သငျသညျစူးရှ promyelocytic သွေးကင်ဆာ (APL) ရှိသည်နှင့်ကဘယ်လိုကုသလျှင်ဘာကိုဆိုလိုသလဲ
ယေဘုယျအမြင်
acute promyelocytic သွေးကင်ဆာ (APL) တစ်ဦးဖြစ်ပြီး စူးရှ myelogenous သွေးကင်ဆာ (AML) ၏မျိုးကွဲ , အသွေးကိုတစ်ဦးကင်ဆာ။ သင်တို့သည်လည်းသူက M3 AML အဖြစ်ရည်ညွှန်းစကားကိုနားထောငျနိုငျသညျ။ မြောက်အမေရိက၌, APL အားလုံး AML ဖြစ်ပွားမှုနှင့် ပတ်သက်. 10% တွက်သည်။ အီတလီနှင့်တောင်အမေရိက၏ဒသေမြားတှငျ APL ဖြစ်ပွားမှုအဖြစ်အများအပြား 65 အဖြစ်% ကိုယ်စားပြုလိမ့်မည်။
ဒါဟာအမျိုးသမီးနှင့်အမျိုးသားများတွင်ညီတူညီမျှဖြစ်ပေါ်နှင့်စတင်ခြင်း၏ပျမ်းမျှအသက်အရွယ်အသက်အရွယ် 40 ဖြစ်ပါတယ်။
ဒါကြောင့်အခြားမျိုးကွဲဖို့နည်းလမ်းများစွာအတွက်ဆင်တူသည်နေစဉ်, APL ထူးခြားတဲ့သည်နှင့်တစ်ဦးအလွန်တိကျသောကုသမှုစစ်အစိုးရကရှိပါတယ်။ APL များအတွက်ကုသမှုရလဒ်များအလွန်ကောင်းသောဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ပြုလုပ်သွေးကင်ဆာ၏အရှိဆုံး curable type ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားနေသည်။ ရောဂါပျောက်ကင်းနှုန်း 90% အဖြစ်အမြင့်ဆုံးဖြစ်ကြသည်။
မျိုးရိုးဗီဇနှင့်ထူးခြားသော Promyelocytic သွေးကင်ဆာကို (APL)
အများဆုံးမကြာခဏသွေးကင်ဆာဆဲလ်များ၏ DNA ကိုတွင်တွေ့မြင်အဆိုပါမျိုးရိုးဗီဇမူမမှန်သို့မဟုတ် mutation တစ်ဦးဖြစ်ပါသည် ့စ ခရိုမိုဆုမ်း 15 နှင့် 17 အကြားဒီခရိုမိုဆုန်း 15 ခုလပ်ချိန်ကိုချွတ်၏တစိတ်တပိုင်းနှင့်ဒီ mutation အဆိုပါစေပါတယ်ခရိုမိုဆုန်း 17 ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုနှင့်အတူဖလှယ်ကြောင်းဆိုလိုတယ် သွေးဖြူဥဆဲလ်တွေအလွန်ငယ်ရွယ်ပြီးနုများမှာသောအခါ, promyelocytic ဇာတ်စင်မှာ "ဖမ်း" get သွေးဆဲလ်ဖှံ့ဖွိုးတိုးတဖြစ်စေသည်တဲ့ပရိုတိန်း၏ထုတ်လုပ်မှု။
Promyelocytes ဘာတွေလဲ?
Promyelocytes သည် "ကလေး" myeloblasts သို့မဟုတ်ပေါက်ကွဲမှုများဖြစ်ခြင်းနှင့်အတူသွေးဖြူဆဲလ်ဤအမျိုးအစားများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်လိုင်းကျကြောင်းဆဲလ်ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, အရွယ်ရောက် Neutrophils, eosinophils, basophils နှင့် monocytes အဖြစ်လူသိများသည့် myelocytes ဖြစ်ခြင်း။
Promyelocytic သွေးကင်ဆာဆဲလ်တွေလူ့ဆယ်ကျော်သက်နှိုင်းယှဉ်နိုင်ပါတယ်။ သူတို့ကနည်းနည်းအရွယ်ရောက်တူပေမယ့်သူတို့က, အလုပ်အကိုင်အခွင့်အရဥပဒေကြမ်းများပေးဆောင်တစ်ကားကိုမောင်း, ဒါမှမဟုတ်အပြည့်အဝရင့်ကျက်သောလူသားမြား၏နေ့စဉ်လုပ်ငန်းဆောင်တာမပွုနိုငျသညျ။ အလားတူပင် promyelocytic သွေးဆဲလ်ကိုယ်ခန္ဓာ၌အပြည့်အဝရင့်ကျက်သွေးဖြူဆဲလ်များ၏အခန်းကဏ္ဍဖျော်ဖြေဖို့လည်းဆင်းရဲနွမ်းပါးတဲ့ဖြစ်ကြသည်။
ပုပ္ပနိမိတ်နှင့်ရောဂါလက္ခဏာများ
APL နှင့်အတူလူနာစူးရှ myelogenous သွေးကင်ဆာ (AML) ၏အခြားအမျိုးအစားများကဲ့သို့တူညီသောရောဂါလက္ခဏာများစွာကိုပြ။ သွေးကင်ဆာ၏နိမိတ်လက္ခဏာတို့ကိုအများစုဟာကင်ဆာဆဲလ်တွေကို "ထွက် crowding" ၏ရလဒ်ဖြစ်ကြောင်း ရိုးတွင်းခြင်ဆီ နှင့်ပုံမှန်ကျန်းမာသွေးနီဆဲလ်တွေ, သွေးဖြူဥဆဲလ်များနှင့် platelets ၏ထုတ်လုပ်မှုနှင့်အတူရောက်စွက်ဖက်။ ဤနိမိတ်လက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများပါဝင်သည်:
- အနိမ့်စွမ်းအင်ရှိခြင်း, သို့မဟုတ်လူအပေါင်းတို့သည်အချိန်ပင်ပန်း feeling
- ပုံမှန်လှုပ်ရှားမှုများလုပ်နေသည့်အခါအသက်ရှုတိုတောင်း Feeling
- ပုလဲအသားအရေ
- Unexplained fever
- ဖြတ်တောက်မှုနှင့်အမည်း၏တိုးလာသည်အနာပျောက်စေသောအချိန်
- Achi သွေ့ခြောက်သောအရိုးသို့မဟုတ်အဆစ်
- ရောဂါကူးစက်မှု "ကိုချွတ်တိုက်ခိုက်နေ" အခက်အခဲ
AML ၏ဤနိမိတ်လက္ခဏာအပြင်, APL လူနာအခြားဝိသေသလက္ခဏာများပြသပါ။ သူတို့ဟာမကြာခဏလိမ့်မည်:
- ထိုကဲ့သို့သောကွိတျ, nosebleeds, ဆီးသို့မဟုတ်အူသိမ်အူလှုပ်ရှားမှုများအတွက်အသွေးကဲ့သို့ပြင်းထန်သွေးထွက်ပြဿနာများရှိသည်။ APL နှင့်အတူမိန်းကလေးများနှင့်အမျိုးသမီးထူးထူးခြားခြားမိုးသည်းထန်စွာရာသီကာလသတိထားမိပေမည်။
- တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, အသွေးပုံမှန်မဟုတ်သော, အလွန်အကျွံခဲမကြာခဏလည်းမရှိ။
သွေးကင်ဆာ၏လက္ခဏာများကိုအလွန်ဝိုးတဝါးဖြစ်နိုင်ပြီး, တခြား, Non-ကင်ဆာအခြေအနေများလက္ခဏာဖြစ်နိုင်သည်။ သင်သည်သင်၏ကျန်းမာရေး, သို့မဟုတ်ချစ်ရသူတစ်ဦး၏ကျန်းမာရေးကိုစိုးရိမ်ပူပန်နေကြသည်ဆိုပါကဆေးပညာပရော်ဖက်ရှင်နယ်၏အကြံပေးချက်ကိုရှာအံ့သောငှါအစဉ်အမြဲအကောင်းဆုံးဖြစ်ပါတယ်။
ကုသမှု
စူးရှသော promyelocytic သွေးကင်ဆာ (APL) ၏ကုသမှုစူးရှသောသွေးကင်ဆာ၏အခြားအမျိုးအစားများထက်အလွန်ကွဲပြားခြားနားသောဖြစ်တယ်, ဒါစနစ်တကျပြုလုပ်အရေးကြီးသည်ဖော်ထုတ်။
အများစုမှာ APL လူနာကတကယ်ရင့်ကျက်ဖို့ promyelocytic သွေးကင်ဆာဆဲလ်များကိုတွန်းအားပေးသောဗီတာမင်အေ ATRA ကုထုံးတစ်ခုအထူးပြုပုံစံနည်းနည်းကောလိပ်တပ်ဖွဲ့များကျွန်တော်တို့ရဲ့အတွက်ဆယ်ကျော်သက်ဘွဲ့ရဘယ်လိုကဲ့သို့ထူးခြားသောဖြစ်ပါသည်, All-trans ဆိုတဲ့ retinoic အက်ဆစ် (ATRA) နဲ့ကနဦးကုသနေကြ (ကောင်းစွာ, အနည်းဆုံးတခါတရံ) ကအရွယ်ရောက်ပြီးသူအခန်းကဏ္ဍသို့နှိုင်းယှဉ်။ ကုသမှု၏ဤအဆင့်အဖြစ်ရည်ညွှန်းတာဖြစ်ပါတယ် "သော induction ။ "
ATRA ရင့်ကျက်သို့အပေါငျးတို့သသွေးကင်ဆာဆဲလ်များကိုတွန်းအားပေးခြင်းဖြင့်လွှတ်သို့တစ်ဦး APL စိတ်ရှည်ရနိုင်ပေမယ့်ကသွေးကင်ဆာများ၏အရင်းအမြစ်ကိုပျောက်ကင်းစေနိုင်မှာမဟုတ်ဘူး။ ဆေးသမားအခြို့သောစံကိုထည့်သွင်းတဲ့အခါမှာရလဒ်အဖြစ်ကုသမှုများအတွက်ရေရှည်ရလဒ်များတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင် ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု ။
ကုသမှုဒီမျက်နှာအဖြစ်ရည်ညွှန်းတာဖြစ်ပါတယ် "စုစည်းပြီး။ "
ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုပြီးနောက်လူတွေကမကြာခဏတစ်ခါတစ်ရံသည်အခြားဆေးဝါးများနှင့်အတူပေါင်းစပ်အနည်းဆုံးတစ်နှစ် ATRA အပေါ်ဆက်လက်နေကြသည်။ ကုသမှု၏ဤနောက်ဆုံးအဆင့် "ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှု" ဟုခေါ်သည်။
အဆိုပါသွေးကင်ဆာ ATRA နှင့်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုတုံ့ပြန်မပါဘူးဆိုရင်, သို့မဟုတ်ပါကပြန်လာလျှင်, APL လည်းအာဆင်းနစ် trioxide (ATO) နဲ့ကုသနိုင်ပါတယ်။
ဟောကိန်း
APL ၏ကုသမှုရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ကျယ်ပြန့်အများစုအတွက်အောင်မြင်သောဖြစ်ပါတယ်။
ရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းခြင်းနဲ့ပံ့ပိုးမှု
စူးရှသော promyelocytic သွေးကင်ဆာအလွန်အစွမ်းထက်တဲ့ဟောကိန်းရှိပါတယ်သော်လည်းအနည်းဆုံးသွေးကင်ဆာရိုသေလေးစားမှုနှင့်အတူ, "အဲဒီမှာလာပြီ" ခက်ခဲများနှင့်ယိုစီးမှုရှိနိုင်ပါသည်။ မိသားစုနှင့်မိတ်ဆွေများမှထွက်ရောက်ရှိဖို့ ။ အကူအညီလိုအပ်နေနှင့်သင့်အသက်တာ၌ဤအဆင့်မှာအကူအညီကိုလက်ခံရရှိအကြောင်းကိုမစိုးရိမ်ပါနဲ့။ သင်ကအခြားသူများအားကူညီအခါ, သင့်ကိုကူညီပေးပါလိမ့်, ဒါပေမယ့်အဖြစ်ကောင်းစွာသူတို့ကိုပျော်ရွှင်မှုမသာကိုဘယ်လိုအံ့အားသင့်ဖြစ်နိုင်သည်။ ဤအထွက်စစ်ဆေး သွေးကင်ဆာများနှင့် lymphoma နှင့်အတူကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းအပေါ်အကြံပေးချက်များ ။
survivorship အကြောင်းကိုသင်ယူဖို့အချိန်ကိုယူပါ။ ကင်ဆာကုသမှုပြီးဆုံးတဲ့အခါမှာအစားဘုန်းကြီးများ၏, လူများစွာစိတ်ဓာတ်ကျခံစားရသည်။ ကင်ဆာ၏စိတ်ခံစားမှု roller Coaster သုံးစွဲကုသမှုနှင့်အချိန်များစွာ persistent ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးသင်သည်အစဉ်အနောက်တဖန်ပုံမှန်ခံစားရပါလိမ့်မယ်ဆိုပါကအံ့သြသင်စွန့်ခွာနိုင်ပါတယ်။ အကူအညီတောငျးနှင့်ပဲသင့်ရဲ့လကျမခံပါဘူး "သစ်ကိုပုံမှန်။ " ကင်ဆာအသက်ရှင်ကျန်ရစ်သူရှင်သန်ကိုကူညီလုပ်ဆောင်နိုင်တယ်ကြောင့်အများကြီးရှိပါတယ်။ တချို့အချိန်တွေမှာကောင်းသောအဖြစ်ကောင်းစွာကင်ဆာကနေလာနိုငျကွောငျးမမေ့မလြော့ပါ။ လေ့လာရေးအမှန်တကယ်ကိုပြောပြ ကင်ဆာကောင်းသောနည်းလမ်းကလူကိုပြောင်းလဲ ရုံမကောင်းတဲ့မဟုတ်။
သတင်းရင်းမြစ်
အမေရိကန်ကင်ဆာ Society က။ စူးရှသော promyelocytic (M3) သွေးကင်ဆာကုသ။ 02/22/16 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။ http://www.cancer.org/cancer/leukemia-acutemyeloidaml/detailedguide/leukemia-acute-myeloid-myelogenous-treating-m3-leukemia
ထူးခြားသော Promyelocytic သွေးကင်ဆာကို၏ Jurcic, ဂျေ, Soignet, အက်စ်, Maslak, P. Diagnosis နှင့်ကုသရေး။ 337-344: လက်ရှိကင်ဆာ 2007 9 အစီရင်ခံစာများ။
သံပုရာ, R. , Keller, အက်စ်, Gietzen, ဃ, Dufner, ဂျေ, Rebentisch, အမ်, Feusner, ဂျေ, Eilender, ကလေးသွေး / ကင်ဆာ 1995 17 ဃထူးခြားသော Promyelocytic သွေးကင်ဆာကိုဂျာနယ်: 198- 210 ။
Sanz စူးရှသော Promyelocytic သွေးကင်ဆာကို၏အမ်ကုသမှု။ သွေး 2006 147- 155 ၏ American Society ။
Wiernik, P. , Gallagher, R. , Tallman, Wiernik, P. , Goldman, ဂျေ, Dutcher, ဂျေ, Kyle, R. (eds ။ ) (2003) ၏ Neoplastic ရောဂါများအတွက်အမ် "ထူးခြားသော Promyelocytic သွေးကင်ဆာကို" Blood- 4th ed ။ နယူးယောက်: ကင်းဘရစ်တက္ကသိုလ်ကနှိပ်ပါ။