သငျသညျအသစ်ဆိုရင် ကျန်းမာရေးအာမခံ , သင်ကပေးဆပ်ရန်ရှိသည့်အခါ, သင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်၏ကုန်ကျစရိတ်ဆီသို့ဆပ်ဖို့နှင့်သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကိုကောက်လိမ့်မယ်ဘယ်လောက် tab ကို၏လိုအပ်သည့်အနေမည်မျှနားလည်သဘောပေါက်ရှုပ်ထွေးစေနိုင်ပါတယ်။
ကနျြးမာရေးအာမခံ ထုတ်ယူ နှင့် copayments နှစ်ခုစလုံးအမျိုးအစားများဖြစ်ကြသည် ကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှု ကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီများခွဲလမ်းကိုရည်ညွှန်းသော သင်၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု၏ကုန်ကျစရိတ် သင်တို့နှင့်အတူရှိ။
ဒီတော့နုတ်ယူပြီးနှင့် copayment အကြားကွာခြားချက်ကဘာလဲ သူတို့ကသငျသညျပေးဆောင်ဖို့ရှိသည်အခါသင်ပေးဆောင်ဖို့ရှိသည်မည်မျှအတွက်ကွဲပြား, နှင့်အဘယ်သို့ဆိုင်ဆပ်ဖို့သင့်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်အဘို့ကျန်ကြွင်းရဲ့။
တစ်ဦးကနျြးမာရေးအာမခံထုတ်ယူဘာလဲ?
တစ်ဦးကနှုတ်ယူပြီးသားကိုသင်အပြည့်အဝ၌သင်တို့၏ကျန်းမာရေးအာမခံကန်ဘောမတိုင်မီနှစ်စဉ်ပေးဆောင်နေတဲ့ fixed ငွေပမာဏသည်။ သင်သည်သင်၏နှုတ်ယူပြီးပေးဆောင်ပြီးပြီပြီးတာနဲ့သင့်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကိုသင်၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဥပဒေကြမ်းများ၎င်း၏ရှယ်ယာတက်ကောက်ဖို့ကစတင်ခဲ့သည်။ ဒီနေရာတွင်ကဘယ်လိုအလုပ်လုပ်တယ်ဆိုတာကိုပါပဲ။
သင့်ရဲ့အစီအစဉ်တစ်ခု $ 2,000 နှုတ်ယူပြီးသားရှိပါတယ်, ဒါကြောင့်တွေ့ဆုံခဲ့ပြီးရဲ့အထိနှုတ်ယူပြီးသားဆီသို့အားလုံး Non-ကြိုတင်ကာကွယ်န်ဆောင်မှုများရေတွက်လို့ပြောကြပါစို့။ သငျသညျဇန်နဝါရီလထဲမှာတုပ်ကွေး get နှင့်သင့်ဆရာဝန်ကိုကြည့်ပါ။ အဆိုပါဆရာဝန်၏ဥပဒေကြမ်း (သင့်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ရဲ့ညှိနှိုင်းလျှော့စျေးပြီးနောက်) $ 200 ဖြစ်ပါတယ်။ သင်သည်သင်၏နှုတ်ယူပြီးသေးယခုနှစ်တွင်ပေးဆောင်ကြပြီမဟုတ်ကတည်းကတစ်ခုလုံးကိုသင်ဥပဒေကြမ်းတာဝန်ရှိသည်။ အဆိုပါ $ 200 ဆရာဝန်၏ဥပဒေကြမ်းပေးဆောင်ပြီးနောက်, သငျသညျ $ 1,800 သင့်ရဲ့နှစ်စဉ်နှုတ်ယူပြီးသားအပေါ်သွားကြဖို့ကျန်ရစ်ရှိသည်။
မတ်လ, သင်လဲကျနှင့်သင့်လက်မောင်းကိုချိုးဖျက်။ သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ရဲ့ညှိနှိုင်းလျှော့စျေးပြီးနောက်ဥပဒေကြမ်း $ 3000 ဖြစ်ပါတယ်။
သငျသညျ $ 2,000 သင့်ရဲ့နှစ်စဉ်နုတ်ယူပြီးတွေ့ဆုံခဲ့ပြီးတော့မီကြောင်းဥပဒေကြမ်း၏ $ 1,800 ပေးဆောင်။ အခုတော့သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံကန်ဘောနှင့်သင်ဥပဒေကြမ်း၏ကျန်ပေးဆောင်ကူညီပေးသည်။
ဧပြီလ, သင်သည်သင်၏သွန်းဖယ်ရှားရ။ အဆိုပါဥပဒေကြမ်း $ 500 ဖြစ်ပါတယ်။ သငျသညျပြီးသားနှစ်တွင်အဘို့သင့်နှုတ်ယူပြီးသားတွေ့ဆုံခဲ့ပါတယ်ကတည်းက, သင်သည်သင်၏နှုတ်ယူပြီးသားဆီသို့နောက်တဖန်ဆပ်ဖို့မလိုပါ။
သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံသည်ဤဥပဒေကြမ်း၏ယင်း၏အပြည့်အဝဝေစုချေ။
သို့သော်ဤသင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံတစ်ခုလုံးကိုဥပဒေကြမ်းပေးဆောင်ပါလိမ့်မယ်မဆိုလိုပါနှင့်သင်သည်တစုံတခုကိုပေးဆောင်ဖို့ရှိသည်လိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။ သင်နှစ်တွင်အဘို့သင့်နှုတ်ယူပြီးပေးဆောင်ပြီးသွားပြီသော်လည်း, သင်ဆဲတစ်ဦး copayment သို့မဟုတ်ကြွေးခြင်းငှါ coinsurance သင်တစ်နှစ် Out-of-အိတ်ကပ်သင့်ရဲ့အစီအစဉ်ရဲ့အများဆုံးတွေ့ဆုံခဲ့ပြီးတော့သည်အထိ။
အဆိုပါ ACA လက်အောက်တွင် 2018 ခုနှစ်, မဟုတ်သောအားလုံး grandfathered , မဟုတ်သော အဖွား အစီအစဉ်များရန်ရှိသည် Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်ဦးထုပ် တစ်ခုတည်းလူတစ်ဦးနှင့်တစ်မိသားစုများအတွက် $ 14,700 ဘို့ထက်ပိုမ $ 7.350 မှာ။ အများစုမှာကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များသည်ဤကန့်သတ်အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောအဆင့်ဆင့်မှာ enrollees '' Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်ဦးထုပ်, ဒါပေမဲ့သူတို့ကသူတို့ကိုထက်မပိုနိုင်ပါ။
အဆိုပါ Out-of-အိတ်ကပ်န့်သတ်ချက်တခုထည့်သွင်းစဉ်းစားမယ့်သောသူအပေါင်းတို့အတွက်ကွန်ယက်ကိုပြုစုစောင့်ရှောက်ဖို့သက်ဆိုင် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူး ။ ဒါဟာ enrollees သည့်နှုတ်ယူပြီးသား, copays နှင့် coinsurance များအတွက်ပေးဆောင်သောပမာဏလည်းပါဝင်သည်; အဆိုပါပေါင်းစပ်ကုန်ကျစရိတ်အစီအစဉ်ရဲ့ Out-of-အိတ်ကပ်အများဆုံးရောက်ရှိတခါ, အဖွဲ့ဝင်မသက်ဆိုင်သည်ဖြစ်စေ၏, (တစ်ဦးမရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးစဉ်းစားရဲ့ In-ကွန်ရက်ဆေးပညာအလိုအပျသောစောင့်ရှောက်မှုအတွက်) နှစ်တွင်၏ကျန်များအတွက်အရာအားလုံးထက်ပေးဆောင်ဖို့ရှိသည်မည်မဟုတ် ဒါဟာမဟုတ်ရင်တစ် copay သို့မဟုတ် coinsurance လိုအပ်ပါလိမ့်မည်။
တစ်ဦးကနျြးမာရေးအာမခံ Copayment ကဘာလဲ?
တစ်ဦးက copayment သင်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဝန်ဆောင်မှု၏တစ်ဦးအထူးသဖြင့်အမျိုးအစားရတစ်ဦးချင်းစီအချိန်ပေးချေတစ် fixed ငွေပမာဏသည်။
ဒီနေရာတွင်ကဘယ်လိုအလုပ်လုပ်တယ်ဆိုတာကိုပါပဲ။
ရဲ့သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံသင်သည်သင်၏တွေ့မြင်တစ်ခုချင်းစီကိုအချိန် $ 30 ကိုတစ်ဦး copayment လိုအပ်ပါတယ်ဆိုပါစို့ မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုဆရာဝန် သင်တစ်ဦးဖြည့်ပါတစ်ခုချင်းစီကိုအချိန်သင်ကအထူးကုသမားတွေ့မြင်တစ်ခုချင်းစီကိုအချိန် $ 50, နှင့် $ 20 ယေဘုယျ ဆေးညွှန်း။
သငျသညျမေလ 1 ရက်နေ့တွင်သင့်ရဲ့ PCP တွေ့မြင်လျှင်, သင်သမား $ 30 ကိုထိုနေ့ရက်ပေးဆောင်။ သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကြောင့်ခရီးစဉ်ဥပဒေကြမ်း၏ကြွင်းသောအရာကိုယူလိုက်တယ်။ သငျသညျမေလ 5 ရက်နေ့တွင်ပြန်သင့်ရဲ့ PCP ကိုသွားသည့်အခါသင်သည်အခြား $ 30 ကို copayment ပေးဆောင်ဖို့ရှိသည်။ သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်လည်း, ထိုဥပဒေကြမ်း၏ကျန်ချေ။
သင့်ရဲ့ PCP အထူးကုရန်သင့်အားပေးပို့သည်။ သငျသညျမေလ 12 ရက်တွင်အထူးကုကိုမြင်သောအခါ, သင်အထူးကုတစ်ဦး $ 50 copayment ပေးဆောင်။ သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံအတွက်အထူးကုရဲ့ဥပဒေကြမ်း၏ကျန်ရှိသောချေ။
သငျသညျ copayments အတွက်ပေးဆောင်အဆိုပါငွေပမာဏကိုယေဘုယျအားဖြင့်သင့်ရဲ့နှုတ်ယူပြီးတွေ့ဆုံဆီသို့ဦးတည်ရေတွက်မထားဘူး, ဒါပေမယ့်သူကသင့်ရဲ့ဦးတည်ရေတွက်ပါဘူး စုစုပေါင်း Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ် (Obamacare မှကျေးဇူးတင်စကား, သင့်တနှစ်တွင်များအတွက် စုစုပေါင်း Out-of-အိတ်ကပ်အများဆုံးအဖြစ်သို့ဖြစ်ပါတယ် နှစ်စဉ်) ။ သင်သည်သင်၏မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုဆရာဝန်သို့မဟုတ်အထူးကုတွေ့မြင်သို့မဟုတ်ပြည့်နေတဲ့ဆေးညွှန်းရှိသည်ဖို့အမျိုးမျိုးသော copays အပြင်တစ်ဦး $ 2,000 နှုတ်ယူပြီးရှိပါကဒီတော့သင်က copays ဖြင့်ဖုံးလွှမ်းသောသူတို့အားထက်အခြားကုသဘို့သင့်နှုတ်ယူပြီးဖြည့်ဆည်းရန်ရှိသည်ချင်ပါတယ်။
အဆိုပါအတူတူပါပဲကဘာလဲ?
အဆိုပါနှုတ်ယူပြီးသားနှင့် copayment ပမာဏသူတို့ဘယ်လောက်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဝန်ဆောင်မှုကုန်ကျစရိတ်အပေါ်အခြေခံပြီးမပြောင်းဘူးဆိုလိုတာကနှစ်ဦးစလုံး fixed ပမာဏဖြစ်ကြသည်။ ဒါဟာသင်ဥပဒေကြမ်း၏တစ်ရာခိုင်နှုန်းထက်တစ် fixed ငွေပမာဏကြွေးထားတဲ့အတွက်ကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှု၏အခြားအမျိုးအစား, coinsurance, မတူဘဲ၌တည်ရှိ၏။
သငျသညျကနျြးမာရေးအာမခံအတှကျ sign up ကိုရသောအခါသင်သည်သင်၏နှုတ်ယူပြီးအဲဒီနှစ်ဖြစ်လိမ့်မည်ဘယ်လောက်သိကြ၏ ဒါကြောင့်သင်ရရှိသို့မဟုတ်ဘယ်လောက်စျေးကြီးသောသူတို့အားန်ဆောင်မှုများမှာန်ဆောင်မှုအမျိုးအစားအပေါ်အခြေခံပြီးကွဲပြားပါဘူး။ သငျသညျနှုတ်ယူပြီးသားတစ်ဦး $ 1000 ရှိပါက, သင်သည်သင်၏ဆေးရုံတင်ကုသရန် $ 2,000 သို့မဟုတ် $ 200,000 ကုန်ကျရှိမရှိတစ်ဦး $ 1,000 နှုတ်ယူပြီးပေးဆောင်ပါလိမ့်မယ်။ ဒါပေမဲ့တချို့အစီအစဉ်များသည်အခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ဆောင်မှုများကိုများအတွက်နှုတ်ယူပြီးအပြင်, ဆေးညွှန်းမူးယစ်ဆေးဝါးများသက်ဆိုင်ကြောင်းသီးခြားနှုတ်ယူပြီးရှိသည်။ နှင့် Medicare အပိုင်းတစ်ဦးက တစ်ဦးအကျိုးကျေးဇူးကာလထက်တစ်ပြက္ခဒိန်နှစ်ကသက်ဆိုင်ကြောင်းနှုတ်ယူပြီးသားရှိပါတယ်။ ဒါပေမယ့်နေဆဲမသက်ဆိုင်ဘယ်လောက်ဆေးကုသမှုကုန်ကျစရိတ်၏သက်ဆိုင်ကြောင်းကကြိုတင်သတ်မှတ်ထားသောသတ်မှတ်ငွေပမာဏပါပဲ။
သူတို့လည်း fixed ငွေပမာဏနေကတည်းက, သင်သည်သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ရဲ့ copayment လိုအပ်ချက်များကိုတွေဘာတွေရှိတယ်ဆိုတာကျန်းမာရေးအာမခံမှုအတွက် sign up ကိုရသောအခါသင်တို့သည်လည်းသင်တို့သိကြ၏။ သင်တစ်ဦးအထူးကုမြင်သောအခါသင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်အထူးကုမြင်နေများအတွက် $ 50 copay လိုအပ်ပါတယ်လျှင်, သင်အထူးကုရဲ့ဥပဒေကြမ်းနေသမျှကာလပတ်လုံးအထူးကုသင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ရဲ့ကွန်ယက်ဖြစ်သကဲ့သို့ $ 100 ဦးသို့မဟုတ် $ 1000 (ဟုတ်မဟုတ် $ 50 ကြွေးပါလိမ့်မယ်, သင်မဆို preauthorization ဖြည့်ဆည်း သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ရှိကြောင်းသို့မဟုတ်လွှဲပြောင်းလိုအပ်ချက်များကို) ။
Copayment နှင့်နှုတ်ယူပြီးကြောင်းလည်းအလားတူဖြစ်ကြောင်း, ထိုကိုကျေးဇူးတင် စျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ , United States မှာအချို့ ကြိုတင်ကာကွယ်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုန်ဆောင်မှု copayments သို့မဟုတ်သင့်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကိုနှုတ်ယူပြီးသား (သင်တစ်အဘိုးအစီအစဉ်ရှိမဟုတ်လျှင်) ကိုဘာသာရပ်မရှိကြပေ။ သင်တစ်ဦးကြိုတင်ကာကွယ်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအလည်အပတ်များအတွက်ဆရာဝန်ကိုတွေ့မြင်ခဲ့လျှင်သင်သည်သင်၏နှစ်စဉ်နှုတ်ယူပြီးသားဆီသို့တစ်ဦး Dime ပေးဆောင်ကြပြီမဟုတ်ပင်လျှင်, သင်အလည်အပတ်ခရီးအဘို့သင့်နှုတ်ယူပြီးသားဆီသို့ဘာမှပေးဆောင်မည်မဟုတ်။ သင့်အနေဖြင့်ကြိုတင်ကာကွယ်စောင့်ရှောက်မှုပျပိုငျခှငျ့သာအပြည့်အဝဖုံးလွှမ်းခံရဖို့အခြို့သောကြိုတင်ကာကွယ်စောင့်ရှောက်မှုအကြိုးခံစားခှငျ့လိုအပ်ကတည်းကတစ်ဦးကြိုတင်ကာကွယ်ခရီးစဉ်အတွင်းပူဇော်ရအံ့သောငှါအခြို့သောဝန်ဆောင်မှုများကိုသေချာပေါက်အပြည့်အဝဖုံးလွှမ်းမည်မဟုတ်ပါသတိပြုပါ (ဖြစ်စေ, ထိုခရီးစဉ်တစ် copayment ပေးဆောင်မည်မဟုတ်။ သငျသညျသင်သည်အဘယ်အရာကိုဖုံးလွှမ်းရဲ့နှင့်အဘယ်သို့ဆိုင်မဟုတ်ဘူးနားလည်သေချာစေရန်တစ်ဦးကြိုတင်ကာကွယ်စောင့်ရှောက်မှုအလည်အပတ်ခရီးအချိန်စာရင်းမတိုင်မီ) သင့်အာမခံနှင့်အတူစစ်ဆေးပါ။
အဘယ်အရာကိုအမျိုးမျိုးလား
အဆိုပါနုတ်ယူပြီးယေဘုယျအားဖြင့်သင်ပေးဆောင်ဖို့ရှိသည်ပမာဏနှင့်မည်ကဲ့သို့မကြာခဏသင်ကပေးဆောင်ဖို့ရှိသည်ဖြစ်ပါတယ်။ ထုတ်ယူယေဘုယျအားဖြင့်အများကြီးပိုကြီးတဲ့ copays ထက်သော်လည်း, (သင်ပေါ်မှာဆိုရင်မဟုတ်လျှင်သင်သာတစ်နှစ်တစ်ကြိမ်သူတို့ကိုပေးဆောင်ဖို့ရှိသည် Medicare ရာအမှု၌, ထိုနှုတ်ယူပြီးသားတစ်ဦးချင်းစီအကျိုးကျေးဇူးကာလသက်ဆိုင် မယ့်အစားပြက္ခဒိန်နှစ်ကအောက်ပါ၏) ။ သင်နှစ်တွင်အဘို့သင့်နှုတ်ယူပြီးတွေ့ဆုံခဲ့ပြီးတော့ပြီးတာနဲ့သင်ကလာမယ့်နှစ်တိုင်အောင်ပြန်ဆပ်ဖို့မလိုပါ။
သို့သော် copayments ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောဖြစ်ကြသည်။ သငျသညျပေးဆောင်စောင့်ရှောက် copayments သင်တို့သည်နောက်ကိစ္စသင်နှစျအတှငျး paid င့်မည်မျှ copayments သူတို့ကိုလိုအပ်တယ်တဲ့ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဝန်ဆောင်မှုမရတစ်ဦးချင်းစီအချိန်။ သင်သည်သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ရဲ့ရောက်နေပြီလျှင်သင် copayments မရှိစေရန်ရပ်တန့်တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ် Out-of-အိတ်ကပ်အများဆုံး နှစ်တွင်အဘို့။ အဆိုပါရောက်ရှိ Out-of-အိတ်ကပ်အများဆုံး အရှိဆုံးလူတို့အဘို့ပုံမှန်မဟုတ်သောဖြစ်ပြီး, သငျသညျထိုနှစ်တွင်တကယ်မြင့်မားသောကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်ဖူးသည့်အခါမှသာတွေ့ကြုံတတ်၏။
ဘယ်လိုသူတို့ကအတူတကွပူးပေါင်းလုပ်ဆောင်
သင့်ရဲ့နှုတ်ယူပြီးသားများနှင့် copay "တွင်အပြန်အလှန်လေ့လာ Do Copays? သင့်ရဲ့ကနျြးမာရေးအာမခံထုတ်ယူခါနီး Count " "နှင့် သင့်ကျန်းမာရေးအာမခံထုတ်ယူခါနီးရေတွက်ဘာလဲ? "
> Sources:
> ဖက်ဒရယ်မှတ်ပုံတင်မည်, ကျန်းမာရေးနှင့်လူ့န်ဆောင်မှုများဦးစီးဌာန။ လူနာကာကွယ်စောင့်ရှောက်ပြီးစျေးနှုန်းသက်သာတဲ့စောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ; အကျိုးခံစားခွင့်များနှင့် 2018 ဘို့ငွေပေးချေမှုရမည့်န့်သတ်ချက်များ၏ HHS သတိပြုပါ; အထူးကျောင်းအပ်ကာလနှင့်စားသုံးသူ operated နှင့် oriented Plan ကိုအစီအစဉ်ပြင်ဆင်ချက်။ ဒီဇင်ဘာလ 22, 2016 ။