ငါမကြာသေးမီကစိတ်ပျက်ကျန်းမာရေးအာမခံလေ့လာသူအနေဖြင့်တစ်ဦး rant ကြား၏။ သူဟာပြီးသားနှစ်စဉ်ကျန်းမာရေးအာမခံထက်ပိုပေးဆောင်ခဲ့ရကြောင်းပြောပြသည် နှုတ်ယူပြီးသား ကိုလစဉ်အတွက်ငွေပမာဏ ပရီမီယံ ဒီနှစ်ကား, မိမိ ကျန်းမာရေးအာမခံ နေဆဲသည်သူ၏ဆရာဝန်၏ရုံးခန်းလာရောက်လည်ပတ်သူများအတွက်ပေးဆောင်မခံခဲ့ရပါဘူး။ သူကသူတို့ပေးဆောင်ကြသည်မဟုတ်အဘယ်ကြောင့်ထွက်ရှာတွေ့မှသူ့ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကိုခေါ်သောအခါသူမရှိသေးပါကသူ၏နှုတ်ယူပြီးရောက်ရှိဘူးသောကြားပြောလေ၏။
သူဟာလတိုင်းအောင်ခဲ့ပရီမီယံငွေပေးချေမှုသည်သူ၏နှစ်စဉ်နှုတ်ယူပြီးသားဆီသို့အသိအမှတ်ပြုရပါမည်ထင်။ ကံမကောင်းစွာပဲ, ကျန်းမာရေးအာမခံ ကြောင်းလမ်းအလုပ်မလုပ်ပါဘူး, ပရီမီယံကသင်၏နှုတ်ယူပြီးသားဆီသို့မတွက်ပါ။
Premium သင့်ထုတ်ယူခါနီး Count မနေပါနဲ့ဆိုရငျ, ထိုအခါသူတို့ကသည်အဘယ်အရာဖြစ်ပါသလား
ကနျြးမာရေးအာမခံပရီမီယံကနျြးမာရေးအာမခံမူဝါဒ၏ကုန်ကျစရိတ်ရှိပါတယ်။ ဒါဟာသင့်ရဲ့ကျန်းမာရေးကိုစောင့်ရှောက်မှု၏ဘဏ္ဍာရေးအန္တရာယ်၏ပခုံးတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖို့အာမခံမယ့်သဘောတူညီမှုလဲလှယ်အတွက်ကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီကြောင့်တစ်လကုန်ကျပေးဆောင်ယျ။
သင်သည်သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံပရီမီယံပေးဆောင်လျှင်ပင်သို့သော်, သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံ ကုန်ကျစရိတ်၏ 100% ပေးဆောင်ပါဘူး သင်၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု၏။ သငျသညျထုတ်ယူ, ပေးဆောင်ရသောအခါသင်သည်သင်၏အာမခံနှင့်အတူသင်၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်၏ကုန်ကျစရိတ်များကိုမျှဝေ copayments နှင့် coinsurance အတူတကွအဖြစ်လူသိများ, ကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှု ကုန်ကျစရိတ်။ သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီအဖြစ်ရှည်လျားသငျသညျကနျြးမာရေးအစီအစဉ်ရဲ့နောက်တော်သို့လိုက်ပါတယ်အတိုင်း, သင်တို့၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်၏ကျန်ချေ စီမံခန့်ခွဲစောင့်ရှောက်မှု ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုမရစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေ။
ကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှုကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီများသည်ဖြစ်သောကြောင့်ပိုပြီးတတ်နိုင်ပရီမီယံနှင့်အတူကျန်းမာရေးအာမခံပေါ်လစီများကိုရောင်းဖို့ခွင့်ပြု:
- သငျသညျအခြို့သော "ဟုအဆိုပါဂိမ်းထဲမှာအရေပြားကို" ရှိပါကသင်တကယ်မလိုအပ်ပါဘူးပြုစုစောင့်ရှောက်ရတဲ့ကိုရှောင်ရှားပါလိမ့်မယ်။ သင်တစ်ဦး $ 50 copayment သင်ဆရာဝန်ကိုတွေ့မြင်တစ်ခုချင်းစီကိုအချိန်ဆပ်ဖို့ရှိပါကဥပမာအားဖြင့်, သင်သည်တိုင်းနည်းနည်းအရာများအတွက်ဆရာဝန်ကိုသွားလိမ့်မည်မဟုတ်ပေ။ သင်အမှန်တကယ်ဖို့လိုအပ်တဲ့အခါမှာအစား, သင်သာသွားပါလိမ့်မယ်။
- အဆိုပါအာမခံရင်ဆိုင်နေရတဲ့ဘဏ္ဍာရေးအန္တရာယ်သင်ပေးဆောင်ဖို့ရှိသည်ကုန်ကျစရိတ်-sharing ၏ပမာဏအားဖြင့်လျှော့ချဖြစ်ပါတယ်။ သငျသညျကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုခံယူရသောအခါသင်သည်သင်၏နှုတ်ယူပြီးသား, copayments နှင့် coinsurance ဆီသို့ဦးတည်ပေးဆောင်တိုင်းဒေါ်လာစျေးသင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီဆပ်ဖို့ရှိတယ်တဦးတည်းလျော့နည်းဒေါ်လာစျေးဖြစ်ပါတယ်။
ထုတ်ယူတူသောကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှုမရှိရင်, ကျန်းမာရေးအာမခံပရီမီယံအခုသူတို့ဖြစ်ကြသည်ထက်ပင်ပိုမိုမြင့်မားပါလိမ့်မယ်။
သင့်ရဲ့ဘဏ္ဍာရေးအန္တရာယ်ကဘာလဲ? သငျသညျအဘယျသို့ကြွေးတော်မူမည်လော
သငျသညျအာမခံထားပါတယ်အခါ, အကျိုးကျေးဇူးများ & လွှမ်းခြုံ၏သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံပေါ်လစီသည်သို့မဟုတ်အနှစ်ချုပ်အတွက်ကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှု၏ဖော်ပြချက်မည်မျှသင့်ရဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုန်ကျစရိတ်သင်ပေးဆောင်ခြင်းနှင့်မည်မျှသင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီချေပြောပြသည်။ ဒါဟာသင့်ရဲ့နှုတ်ယူပြီးသင့်ရဲ့ copays ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ဘယ်လောက်သင့်ရဲ့ coinsurance ဖြစ်ပါတယ်ဘယ်လောက်ဖြစ်ပါသည်ဘယ်လောက်ရှင်းရှင်းလင်းလင်းထွက်စာလုံးပေါင်းသငျ့သညျ။
ထို့အပြင်ခုနှစ်, သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ရဲ့ Out-of-အိတ်ကပ်န့်သတ်ချက် ရှင်းလင်းစွာအကျိုးကျေးဇူးများ & လွှမ်းခြုံသင့်ရဲ့မူဝါဒကသို့မဟုတ်အကျဉ်းချုပ်ဖော်ပြထားရပါမည်။ သင်တစ်ဦးရှိတယ်မဟုတ်လျှင် 2018 ခုနှစ်, Out-of-အိတ်ကပ်န့်သတ်ချက်တစ်ခုတည်းလူတစ်ဦးများအတွက် $ 7.350 သို့မဟုတ်တစ်မိသားစုများအတွက် $ 14,700, ထက်မကျော်လွန်နိုင်ပါတယ် အဖွား သို့မဟုတ် grandfathered ကျန်းမာရေးအစီအစဉ် ။ Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်ပေါ်ဤအကြောင်းအထက်ကန့်သတ်မယ့်အဆိုပြုတစ်ဦးချင်းများအတွက် $ 7,900 နှင့်မိသားစုများအတွက် $ 15.800 မှ 2019 ခုနှစ်တွင်တိုးမြှင့်မည်ဖြစ်သည်။ မည်သည့်နှစ်တွင်, များစွာသောအစီအစဉ်များသည်ဤအထက်ပိုင်းအများဆုံးအောက်တွင်ဖော်ပြထားသော Out-of-အိတ်ကပ်ကန့်သတ်နှင့်အတူရရှိနိုင်ပါသည်, ဒါပေမဲ့သူတို့ဖက်ဒရယ်ကန့်သတ်ထက်မပိုနိုင်ပါ။
အဆိုပါ Out-of-အိတ်ကပ်န့်သတ်ချက်ကယ့်ကိုမြင့်မားသောကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်၏အမှု၌န့်အသတ်ဘဏ္ဍာရေးဆုံးရှုံးမှုကနေသင်တို့ကိုကာကွယ်ပေးသည်။ သငျသညျ, ထုတ်ယူအတွက်အလုံအလောက် copays paid င့်နှင့် coinsurance ကြပြီးနောက် သင့်ရဲ့ Out-of-အိတ်ကပ်အများဆုံးရောက်ရှိနေပြီ နှစ်စဉ်, သင့်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်၏ကျန်အဘို့သင့် In-ကွန်ရက်ဆေးပညာအလိုအပျသောစောင့်ရှောက်မှု၏ကုန်ကျစရိတ်၏ 100% ကိုဖုံးလွှမ်းရန်စတင် နှစ်။ သင်သည်မည်သည့်ထက်ပိုကုန်ကျစရိတ်-sharing အဲဒီနှစ်ဆပ်ဖို့မလိုပါ။ သို့သော်သင်ဆဲသင့်ရဲ့လစဉ်ပရီမီယံပေးဆောင်ဖို့ရှိသည်သို့မဟုတ်သင့်ကျန်းမာရေးအာမခံပေါ်လစီသည်ဖျက်သိမ်းလိမ့်မည်။
ဒါကြောင့်သင်ကကြွေးနိုင်အနည်းဆုံးဘာလဲနှင့်အများဆုံးကိုသင်ကြွေးနိုင်ဘာလဲ သင်တို့ရှိသမျှသည်တစ်နှစ်ကြာမြင့်စွာမဆိုကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုမလိုအပ်ခဲ့ဘူးဆိုပါကသင်ကအနည်းဆုံးကြွေးချင်ပါတယ်။
ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, သင်သည်မည်သည့်ကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှုကုန်ကျစရိတ်များမဟုတ်ပေ။ သငျသညျကြွေးမယ်လို့အားလုံးသင့်ရဲ့လစဉ်ပရီမီယံဖြစ်ပါတယ်။ သင့်ရဲ့လစဉ်ပရီမီယံကုန်ကျစရိတ်ကို ယူ. ကျန်းမာရေးအာမခံအဘို့သင့်စုစုပေါင်းနှစ်စဉ်အသုံးစရိတ်ရှာတွေ့မှ 12 လအတွင်းကများပြား။
သငျသညျဖြစ်စေလိုအပျသောစောင့်ရှောက်မှုမကြာခဏဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့သင်အမှန်တကယ်မြင့်မားသောကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်များသို့မဟုတ်သင်ခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်နေကဲ့သို့စောင့်ရှောက်မှုများထဲမှတစ်ခုတကယ်စျေးကြီးဇာတ်လမ်းတွဲခဲ့လျှင်သင်အများဆုံးကြွေးမယ်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, သငျသညျကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှုအတွက်အကြွေးတင်လိမ့်မယ်အရှိဆုံးသင့်မူဝါဒရဲ့ Out-of-အိတ်ကပ်အများဆုံးဖြစ်ပါသည်။ သင့်ရဲ့ Out-of-အိတ်ကပ်အများဆုံးနှစ်တွင်အဘို့သင့်ပရီမီယံ၏ကုန်ကျစရိတ်ပေါင်းထည့်ရန်နှင့်သင်သည်ထိုနှစ်တွင်မိုးကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်များအတွက်ကြွေးမယ်အဘယ်အရာကိုမှအထက်ကန့်သတ်သတ်မှတ်သင့်ပါတယ်။
သော်လည်း, သတိပြုပါ။ အားလုံးကတော့ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်များကိုဖုံးလွှမ်းလျက်ရှိသည်။ ဥပမာသင်တစ်ဦးကနေရမဟုတ်လျှင်, ကျန်းမာရေးအာမခံအချို့အမျိုးအစားများကိုပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးများအတွက်ပေးဆောင်မည်မဟုတ် In-ကွန်ယက်ကို ပံ့ပိုးပေးသူ (နှင့်သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ် Out-of-network ကိုစောင့်ရှောက်မှုကိုဖုံးအုပ်မပါလျှင်, သင်ကပိုမိုမြင့်မားနှုတ်ယူပြီးရှိသည်လိမ့်မယ်နှင့် Out-of Out-of-ကွန်ရက်ဝန်ဆောင်မှုများများအတွက် -pocket ထိတွေ့မှု) ။ အများစုမှာကျန်းမာရေးအာမခံဆေးပညာအမလိုအပ်ပါဘူးဖြစ်ကြောင်းန်ဆောင်မှုအတွက်ပေးချေမည်မဟုတ်။ သငျသညျကိုဆည်းပူးင့်မဟုတ်လျှင်တချို့ကကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များကိုစောင့်ရှောက်မှုအချို့အမျိုးအစားများများအတွက်ပေးဆောင်မည်မဟုတ် ကြိုတင်ခွင့်ပြုချက် က။
အဘယ်သူသည်သင့်ကျန်းမာရေးအာမခံပေါ်လစီများအတွက်ပရီမီယံချေ?
အဆိုပါပရီမီယံမသက်ဆိုင်သင်အစီအစဉ်ကိုအသုံးပြုဖို့သို့မဟုတ်မရှိမရှိ၏, အာမခံ purchasing ၏ကုန်ကျစရိတ်သည်။ သို့သော်အများဆုံးကိစ္စများတွင်, မူဝါဒအားဖြင့်အာမခံထားလူအပြည့်အဝပရီမီယံသူတို့ကိုယ်သူတို့ပေးဆပ်ရန်ရှိသည်မဟုတ်ကြဘူး။ အမေရိကန်များ၏ထက်ဝက်ခန့်ထားတဲ့ဝန်ထမ်းအဖြစ်, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးအိမ်ထောင်ဖက်အဖြစ်သို့မဟုတ်တစ်ဦးဝန်ထမ်း၏မှီခိုဖြစ်စေ, တစ်ဦးအလုပ်-sponsored အစီအစဉ်ကနေတဆင့်သူတို့ရဲ့ကျန်းမာရေးအာမခံရ။
တစ်ဦး 2017 ခိုင်ဆာမိသားစုဖောင်ဒေးရှင်းကအလုပ်ရှင်အကျိုးကျေးဇူးများကိုစစ်တမ်းအရ, အလုပ်ရှင်အလုပ်-sponsored ကျန်းမာရေးအာမခံရှိသည်သောသူန်ထမ်းများအတွက်စုစုပေါင်းမိသားစုပရီမီယံနီးပါး 70 ရာခိုင်နှုန်းပျမ်းမျှပေးဆောင်။ ဟုတ်ပါတယ်, အလုပ်ရှင်ပရီမီယံပံ့ပိုးမှုများကိုရိုးရိုးမှန်သောဝန်ထမ်းရဲ့လျော်ကြေး၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ကြောင်းစောဒကတက်နိုင်ပါတယ်။ သို့သော်စီးပွားရေးပညာရှင်များကနျြးမာရေးအာမခံထားတဲ့အလုပ်ရှင်ရဲ့လျော်ကြေးအထုပ်တစ်အခွန်-ရရှိကြရတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖြစ်သောကြောင့်အလုပ်ရှင်-sponsored ကျန်းမာရေးအာမခံ, ဖျက်သိမ်းခံရဖို့ဖြစ်လျှင်န်ထမ်းရိုးရှင်းစွာအပိုဆောင်းလုပ်ခအတွက်ပိုက်ဆံအားလုံးလက်ခံရရှိမယ်လို့သံသယ။
တစ်ဦးချင်းစီဈေးကွက်ထဲမှာသူတို့ရဲ့ကိုယ်ပိုင်ကျန်းမာရေးအာမခံဝယ်ယူသူတွေကိုအနက်အစီအစဉ်မှတဆင့်ရရှိနိုင်ပါသည် ACA ဖလှယ်မှု နှင့် Off-လဲလှယ် ။ အဆိုပါအပြန်အလှန်မှတဆင့်လွှမ်းခြုံကိုဝယ်သူကလူ, 84 ရာခိုင်နှုန်း ကိုလက်ခံရရှိခဲ့ကြသည် ပရီမီယံအခွန်ခရက်ဒစ် (ထောက်ပံ့ကြေး) မိမိတို့၏ပရီမီယံ၏အဘို့ကိုထေမိရန် 2017 ခုနှစ်။ ပျမ်းမျှပြီးနောက်-ထောက်ပံ့ငွေပရီမီယံရုံ $ 153 / လစဉ် HealthCare.gov အပေါ်အပြည့်အဝအားကိုးကြောင်းပြည်နယ်များရှိလူတို့တွင်, ပျမ်းမျှ Pre-ထောက်ပံ့ငွေပရီမီယံ, 2017 ခုနှစ် $ 476 / လခဲ့ပါတယ်။ ရှင်းနေသည်မှာ, အပရီမီယံထောက်ပံ့မှုများ enrollees အများစုအဘို့ပရီမီယံ၏အများစုဖုံးအုပ်လျက်ရှိသည်။
ဒါပေမယ့်ဖလှယ်မှုပြင်ပတွင်မိမိတို့ကိုယ်ပိုင်လွှမ်းခြုံကိုဝယ်သူကလူများဖလှယ်မှုမှတဆင့်လွှမ်းခြုံကိုဝယ်သူတွေကိုဖြစ်သကဲ့သို့, အပြည့်အဝပရီမီယံသူတို့ကိုယ်သူတို့ပေးဆောင်ပေမယ့်ဘယ်သူ၏ဝင်ငွေကိုကိုးကားများအတွက်ဆင်းရဲမွဲတေမှုအဆင့်ကို (400 ရာခိုင်နှုန်းကိုအထက်ဖြစ်ပါတယ်နေကြသည်, ထို cut-off အမှတ်တစ်ဦးအဘို့ $ 98.400 ဖြစ်ပါတယ် 2018 လွှမ်းခြုံများအတွက် fou r ၏မိသားစု) ။
ပိုမိုသိရှိရန်
- အဘယ်အရာကိုသင့်ရဲ့ကနျြးမာရေးအာမခံထုတ်ယူခါနီးရေတွက်?
- ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုသင်ကသင့်ရဲ့ထုတ်ယူပေးခြင်းမရှိဘဲ Get
- သင့်ရဲ့ Coinsurance ငွေပေးချေမှုရမည့် calculate ကိုရန်ကဘယ်လို
- သင့်ရဲ့ Out-of-Pocket ကန့်သတ်ခါနီးအဘယျသို့ Count မဟုတ်လော
- ထုတ်ယူ Copayment-အဘယ်အရာ Difference vs လား
> Sources:
> Medicare နှင့် Medicaid ကိုန်ဆောင်မှုများ, အဘို့အစင်တာများ 2017 အဆင်ကျောင်းအပ်လျှပ်တစ်ပြက် ။ ဇွန်လ 12, 2017 ။
> Medicare နှင့် Medicaid ကိုန်ဆောင်မှုများ, 2017 Marketplace ပွင့်လင်းကျောင်းအပ်ကာလပြည်သူ့အသုံးပြုမှုဖိုင်များအဘို့အစင်တာများ။
> ဖက်ဒရယ်မှတ်ပုံတင်မည်, လူနာကာကွယ်စောင့်ရှောက်ပြီးစျေးနှုန်းသက်သာတဲ့စောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ; 2019 ခုနှစ်အဘို့အကျိုးခံစားခွင့်များနှင့်ငွေပေးချေန့်သတ်ချက်များ၏ HHS သတိပြုပါ (အဆိုပြုထားအုပ်ချုပ်မှုကို) ။ နိုဝင်ဘာလ 2, 2017 ။
ဖက်ဒရယ်မှတ်ပုံတင်မည်, လူနာကာကွယ်စောင့်ရှောက်ပြီးစျေးနှုန်းသက်သာတဲ့စောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ; အကျိုးခံစားခွင့်များနှင့် 2018 ဘို့ငွေပေးချေမှုရမည့်န့်သတ်ချက်များ၏ HHS သတိပြုပါ; အထူးကျောင်းအပ်ကာလနှင့်စားသုံးသူ operated နှင့် oriented Plan ကိုအစီအစဉ်ပြင်ဆင်ချက်။ ဒီဇင်ဘာလ 22, 2016 ။
> ခိုင်ဆာမိသားစုဖောင်ဒေးရှင်းက, အစုစုပေါင်းလူဦးရေ၏ကနျြးမာရေးအာမခံလွှမ်းခြုံ။ 2016 ။
> ခိုင်ဆာမိသားစုဖောင်ဒေးရှင်းက, 2017 အလုပ်ရှင်ကျန်းမာရေးစစ်တမ်းကျေးဇူးပြုတတ်၏။ စက်တင်ဘာလ 19, 2017 ။