျည်ဆံ" သေးကိုတွေ့ခဲ့သည်။ ရရှိနိုင်ဖြစ်ကြောင်းအဆိုပါကုသမှုကိုအလွန်ရောဂါ၏သဘာဝတိုးတက်မှု impact ပါဘူး, ဒါ CMML နှင့်အတူလူပြင်းပြင်းထန်ထန်သည့်အခါမရရှိနိုင်, လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်စာရင်းသွင်းစဉ်းစားရန်တိုက်တွန်းပါသည်။
တစ်ဦးအစားထိုးဘို့အသွားနှင့်တရားခွင်ထဲမှာစာရင်းသွင်းကြဘူးသောသူတို့အဘို့မဟုတ်ကြဘူးသူကလူတို့အဘို့, လက္ခဏာ-ညွှန်ကြားကုထုံးအပါအဝင်ရောဂါပျောက်ကင်း၏တိုတောင်းသောရောဂါကုသမှုအတွက်အများအပြား options များ, ရှိပါတယ်။
လက္ခဏာ-ညွှန်ကြားသည်နှင့်အထောက်အကူပြုကုထုံး
ကျွမ်းကျင်သူလမ်းညွှန်ချက်များလက္ခဏာတွေမပါဘဲလူနာသည် Periodic စာမေးပွဲနှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းလေ့လာမှုများနှင့်အတူ၎င်းတို့၏ဆရာဝန်များအားဖြင့်စောင့်ကြည့်သင့်ကြောင်းပြောဆိုကြသည်။ သူတို့ကအစကာကွယ်ဆေးထိုးမွမ်းမံကြောင်းအကြံပြုနှင့်လူနာဆေးလိပ်သောက်ရပ်တန့်ကြောင်း, တစ်ဦးဆေးလိပ်သောက်လျှင်။
တစ်ဦးလက်တွေ့စမ်းသပ်မှု၏မရှိခြင်းအတွက်ထိုကဲ့သို့သော hydroxyurea, azacitidine, ဒါမှမဟုတ် decitabine အဖြစ်ပုံမှန်မဟုတ်သောဆဲလ် (cytoreductive ကုထုံး) ၏အလွန်အကျွံနံပါတ်များကို "ဖြိုဖျက်" ဖို့အသုံးပြုစေခြင်းငှါမရရှိနိုင်မူးယစ်ဆေးဝါးများနေဆဲရှိပါတယ်။
CMML နှင့်အတူလူနာတွေအတွက်အထောက်အကူစောင့်ရှောက်မှု MDS နှင့်အတူလူနာအဘို့ပြုဘာဆင်တူသည်။ အနီရောင်ဆဲလ်များနှင့် platelets ၏သှငျးမကြာခဏပေးထားကြသဖြင့်, erythropoiesis-လှုံ့ဆော်ဖို့အေးဂျင့်များ၏အသုံးပြုမှုကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားအဖြစ်ရောဂါပိုးများအတွက်ပဋိဇီဝဆေးကုသမှုနိုင်ပါသည်။
သူတို့ရရှိနိုင်ပါအခါတိုင်းဆန့်ကျင်ဘက် CMML, ဒါမှမဟုတ်ကုသမှုကြိုးစားခဲ့ကြပြီပေမယ့်မအောင်မြင်ခဲ့ပါဘူးရာကိစ္စများတွင်အဘို့, လူနာလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်ပါဝင်ဆောင်ရွက်ရန်တိုက်တွန်းပါသည်။
ဟောကိန်း
CMML နှင့်အတူလူရောဂါနှင့်အတူအလွန်ကွဲပြားခြားနားသောအတွေ့အကြုံများရှိစေခြင်းငှါကတည်းကရှင်သန်မှုများအတွက်ကောင်းသောအရာမ ballpark ပုံရှိပါသည်။
တစ်ဦးကထုတ်ဝေပျမ်းမျှ (သို့မဟုတ်, စာရင်းအင်း, ရှင်သန်မှုအကြိမ်ဆက်တိုက်အတွက်အလယ်တန်းနံပါတ်) ရောဂါ၏အချိန်ကနေ 30 လောက်လအတွင်းရှင်သန်မှုသည်။ ကျယ်ပြန့်သို့သျောလညျးဒီပျမ်းမျှအတွက်အပြောင်းအလဲ, နှင့်ရှင်သန်မှုစာရင်းဇယားရှိပါတယ်, ယေဘုယျအားဖြင့်အဘယ်သူမျှမဒေတာရှိသေးသောအရာများအတွက်သစ်ကိုကုသပြန်ပါလာမည်မဟုတ်ကြဘူး။ မတူညီသော CMML အန္တရာယ်အုပ်စုများကရှင်းပြသည်နေကြသည်တစ်ချိန်ကဟောကိန်းအောက်တွင်အသေးစိတ်စဉ်းစားသည်။
စာရင်းဇယားကျော်မသေချာမရေရာသငျသညျစိုးရိမျခံစားရစေပါလိမ့်မည်။ သင့်ဆရာဝန်နှင့်အတူအိတ်ဖွင့်စကားပြောဆိုမှုသင်သည်သင်၏တစ်ဦးချင်းအမှုနားလည်ကူညီပေးပါမည်။ CMML နှင့်အတူရလဒ်များနှင့်ရှင်သန်မှုအကြိမ်ကျယ်ပြန့်ရှိပါတယ်ဖြစ်ပြီး, လက်တွေ့ features တွေနဲ့ဓာတ်ခွဲခန်းတွေ့ရှိချက်များကဲ့သို့အမှုအရာအသုံးပြု prognoses-စနစ်များကိုဆုံးဖြတ်ရန်ကူညီရန်ကြိုးစားအနည်းဆုံးကိုးဦးကွဲပြားခြားနားသောအမှတ်ပေးစနစ်များရှိပါတယ်, အချို့ကိုလည်းကင်ဆာဆဲလ်များ၏မျိုးရိုးဗီဇခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ ။
အဲဒီမှာအဖွဲ့အစည်းပေါ် မူတည်. Clinician CMML အန္တရာယ်ချဉ်းကပ်ရာလမ်းသို့ကြီးမားသောခြားနားချက်များဖြစ်ပေမယ့်သေးအဖြစ်အဘယ်သူမျှမဒေတာအန္တရာယ်အကဲဖြတ်ရန်တစ်ခုတည်းအကောင်းဆုံးနည်းလမ်းညွှန်ဟန်နိုင်ပါတယ်။
အမေရိကန်ကင်ဆာလူ့အဖွဲ့အစည်းထဲကနေစာရင်းအင်းသို့သော်သူတို့ CMML-1 နှင့် CMML-2 အမျိုးအစားအားဖြင့်ကွဲပြားခြားနားမှုကိုပြသနိုင်ရန်ကူညီ, သူတို့သည်လည်းမြေတပြင်လုံးတွင်လူဦးရေအတွင်းဘယ်လိုအချို့သောအုပ်စုများသရုပျဖျောယခုအတန်ငယ်နောက်ဆုံးပေါ်ဖြစ်ကြောင်းအခြားသူများထက်ပိုကောင်းတဲ့လုပ်ဖို့ပုံရသည်။
1975 ခုနှစ်နှင့် 2005 ခုနှစ်အကြားရောဂါ CMML လူနာတဦးတည်းလေ့လာမှုမှာတော့ CMML-1 နှင့် CMML-2 နှင့်အတူပျမ်းမျှရှင်သန်မှုကြိမ်အသီးသီး, 20 လနှင့် 15 လရှိကြ၏။ သို့သော်အချို့လူနာတွေအများကြီးပိုရှည်နေထိုင်ခဲ့တယ်။ CMML-1 လူနာ 20 ရာခိုင်နှုန်းခန့်နှင့် CMML-2 လူနာများ၏ 10 ရာခိုင်နှုန်းခန့်ပိုရှည်ငါးနှစ်ထက်အသက်ရှင်ကျန်ရစ်ခဲ့သည်။ ဒါ့အပြင် CMML-2 နှင့်အတူလူနာ CMML-1 နှင့်အတူလူနာထက်စူးရှသောသွေးကင်ဆာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့အပေါ်ကိုသွားဖို့ပိုများပါတယ်။ တူညီသောလေ့လာမှုမှာတော့ CMML-1 လူနာ 18 ရာခိုင်နှုန်းနှင့် CMML-2 လူနာ 63 ရာခိုင်နှုန်းဟာသူတို့ရဲ့ CMML ရောဂါ၏ငါးနှစ်အတွင်းစူးရှ myeloid သွေးကင်ဆာတီထွင်ထုတ်လုပ်နိုင်ခဲ့သည်။
ထံမှသမ်မာကမျြး
CMML နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွက်, ဟောကိန်း အများအပြားကွဲပြားခြားနားသောအချက်များပေါ်တွင်မူတည်နိုင်ပြီး, ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့အသက်အရွယ်နှင့်ယေဘုယျကျန်းမာရေးအရေးကြီးသောသူများဖြစ်ကြ၏။ ဤရောဂါကတခြားနာတာရှည်ရောဂါတွေ, အများဆုံးပြင်းထန်တဲ့ကုသမှုနှင့်အမြဲတစ် option ကိုအလားအလာ curative-ရိုးတွင်းခြင်ဆီမဟုတ်-အစားထိုးကုသမှုဖြစ်ပါသည်တစ်ခုရှိစေခြင်းငှါအဘယ်သူသည်အများအပြားအဟောင်းများကိုတစ်ဦးချင်းစီကိုထိခိုက်လေ့လို့ပဲ။
ကောင်းသောထောက်ခံအစီအမံရရှိနိုင်ပါသော်လည်း, CMML တစ်ဦးလိုအပ်ကုထုံးရှာဖွေတွေ့ရှိမှု၏အစွန်းပေါ်မှာဖြစ်ဟန်တဲ့ရောဂါဖြစ်ပါသည်။ ကဲ့သို့သောအဘယ်မနေ့ကပုံနှိပ်ခဲ့သည်သို့မဟုတ်စစ်မှန်တဲ့မနက်ဖြန်မည်မဟုတ်ပါစေခြင်းငှါ, ဒါကြောင့်သင့်ရဲ့ရွေးချယ်မှုအားလုံးကိုကြည့်ပြီးလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုအတွက်စာရင်းသွင်းစဉ်းစားပါ။
> Sources:
> Arber DA, Orazi တစ်ဦးက, Hasserjian R ကို, et al ။ myeloid neoplasms နှင့်စူးရှသွေးကင်ဆာ၏ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ခွဲခြားဖို့အတွက် 2016 တည်းဖြတ်မူ။ အသွေးသည်။ 2016; 127: 2391-2405 ။
> အယ်လီနာကို C, Gallìတစ်ဦးက, ထိုသို့သောအီး, et al ။ နာတာရှည် myelomonocytic သွေးကင်ဆာလူနာများ၏အန္တရာယ်အကဲဖြတ်အတွက်လက်တွေ့ features နဲ့မျိုးရိုးဗီဇကိုတွေ့ရှိရပါသည်ပေါင်းစပ်။ အသွေးသည် 2016; 128 (10): 1408-1417 ။
> Zeidan လေး, Hu X ကို, Long က JB, et al ။ တစ်ဦးကကြီးမားသောလူဦးရေ-based လေ့လာမှု: အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိနာတာရှည် myelomonocytic သွေးကင်ဆာနှင့်အတူအဟောင်းများလူနာ Hypomethylating အေးဂျင့်ကုထုံးအသုံးပြုခြင်းနှင့်ရှင်သန်မှု။ ကင်ဆာ။ 2017 အောက်တိုဘာ 1; 123 (19): 3754-3762 ။