2010 ခုနှစ်တွင်သမ္မတဘားရက်အိုဘားမားအားဖြင့်ဥပဒေအဖြစ်လက်မှတ်ရေးထိုးခဲ့သည်လူနာကာကွယ်စောင့်ရှောက်ပြီးစျေးနှုန်းသက်သာတဲ့စောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ၏ 1965 ကျမ်းပိုဒ်ကတည်းကအမေရိကန်ပြည်ထောင်စု '' ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစနစ်၏အများဆုံးသိမ်းကျုံးပြုပြင်ပြောင်းလဲမှုများအတွက်တာဝန်ရှိသည် Medicare နှင့် Medicaid ကို ။
နောက်ခံသမိုင်း
အကြိတ်အနယ်ပါတီလိုင်းများတလျှောက်တွင်ဝင်ရောက်ယှဉ်ပြိုင်, ရီပတ်ဘလစ်ကန်ကဲ့ရဲ့ဟူသောဝေါဟာရကိုသုံးပြီး, အစျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေဆန့်ကျင် Obamacare အဆိုပါအက်ဥပဒေကိုဖော်ပြရန်။
2012 အသုံးပြုပုံသမ္မတအိုဘားမားဟူသောဝေါဟာရကို Obamacare နှုတ်ဆက်ပြီးခဲ့ကြောင်းနှင့်ယခုကျယ်ပြန့်ကိုထောက်ခံသူတွေနဲ့ပညတ်တရား၏ပြိုင်ဘက်နှစ်ဦးစလုံးအားဖြင့်အသုံးပြုသည်။ ဒါပေမယ့် ACA အကြောင်းကိုအငြင်းပွားဖွယ်ရာတရားမြောက်မြားစွာတရားရုံးစိန်ခေါ်မှုများနှင့်အတူ၎င်း၏ကျမ်းပိုဒ်ပြီးနောက်ဆက်လက်; အဆိုပါဥပဒေပြဌာန်းသည့် Trump အုပ်ချုပ်ရေးအောက်မှာအငြင်းပွားဖွယ်ဖြစ်နေဆဲပင်။
အဆိုပါပြုပြင်ပြောင်းလဲမှုများဘာတွေလဲ?
ကအကောင်အထည်ဖော်ပြုပြင်ပြောင်းလဲရေး၏အချို့ စျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ ထူထောင်ပါဝင်သည် ကျန်းမာရေးအာမခံ Exchange များ တစ်ဦးချင်းစီ, မိသားစုများနှင့်အသေးစားစီးပွားရေးလုပ်ငန်းများဝယ်ယူစေခြင်းငှါအဘယ်အရပ်, ဒါမှမဟုတ်ဈေး, အာမခံချက်ပြဿနာ တတ်နိုင်နှင့်အတူအရည်အချင်းပြည့်မီကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်ကို ပရီမီယံ ။ ဤရွေ့ကားအစီအစဉ်များကိုအဆိုပါ ACA ရဲ့ကျေနပ်အောင် တစ်ဦးချင်းစီလုပ်ပိုင်ခွင့်အာဏာ ကနျြးမာရေးအာမခံမယ့်ကျန်းမာရေးအာမခံပေါ်လစီသည်မဝယ်ရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးတဲ့သူတွေကိုလိုအပ်။
အဆိုပါ ACA နှင့်အတူအနိမ့်များနှင့်အလယ်အလတ်ဝင်ငွေဝယ်ယူသူကိုထောက်ပံ့ပေး ပိုပြီးတတ်နိုင်ကျန်းမာရေးအာမခံဝယ်ယူစေထောက်ပံ့ကြေး (အရည်အချင်းပြည့်မီ enrollees ဆင်းရဲမွဲတေမှုအဆင့်ကို 400 ရာခိုင်နှုန်းကိုအထက်ဝင်ငွေရှိသည်, သို့မဟုတ်လေးယောက်တစ်မိသားစုများအတွက် $ 98.400 လို့မရပါဘူး), နှင့်မှထောက်ပံ့မှုများ Out-of-အိတ်ကပ်ကိုလျော့ချ ကုန်ကျစရိတ်များ အရည်အချင်းပြည့်မီ enrollees များအတွက် (ဝင်ငွေ 2018 ခုနှစ်တွင်ဆင်းရဲမွဲတေမှုအဆင့်ကို 250 ရာခိုင်နှုန်းသို့မဟုတ်လေးယောက်တစ်မိသားစုများအတွက် $ 61.500 ထက်မကျော်လွန်နိုင်ပါတယ်) ။
တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, တရားချမှတ်ထားတဲ့ အခွန်ပြစ်ဒဏ် မရှိသဖြင့်ကျန်ကြွင်းသောသူတို့အပျေါ; အဆိုပါပင်နယ်တီ 2014 ခုနှစ်အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ယူ. , တဖြည်းဖြည်းဒါဟာရှေ့ဆက်မယ့်ငွေဖောင်းပွမှုများအတွက်ချိန်ညှိပါလိမ့်မည်, သို့သော် 2017 နှင့် 2018 အဘို့, ငွေဖောင်းပွမှုညှိနှိုင်းမှု $ 0 င်ခဲ့ပါတယ်, ဒါကြောင့်ပြစ်ဒဏ် (ဥပဒေပြုလွန် 2016 ကတည်းကမပြောင်းလဲရှိနေဆဲဖြစ်ပါတယ် 2016 ဖြင့်၎င်း၏အမြင့်ဆုံးအဆင့်အထိတက်အပူတပြင်း တစ်ဦးချင်းစီလုပ်ပိုင်ခွင့်ပြစ်ဒဏ်ပယ်ဖျက်ရန်မယ်လို့ဒီဇင်ဘာလ 2017 ခုနှစ်အထက်လွှတ်တော်, ဒါပေမယ့်ဖြစ်ခြင်းကာလဘို့ဘာမှအခွင့်အာဏာပြစ်ဒဏ်နှင့်ပတ်သက်ပြီးပြောင်းလဲသွားပြီဒါကြောင့်အိမ်ဗားရှင်းနဲ့ကွဲပြားခြားနားမှု), ပြန်. ခံရဖို့လိုအပ်ခဲ့ပါတယ်။
အဆိုပါ ACA တစ်ဦးနှင့်အတူလူကိုဖုံးလွှမ်းရန်ငြင်းဆန်ရာမှအာမခံကာကွယ်ပေးသည် Pre-ရှိပြီးသားအခွအေနေ , ဒါမှမဟုတ်ကြောင့် Pre-ရှိပြီးသားအခြေအနေကသူတို့ကိုပိုမိုမြင့်မားပရီမီယံအားသွင်းရာမှ။ ဒီအပေါ်နှင့်နှစ်ဦးစလုံးမှန်သည် အဆိုပါအပြန်အလှန်ချွတ် နှင့်တစ်ဦးချင်းစျေးကွက်နီးပါးတိုင်းပြည်နယ်အတွက်ကြိုတင် 2014 မှလည်ပတ်အလုပ်လုပ်နေတယ်ဘယ်လိုကနေသိသိသာသာပြောင်းလဲမှုကိုကိုယ်စားပြုတယ်။
အဆိုပါ ACA တစ်ဦးအာမခံကုမ္ပဏီတစ်ခုရဲ့အာမခံထားမိုးကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအတွက်ပေးချေနှင့်ကန့်သတ်ပါလိမ့်မယ်ဘယ်လောက်ပေါ်နှစ်ပတ်လည်နှင့်တစ်သက်တာထုပ်ဖျက်သိမ်း Out-of-အိတ်ကပ်အများဆုံး ။
အဆိုပါ ACA ကိုဖုံးလွှမ်းရန်အတစ်ဦးချင်းစီနှင့်အုပ်စုငယ်စျေးကွက်များတွင်ကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်ကိုလိုအပ်သည် တစ်ဆယ်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးများ ။ မရှိမဖြစ်ကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးအမျိုးအစားတစ်ခုမှာကြိုတင်ကာကွယ်စောင့်ရှောက်မှုဖြစ်တယ်, တစ်ကျယ်ပြန့် ကာကွယ်စောင့်ရှောက်မှု န်ဆောင်မှုအဘယ်သူမျှမများနှင့်ဖုံးလွှမ်းခံရဖို့လိုအပ်သည် ကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှု ။
အဆိုပါ ACA (30+ တစ်ပတ်ကိုနာရီ) အားလုံးအချိန်ပြည့်ဖို့တတ်နိုင်, နိမ့်ဆုံးတန်ဖိုးကနျြးမာရေးအာမခံပူဇော်စီစဉျကြီးမားသောအလုပ်ရှင်များ-သူတို့အား 50 သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုအချိန်ပြည့်ညီမျှန်ထမ်းတွေနဲ့လိုအပ်ပါတယ်န်ထမ်း, သို့မဟုတ်အောက်မှာတစ်ဦးပြစ်ဒဏ်အန္တာရာယ် အလုပ်ရှင် shared တာဝန်ပြဋ္ဌာန်းချက် ။ အလုပ်ရှင်များကလွှမ်းခြုံအဆိုပါဝန်ထမ်းများအတွက်တတ်နိုင်ထည့်သွင်းစဉ်းစားကြောင်းအာမခံပေးရမည်ပေမယ့်အစီအစဉ်ကိုအောက်မှာမိသားစုဝင်များဖုံးအုပ်၏ကုန်ကျစရိတ်များအတွက်အဘယ်သူမျှမတတ်နိုင်စမ်းသပ်ရှိပါတယ်။ ထိုကြောင့်အလုပ်ဖြစ်တယ်နှင့်ထောက်ပံ့ငွေရရှိနိုင်မှုတို့သည်ဖလှယ်မှုအတွက်ဆုံးဖြတ်ဘယ်လိုဘယ်လို, လူအခြို့မှုအဖြစ်ရည်ညွှန်းရဲ့အဘယ်အရာကိုမှတတ်နိုင်လွှမ်းခြုံရယူနိုင်ခြင်းဖြစ်ကြောင်း " မိသားစုချို့ယွင်း ။ "
[အထက်ပါပြဌာန်းချက်အများစုဟာလျှောက်ထားကြဘူး အဖွား နှင့် grandfathered အစီအစဉ်များ။ ]
အဆိုပါစျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေတချို့ကအစိတ်အပိုင်းများနောက်ကျသို့မဟုတ်ဖယ်ရှားပစ်ခဲ့ဖူး
အဆိုပါ ACA ၏အချို့အစိတ်အပိုင်းများကိုအကောင်အထည်ဖော်ခြင်းကိုဘယ်တော့မှလိမ့်မယ်: အဆိုပါတရားရုံးချုပ်ပူဇော်မပြည်နယ်များမှဖက်ဒရယ် Medicaid ကိုရန်ပုံငွေဆုတ်ခွာခဲ့ကြလိမ့်မယ်လို့တစ်ပြဋ္ဌာန်းချက်မြစ်တား Medicaid ကို ပိုပြီးလူတွေရန်။ ဒါကလည်းဖြစ်ပေါ်ခဲ့ရသည် လွှမ်းခြုံကွာဟမှု 18 ပြည်နယ်များအတွက် 2.4 သန်းကလူမရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့လွှမ်းခြုံရန်မလက်တွေ့ကျကျအသုံးပြုခွင့်ရှိသည်မထွက်ရ။
ထို့အပြင်ကွန်ဂရက်အဖြစ်လူသိများသည့် ACA ၏ရေရှည်စောင့်ရှောက်မှုပြဌာန်းချက်, ရုပ်သိမ်းခြင်း CLASS အက်ဥပဒေ ကျန်းမာရေးဦးစီးဌာနနှင့်လူ့န်ဆောင်မှုများကြောင့် unworkable ခဲ့စိတ်ပိုင်းဖြတ်ပြီးနောက် 2013 ခုနှစ်ဇန်နဝါရီလ။
အဆိုပါ ACA ၏မြောက်မြားစွာသောရှုထောင့်အလုပ်ရှင် shared တာဝန်ပြဌာန်းချက် (ကမဟုတ်ဘဲ 2014 ထက် 2015 ခုနှစ်တွင်အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ယူ. , အပြည့်အဝ 2016 သည်အထိအတွက် phased မခံခဲ့ရ), (ယခု 2020 ခုနှစ်တွင်သက်ရောက်ယူ set) ကို Cadillac အခွန်အပါအဝင်နှောင့်နှေးခြင်း, ခဲ့ကြသည် ကြိုတင် 2014 မှထုတ်ပေးခဲ့သည် non-grandfathered non-ACA-compliant အစီအစဉ်များကို (ဤအစီအစဉ်ကိုသငြ်ကူးေူပာင်းမြ, ဒါမှမဟုတ်ရှိပါတယ် "အဖွား," ၏ရပ်စဲခြင်းနှင့်သူတို့ပြည်နယ်၏သမ္မာသတိမှာ 2018 ၏အဆုံးတိုင်အောင်အအင်အားသုံးအတွက်ဆက်လက်ခွင့်ပြုခဲ့ပါတယ် နှင့်ကျန်းမာရေးအာမခံ) ။
> Sources:
> ကျန်းမာရေးနှင့်လူ့န်ဆောင်မှုများဦးစီးဌာန, လူနာကာကွယ်စောင့်ရှောက်ရေးပေါင်းချုပ်ပြီးစျေးနှုန်းသက်သာတဲ့စောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ ။
> ခိုင်ဆာမိသားစုဖောင်ဒေးရှင်း အတွက် ACA ရဲ့ Medicaid ကိုချဲ့အပေါ်တရားရုံးချုပ်ရဲ့စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေမှတစ်ဦးကလမ်းညွှန် , သြဂုတ်လ, 2012 ။
> ခိုင်ဆာမိသားစုဖောင်ဒေးရှင်းက။ အဆိုပါလွှမ်းခြုံ Gap: Medicaid ကို Expand မဒါက States မှာမရှိသဖြင့်ညံ့ဖျင်းသောလူကြီးများ။ နိုဝင်ဘာလ 1, 2017 ။
> Lemieux, Jeff; ဒါက Cadillac အခွန်, ကျန်းမာရေးဝန်ကြီးဌာန, ဧပြီ 25, 2016 အကြောင်းနှင့် Moutray, ချဒ်။