သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံတဦးတည်းသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုထုတ်ယူနှင့်တကွကြွလာလျှင်သင်တထောင်အများအပြားဒေါ်လာတရာဒေါ်လာငွေအနည်းငယ်ပေးဆောင်တက်အဆုံးသတ်ပါလိမ့်မယ်။ ဒီနုတ်ယူပြီးသင်ကပေးဆပ်ရန်ရှိသည့်အခါကဘယ်လိုအလုပ်လုပ်တယ်, ဖြစ်တယ်, သင်ကပေးဆပ်ရန်ရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးလာသောအခါအဘယျသို့နားလည်ခြင်းအမြော်အမြင်ရှိရှိသင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံကို အသုံးပြု. ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။
တစ်ဦးကနျြးမာရေးအာမခံထုတ်ယူဆိုတာဘာလဲ
သင့်ရဲ့နှုတ်ယူပြီးအပြည့်အဝ၌သင်တို့ကိုသင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံလွှမ်းခြုံကန်ဘောမတိုင်မီသင်၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဥပဒေကြမ်းများ၏ကုန်ကျစရိတ်ဆီသို့နှစ်စဉ်ပေးဆောင်ဖို့ရှိသည်တစ် fixed ငွေပမာဏသည်နှင့်သင် Medicare အတွက်စာရင်းသွင်းနေလျှင် (ဆပ်ဖို့အစပြုသည့် အပိုင်းတစ်ဦးကနှုတ်ယူပြီးသားအကျိုးအတွက်ကာလအပေါ်အခြေခံသည် အစားပြက္ခဒိန်နှစ်ကထက် ) ။
ဘယ်လိုထုတ်ယူအလုပ်လုပ်-တစ်ခုဥပမာ
ရဲ့သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံမယ့် $ 1000 နှစ်ပတ်လည်နှုတ်ယူပြီးလိုအပ်ပါတယ်အပေါင်းတို့နှင့်တကွ, Non-ကြိုတင်ကာကွယ်ဝန်ဆောင်မှုများနှုတ်ယူပြီးသားဆီသို့ဦးတည်ရေတွက်နေကြသည်ဆိုပါစို့။
- ဇန်နဝါရီလအတွင်းကသင်သည်ချောင်းဆိုးရင်ကျပ်ရရှိမည်ဖြစ်သည်။
- စုစုပေါင်းဥပဒေကြမ်း = $ 200 ။ (ဆရာဝန်, ဆေးညွှန်း။ )
- သငျသညျ $ 200 ပေးဆောင်။
- သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံ $ 0 င်ချေ။
- $ 200 ကသင်၏နှုတ်ယူပြီးသားဆီသို့အသိအမှတ်ပြုကြသည်။
- နှုတ်ယူပြီးတွေ့ဆုံခဲ့ပြီးခင်ကျန်ရှိသော $ 800 ။
- ဧပြီလ, သင်သည်သင်၏ရင်သားတစ်စိမ်းကိုရှာပါ။ အဆိုပါစိမ်းညင်သာပျော့ပျောင်းဖြစ်ထွက်လှည့်; သငျသညျကျန်းမာပါတယ်။
- စုစုပေါင်းဥပဒေကြမ်း = $ 4000 ။ (ဆရာဝန်များ, စမ်းသပ်မှုများ, ခန္။ )
- သငျသညျ $ 800 ပေးဆောင်။ (ယခုသင်သည်သင်၏ $ 1000 နုတ်ယူပြီးတွေ့ဆုံခဲ့ပါတယ်။ )
- သင်သည်မည်သည့်ပေးဆောင် copayments သို့မဟုတ် coinsurance သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကိုလိုအပ်သည်။
- သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံဥပဒေကြမ်း၏ကြွင်းသောအရာချေ။
- စက်တင်ဘာလထဲမှာ, သင်သည်သင်၏လက်မောင်းကိုချိုးဖျက်။
- စုစုပေါင်းဥပဒေကြမ်း = $ 2,500 ။ (အရေးပေါ်အခန်းတစ်ခန်း, ဆရာဝန်, X-ray, သွန်း။ )
- သငျသညျ copayments နှင့် coinsurance, ဒါပေမယ့်ဘယ်သူမျှမနှုတ်ယူပြီးပေးဆောင်။
- ကနျြးမာရေးအာမခံတစ်ခုလုံးကိုဥပဒေကြမ်းအနုတ်သင့်ရဲ့ copayment နှင့် coinsurance ချေ။
- Next ကိုဇန်နဝါရီလ, သင်တို့ရှိသမျှကိုကျော်နောက်တဖန်ထိုလုပ်ငန်းစဉ်စတင်ရန်ပါလိမ့်မယ်။
သင်နှစ်တွင်များအတွက်နှုတ်ယူပြီးပေးဆောင်င့်ကိုတစ်ကြိမ်အများဆုံးကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များအတွက်, သင်တို့ကိုလာမယ့်နှစ်တိုင်အောင်နုတ်ယူပြီးငွေပေးချေမှုနှင့်အတူပြီးပြီ။ နှစ်စဉ်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်သစ်တစ်ခုနုတ်ယူပြီးသတ်မှတ်။ တခါတရံသူကရှေ့တော်၌ထိုနှစ်တွင်ကဲ့သို့တူညီသောငွေပမာဏရဲ့; တခါတရံသူကဖွင့်တတ်၏။
ထုတ်ယူ၏ကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများ
တချို့ကကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များကိုနှုတ်ယူပြီးသား၏တစ်ဦးထက်ပိုအမျိုးအစားရှိသည်။
- နှစ်စဉ်ထုတ်ယူ
ဒီအနှုတ်ယူပြီးသား၏အသုံးအများဆုံးအမျိုးအစားဖြစ်ပြီး, အပေါ်ကဥပမာမှာဖော်ပြထားတဲ့ရဲ့အရာဖြစ်တယ်။
- per-အပိုင်းထုတ်ယူ
နှစ်စဉ်နုတ်ယူပြီးမတူဘဲတစ်ဦးနှုန်း-ဇာတ်လမ်းတွဲနှုတ်ယူပြီးသားကိုသင်ဝန်ဆောင်မှု၏တစ်ဦးအထူးသဖြင့်အမျိုးအစားရတစ်ဦးချင်းစီအချိန်တွေ့ကြုံတတ်၏။ ဥပမာအားဖြင့်, သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံနှုတ်ယူပြီးသားတစ်ဦး $ 1000 ကိုသင်ဆေးရုံတင်နေတစ်ခုချင်းစီကိုအချိန်လိုအပ်နိုင်ပါသည် (အချို့အစီအစဉ်များအစား copay အတိုင်းဤရည်ညွှန်းပါလိမ့်မယ်, ဒါပေမယ့်တာဝန်ခံ၏ပြင်းအားစားသုံးသူရှုထောင့်ကနေ, တကနှုတ်ယူပြီးဆင်တူင်ဆိုလိုသည်) ။ အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း, Medicare အပိုင်းတစ်ဦးကအကျိုးခံစားခွင့်ကာလထက်ပြက္ခဒိန်နှစ်ကပေါ်အခြေခံပြီးထုတ်ယူအကဲဖြတ်ထားပါသည်ပေမယ့် per-ဇာတ်လမ်းတွဲထုတ်ယူ, နှစ်စဉ်ထုတ်ယူထက်လျော့နည်းဘုံဖြစ်ကြသည်။
- of-ကွန်ယက်-out ထုတ်ယူ
တချို့ကကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များ, PPOs အထူးသဖြင့်, သင့်ထံမှလက်ခံရရှိစောင့်ရှောက်မှုအတှကျတစျခုနှစ်စဉ်နှုတ်ယူပြီးသားများ အတွက်ကွန်ရက်က ဆရာဝန်များနှင့်သင့်ထံမှရစောင့်ရှောက်မှုများအတွက်ပိုမိုမြင့်မားနှစ်ပတ်လည်နှုတ်ယူပြီး Out-of-ကွန်ယက်ကို ပံ့ပိုးပေး။
သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကိုတစ်ဦးအတွက်ကွန်ယက်ကို $ 1000 နှစ်ပတ်လည်နှုတ်ယူပြီးသားများနှင့် Out-of-ကွန်ယက်ကိုနှုတ်ယူပြီးသားတစ်ဦး $ 2,000 ရှိပြီးလျှင်သင်သည်သင်၏ In-ကွန်ယက်ကိုဥပဒေကြမ်းများဆီသို့ $ 1,000 ပေးဆောင်င့်ပြီးနောက်ဥပမာ, သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကိုသင့်ရဲ့ In-ကွန်ယက်ကိုကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုများအတွက်ပေးဆောင်စတင်လိမ့်မည်ဟု ။ သို့ဖြစ်လျှင်သင်သည်တစ်ခု Out-of-ကွန်ယက်ကိုအထူးကုမြင်နေစတင်ခဲ့ပါလျှင်, သင်သည်သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကိုသင့်ရဲ့ Out-of-network ကိုစောင့်ရှောက်မှုအဘို့အဘယ်အရာကိုမျှပေးဆောင်စတင်လိမ့်မည်ဟုရှေ့မှာ Out-of-network ကိုစောင့်ရှောက်မှုဆီသို့ $ 2,000 ပေးဆောင်ဖို့ရှိသည်ချင်ပါတယ်။
သငျသညျပြီးသားတစ်ဦးအတွက်ကွန်ယက်ကိုနှုတ်ယူပြီးသားအဖြစ်ပေးဆောင်ဖူးတဲ့ $ 1,000 သင့်ရဲ့ Out-of-ကွန်ယက်ကိုနှုတ်ယူပြီးသားမျက်နှာသို့ရေတွက်မထားဘူး။
အချို့သောကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များအတွက်, သင်သည်သင်၏ Out-of-ကွန်ယက်ကိုနှုတ်ယူပြီးသားမျက်နှာသို့ပေးဆောင်မည်သည့်ငွေပမာဏလည်းသင့်ရဲ့ In-ကွန်ယက်ကိုနှုတ်ယူပြီးသားဆီသို့မှတ်တော်မူ၏။ အခြားကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များအတွက်, နှစ်ခုထုတ်ယူသင်တစ်ခုလုံးကိုဥပဒေကြမ်း-နှင့်အတူထွက်-၏အပေါ်အဘယ်သူမျှမထုပ်တာဝန်ရှိသည်ဖြစ်ချင်ပါတယ်ဆိုလိုတာကအချို့အစီအစဉ်များကိုရိုးရှင်းစွာမှာအားလုံး Out-of-network ကိုစောင့်ရှောက်မှုကိုဖုံးလွှမ်းမမှတ်ထားပါ (လုံးဝသီးခြားရှိပါတယ် ဒါဟာအရေးပေါ်အခြေအနေ) မဟုတ်လျှင်စွဲချက်--pocket ။
- မိသားစုထုတ်ယူ
သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံပေါ်လစီသည်သင့်ရဲ့မိသားစုတစျခုလုံးကိုဖုံးလျှင်၎င်းသည်ဖြစ်နိုင်ဖွယ်တစ်မိသားစုနှုတ်ယူပြီးသားနှင့်တကွကြွလာ။
မိသားစုထုတ်ယူကွဲပြားခြားနားတစ်ဦးချင်းစီထုတ်ယူထက်အလုပ်လုပ်ခြင်းနှင့်ထိုကဲ့သို့သောအဖြစ်ကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများအတွက်လာ embedded နှုတ်ယူပြီးသား များနှင့်တစ်ဦး စုစုပေါင်းနှုတ်ယူပြီးသား ။ ပိုမိုလေ့လာပါ " ဘယ်လိုသင့်ရဲ့မိသားစုထုတ်ယူအလုပ်လုပ် ။ " အဆိုပါစျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေကြောင့်လူတစ်ဦးတစ်မိသားစုနှုတ်ယူပြီးသားရှိပါတယ်တဲ့မိသားစုအစီအစဉ်ဖြင့်ဖုံးလွှမ်းနေသည်ရင်တောင်ပေးထားသောနှစျတှငျ (In-network ကိုစောင့်ရှောက်မှုအတွက်) တစ်ခုတည်းတစ်ဦးချင်းစီရဲ့စုစုပေါင်း Out-of-အိတ်ကပ်အသုံးစရိတ်ကန့်သတ်နိုင်ဖို့ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များလိုအပ်ပါတယ်သတိပြုပါ။
2017 အဘို့, အထက်န့်သတ်ချက်နှုတ်ယူပြီးသား, copays နှင့် coinsurance အပါအဝင်တစ်ခုတည်းတစ်ဦးချင်းစီအဘို့အ Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်အတွက် $ ထားသော 7,150 ဖြစ်ပါတယ်။ 2018 သည် $ 7.350 ဖြစ်လိမ့်မည်။ တစ်ခုတည်းတစ်ဦးချင်းစီပေးဆောင်ရန်လိုအပ်နိုင်ပါသည်သောနှုတ်ယူပြီးကြောင်းငွေပမာဏအတိုင်းမြင့်မားဖြစ်ပေမယ့်မျှပိုမိုမြင့်မားနိုင်ပါတယ်။
သင့်အနေဖြင့်ထုတ်ယူ Pay မပြုပါသနည်း
အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုမှာကျေးဇူးတင် စျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ , သင်ရတဲ့အခါနှုတ်ယူပြီးပေးဆောင်ရန်မလိုပါ ကြိုတင်ကာကွယ်စောင့်ရှောက်မှု တစ်ရပ်အတွက်ကွန်ယက်ကိုဆရာဝန်ကနေန်ဆောင်မှု။ သင့်ရဲ့နှစ်စဉ်ကဲ့သို့အမှုအရာတို့ကို စိစစ် mammogram ကိုသင် 50 နှစ်သမီးအရွယ်ကိုဖွင့်တဲ့အခါသင်ရ colonoscopy, သင်၏နှစ်စဉ် တုပ်ကွေးရိုက်ချက် ဟာနှုတ်ယူပြီးသားမှဘာသာရပ်မရှိကြပေ။ သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကိုသင်သော်လည်း, သင်၏နှုတ်ယူပြီးသားတွေ့ဆုံခဲ့ကြပြီမဟုတ်ရင်တောင်သူတို့အကာကွယ်န်ဆောင်မှုအတွက်ပေးချေပါလိမ့်မယ်။
တချို့ကကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များ, အထူးသဖြင့်အချို့ HMOs မှာအားလုံးတစ်နုတ်ယူပြီးမလိုအပ်ပါဘူး။ သို့သော်ဤအစီအစဉ်များကိုများသောအားဖြင့်ဆရာဝန်လည်ပတ်မှု, ဆေးညွှန်း, အရေးပေါ်ခန်းလည်ပတ်မှုနှင့်ဆေးရုံတင်တူသောအရာများအတွက် copays ကောက်ခံ။
အဆိုပါထုတ်ယူခါနီးအဘယျသို့ Count မဟုတ်လော
သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်တစ်ခုအမိုးပါအကျိုးရှိမစပ်ဆိုင်ကြောင်းကိုကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်သင်သည်ထိုသူတို့အဘို့အပေးဆောင်င့်သော်လည်းသင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံနှုတ်ယူပြီးသားဆီသို့မတွက်ပါ။ သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံ orthotic ဖိနပ် INSERT ကိုဖုံးလွှမ်းမပါဘူးဆိုရင်ဥပမာ, ထို့နောက်သင့်ရဲ့ခြေဖဝါးနာအထူးကုများကသတ်မှတ်ထားသည့် orthotics တရံပေးဆောင်သည့် $ 400 ကသင်၏နှုတ်ယူပြီးသားမျက်နှာသို့ရေတွက်မထားဘူး။ သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ် Out-of-network ကိုစောင့်ရှောက်မှုကိုဖုံးလွှမ်းမပါဘူးဆိုရင်အလားတူပင်, သင် Out-of-network ကိုစောင့်ရှောက်မှုများအတွက်ပေးဆပ်ဆိုငွေပမာဏသည်သင်၏နှုတ်ယူပြီးသားဆီသို့ဦးတည်ရေတွက်မည်မဟုတ်ပါ။
သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံမယ့်နှုန်း-ဇာတ်လမ်းတွဲနှုတ်ယူပြီးသားအဖြစ်နှစ်စဉ်နုတ်ယူပြီးလိုအပ်တယ်ဆိုလျှင်, သင်နှုန်း-ဇာတ်လမ်းတွဲနှုတ်ယူပြီးသားမျက်နှာသို့ပေးဆောင်ပိုက်ဆံသင့်ရဲ့နှစ်ပတ်လည်နှုတ်ယူပြီးသားမျက်နှာသို့ရေတွက်မရပေလိမ့်မည်။
သငျသညျ In-network ကိုစောင့်ရှောက်ခြင်းနှင့် Out-of-network ကိုစောင့်ရှောက်မှုများအတွက်သီးခြားထုတ်ယူရှိပါက, သင်ပြီးသားသင့်ရဲ့ In-ကွန်ယက်ကိုနှုတ်ယူပြီးသားမျက်နှာသို့ပေးဆောင်င့်ပမာဏကိုသင့်ရဲ့ Out-of-ကွန်ယက်ကိုနှုတ်ယူပြီးသားမျက်နှာသို့ရေတွက်မထားဘူး။ သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ရဲ့စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေအပေါ် မူတည်. သင့် Out-of-ကွန်ယက်ကိုနှုတ်ယူပြီးသားမျက်နှာသို့ပေးဆောင်င့်ပမာဏကိုဖြစ်စေ, သင့်အတွက်ကွန်ယက်ကိုနှုတ်ယူပြီးသားမျက်နှာသို့ရေတွက်မရပေလိမ့်မည်။
သူတို့ကတနှစ်အဘို့သင်၏စုစုပေါင်း Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်ဆီသို့ဦးတည်ရေတွက်ကြဘူးပေမယ့်အများဆုံးကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များအတွက်, copayments, သင့်နှစ်ပတ်လည်နှုတ်ယူပြီးသားဆီသို့မတွက်ပါ။ ပိုမိုလေ့လာပါ "Do Copayments သင့်ကျန်းမာရေးအာမခံထုတ်ယူခါနီး Count? "
> Sources:
> ကျန်းမာရေးနှင့်လူ့န်ဆောင်မှုများ, ဌာန လူနာကာကွယ်စောင့်ရှောက်ပြီးစျေးနှုန်းသက်သာတဲ့စောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ; အကျိုးခံစားခွင့်များနှင့် 2018 ဘို့ငွေပေးချေမှုရမည့်န့်သတ်ချက်များ၏ HHS သတိပြုပါ; အထူးကျောင်းအပ်ကာလနှင့်စားသုံးသူ operated နှင့် oriented Plan ကိုအစီအစဉ်ပြင်ဆင်ချက် ။ ဒီဇင်ဘာလ 22, 2016 ။
> Medicare.gov ။ ဝေါဟာရ။ ကာလအကြိုးရှိ။
Medicare.gov ။ တစ်တစ်ချက်မှာ Medicare 2016 နှင့် 2017 ကုန်ကျစရိတ်။