အဘယ်အရာကိုသင့်ရဲ့ကနျြးမာရေးအာမခံထုတ်ယူခါနီးရေတွက်?

သင့်ရဲ့ ကျန်းမာရေးအာမခံ နှုတ်ယူပြီးသား နှင့်သင့်လစဉ် ပရီမီယံ ဖြစ်ကောင်းသင့်ရဲ့နှစ်ခုအကြီးဆုံးကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်ရှိပါတယ်။ တောင်မှသင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံနှုတ်ယူပြီးသားနှင့်အဘယ်သို့ဆိုင်လွယ်ကူသည်မဟုတ်ပါဘူးဆီသို့ရေတွက်သောအရာကိုနားလည်သဘောပေါက်, သင်၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအသုံးစရိတ်ဘတ်ဂျက်၏ခြင်္သေ့ရဲ့ရှယ်ယာအဘို့သင့်နှုတ်ယူပြီးသားအရေအတွက်သော်လည်း။

တစ်ဦးချင်းစီကကျန်းမာရေးအစီအစဉ်၏ဒီဇိုင်းကိုကနျြးမာရေးအာမခံနှုတ်ယူပြီးသားမျက်နှာသို့ရေတွက်သောအရာကိုဆုံးဖြတ်သည်, နှင့်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ဒီဇိုင်းများနာမည်ဆိုးရှုပ်ထွေးစေနိုင်ပါတယ်။

တူညီတဲ့ကျန်းမာရေးအာမခံခြင်းဖြင့်ရောင်းချခဲ့ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များကိုအဆိုပါနှုတ်ယူပြီးသားမျက်နှာသို့ရေတွက်သောအရာကိုအတွက်တစ်ဦးချင်းစီကတခြားကနေကွဲပြားပါလိမ့်မယ်။ ပင်အတူတူပင်အစီအစဉ်ကိုလာမယ့်တစ်နှစ်ကနေပြောင်းလဲသွားစေနိုင်သည်။ သင်ကဒဏ်ငွေပုံနှိပ်ဖတ်ပါနှင့်အတိအကျကိုသင်ပေးဆပ်ရန်မျှော်လင့်ထားပါလိမ့်မယ်ဘာကိုနားလည်သဘောပေါက်ရန်အကြောင်းနားလည်တဲ့ဖြစ်နှင့်သောအခါ, အတိအကျ, သင်ကပေးဆပ်ရန်ရှိသည်လိမ့်မယ်ဖို့လိုအပ်ပါတယ်။

သင့်ရဲ့ကနျြးမာရေးအာမခံထုတ်ယူခါနီးရေတွက်ကဘာလဲ

ပိုက်ဆံသင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ရဲ့ပုံကိုပေါ် မူတည်. သင့်ရဲ့နှုတ်ယူပြီးသားဆီသို့အသိအမှတ်ပြုရရှိ ကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှု ပုံဖွဲ့စည်းခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ အဲဒီမှာကုန်ကျခွဲဝေမှုပုံဖွဲ့စည်းခဲ့နိုင်ပါတယ်နည်းလမ်းတွေအများကြီးရှိပါတယ်, ဒါပေမယ့်အများဆုံးနှစ်ခုအဓိကဒီဇိုင်းအမျိုးအစားသို့ကျလိမ့်မည်။

1. သင်နှစ်တွင်အဘို့သင့်နှုတ်ယူပြီးတွေ့ဆုံခဲ့ပြီးတော့သည်အထိသင့်ကျန်းမာရေးအာမခံကာကွယ်စောင့်ရှောက်မှုပေမယ့်ဘာမှဆီသို့တစ်ဦး Dime ပေးဆောင်မပြုစေခြင်းငှါ၎င်းနှုတ်ယူပြီးသားခဲ့မတိုင်မီသင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဥပဒေကြမ်းများ၏ 100% အဘို့အပေးဆောင်: အဆိုပါဒီဇိုင်းကို "သင်ပထမဦးဆုံးပေးချေ, အာမခံအကြာတွင်ချေ" ။ ။ ထိုနှုတ်ယူပြီးသင်သာပေးဆောင်တွေ့ဆုံခဲ့သည်ထားပြီးပြီးနောက်တွေ့ဆုံခဲ့ပြီး copayments နှင့် coinsurance သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံနဲ့ tab ၏ကျန်ကိုယူလိုက်တယ်။ ,
   • ဤအအစီအစဉ်များမှာတော့များသောအားဖြင့်သင်တို့ဆီသို့ဖြုန်းမဆိုပိုက်ဆံ ဆေးပညာအလိုအပျသော စောင့်ရှောက်မှုအဖြစ်တာရှည်ပါကသင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်တစ်ခုအမိုးပါအကျိုးရှိမယ့်အဖြစ်သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံနှုတ်ယူပြီးသားမျက်နှာသို့ရေတွက်ခြင်းနှင့်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ရဲ့စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေကိုအောက်ပါလက်ခံရရှိခဲ့သည်။

1. အဆိုပါဒီဇိုင်း "နှုတ်ယူပြီးသားအချို့န်ဆောင်မှုများအတွက်သက်ညှာဖြစ်ပါတယ်": သင့်ရဲ့ကျန်းမာရေးအာမခံသင်သည်သင်၏နှုတ်ယူပြီးတွေ့ဆုံခဲ့ပြီးတော့မီကပင်အချို့သော Non-ကြိုတင်ကာကွယ်န်ဆောင်မှုများအတွက် tab ကို၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကိုယူလိုက်တယ်။ ဒီအစီအစဉ်ကိုအမျိုးအစားများတွင်များသောအားဖြင့်နှုတ်ယူပြီးသားကနေကင်းလွတ်ခွင့်ရနေကြတယ်သောဝန်ဆောင်မှုများကို copayments လိုအပ်ကြောင်းန်ဆောင်မှုများဖြစ်ကြသည်။ အဆိုပါနုတ်ယူပြီးတွေ့ဆုံခဲ့ပြီးလျက်ရှိသည်ဖြစ်စေမ, သငျသညျကိုသာ copayment ပေးဆောင်။ သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံကြောင်းဝန်ဆောင်မှု၏ကုန်ကျစရိတ်၏ကျန်ရှိသောချေ။
   
   လိုအပ်ကြောင်းန်ဆောင်မှုများအတွက် coinsurance ထက်တစ် copayment သင့်ရဲ့နှုတ်ယူပြီးတွေ့ဆုံခဲ့ပြီးထားပြီးသည်အထိ, သင်ဝန်ဆောင်မှုအပြည့်အဝကုန်ကျပေးဆောင်။ အဆိုပါနုတ်ယူပြီးတွေ့ဆုံခဲ့ပြီးခဲ့ပြီးနောက်, သငျသညျကိုသာ coinsurance ငွေပမာဏကိုပေးဆောင်; သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကြွင်းသောအရာချေ။
   • ဤအအစီအစဉ်များအတွက်, သင်နှုတ်ယူပြီးသားများသောအားဖြင့်သက်ညှာထားပြီးဖြစ်သောအဘို့န်ဆောင်မှုများဆီသို့ဖြုန်းငွေကိုသင့်ရဲ့နှုတ်ယူပြီးသားဆီသို့အသိအမှတ်ပြုမထားပေ။ ဥပမာအားဖြင့်, သင် $ 35 copayment ဖြစ်ကောင်းသင့်ရဲ့နှုတ်ယူပြီးသားမျက်နှာသို့ရေတွက်မည်မဟုတ်သောနှုတ်ယူပြီးသား, တွေ့ဆုံခဲ့ပါတယ်ဖြစ်စေမယ့်အထူးကုကြည့်ဖို့တစ်ဦး $ 35 copayment ရှိပါက။
     
     သို့သော်ဤကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကနေကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကွဲပြား; ဒါဂရုတစိုက်အကျိုးကျေးဇူးများနှင့်လွှမ်းခြုံသင့်ရဲ့အနှစ်ချုပ်ကိုဖတ်, သင်သေချာမသိပါပဲလျှင်သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကိုခေါ်ပါ။ ပိုမိုလေ့လာပါ, " Do Copays သင့်ကျန်းမာရေးအာမခံထုတ်ယူခါနီး Count? "

ကိုသတိရပါ, အမှကျေးဇူးတင်စကား စျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ , အများဆုံးကနျြးမာရေးအစီအစဉ်များအတွက်ကြိုတင်ကာကွယ်စောင့်ရှောက်မှုကျန်းမာရေးအာမခံခြင်းဖြင့် 100% ဖုံးလွှမ်းနေပါတယ်။ သင်တစ်ဦးထံမှရကြိုတင်ကာကွယ်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုန်ဆောင်မှုများအတွက်မဆိုနှုတ်ယူပြီးသား, copay, ဒါမှမဟုတ် coinsurance ပေးဆောင်ရန်မလိုပါ In-ကွန်ယက်ကို ပံ့ပိုးပေးသူ ။

ထိုအသင်သည်သင်၏တွေ့ဆုံရန်တစ်ချိန်က Out-of-အိတ်ကပ်အများဆုံး (သင့်နှုတ်ယူပြီးသား, coinsurance နှင့် copayments အပါအဝင်) ကိုတစ်နှစ်, သင့်အာမခံသင့်ရဲ့ဆေးပညာအ-လိုအပ်သော၏ကျန်၏ 100 ရာခိုင်နှုန်းချေ, In-ကွန်ယက်ကိုကုန်ကျစရိတ်။

သင့်ရဲ့ကနျြးမာရေးအာမခံထုတ်ယူခါနီးအဘယျသို့ Count မဟုတ်

သင်သည်သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံတစ်မိုးအကျိုးအတွက်မဟုတ်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုန်ဆောင်မှုများအတွက် Out-of-အိတ်ကပ်ပေးဆောင်ပိုက်ဆံသင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံနှုတ်ယူပြီးသားဆီသို့အသိအမှတ်ပြုမည်မဟုတ်ပါ။ သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံမျက်နှာအရေးအကြောင်းတွေအဘို့အလှကုန်ပစ္စည်းကုသမှုကိုဖုံးလွှမ်းမပါဘူးဆိုရင်ဥပမာ, သငျသညျဤအကုသမှုအတွက်သင့်ကိုယ်ပိုင်အိတ်ကပ်ထဲကပေးဆောင်ငွေကိုသင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံနှုတ်ယူပြီးသားမျက်နှာသို့ရေတွက်လိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။

သင်တစ်ဦးမှပေးဆောင်ပိုက်ဆံ Out-of-ကွန်ယက်ကို ပံ့ပိုးပေးများသောအားဖြင့် Out-of-network ကိုစောင့်ရှောက်မှုကိုဖုံးအုပ်မထားဘူးတဲ့ကနျြးမာရေးအစီအစဉ်အတွက်နှုတ်ယူပြီးသားဆီသို့အသိအမှတ်ပြုမထားပေ။ ထိုကဲ့သို့သောအရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုဒါမှမဟုတ်လိုအပ်ဝန်ဆောင်မှုပေးနိုင်စွမ်းမရှိ, In-ကွန်ယက်ကိုပံ့ပိုးပေးသူလည်းမရှိဘယ်မှာအခြေအနေများအဖြစ်ဤနည်းဥပဒေမှခြွင်းချက်ရှိပါတယ်။

Out-of-network ကိုစောင့်ရှောက်မှုခွင့်ပြုကြောင်းကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များ, များသောအားဖြင့် PPOs နှင့် POS အစီအစဉ်များကို, သူတို့ကသငျသညျ Out-of-network ကိုစောင့်ရှောက်မှုများအတွက်ပေးဆောင်ပိုက်ဆံဂုဏျတငျမည်သို့အဖြစ်ကွဲပြားနိုင်သည်။

သငျသညျနှစျခုကသီးခြားကျန်းမာရေးအာမခံထုတ်ယူ, In-network ကိုစောင့်ရှောက်မှုအတှကျတစျခုနဲ့ Out-of-network ကိုစောင့်ရှောက်မှုအတှကျအခငျြးခငျြးပိုကြီးတဲ့တစျခုရှိနိုင်ပါသည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, Out-of-network ကိုစောင့်ရှောက်မှုပေးချေငွေ Out-of-ကွန်ယက်ကိုနှုတ်ယူပြီးသားဆီသို့အသိအမှတ်ပြုရရှိပေမယ့် In-ကွန်ယက်ကိုနှုတ်ယူပြီးသားမျက်နှာသို့ရေတွက်မထားဘူး။ တဦးတည်းအတွက်အသိပေးချက်: အထက်သင့်ရဲ့ Out-of-ကွန်ယက်ကိုပံ့ပိုးပေးစွဲချက်ကိုပိုမိုလျှင် ဓလေ့ထုံးတမ်းပမာဏကို သင်လက်ခံရရှိန်ဆောင်မှုများအတွက်, သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကဓလေ့ထုံးတမ်းငွေပမာဏရန်သင့် Out-of-ကွန်ယက်ကိုနှုတ်ယူပြီးသားဆီသို့ဂုဏျပမာဏကိုကန့်သတ်လိမ့်မည်။

Copayments (copays) ယေဘုယျအားဖြင့်နှုတ်ယူပြီးသားဆီသို့ဦးတည်မတွက်ပါ။ သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကိုအဓိကစောင့်ရှောက်မှုရုံးအလည်အပတ်များအတွက် $ 20 copay ရှိပါတယ်လျှင်သင်ပေးဆောင်သော $ 20 အရှိဆုံးဖွယ်ရှိသည်သင်၏နှုတ်ယူပြီးသားဆီသို့ဦးတည်ရေတွက်မည်မဟုတ်။

သို့ရာတွင်ထိုသို့သင့်ရဲ့ဦးတည်ရေတွက်ပါလိမ့်မယ် Out-of-အိတ်ကပ်အများဆုံး အားလုံးနီးပါးအစီအစဉ်များကို (အချို့အပေါ် အဖွား နဲ့အဖိုးအစီအစဉ်များကိုသူတို့ရဲ့အများဆုံး Out-of-အိတ်ကပ်ကန့်သတ်အလုပ်လုပ်ပုံကို၏စည်းကမ်းချက်များ၌ကွဲပြားခြားနားသောစည်းမျဉ်းများရှိနိုင်ပါသည်) ။

လစဉ် ပရီမီယံကသင်၏နှုတ်ယူပြီးသားဆီသို့မတွက်ပါ ။ တကယ်တော့, ပရီမီယံကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှုမဆိုအမျိုးအစားဆီသို့အသိအမှတ်ပြုမထားပေ။ ပရီမီယံအာမခံဝယ်ယူ၏ကုန်ကျစရိတ်ရှိပါတယ်။ သူတို့ကသင့်ရဲ့အလားအလာကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်၏ဘဏ္ဍာရေးအန္တရာယ်၏အစိတ်အပိုင်းယူဆများအတွက်အာမခံပေးဆောင်စျေးနှုန်းပါပဲ။

သင်က Out-of-ကွန်ယက်စောင့်ရှောက်မှုရယူခြင်းမပြုမီသိထားရန်လိုအပ်ကဘာလဲ
of-Pocket-out ဒါဟာအလုပ်လုပ် & အဘယ်ကြောင့်သတိပြုဖို့အများဆုံး-ဘယ်လို
သင့်ရဲ့ Out-of-Pocket အများဆုံးခါနီးအဘယျသို့ Count မဟုတ်လော