တစ်ဦး HMO ပေါင်းစပ်ကာ PPO
တစ်ဦးက Point-of-service ကို (POS) အစီအစဉ်ကိုတစ်ဦးတစ်ဦးပေါင်းစပ်ခြင်းဖြစ်တယ် ကျန်းမာရေးပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုအဖှဲ့အစညျး (HMO) နှင့်တစ်ဦး ဦးစားပေးပံ့ပိုးပေးအဖှဲ့အစညျး (PPO) ။
ပုံမှန်အားဖြင့်, ဝန်ဆောင်မှုအစီအစဉ်များ၏အချက်တစ်ခု HMO နဲ့တူတာကိုလုပ်ဆောင်ကွန်ယက်ရှိသည်။ ပထမဦးစွာသင်တစ်ကောက် မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုဆရာဝန် ထို့နောက်ကွန်ယက်သင်၏အထဲမှာစောင့်ရှောက်မှုစီမံခန့်ခွဲခြင်းနှင့်သြဒိနိတ်တဲ့သူ။ အဆိုပါမူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုသမားအဖြစ်ဝေးကုသမှုအထူးကုလည်ပတ်မှု, ဆေးဝါးများနှင့်ထို့ထက် ပို. ၏သင်တန်းများအဖြစ်အကြံပြုချက်များအောင်တာဝန်ရှိသည်ဖြစ်လာသည်။
point-of-service ကိုအစီအစဉ်များကိုလည်းသင်အတွက်မဟုတ်သူတစ်ဦးပံ့ပိုးပေးသုံးစွဲဖို့ခွင့်ပြု သတ်မှတ်ထားသောကွန်ယက်ကို ။
သင်သည်သင်၏စောင့်ရှောက်မှုများအတွက် Out-of-ကွန်ယက်ကိုသွားကြဖို့ရွေးချယ်ပါကမည်သို့ပင်ဖြစ်စေ, သင်ကရလဒ်အဖြစ်ကိုပိုမိုပေးဆောင်ပါလိမ့်မယ်။ in-ကွန်ယက်ကိုဆရာဝန်များနှင့်အထူးကုမျက်နှာသာနေကြသည်။
ဤရွေ့ကားအစီအစဉ်များကိုသငျသညျကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှု (အချိန်သို့မဟုတ်ဝန်ဆောင်မှု၏ "ပွိုင့်") လိုအပျတစျခုစီအချိန်, သငျသညျ In-ကွန်ယက်ကိုနေဖို့နှင့်သင့်မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုဆရာဝန်သင့်ရဲ့စောင့်ရှောက်မှုစီမံခန့်ခွဲရန်ခွင့်ပြုဆုံးဖြတ်နိုင်သောကြောင့် Point-of-service ကိုအစီအစဉ်များအဖြစ်လူသိများ, သို့မဟုတ်သင်နေကြတယ် သင့်ရဲ့အဓိကစောင့်ရှောက်မှုဆရာဝန်ကနေလွှဲပြောင်းမရှိဘဲသင်၏ကိုယ်ပိုင်အပေါ်အပြင်ဘက်ကွန်ယက်၏သွားကြဖို့ဆုံးဖြတ်နိုင်ပါတယ်။
HMO
တစ်ဦးက Point-of-service ကိုအစီအစဉ်အများအပြားကိုကျန်းမာရေးပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုအဖှဲ့အစညျး၏ဝိသေသလက္ခဏာများ, ဒါမှမဟုတ် HMO ရှိပါတယ်။ တစ်ဦးချင်းတစ်ဦးကျန်းမာရေးပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုအဖှဲ့အစညျးမှာစာရင်းသွင်းသည်ဆိုပါကသူတို့ဖွယ်ရှိကွန်ယက်အတွင်းပံ့ပိုးပေးရာမှသူတို့၏စောင့်ရှောက်မှု၏တစ်အများစုလက်ခံရရှိလိမ့်မည်။
HMOs ပြီးတော့ရှေ့ဆက်သွားသင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစီမံခန့်ခွဲခြင်းအတွက်တာဝန်ရှိသည်သူတစ်ဦးမူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုသမားကိုရွေးဖို့တစ်ဦးချင်းလိုအပ်သည်။
အဆိုပါမူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုသမားအဖြစ်ဝေးကုသမှုအထူးကုလည်ပတ်မှု, ဆေးဝါးများနှင့်ထို့ထက် ပို. ၏သင်တန်းများအဖြစ်အကြံပြုချက်များအောင်တာဝန်ရှိသည်ဖြစ်လာသည်။ အဆိုပါမူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုဆရာဝန်လည်းထောက်ပံ့ပေး ရည်ညွှန်း ကွန်ယက်အတွင်းမည်သည့်အခြားလိုအပ်သောဝန်ဆောင်မှုများကိုပါ။
သင်သည်သင်၏မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုဆရာဝန်ကနေလွှဲပြောင်းရှိသည်မဟုတ်ကြဘူး, သို့မဟုတ်သင်တစ်ဦးကွဲပြားခြားနားဆရာဝန်ကိုသွားရန်ဆုံးဖြတ်ခဲ့လျှင် သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ရဲ့ကွန်ယက်၏အပြင်ဘက်တွင် , သင်အများဆုံးဖွယ်ရှိကြောင့်မသကဲ့သို့, စောင့်ရှောက်မှုများအတွက်ကုန်ကျစရိတ်၏အားလုံးသို့မဟုတ်အများဆုံးပေးဆောင်ရပါလိမ့်မယ် အဆိုပါ HMO ဖြင့်ဖုံးလွှမ်းရလိမ့်မည်။
HMOs များသောအားဖြင့်ဆရာဝန်လာရောက်လည်ပတ်သူများနှင့်ဆေးညွှန်းမူးယစ်ဆေးဝါးနှင့် file ရန်မတောင်းဆိုမှုများအတှကျအသေးငယ်တဲ့ copayments ရှိသည်။
PPO
တစ်ဦးက Point-of-service ကိုအစီအစဉ်ကိုလည်းဦးစားပေးပံ့ပိုးပေးသည့်အဖွဲ့အစည်းများသို့မဟုတ် PPOs နှင့်အတူအများအပြားဝိသေသလက္ခဏာများဝေမျှပေးသည်။ တစ်ဦးကပိုမိုနှစ်သက် provider ကအဖွဲ့အစည်းက "ပိုမိုနှစ်သက်" ပေးကျယ်ကွန်ယက်ကန်ထရိုက်ရှိကြောင်းကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ဖြစ်ပါတယ်။ သငျသညျကွန်ယက်ထဲကသင့်ရဲ့စောင့်ရှောက်မှုသို့မဟုတ်ဝန်ဆောင်မှုကိုရွေးချယ်နိုင်ကြသည်။ ကနျြးမာရေးပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုအဖွဲ့အစည်းကနှင့်မတူဘဲတစ် PPO ၌သင်တို့ကိုအဓိကစောင့်ရှောက်မှုသမားကိုရွေးဖို့မလိုအပ်ပါဘူးသင်ကွန်ယက်ကတခြားပံ့ပိုးပေးကြည့်ဖို့ရည်ညွှန်းမလိုအပ်ပါဘူး။
သင်နှစ်သက်သောကွန်ရက်အတွင်း၌ကြောင်းဆရာဝန်တစ်ဦးကနေသင့်ရဲ့စောင့်ရှောက်မှုခံယူလျှင်, သင်ထို့နောက်မှသာသင့်ရဲ့ပေးဆောင်တာဝန်ရှိသည်ဖြစ်လိမ့်မည် နှစ်ပတ်လည်နှုတ်ယူပြီးသား များနှင့်တစ်ဦးကိုပုံမှန်အားဖြင့်သေးငယ်တဲ့ copayment သင့်ရဲ့ခရီးစဉ်။