သင့်ရဲ့ EOB အတွက်အမှားတွေသင့်အာမခံနှင့်အတူသင်က Trouble ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်
တစ်ဦး အကျိုးကျေးဇူးများ၏ရှင်းလင်းချက် (EOB) သင်အာမခံကုမ္ပဏီများကပေးဆောင်သောကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဝန်ဆောင်မှုခဲ့လပေါင်းများစွာပြီးနောက်သင့်အာမခံကုမ္ပဏီအားဖြင့်သင်တို့ထံသို့စေလွှတ်စေခြင်းငှါပုံစံသို့မဟုတ်စာရွက်စာတမ်းဖြစ်ပါတယ်။
သင့်ရဲ့ EOB သင့်ရဲ့ဆေးပညာဆိုင်ရာငွေတောင်းခံသမိုငျးကွောငျးသို့ပြတင်းပေါက်ဖြစ်ပါတယ်။ သင်အမှန်တကယ်ငွေကောက်ခံလျက်ရှိသည့်ဝန်ဆောင်မှုကိုလက်ခံရရှိသည်သင့်ဆရာဝန်ကိုလက်ခံရရှိငွေပမာဏနှင့်သင့်ရှယ်ယာမှန်ကန်သောဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, သင့်ရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုနှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမှန်ကန်စွာစာရင်းနှင့်ဖြစ်ကြောင်းသေချာစေရန်ဂရုတစိုက်ပြုလုပ်ပြန်လည်သုံးသပ်ရန် coded ။
အတော်များများကဆရာဝန်များက '' ရုံးများ, ဆေးရုံများနှင့်ဆေးဝါးငွေတောင်းခံကုမ္ပဏီများကလုပ် ငွေတောင်းခံအမှားအယွင်းများ ။ ထိုသို့သောအမှားနှောင့်အယှက်များနှင့်အလားအလာလေးနက်, ရေရှည်ဘဏ္ဍာရေးအကျိုးဆက်များရှိနိုင်သည်။ တစ်ဦး EOB လည်းဆေးဘက်ဆိုင်ရာငွေတောင်းခံလိမ်လည်မှုတစ်ခုသဲလွန်စနိုင်ပါတယ်။ သင့်ရဲ့အာမခံကုမ္ပဏီကိုသင်ရရှိမပြုခဲ့ကြောင်းကိုသင်၏ကိုယ်စားငွေကောက်ခံန်ဆောင်မှုများအတွက်ပေးဆောင်နိုင်ပါသည်။
သင့်ရဲ့ EOB အတွက်အမှား၏ဥပမာများ
နှစ်ချက်ငွေတောင်းခံလွှာ
မာရိကဂျေသူမ၏မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုဆရာဝန် (PCP) သွားရောက်ခဲ့ပြီးကြောင့်နာတာရှည်ချောင်းဆိုးနေတဲ့ရင်ဘတ်က X-Ray ရှိခဲ့ပါတယ်။ သူမ၏ PCP ဘတ်စေရန်ရေဒီယိုရောင်ခြည်အထူးကုမှ X-ray ကိုစေလွှတ်။ , အောက်ပါလမာရိသည်သူမ၏ EOB နှင့်ရေဒီယိုရောင်ခြည်အထူးကုနေတဲ့ဥပဒေကြမ်းတယ်။ သူမကသူမ၏ EOB ကြည့်ရှုတဲ့အခါမှာသူမရဲ့ PCP နှင့်ရေဒီယိုရောင်ခြည်အထူးကုနှစ်ဦးစလုံးက X-Ray ဖတ်ရှုဖို့သူမကိုအာမခံကုမ္ပဏီငွေကောက်ခံကြောင်းသတိပြုမိသည်။ အဆိုပါအာမခံကုမ္ပဏီရေဒီယိုရောင်ခြည်အထူးကုကနေပြောဆိုချက်ကိုပယ်ချခဲ့သည်။
မာရိကမှန်ကန်စွာရေဒီယိုရောင်ခြည်အထူးကုပေးဆောင်ခဲ့ပါဘူး။ သူမသည်ထိုပြဿနာကိုဖြေရှင်းရန်သူမ၏အာမခံကုမ္ပဏီတောင်းဆိုခဲ့သည်။ ဒါဟာအမှားသူမ၏ PCP ရဲ့ငွေတောင်းခံကုမ္ပဏီများကဖန်ဆင်းခဲ့သည်။
သင့်ရဲ့ Coinsurance ငွေပမာဏတွက်ချက်မှုတွေမှားယွင်းနေပြီး
ရောဘတ်အမ်မိမိလက်ကိုအပေါ်ပြင်ပလူနာခွဲစိတ်ခဲ့ရသည်။ သူကတစ်ဦး၌တည်ရှိ၏ PPO သူတစ်ဦး၏အ coinsurance ပြင်ပလူနာလုပျထုံးလုပျနညျးအဘို့ 20% ၏။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်သူသည် $ 1000 များအတွက်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ရဲ့ငွေတောင်းခံကုမ္ပဏီအနေဖြင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ရဲ့ $ 5000 ဥပဒေကြမ်း၏ 20% ဥပဒေကြမ်းကိုစေလွှတ်ခဲ့ပါတယ်။ ရောဘတ်သည်သူ၏ EOB လက်ခံရရှိသည့်အခါသို့သော်သူသည်ခွဲစိတ်ဆရာဝန် $ 5000 ငွေကောက်ခံပေမယ့်သူကရောဘတ်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်အားဖြင့်သာ $ 3000 ပေးဆောင်ခဲ့မှတ်ချက်ချသည်။
ရောဘတ်ဟာသင်္ချာ ပြု. သူ $ 3000 ၏ 20%, မ $ 5000 ၏ 20% ပေးဆောင်သင့်ကြောင်းနေသေးတယ်။ သူ့ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကြောင့်မှန်ကန်သောကြီးနှင့်ရောဘတ် $ 1000 အစား $ 600 ထုတ်ပေးဆောင်နိုင်ခဲ့တယ်အတည်ပြုပြောကြားခဲ့သည်။
မှားယွင်းနေ Diagnosis သို့မဟုတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း
Betsy ဃလည်ချောင်းနာများအတွက်သူမ၏ PCP ထံသို့သွားလေ၏။ သူမကသူမ၏ EOB လက်ခံရရှိသည့်အခါသူမအစားလည်ချောင်းယဉ်ကျေးမှုငွေတောင်းခံ၏, သူမ၏ဆရာဝန်၏ရုံးခန်းတစ်ခုအတွင်းမှားယွင်းဆီးချိုရောဂါသွေးစစ်ဘို့ငွေကောက်ခံခဲ့ကြောင်းသတိပြုမိသည်။ သူမ၏ဆရာဝန်၏ငွေတောင်းခံကုမ္ပဏီများကအသုံးပြုတဲ့ကွန်ပျူတာပရိုဂရမ်ကိုအလိုအလျောက် Betsy ရှိသည်ပါဘူးရသောဆီးချိုရောဂါတစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုချထား၏။
အဘယ်သူမျှမဘဏ္ဍာရေးအမှားရှိခဲ့ပေမယ့်, Betsy အလွန်အမြော်အမြင်ရှိရှိရောဂါအမှားပြင်ပေးဖို့သူမ၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်နှင့်ဆရာဝန်၏ရုံးခန်းတောင်းဆိုခဲ့သည်။ သူမကျန်းမာရေးအာမခံဝယ်ယူချင်တယ်ဆိုရင်သူမကဆီးချိုရောဂါရောဂါခဲ့သောကွောငျ့အနာဂတျမှာ, သူမငြင်းပယ်နိုင်။ မငြင်းမပါလျှင်သို့မဟုတ်, အသစ်တခုကနျြးမာရေးအစီအစဉ်ကာလကိုစောင့်ဆိုင်းနေတဲ့ Pre-ရှိပြီးသားအခွအေနေစည်းကြပ်နိုင်ပါတယ်။
အာမခံလိမ်လည်မှုနှင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအထောက်အထား Theft
ဘေးဖယ်ကောင်းကောင်းထိန်းချုပ်ထားမြင့်မားတဲ့သွေးဖိအားရှိခြင်းကနေဂျယ်ရီ R. အလွန်အစွမ်းထက်တဲ့ကျန်းမာရေးအတွက်ဖြစ်ပါတယ်နှင့်သူ၏ဖလော်ရီဒါအငြိမ်းစားအသိုင်းအဝိုင်းထဲမှာဂေါက်သီးကစားခြင်းအတော်ပင်။ သူကစာရင်းသွင်းဖြစ်ပါတယ် ပုံမှန်အစည်းအဝေး Medicare နှင့်သူ၏ဆရာဝန်နှစ်ဦးကိုမှသုံးကြိမ်တစ်နှစ်သွားရောက်။ ဂျယ်ရီသူ့ကိုအသက်ရှူကူညီပေးမည့်ဘီးတပ်ကုလားထိုင်အိမ်အသုံးပြုမှုအတွက်ဆေးရုံအိပ်ရာနှင့်ခရီးဆောင်စက်ကိုလက်ခံရရှိခဲ့ကြောင်းညွှန်းတဲ့ EOB ကိုလက်ခံရရှိခဲ့သည်။
ဂျယ်ရီကသူ့ဆရာဝန်ကမှားယွင်းအခြားလူနာများအတွက်ငွေကောက်ခံဘူးကြောင်းအတည်ပြုရန်မိမိအဆရာဝန်၏ရုံးခန်းတောင်းဆိုခဲ့သည်။ မိမိအဆရာဝန်၏ရုံးခန်းအတွင်းသူနာပြုဒီ Medicare လိမ်လည်မှုအများဆုံးဖွယ်ရှိကြီးနှင့်သူမသူ့ကိုမခေါ်မယ့်လိမ်လည်မှုသတိပေးချက်အရေအတွက်ကိုပေး၏ဂျယ်ရီကပြောကြားခဲ့သည်။ ဂျယ်ရီဒေသခံ Medicare ရုံးနဲ့သူ့ရဲ့စာရွက်စာတမ်း shared ။
ကနျြးမာရေးအစီအမံ switching
မာသအက်စ်မကြာသေးမီကအလုပ်အကိုင်များပြောင်းလဲသွားတယ်နှင့်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များကိုပြောင်းလဲခဲ့ရတယ်။ တစ်ပတ် switching ပြီးနောက်သူမရဲ့မြင့်မားတဲ့လက်စထရောများတဲ့နောက်ဆက်တွဲအဘို့ဆရာဝန်တစ်ဦး၏ခရီးစဉ်ရှိခဲ့ပါတယ်။ သူမ၏ရုံးခန်းအလည်အပတ်ခရီးနှင့်အတူမာသလည်းအချို့သောအသှေးကိုစမ်းသပ်မှုများရှိခဲ့သည်။ သူမဆရာဝန်နှင့်သူမ၏န်ဆောင်မှုများအတွက်ဓာတ်ခွဲခန်းရဲ့တောင်းဆိုမှုများကိုငြင်းပယ်ခဲ့ညွှန်းတဲ့ EOB လက်ခံရရှိသည့်အခါသူမသည်အံ့သြသွားတယ်။
မာသဟာ EOB သူမ၏အသစ်ကကနျြးမာရေးအစီအစဉ်ကနေမဟုတ်ခဲ့ကြောင်းသတိပြုမိသည်။
မာသသူမ၏ဆရာဝန်၏ရုံးခန်းဟုခေါ်တွင်ခြင်းနှင့်ငွေတောင်းခံရုံးသူမ၏သတင်းအချက်အလက် updated မနှင့်သူမ၏ယခင်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ငွေကောက်ခံခဲ့ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ရသည်။
တိုင်း EOB နှင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဥပဒေကြမ်းကျော်ကွညျ့ရှု
ပထမဦးစွာ, သင်သည်သင်၏ဆရာဝန်မှနေ့စဉ်အလည်အပတ်သို့မဟုတ်အခြားကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူနောက်မှာ EOB ခံယူသေချာပါစေ။ တစ်ဦးပံ့ပိုးပေးသင့်ကိုယ်စားအပေါ်တစ်ဦးပြောဆိုချက်ကိုတင်ပြအခါတိုင်း, သင့်အာမခံကုမ္ပဏီတခုကိုသင် EOB ပေးပို့ရမည်ဖြစ်သည်။ သငျသညျကနျြးမာရေး-related ဝန်ဆောင်မှု၏ခြောက်လမှရှစ်ပတ်အတွင်းတစ်ခု EOB မရကြပါလျှင်သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကိုခေါ်ပါ။
သင်သည်သင်၏ EOB ရသည့်အခါ:
သငျသညျလက်ခံရရှိသောရက်စွဲများနှင့်ဝန်ဆောင်မှုများကိုမှန်ကန်ဖြစ်ကြောင်းသေချာစေရန်စစ်ဆေးပါ။ သင်တစ်ဦးအမှားတွေ့ပါသို့မဟုတ်သင်တစ်ဦးကုဒ်အကြောင်းကိုသေချာမသိကြပါလျှင်, သင့်ဆရာဝန်၏ရုံးခန်းခေါ်သငျသညျနားမလညျသောအရာတို့ကိုရှင်းပြဖို့ငွေတောင်းခံစာရေးမေးမြန်းပါ။
ဖြစ်နိုင်သမျှငွေတောင်းခံလိမ်လည်မှုသို့မဟုတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝိသေသလက္ခဏာခိုးယူထွက်သည် Watch ။ သင် EOB အပေါ်ဖော်ပြထားသောန်ဆောင်မှုများသို့မဟုတ်ပစ္စည်းကိရိယာများလက်ခံမရရှိလျှင်, သင့်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကိုဆက်သွယ်ပါ။
အောက်ခြေသို့မဟုတ်သင့် EOB ၏နောက်ကျောမှာမှတ်ချက်တွေသို့မဟုတ်ကုဒ်ဖော်ပြချက်ဖတ်ပါ။ သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်အချို့ဝန်ဆောင်မှုသို့မဟုတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအဘို့အပေးဆောင်ဒါမှမဟုတ်ဒီထက်နည်းပေးဆောင်မဟုတ်အဘယ်ကြောင့်ဤအမှတ်ချက်တွေကိုရှင်းပြပါလိမ့်မယ်။ တချို့ကဘုံသဘောထားမှတ်ချက်နေသောခေါင်းစဉ်:
- Of-ကွန်ရက်မှထွက်ပေးသူ - သင်သည်သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ရဲ့ကွန်ယက်မဟုတ်ပါဘူးနှင့်ဝန်ဆောင်မှုဖုံးလွှမ်းလိမ့်မည်မဟုတ်ပါသို့မဟုတ်တစ် coinsurance မှဘာသာရပ်ဖြစ်နိုင်သည်သူတစ်ဦးပံ့ပိုးပေးရာတွင်အသုံးပြုခဲ့ကြ
- ဝန်ဆောင်မှုတစ်ခုဖုံးလွှမ်းအကျိုးအတွက်မဟုတ်ပါဘူး - သင့်အာမခံဤဝန်ဆောင်မှုကိုဖုံးလွှမ်းမထားဘူး, ထိုကဲ့သို့သောအလှကုန်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအဖြစ်
- ဝန်ဆောင်မှုဆေးပညာအမလိုအပ်ပါဘူး - သင့်ဆရာဝန်တစ်ဦးဝန်ဆောင်မှုသို့မဟုတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသင်၏ကျန်းမာရေးသို့မဟုတ်သုခချမ်းသာမှုအတွက်လိုအပ်သောခဲ့ကြောင်းမှတ်တမ်းတင်မထားပါဘူး
- မမှန်ကန်တဲ့ကုဒ် - သင့်ရောဂါအတွက်ဒါမှမဟုတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသော်လည်းကောင်း, သင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူတစ်ဦးနိုင်တဲ့ coding အမှားလုပ်ကွောငျးဖျောပွသ
ဖြည့်စွက်ခြင်းနှင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာပြောဆိုချက်ကိုတင်ပြ၏လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်အများအပြားခြေလှမ်းများရှိပါတယ်။ လမ်းတစ်လျှောက်, လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ပါဝင်ပတ်သက်လူသားနှင့်ကွန်ပျူတာများကိုအမှားတွေစေနိုင်သည်။ သင်၏အရေးဆိုမှုကိုငြင်းပယ်ခဲ့ပြီးပါကသင်၏ဆရာဝန်၏ရုံးခန်းနှင့်သင့်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကိုနှစ်ဦးစလုံးတောင်းဆိုအကြောင်းကိုရှက်ဖြစ်ပါဘူး။