တစ်ဦးကနျြးမာရေးအာမခံပရီမီယံဆိုတာဘာလဲ

တစ်ဦးကကနျြးမာရေးအာမခံပရီမီယံတစ်ခုမှပေးချေနေတဲ့လစဉ်ကြေးဖြစ်ပါတယ် အာမခံကုမ္ပဏီသို့မဟုတ်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကို ကျန်းမာရေးလွှမ်းခြုံပေး။ ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုလွှမ်းခြုံပုံမှန်အားဖြင့်ထိုကဲ့သို့သောဆရာဝန်လည်ပတ်မှု, ဆေးရုံ, ဆေးညွှန်းများနှင့်ဆေးဝါးများအဖြစ်ကျန်းမာရေး-related န်ဆောင်မှုများ၏ကုန်ကျစရိတ်၏အားလုံးသို့မဟုတ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းပါဝင်သည်။

တိုတိုမှာပရီမီယံသငျသညျအပြည့်အဝတက်ကြွစွာလွှမ်းခြုံပေးသည်ကြောင်းကိုသင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီစေသောငွေပေးချေမှုဖြစ်ပါတယ်။

ပရီမီယံငွေပေးချေမှုတစ်ခုကြောင့်နေ့စွဲပေါင်းတစ်ကျေးဇူးတော်ကာလရှိသည်။ တစ်ဦးပရီမီယံအပြည့်အဝကျေးဇူးတော်ကာလ၏အဆုံးအားဖြင့်ပေးဆောင်မထားလျှင်, ကနျြးမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီလွှမ်းခြုံရပ်ဆိုင်းရန်သို့မဟုတ် cancel လိမ့်မည်။

အခြားကျန်းမာရေးအာမခံစရိတ်များလည်းပါဝင်နိုင် ထုတ်ယူ , coinsurance နှင့် copayments ။ ဤရွေ့ကားသငျသညျဆေးကုသမှုလိုအပ်တဲ့အခါသင်ပေးဆောင်ကြောင်းပမာဏဖြစ်ကြသည်။ သင်သည်မည်သည့်ကုသမှုမလိုအပ်ပါဘူးဆိုရင်, နှုတ်ယူပြီးသား, copays, ဒါမှမဟုတ် coinsurance ပေးဆောင်မည်မဟုတ်။ သင်တို့မူကားမသက်ဆိုင်သင်သည်သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံကိုအသုံးပြုဖို့ရှိမရှိ၏သို့မဟုတ်မ, လစဉ်လတိုင်းသင့်ရဲ့ပရီမီယံပေးဆောင်ဖို့ရှိသည်။

ဘယ်သူကနျြးမာရေးအာမခံပရီမီယံချေ?

သင်သည်သင်၏အလုပ်ကတဆင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုလွှမ်းခြုံခံလျှင်, သင့်အလုပ်ရှင်ပုံမှန်အားဖြင့်လစဉ်ပရီမီယံအချို့သို့မဟုတ်အားလုံးကိုပေးဆောင်ပါလိမ့်မယ်။ မကြာခဏဆိုသလိုသင့်ကုမ္ပဏီသင်သည်သင်၏လစာမှနုတ်ယူလိမ့်မည်သည့်လစဉ်ပရီမီယံ, အချို့သောအဘို့ကိုပေးဆောင်ကြောင်းလိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။ သူတို့ဟာထို့နောက်ပရီမီယံ၏ကျန်ကိုဖုံးလွှမ်းလိမ့်မယ်။

အဆိုပါခိုင်ဆာမိသားစုဖောင်ဒေးရှင်းကရဲ့ 2016 အလုပ်ရှင်အကျိုးကျေးဇူးများကိုစစ်တမ်းအရ, အလုပ်ရှင်များအစီအစဉ်မှမိသားစုဝင်များ add တဲ့သူန်ထမ်းများအတွက်, တစ်ခုတည်းန်ထမ်း '' စုစုပေါင်းပရီမီယံ၏ 82 ရာခိုင်နှုန်းပျမ်းမျှခြင်း, စုစုပေါင်းမိသားစုပရီမီယံ၏ 71 ရာခိုင်နှုန်းပျမ်းမျှပေးဆောင်။

သငျသညျ Self-အလုပ်ဖြစ်ကြသည်သို့မဟုတ်သင့်ကိုယ်ပိုင်ကျန်းမာရေးအာမခံကိုဝယ်လျှင်, တစ်ဦးချင်းကဲ့သို့သင်တို့အသီးအသီးလကိုလစဉ်ပရီမီယံပေးဆောင်တာဝန်ရှိသည်။ သို့သော် 2014 ခုနှစ်ကတည်းကအဆိုပါစျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေပေးထား ပရီမီယံအခွန်ခရက်ဒစ် (ထောက်ပံ့ကြေး) ယင်းမှတဆင့်တစ်ဦးချင်းစီလွှမ်းခြုံဝယ်ယူသူတွေကိုမှမရရှိနိုင်ဖြစ်ကြောင်း လဲလှယ် ။

ပရီမီယံထောက်ပံ့မှုများများအတွက်အရည်အချင်းပြည့်မီဖြစ်နိုင်ဖို့အတွက်သင့်ဝင်ငွေဖက်ဒရယ်ဆင်းရဲမွဲတေမှုအဆင့်ကို 400 ရာခိုင်နှုန်းခန့်ထက်မကျော်လွန်နိုင်ပြီး, သင်သည်သင်၏အလုပ်ရှင်သို့မဟုတ်သင့်အိမ်ထောင်ဖက်ရဲ့အလုပ်ရှင်ထံမှတတ်နိုင်, ပြည့်စုံလွှမ်းခြုံမှဝင်ရောက်ခွင့်ရှိသည်မဟုတ်နိုင်ပါ။

off-လဲလှယ်မည့်အစီအစဉ် ကို 2014 ခုနှစ်ကတည်းကဝယ်ယူသည့် ACA နှင့်အတူလိုက်နာသော်လည်း, ပရီမီယံထောက်ပံ့မှုများသူတို့ရဲ့ကုန်ကျစရိတ်ကိုထေမိရန်အသုံးပြုရနိုင်မှာမဟုတ်ဘူး။ အကြောင်း, သို့သော်ပြောင်းလဲသွားနိုင်ကြောင်း အမေရိကန်ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေပြဋ္ဌာန်းလျှင် ။

တစ်ဦးပရီမီယံ၏သာဓက

သင်ဟာတတ်နိုင်သင်နှင့်သင်၏ချစ်ရသူများအတွက်သင့်လျော်သောသောအစီအစဉ်ကိုရှာဖွေနိုင်ဖို့အတွက်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုနှုန်းနှင့်အစီအစဉ်များကိုသုတေသနပြုခဲ့ကြပြီဆိုပါစို့။ အများကြီးသုတေသနပြီးနောက်, သငျသညျနောက်ဆုံးမှာတစ်လလျှင် $ 200 ကုန်ကျမယ့်အထူးသဖြင့်အစီအစဉ်ကိုရွေးချယ်ခြင်းတက်အဆုံးသတ်။ ဒါက $ 200 ကိုလစဉ်ကြေးသင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံပရီမီယံဖြစ်ပါတယ်။ သင်၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအကြိုးခံစားခှငျ့အပေါငျးတို့သတက်ကြွစွာဆက်လက်တည်ရှိရန်အဘို့အအလို့ငှာ, ကနျြးမာရေးအာမခံပရီမီယံလစဉ်လတိုင်းအပြည့်အဝခုနှစ်တွင်ပေးဆောင်ရမည်ဖြစ်သည်။

သင်သည်သင်၏ကိုယ်ပိုင်ပေါ်တွင်သင်၏ပရီမီယံပေးဆောင်နေတယ်ဆိုရင်, သင်၏လစဉ်ဥပဒေကြမ်းသငျသညျကိုတိုက်ရိုက်ရောက်လိမ့်မည်။ သင့်ရဲ့အလုပ်ရှင်အဖွဲ့တစ်ဖွဲ့ကကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်ကိုကမ်းလှမ်းခဲ့လျှင်စုစုပေါင်းပရီမီယံ၏အဘို့ကိုလိမ့်မည်ဖြစ်သော်လည်း, အပရီမီယံသင့်ရဲ့အလုပ်ရှင်အားဖြင့်အာမခံအစီအစဉ်ပေးဆောင်ပါလိမ့်မည် (သို့မဟုတ်အလုပ်ရှင်ပုံမှန်အားဖြင့်အလွန်ကြီးမားအလုပ်ရှင်များအဘို့အမှုအရာ, Self-အာမခံထားသည်) ဖြစ်နိုင်ဖွယ်လုပ်ခလစာနှုတ်ယူခြင်းကနေတဆင့်ချင်းစီန်ထမ်းများထံမှကောက်ယူရလိမ့်မည်။

သင်လဲလှယ်မှတဆင့်တစ်ဦးချင်းကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ရှိသည်နှင့်တစ်ဦးပရီမီယံထောက်ပံ့ငွေလက်ခံရရှိထားပါသည်လျှင်, ထောက်ပံ့ငွေများကိုတိုက်ရိုက်သင့်အာမခံကုမ္ပဏီမှအစိုးရကနေဖြင့်ပေးဆောင်ပါလိမ့်မည်။ ပရီမီယံ၏ကျန်ရှိသောလက်ကျန်ငွေကိုသင်ပို့ပါလိမ့်မည်, သင်အင်အားသုံး၌သင်တို့၏လွှမ်းခြုံထားရန်အမိန့်၌သင်တို့၏ရှယ်ယာပေးဆောင်ဖို့ရှိသည်လိမ့်မယ်။ နောက်တနည်းအနေနဲ့, တစ်ဦးချင်းစီလစဉ်ပရီမီယံကိုယ့်ကိုယ်ကိုအပြည့်အဝငွေပမာဏကိုပေးဆောင်ဖို့ရှေးခယျြနှင့်သင့်စုစုပေါင်းပရီမီယံထောက်ပံ့ငွေတောင်းခံနိုင်သည်ဟုဆိုထားသည် သင်၏အခွန်အပေါ်အောက်ပါနွေဦးပြန်လာ (ဒီတစ်ဘုံ option ကိုသည်မဟုတ်, ကရရှိနိုင်ပါရဲ့ရွေးချယ်မှုဥစ္စာ) ။

ထုတ်ယူ, Copays နှင့် Coinsurance

ပရီမီယံလစဉ်ပေးဆောင်ရမည့်အဖိုးအခကိုသတ်မှတ်နေကြသည်။

သင့်ရဲ့ပရီမီယံရက်စွဲအထိဖြစ်ကြလျှင်, သင်အာမခံထားနေကြသည်။ သငျသညျအာမခံထားနေကြတယ်ဆိုတဲ့အချက်ကိုသို့သော်သေချာပေါက်အားလုံးသင့်ရဲ့ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်များအတွက်ပေးဆောင်နေကြသည်ဟုဆိုလိုခြင်းမဟုတ်ပါ။

ထုတ်ယူ။ Healthcare.gov သည်နှင့်အညီထုတ်ယူ, သင်သည်သင်၏နှုတ်ယူပြီးပေးဆောင်ပြီးနောက်နှုတ်ယူပြီးသားတစ်ဦး $ 2,000 နှင့်အတူ, ဥပမာ, သငျသညျ။ ကိုယ့်ကိုယ်ကိုဖုံးလွှမ်းန်ဆောင်မှုများ၏ပထမဦးဆုံး $ 2,000 ပေးဆောင်။ "သင်၏အာမခံအစီအစဉ်ကိုပေးဆောင်ဖို့စတင်သည်မီမိုးကနျြးမာရေးစောငျ့ရှောကျမှုန်ဆောင်မှုအတွက်ပေးချေပမာဏများမှာ သငျသညျအများအားဖြင့်ဖုံးလွှမ်းန်ဆောင်မှုများအတွက်သာ copayment သို့မဟုတ် coinsurance ပေးဆောင်။ " ပရီမီယံ၏ကုန်ကျစရိတ်ကိုမကြာခဏအနီးကပ်ထုတ်ယူဖို့ချည်ထားခြင်းဖြစ်သည်: သင်အောက်ပိုင်းထုတ်ယူရှိပါတယ်တစ်ခုအာမခံပေါ်လစီသည်ပိုမိုပေးဆောင်ပါလိမ့်မယ်, အပြန်အလှန် (အလုပ်ရှင်-sponsored အစီအစဉ်များနှင့်တစ်ဦးချင်းစျေးကွက်အစီအစဉ်များအပါအဝင် ACA-compliant အစီအစဉ်များ, ကိုဖုံးလွှမ်းသတိပြုပါ အချို့ကြိုတင်ကာကွယ်န်ဆောင်မှု မှာ အဆိုပါနုတ်ယူပြီးတွေ့ဆုံခဲ့ပြီးရသေးလျှင်ပင် enrollee မရှိကုန်ကျစရိတ်) ။

co-ငွေပေးချေ။ သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံပေါ်လစီသည်အနိမ့်သို့မဟုတ်လုံးဝမထုတ်ယူရှိပြီးရင်တောင်သင်ဖြစ်နိုင်ဆေးကုသမှုများအတွက်အတော်လေးအနိမ့်ကြေးပေးဆောင်ဖို့တောင်းပါလိမ့်မည်။ ဤသည်အခကြေးငွေကို "Co-ငွေပေးချေမှု" ဟုခေါ်သည်။ အများစုမှာအစီအစဉ်များကိုလစဉ်ပရီမီယံနိမ့်လျှင်စသည်တို့ကို Co-ငွေပေးချေပိုများနိုင်ပါသည်တစ်နုတ်ယူပြီးနှင့် Co-ငွေပေးချေမှု, ရုံးလည်ပတ်မှုနှင့်ဆေးညွှန်းနဲ့တူသောအရာတို့ကိုရန်လျှောက်ထား co-ငွေပေးချေမှုနှင့်တကွ, နှုတ်ယူပြီးဆေးရုံကိုသက်ဆိုင်စဉ်ဓာတ်ခွဲခန်းအလုပ်, ခွဲစိတ်နှစ်ဦးစလုံးပါဝင်သည် ။

Coinsurance ။ အောက်မှာဖေါ်ပြတဲ့အတိုင်း Healthcare.gov coinsurance ဖော်ပြထားတယ်။ "သင် (ဥပမာ, 20%) ပေးဆောင်နေတဲ့မိုးကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဝန်ဆောင်မှု၏ကုန်ကျစရိတ်၏ရာခိုင်နှုန်းသင်သည်သင်၏နှုတ်ယူပြီးပေးဆောင်င့်ပြီးနောက်ကြစို့ရဲ့ရုံးခန်းခရီးစဉ်သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်ရဲ့ခွင့်ပြုပမာဏကို $ 100 အဆိုနှင့် သင့်ရဲ့ coinsurance 20% ဖြစ်ပါတယ်သင်သည်သင်၏နှုတ်ယူပြီးပေးဆောင်ပြီးပြီဆိုပါက။ သငျသညျ $ 100, သို့မဟုတ် $ 20 ၏ 20% ပေးဆောင် "။

ထုတ်ယူ, Co-ငွေပေးချေမှုနှင့် coinsurance တစ်လူနာရဲ့နှစ်ပတ်လည်မျက်နှာသို့လျှောက်ထားကြသည် Out-of-အိတ်ကပ်အများဆုံး ။ အဆိုပါနှစ်စဉ် Out-of-အိတ်ကပ်အများဆုံးတစ်ဦးကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီဟာသူတို့ရဲ့ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု၏စုစုပေါင်းကုန်ကျစရိတ်ဆီသို့ဦးတည်သူတို့ကိုယ်တိုင်ပေးဆောင်ဖို့စိတ်ရှည်ရန်လိုအပ်သည်အမြင့်ဆုံးသို့မဟုတ်စုစုပေါင်းခြုံငုံပမာဏဖြစ်သည်။

တစ်ဦးအထူးသဖြင့်တစ်နှစ်ပေးဆောင်နေတဲ့လူနာရဲ့ထုတ်ယူ, copayments နှင့် coinsurance အဆိုပါ Out-of-အိတ်ကပ်အများဆုံးမှတက် add ပြီးတာနဲ့လူနာရဲ့ ကုန်ကျစရိတ်ကို-sharing လိုအပ်ချက်များကို ထို့နောက်ကြောင်းအထူးသဖြင့်တစ်နှစ်ပြီးဆုံးနေကြသည်။ အဆိုပါ Out-of-အိတ်ကပ်အများဆုံး၏ပြည့်စုံပြီးနောက်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ထို့နောက်ယခုနှစ်၏ကျန်ရှိသောအဘို့အမိုး In-network ကိုစောင့်ရှောက်မှု၏ကုန်ကျစရိတ်များအားလုံးကိုယူလိုက်တယ်။ သို့သျောလညျးပရီမီယံလွှမ်းခြုံကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့အမိန့်အတွက်လစဉ်လတိုင်း, paid ခံရဖို့ဆက်လက်ရမည်ဖြစ်သည်။

> Sources:

> ခိုင်ဆာမိသားစုဖောင်ဒေးရှင်းက 2016 အလုပ်ရှင်ကျန်းမာရေးစစ်တမ်းကျေးဇူးပြုတတ်၏။ စက်တင်ဘာလ 14, 2016 ။