သင့်အဆုတ်ကင်ဆာရောဂါဗေဒဆိုင်ရာအစီရင်ခံစာကိုနားလည်ခြင်း

by Lynne Eldridge, MD, Grant က Hughes, MD အားဖြင့်ပြန်လည်သုံးသပ်

အတိတ်ကာလများတွင်လူနာများမကြာခဏသူတို့ရဲ့ကင်ဆာဖော်ပြစာရွက်စာတမ်းများမှ privy ကြဘူး။ သို့သော်ထိုကာလအခါ, ကျေးဇူးတင်စရာသွားကြောင်းဖြစ်ကြသည်။ လူအတော်များများဟာသူတို့ရဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအချက်အလက်များ၏မိတ္တူတောင်းခံနေကြတယ်, တချို့ကင်ဆာစင်တာများဒီယိုရောင်ခြည်ကုသမှုပညာအစီရင်ခံစာများကနေလက်တွေ့စမ်းသပ်ခန်းမှအရာအားလုံးကိုအွန်လိုင်းဝင်ရောက်နိုင်သည့်မှတဆင့်တစ်ဦးလူနာပေါ်တယ်ကိုဆက်ကပ်။ သို့သော်ဤအချက်အလက်များ၏အပေါင်းတို့၏, အဆုတ်ကင်ဆာရောဂါဗေဒအစီရင်ခံစာများတစ် Lay လူတစ်ဦးအဖြစ် decipher ဖို့အခက်ခဲဆုံး၏တဦးတည်းဖြစ်နိုင်သည်။

ဒါနဲ့သင်သည်သင်၏အစီရင်ခံစာနားလည်ကူညီရန်ဆေးပညာဗန်းစကားအချို့ကိုရှင်းပြဖို့ကြိုးစားပါလိမ့်မယ်။

တစ်ဦးရောဂါဗေဒဆိုင်ရာအစီရင်ခံစာအတိအကျဆိုတာဘာလဲ

တစ်ဦးကရောဂါဗေဒအစီရင်ခံစာတခုကနေတဆင့်သင့်ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲကနေယူတစ်ရှူးအကဲဖြတ်ပြီးနောက်တစ်ဦးရောဂါဗေဒပညာရှင်အားဖြင့်သင့်ကင်ဆာများ၏တိကျမ်းစာ၌လာသည်ဖော်ပြချက်ဖြစ်ပါသည် ခန္ သို့မဟုတ်ခွဲစိတ်။ ယင်းအစားပဲ yes သို့မဟုတ် no အစီရင်ခံစာ (ကကင်ဆာဖြစ်ပါတယ်?) ထက်သောဤအစီရင်ခံစာများသင့်ဆရာဝန်အဖြစ်ကောင်းစွာသင့်ရဲ့ဟောကိန်းပေမယ့်အကောင်းဆုံးကုသမှုချဉ်းကပ်နားလည်ကူညီပေးသည်သာမကသတင်းအချက်အလက်များစွာသောသဘောတူညီချက်သယ်ဆောင်နိုင်ပါတယ်။ သင့်ကင်ဆာရဲ့အကောင်းဆုံးခြုံငုံရုပ်ပုံရဖို့တစ်ဦးသမိုင်း, ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲတွင်, ဒီယိုရောင်ခြည်ကုသမှုပညာလေ့လာမှုများနှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းလေ့လာမှုများနှင့်အတူပေါင်းစပ်ကြသည်ရောဂါဗေဒအစီရင်ခံစာများတစ်ဦးတည်းပေမယ့်အစားအသုံးပြုသောကြသည်မဟုတ်, ကဆိုသည်။

အနည်းငယ်မှတ်စုအပေါ်မသွားမီအထောကျအကူဖြစ်ကြသည်။ တစ်ခုမှာတိုင်းကင်ဆာကွဲပြားခြားနားဖြစ်ပါတယ်။ အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူ 30 တစ်ဦးခန်း၌ရှိကြ၏လြှငျ, အဆုတ်ကင်ဆာ၏ 30 အမျိုးမျိုးရှိပါလိမ့်မယ်။ အဆိုပါရောဂါဗေဒအစီရင်ခံစာသည်သင့်တစ်ဦးချင်းစီကင်ဆာနားလည်ရန်အသုံးပြုတဲ့ကိရိယာတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။

နောက်ထပ်အရေးကြီးတဲ့အချက်ကြောင့်သင့်ရဲ့ကင်ဆာအကြောင်းကိုထင်မြင်ချက်များ, သင့်ရောဂါဗေဒအစီရင်ခံစာ၏ဒုတိယစာဖတ်ခြင်းသတိမမူစေခြင်းငှါဒုတိယ (နှင့်ဖြစ်ကောင်းတတိယသို့မဟုတ်ထိုထက်ပို) ရရှိရန်ဘုံစဉ်ဖြစ်ပါတယ်။ သင့်ရဲ့ခန္အပေါ်တစ်စက္ကန့်ထင်မြင်ချက်ကိုရယူခြင်းကသင်၏ကုသမှုအပေါ်တစ်စက္ကန့်အမြင်ရတဲ့အဖြစ်တိုင်းနည်းနည်းအဖြစ်အရေးကြီးသောဖြစ်နိုင်သည်။

အမည်, နေ့စွဲနှင့်လက်တွေ့သတင်းအချက်အလက်

သင့်ရဲ့ရောဂါဗေဒအစီရင်ခံစာပထမဦးဆုံးသင့်ရဲ့အမည်, နှင့်အချို့သောအခြေခံသတင်းအချက်အလက်အဖြစ်ဖြစ်နိုင်ခြေရောဂါနှငျ့သငျကြုံနေရပြီဖြစ်နိုင်တဲ့လက္ခဏာတွေပါဝင်သည်ပါလိမ့်မယ်။

ပုံစံနမူနာ

အဆိုပါစကားလုံးနမူနာကြောက်စရာအသံပေမယ့်မရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့တစ်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်, ရေဒီယိုရောင်ခြည်အထူးကုသို့မဟုတ်အခြားဆရာဝန်ဖယ်ရှားပေးတစ်ရှူးနမူနာကိုဆိုလိုသည်။ ဤအပိုင်းကိုနမူနာယူခဲ့သောထံမှခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်တည်နေရာကိုဖော်ပြတယ်။ တစ်နမူနာသည့်ရောဂါဗေဒဦးစီးဌာနကရရှိသောနှင့်လက်ခံရရှိသည့်အခါကအနည်းငယ်ခြေလှမ်းများအတွက်အကဲဖြတ်သည်။

Macroscopic အကဲဖြတ် (လည်းစုစုပေါင်းစာမေးပွဲခေါ်)

"နိုင်တဲ့ macro" ဆေးပညာဆိုင်ရာဗန်းစကားအတွက်ကြီးမားတဲ့နှင့် "စုစုပေါင်း" ကိုဆိုလိုသည်အဖြစ်အဝတ်အချည်းစည်းမျက်စိမြင်နိုင်ဆိုလိုတယ်, ဒီစာမေးပွဲဟာရောဂါဗေဒပညာရှင်တစ်ဦးအဏု-အနှစ်သာရအတွက်ကြီးမားတဲ့ရုပ်ပုံလွှာများအသုံးပြုခြင်းမရှိဘဲသင်၏တစ်ရှူးနမူနာကိုကြည့်ခြင်းဖြင့်ရှုမြင်သောအရာကိုရည်ညွှန်းသည်။ ဒါဟာအတိုင်းအတာတစ်ခုအကျိတ်များ၏အလေးချိန်နှင့်အရောင်နဲ့ကိုက်ညီမှုကဲ့သို့အခြားဝိသေသလက္ခဏာများပါဝင်နိုင်သည်။ အချို့ကကင်ဆာ (ပြပွဲအပေါ်ကပုံထဲကအတိုင်း) အလွန်သိသာပေမယ့်တစ်ခါတစ်ရံတွင်အဘယ်သူမျှမမူမမှန်လာမည့်ခြေလှမ်းပြုသည်အထိမြင်ကြသည်။

microscopic အကဲဖြတ်

သင့်ရဲ့တစ်ရှူးနမူနာနေပုံကိုမြင်ယောင်ကြည့်ပြီးနောက်, ရောဂါဗေဒမကြာခဏသူတို့ထို့နောက်ဏုအောက်မှာအကဲဖြတ်ထားတဲ့ပါးလွှာချပ်ယူပါ။ ဤရွေ့ကားတစ်ခါတစ်ရံ (အလွန်ပါးလွှာတစ်သျှူးလှီးနိုင်ရန်အတွက်) အေးခဲနေကြသည်နှင့်ဆလိုက်အပေါ်ထားရှိမခံရမီအထူးဆိုးဆေးသို့မဟုတ်အခြားပစ္စည်းနဲ့ကုသနိုင်ပါသည်။ (။ ဒီဖြစ်စဉ်ကိုအချိန်အနည်းငယ်ကြာနှငျ့သငျစိုးရိမျတစောင့်ဆိုင်းနေစဉ်အတွင်းသင့်ဆရာဝန်ရလဒ်များကိုရှိသည်မဟုတ်စေခြင်းငှါတဦးတည်းအကြောင်းပြချက်ဖြစ်ပါတယ်နိုင်ပါတယ်) ဒီစာမေးပွဲကလာသောသတင်းအချက်အလက်အများအပြားအရေးကြီးသောအပိုင်းပိုင်းရှိပါတယ်:

အကျိတ်မာဂျင် - တစ်ခုမှာဘုံသင်္ကေတအကျိတ်မာဂျင်အကြောင်းကိုဤဖြစ်စေမအားလုံးတစ်ကင်ဆာအားဖယ်ရှားခဲ့သည်ကိုရည်ညွှန်းသည်, ထိုသို့အားလုံးဖယ်ရှားခဲ့သည်မှန်လျှင်, ကင်ဆာ၏သက်သေအထောက်အထားရှိခဲ့သည်ဘယ်လောက်ဝေးဖယ်ရှားရေး site မှ (သို့မဟုတ်ခွဲစိတ်မာဂျင်။ ) ။ ဥပမာအားဖြင့်, တစ်ဦးအစီရင်ခံစာအကျိတ်ခွဲစိတ်ခန်းသုံး margin ကနေ 1.2 စင်တီမီတာမှတိုးချဲ့သည်ဟုဆိုနိုငျသညျ။
အကျိတ်အဆင့် - အကျိတ်လည်းအကျိတ်တန်းအားဖြင့်အဆင့်နိုင်ပါသည်။ ရိုးရှင်းတဲ့တစ်တန်း 1 ကျိတ်အလွန်ပြင်းထန်တဲ့မဟုတ်ကြောင်းတဦးတည်း, တစ်တန်း 3 ကျိတ်အရှိဆုံးရန်လိုပါလိမ့်မည်ဖြစ်ပါလိမ့်မည်။ အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူသင်၏အစီရင်ခံစာအစားညံ့ဖျင်းထူးခြား, ဒါမှမဟုတ် undifferentiated ကောင်းစွာ-ထူးခြားတူသောစကားရှိနိုင်ပါသည်။ undifferentiated မြင်းသရိုက်အနာကိုပိုပြီးလျင်မြန်စွာကြီးထွားလေ့သော်လည်းကောင်းပြီ-မတူညီမြင်းသရိုက်အနာတဖြည်းဖြည်းကြီးထွားလေ့ရှိပါတယ်။ ကင်ဆာဆဲလ်များ၏ယေဘုယျအသွင်အပြင်အပြင်, ရောဂါဗေဒတစ်ကျိတ်ဘယ်လောက်ရန်လိုဆုံးဖြတ်ရန်အရာများစွာကိုကြည့်ပါ။ တစ်ကျိတ်များ၏တန်းအဆုံးအဖြတ်သည့်အခါဤအ (ကင်ဆာဆဲလ်တွေခွဲဝေခံရဖို့ပေါ်လာပုံကိုလျှင်မြန်စွာ) ထိုသို့သော mitotic လှုပ်ရှားမှုအဖြစ်အမှုအရာတို့ပါဝင်သည်။

ကင်ဆာအမျိုးအစား - အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူ, 2 အဓိကအမျိုးအစားများရှိပါတယ်။ non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ အဆုတ်ကင်ဆာ၏အကြမ်းဖျင်း 80 ရာခိုင်နှုန်းပါဝင်နှင့်ဆဲလ်ဏုအောက်မှာတစ်ဦးအထူးသဖြင့်ရုပ်ဆင်းသဏ္ဌာန်ရှိသည်။ အသေးစားဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ ကျန်ရှိသောအများစုတက်စေနှင့်ဏုအောက်မှာတစ်ဦးကွဲပြားခြားနားပုံပန်းသဏ္ဌာန်ရှိသည်။ non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာထပ်မံခွဲခြားထားပါသည် ဒါ့အပြင် , ကြီးမားတဲ့ cell carcinoma နှင့် squamous cell carcinoma ဆဲလ်အမျိုးအစားပေါ်မှာကင်ဆာမူတည်ပြီး, အဏုအောက်ရှိအဆင်းကိုအစပြုသကဲ့သို့အချို့အမှတ်အသားများကိုကြည့်ကြောင်းဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများ (အောက်တွင်ကြည့်ရှု ။ ) မိမိတို့၏ရောဂါဗေဒအစီရင်ခံစာမှာရှာဖွေနေတဲ့အခါမှာလူအတော်များများတစ်ရှုပ်ထွေးအမှတ်မြင်းသရိုက်အနာကိုအမြဲတမ်းတဦးတည်းအမျိုးအစားသို့မဟုတ်အခြားသို့သေသပ်စွာ fit ပါဘူးဆိုတာပါပဲ။ ဥပမာ, အစီရင်ခံစာတစ်ခုအကျိတ်အသေးဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာအချို့ကိုဝိသေသလက္ခဏာများနှင့်အတူ non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာကြောင်းပြောပါလိမ့်မည်။
စိမျ့ / စွက်ဖက်သော vs situ တွင် - နောက်ထပ်သင်သည်သင်၏အစီရင်ခံစာအပေါ်မြင်စေခြင်းငှါသတိပြုပါကင်ဆာအကျိတ် situ ၌တည်ရှိ၏သို့မဟုတ်စိမျ့သို့မဟုတ်ထိုးဖောက်ကြောင်းဖြစ်ပါတယ်။ situ ထဲမှာစတင်ရှိရာဆဲလ်တွေသာပစ္စုပ္ပန်သောကင်ဆာဖော်ပြသည်။ အတော်များများကသိပ္ပံပညာရှင်များသည်ဤဖြစ်စဉ်းစားပါ precancerous ဆဲလ် ထက်ကင်ဆာဆဲလ်တွေ။ ဒီအဆင့်မှာရောဂါကြောင်းအဆုတ်ကင်ဆာစဉ်းစားသည် ဇာတ်စင် 0. တစ်ကျိတ်စိမျ့သို့မဟုတ်ထိုးဖောက်အဖြစ်ဖော်ပြနေသည်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူအချိန်အများစု။ ဤအကျိတ်အထဲတွင်ဖွံ့ဖြိုးသောတစ်ရှူးအတိတ်ပျံ့နှံ့ခြင်းနှင့်ခန္ဓာကိုယ်အခြားအစိတ်အပိုင်းများမှ (သို့ပျံ့နှံ့) ပျံ့နှံ့နိုင်စွမ်းရှိပါတယ်မူကြောင်းကိုဆိုလိုတယ်။ ရောဂါဗေဒပညာရှင်တွေကလည်းအဖြစ် angiolymphatic ကျူးကျော်ရည်ညွှန်းတစ်ခုခုမှတ်သားစေနိုင်သည်။ ဤအကျိတ်အနီးအနားမှာသွေးကြောနှင့် / သို့မဟုတ်ဖဲရေယာဉ်များကျူးကျော်ထားပါတယ်ရှိမရှိဖော်ပြသည်။
lymph node ကိုပါဝင်ပတ်သက်မှု - သင်သည်သင်၏အကျိတ်ကိုဖယ်ရှားဖို့ခွဲစိတ်ကုသခဲ့ကြလျှင်, lymph node များ (အနုတ်လက္ခဏာ။ ) သူတို့ကကင်ဆာ (အပြုသဘော) သို့မဟုတ် Non-ကင်ဆာဖြစ်ကြပါလျှင်ကြည့်ဖို့ဖယ်ရှားခဲ့ကြပေမည်ဤသည်ထိုကဲ့သို့သောရှိမရှိအဖြစ်အသေးစိတ်ကိုအတူအစီရင်ခံစာတွင်မှတ်ချက်ပြုကြလိမ့်မည် lymph node များအကျိတ်အနီးရှိခဲ့ကြသည်, ဒါမှမဟုတ်နောက်ထပ်ဝေးလံ, သင်၏ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူအကြံပြုကုသမှုအတွက်ကြီးမားတဲ့အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုကစားလိမ့်မည်။
ဇာတ်စင် - တခါတရံဇာတ်စင်သင့်ရဲ့ရောဂါဗေဒအစီရင်ခံစာ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်ပေးထားသည်။ ဇာတ်စင်ဆုံးဖြတ်ရန်အလို့ငှာ, ရောဂါဗေဒအကျိတ်အရွယ်အစား, lymph node များပါဝင်ပတ်သက်မှု, နှင့်အကျိတ်ကိုခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အခြားအစိတ်အပိုင်းများကိုပြန့်နှံ့လျက်ရှိသည်ဖြစ်စေမပေါင်းစပ်ကြည့်ရှု (metastasized ။ ) သင့်ရဲ့ကင်ဆာဖော်ပြထားစေခြင်းငှါအနည်းငယ်ကွဲပြားခြားနားတဲ့နည်းလမ်းတွေရှိပါတယ်။ non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာသို့ကွဲပြား 4 မူလတန်းအဆင့် ။ ဤအအဆင့်ဆင့်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်ဆေးသမားကိုခေါ်တစ်ခုခုကိုသုံးရန် TNM ဇာတ်စင် ။ ဒီစနစ်နှင့်အတူ T ကအကြိတ်အရွယ်အစားကိုဆိုလိုတာပါ, N ကိုအပြုသဘော lymph node များ၏ရှေ့မှောက်တွင်နှင့်အရေအတွက်ရပ်, နှင့် M ဝေးလံသို့ပျံ့နှံ့ကိုဆိုလိုတာပါ။ : သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူသာ 2 အဆင့်ဆင့်ရှိပါတယ် ကျယ်ပြန့် စင်မြင့်များနှင့် ကန့်သတ်ဇာတ်စင် ။

ပရိုတိန်း / Gene ညွှန်မှတ်

အဲဒီမှာသင့်ရဲ့ရောဂါဗေဒပညာရှင်ကအဆုတ်ကင်ဆာအမျိုးအစားကိုဆုံးဖြတ်ရန်ကူညီပေးဖို့သင့်ရဲ့အကျိတ်ပေါ်လည်းလုပ်ဆောင်နိုင်ပါတယ်အများအပြားထပ်တိုးစမ်းသပ်မှုများမှာ, သို့မဟုတ်သင့်အကျိတ်အမှန်တကယ်သင့်ရဲ့အဆုတ်ရန်သင့်ခန္ဓာကိုယ်နှင့်ပြန့်ပွား၏အခြားအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုထတဲ့ကင်ဆာဆိုတဲ့မေးခွန်းပါပဲ။ ဤအရာအနည်းငယ်ဥပမာ TTF-1, p63, CD56 နှင့် chromogranin ပါဝင်သည်။

မော်လီကျူးပရိုဖိုင်းကို

မကြာသေးမီကတိုးတက်လာနေတဲ့ကင်ဆာကြီးထွား "မောင်း" အရာတိကျသောမျိုးရိုးဗီဇဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေတစ်ဦးနားလည်မှုမှတဆင့်အဆုတ်ကင်ဆာကုသမှုနေရာယူကြပြီ။ အချို့သောလူများ, ဒါ့အပြင်နှင့်အတူအထူးသဖြင့်လူတို့အဘို့, ပစ်မှတ်ထားကုထုံးမကြာခဏရိုးရာဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုထက်ဝေးနည်းပါးလာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိသည်သောရောဂါကုသရန်ရရှိနိုင်ပါသည်။ စမ်းသပ်ပြီးဖြစ်ကြောင်းဘုံဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေပါဝင်သည် EGFR , KRAS, ROS1 နှင့် ALK ။ ဒါဟာယခု Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူသည်ဤ mutations- များအတွက်အကဲဖြတ်ခြင်းကိုခံရသည်ဟုအကြံပြုသော်လည်းမကြာသေးမီလေ့လာမှုကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူသာ 60 ရာခိုင်နှုန်းသည်လက်ရှိတွင်ဒါလုပ်နေတာကြောင်းအကြံပြုသည်။

ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း

အဆိုပါရောဂါဗေဒအစီရင်ခံစာ၏နောက်ဆုံးအစိတ်အပိုင်းရောဂါဗေဒပညာရှင်တွေ့ရှိချက်အကျဉ်းချုပ်ထားတဲ့အတွက်ရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်များသောအားဖြင့်ကင်ဆာအမျိုးအစားကိုမဆို lymph node များအပြုသဘောခဲ့ကြသည်ရှိမရှိအဆိုပါတန်း (ကဘယ်လောက်ထူးခြား,), နှင့်စင်မြင့်တို့ပါဝင်သည်ပါလိမ့်မယ်။

next ကိုအဆင့်

သငျသညျမကြာသေးမီကဤအထွက်စစ်ဆေး, သင်အဆုတ်ကင်ဆာများပြောသည်ပြီဆိုပါက ယူပထမဦးဆုံးခြေလှမ်းများ တစ်ဦးထည့်သွင်းစဉ်းစား ဒုတိယအမြင် နှင့်အစဉ်အမြဲမေးခွန်းတွေအများကြီးမေးကြည့်ပါ။ အစဉ်အဆက်သင်သည်သင်၏ဆရာဝန်၏အချိန်-ကြောင်း '' အဘယျသို့သူမအဘို့အပေးဆောင်ဖြစ်ပါတယ်များ၏လွန်းတာမခံစားရပါစေနဲ့။ သင့်ရဲ့မေးခွန်းများကိုလုံလောက်စွာဖြေကြားကြသည်မဟုတ်ခဲ့လျှင်, သူတို့စကားကိုနားထောင်နိုင်သူဆရာဝန်တစ်ဦးကိုရှာပါ။

_{သတင်းရင်းမြစ်:}

_{အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute ။} _{FactSheet ။} _{ရောဂါဗေဒအစီရင်ခံစာများ။} _{09/23/10 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။}