အရည်အချင်းပြည့်မီသူကားအဘယ်သူလူတွေကတစ်ဦးအဆုတ်ကင်ဆာ Screening ဖူးသင့်သလော

by Lynne Eldridge, MD

အဆုတ်ကင်ဆာ Screening သည်နှင့်ဆန့်ကျင်ငြင်းခုံ

သင်အတိတ်နှစ်အနည်းငယ်သတင်းကိုစောင့်ကြည့်ပါတယ်လျှင်, သင်ဖြစ်ကောင်းအဆုတ်ကင်ဆာစိစစ် ပတ်သက်. ဆွေးနွေးငြင်းခုံအချို့ကြား၏။ ပထမဦးဆုံးမှာဆွေးနွေးမှု Medicare သတ်မှတ်ထားသောစံနှုန်းများနှင့်တွေ့ဆုံခဲ့သည်သောသူတို့အားအတွက်အဆုတ်ကင်ဆာမှန် CT စိစစ်ကိုဖုံးလွှမ်းသင့်ပါတယ်ဖြစ်စေမဖြစ်ခဲ့သည်။ 2015 ခုနှစ်ဖေဖော်ဝါရီလမှာတော့ကြောင်းဆုံးဖြတ်ချက် Medicare ယခုစမ်းသပ်ဖုံးလွှမ်းအဖြစ်ငြိမ်ဝပ်စွာနေစေခဲ့သည်။ အဆိုပါအငြင်းပွားမှုများများအတွက်အကြောင်းရင်းတွေ့ရှိချက်ခဲ့သည် - ကြီးမားတဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာလေ့လာမှုမှာအမျိုးသားဒီမိုကရေစီအဖွဲ့ချုပ်အဆုတ်ကင်ဆာ Screening Trial ကိုခေါ် - အနိမ့်-ထိုးမှန် CT (LDCT) စိစစ်နှစ်စဉ် 20 ရာခိုင်နှုန်းအားဖြင့်အဆုတ်ကင်ဆာကြောင့်သေဆုံးမှု, ဒါမှမဟုတ် 18000 ကိုအမေရိကန်နိုင်ငံသားတွေကိုလျှော့ချနိုင်ကြောင်း။

ဒါဟာအားလုံးကောင်းစွာဖြစ်ပါတယ်ယ့်ပုံပဲ, သေးတဲ့ 2016 လေ့လာမှုလျော့နည်းမိသားစုသမား၏ထက်ဝက်ထက်အဆုတ်ကင်ဆာစိစစ်ကောင်းတစ်စိတ်ကူးခဲ့အများအပြားတိကျတဲ့အကြံပြုချက်သတိမထားမိခဲ့သဘောတူညီခဲ့ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ ထို့အပြင်ဤဆေးသမားအများအပြားအဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်စိစစ်မှုစမ်းသပ်မှုအဖြစ်ရင်ဘတ်က x-ray အမိန့်ကိုဆက်လက်။ ဒီအလှည့်အတွက်တစ်ဘုံဆိုတဲ့မေးခွန်းကိုလည်းဖြစ်ပေါ်ခဲ့ရသည်:

"အဘယ်ကြောင့်ငါ့အဆရာဝန်ငါ့အသက်ကိုကယ်တင်နိုင်မယ့်စမ်းသပ်မှုအမိန့်မပေးလိမ့်မည်နည်း"

အဘယ်အရာကိုအဆုတ်ကင်ဆာစိစစ်နှင့်ဆန့်ကျင်ငြင်းခုံဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, အဘယျသို့အဖွဲ့အစည်းများသည်ဤဆင်ခြေကိုထောကျပံ့? ဒီရာထူးမှာကြည့် ယူ. လက်ရှိရရှိနိုင်ပါကအခြားကင်ဆာစိစစ်စမ်းသပ်မှုမှအဆုတ်ကင်ဆာစိစစ်နှိုင်းယှဉ်ပါစို့။

* Medicare ယခုလွန်ခဲ့သည့် 15 နှစ်အတွင်းဆေးလိပ်သောက်သို့မဟုတ်ဆေးလိပ်ဖြတ်ဖို့ဆက်လက်သူကို 55 နဲ့ 77 ရဲ့အသက်အရွယ်အကြားသူတို့အဘို့အဆုတ်ကင်ဆာစိစစ်ဖုံးလွှမ်းနှင့်အနည်းဆုံး 30 ဗူး-နှစ်ပေါင်းသောက်သည်ပါပြီ။ screening ဆရာဝန်တစ်ဦးရဲ့လက်မှတ် (သို့မဟုတ်အရည်အချင်းပြည့်မီသူသည် Non-သမား) လိုအပ်ပြီးပြပါလိမ့်မည်သူတစ်ဦးအမိန့်စာဖြင့်ရေးသားမီ a shared ဆုံးဖြတ်ချက်ချအလည်အပတ်ခရီးအတွက်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းယူကိုဆုံးမဘို့မိမိတို့ဆရာဝန်နှင့်တွေ့ဆုံကြောင်းလိုအပ်သည်။

အဘယ်သူသည်အဆုတ်ကင်ဆာ Screening အကျိုးကျေးဇူးရရှိမှာ?

အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်မည်သည့်ထိရောက်သောစိစစ်စမ်းသပ်မပါဘဲလည်းနှစ်ပေါင်းများစွာပြီးနောက်အမျိုးသားဒီမိုကရေစီအဖွဲ့ချုပ်အဆုတ်ကင်ဆာ Screening Trial (NLST) အနိမ့်ထိုးမှန် CT (LDCT) စိစစ်အချို့သောသတ်မှတ်ချက်နှင့်တွေ့ဆုံရန်သူကိုလူတို့တွင်ဘဝတွေကိုကယ်တင်နိုင်သည်ကိုတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ ဤအစံတွေ့ဆုံလူတွေမှာတော့နှစ်စဉ် LDCT စိစစ် 20 ရာခိုင်နှုန်းအားဖြင့်အဆုတ်ကင်ဆာကြောင့်သေဆုံးမှုကိုလျှော့ချနိုင်သည် - နှစ်စဉ်နှစ်တိုင်းသောင်းချီအမေရိကန်တွေထောင်ပေါင်းများစွာစတဲ့နံပါတ်။

လေ့လာမှုအပေါ် အခြေခံ. အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုကြိုတင်ကာကွယ်ရေး Task Force (USPSTF) အတွက်စိစစ်အကြံပြုထားပါတယ်ရလဒ်များ:

55 နှင့် 30 ရက်ရှိသည်သောသူ 80 နှစ်ကြားအရွယ်ရောက်သူ ဗူးနှစ် ဆေးလိပ်သောက်၏သမိုင်းနှင့်
လွန်ခဲ့သော 15 နှစ်အတွင်းဆေးလိပ်မသောက်ဆေးလိပ်မသောက်သို့မဟုတ်ဆေးလိပ်ဖြတ်ဖို့ Continue

screening အခြားထိုကဲ့သို့သောကျောက်ဂွမ်းထိတွေ့ခဲ့ကြတဲ့သူတွေကို, တီဘီတစ်ဦးသမိုင်း, အဖြစ်ကလူများအတွက်သင့်လျော်သောဖြစ်နိုင်ပါသည် ရေဒွန်ထိတွေ့မှု , BRCA2 ဗီဇဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ နှင့်အခြားအခြေအနေများ။

LDCT အဆုတ်ကင်ဆာ Screening စိတ်လှုပ်ရှားဖြစ်အကြောင်းရင်းများ

ရောဂါရှိပြီးသားမှတိုးတက်လာခဲ့သည်တဲ့အခါမှာလောလောဆယ်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူပေါင်းအနည်းဆုံး 40 ရာခိုင်နှုန်းကိုကုသပေးလျက်ရှိသည် ဇာတ်စင် 4 အဆုတ်ကင်ဆာ ။
5 နှစ် အဆုတ်ကင်ဆာရှင်သန်မှုနှုန်းကို ခြုံငုံရုံကျော် 17 ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်ပါတယ်။
အဆုတ်ကင်ဆာအစောပိုင်းအဆင့်၌တွေ့သောအခါရှင်သန်မှုပိုမိုမြင့်မားသည်။
ထိုကဲ့သို့သောရင်ဘတ်က x-rays နဲ့အဖြစ်ယနေ့အထိအကဲဖြတ်ခဲ့ကြကြောင်းစိစစ်၏အခြားပုံစံများ, လိပ် cytology , သေဆုံးမှုလျှော့ချရန်ကိုတွေ့ကြပြီမဟုတ်။
အဆုတ်ကင်ဆာအမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌နှစ်ဦးစလုံးယောက်ျားနှင့်မိန်းမတို့အဘို့ကင်ဆာကြောင့်သေဆုံးမှုများ၏အဓိကဦးဆောင်အကြောင်းမရှိဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာရင်သားကင်ဆာအဖြစ်အနီးကပ်နှစ်ကြိမ်အဖြစ်များစွာသောမိန်းမမှဦးသေဆုံး။
မကြာသေးမီကလည်းသူတို့ကစမ်းသပ်လုပ်ဆောင်ရှိသည်မဟုတ်ခဲ့ပါလျှင် LDCT စိစစ်ရှိသည်သောသူအချို့ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းထက်ဆေးလိပ်ဖြတ်ဖို့ပိုများပါတယ်ကြောင်းတွေ့ရှိရပါတယ်။ အဲဒါကိုပြောဖို့စောလွန်းရဲ့သော်လည်းအခြားအသိပညာ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်စေရောဂါများ တစ်ဦးကဆက်ပြောသည်အခွင့်အရေးအဖြစ်, အဆုတ်ကင်ဆာစိစစ်နှလုံးရောဂါ, COPD နှင့်ထို့ထက် ပို. များ၏အန္တရာယ်ကိုလျော့ချစေခြင်းငှါ, ကြောင်းအကြံပြုထားသည်။

အစောပိုင်းအဆင့်တွင်အဆုတ်ကင်ဆာ၏ Medicare အကျိုးခံစားခွင့်ရှိသူများအနက်ကြောင့်နှစ်စဉ် LDCT စိစစ်ထင်နေသည်တတျနိုငျသပိုပြီးနှစ်ဆထက်ရာခိုင်နှုန်း (တစ်ဦးအမြန်နှိုင်းယှဉ်အမျှဇာတ်စင် 1 Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက် 5-တစ်နှစ်ရှင်သန်မှုနှုန်းမှာ 60 မှ 80 ရာခိုင်နှုန်းခန့်သည်။ ဇာတ်စင် 2 က 40 မှ 50 ရာခိုင်နှုန်းသာရှိပါသည်။ ဇာတ်စင် 4 ကထက်နည်း 5 ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်ပါတယ်။ ) ဒီစိစစ်မှုတစ်ခုအစောပိုင်းအဆင့်မှာ 32,000 (တစ်နှစ်လျှင် 54,000 ထပ်တိုးအဆုတ်ကင်ဆာခွဲခြားသတ်မှတ်မယ်လို့ထင်ရဲ့။ )
စိစစ်လမ်းညွှန်ချက်များချက်ချင်းအကောင်အထည်ဖော်များနှင့်စိစစ်များအတွက်သတ်မှတ်ချက်နှင့်ကိုက်ညီသူကိုလူတိုင်းကစိစစ်ခံယူမယ်ဆိုရင်ကြသည်မှန်လျှင်, 18000 ဘဝတွေကိုနှစ်စဉ်ကယ်တင်ခြင်းသို့ရောက်လိမ့်နိုင်ဘူး။

စစ်ဆေးခြင်းနှင့်အတူအလားအလာပြဿနာများ Associated

မဆိုစိစစ်စမ်းသပ်အချို့သောပြဿနာများနှင့်တကွကြွလာ။ သာသာခြောကျလှနျ့ခဲ့ကွောငျးကိုကွားသိမှ - တစ် mammogram အပေါ်တစ်ဦးခြောကျလှနျ့ခဲ့သူတစ်ဦး၏သငျသညျအများတို့သည်လည်းဖြစ်နိုင်ဖွယ်သိ။ အတူပြဿနာများ၏အခြို့သော အဆုတ်ကင်ဆာစိစစ် ပါဝင်နိုင်ပါသည်:

false positives
မမှန်သောဆိုးကျိုး
Overdiagnosis
ဓါတ်ရောင်ခြည်ထိတွေ့မှု

ဘယ်အချိန်မှာသည်အဆုတ်ကင်ဆာ Screening ဖုံးအုပ်?

အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုတွင်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေး Task Force (USPSTF) တစ်ဦးအဆင့် B ကိုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတိုင်းအဆုတ်ကင်ဆာစိစစ်အကြံပြုထားသည်။ အဆိုပါစျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ (ACA) လက်အောက်တွင်ပုဂ္ဂလိကအာမခံကုမ္ပဏီ (အောက်တွင်ကြည့်ပါ) တစ်ဦးအဆင့် B သို့မဟုတ်မြင့်မားနှင့်အတူစိစစ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုဖုံးလွှမ်းရန်လိုအပ်သည်။ ဤသည်နှင့်အခြားသူများ (စစ်ပြန်အဆုတ်ကင်ဆာ, တစ်ဦးမွငျ့မားသောအန္တရာယ်ရှိသည်အဖြစ်, ကျေးဇူးတင်စရာ) ထိရောက်သောဇန်နဝါရီ 2015 စစ်ဆေးခြင်းစွမ်းအင်များဦးစီးဌာန, ဝါရင့်ရေးရာဦးစီးဌာနတို့ကဖုံးလွှမ်းနေပါတယ်ဖြစ်ပါတယ်။

အဘယ်အရာကို Medicare အကြောင်း?

ဧပြီလ, ဖွံ့ဖြိုးရေးနှင့်လွှမ်းခြုံအကြံပေးကော်မတီ (MEDCAC) အကျိုးခံစားခွင့်များအတွက် LDCT အဆုတ်ကင်ဆာစိစစ်ဖုံးအုပ်ဆန့်ကျင်မဲပေးသည့် Medicare အထောက်အထားအတွက် - အခြားစကားကြောင့်ကုန်ကျစရိတ်မရှိဘဲ "မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူး" အဖြစ်မဖုံးဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါအကြောင်းပြချက်သူတို့အကြိုးခံစားခှငျ့ကိုဤလူဦးရေအတွက်ပျက်ဆီးထင်ရှားသောလိမ့်မည်ဟုယုံကြည်မှုမဟုတ်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ပုဂ္ဂလိကအာမခံကုမ္ပဏီမှမတူဘဲ, Medicare အကျိုးအမြတ်အောက်မှာဖုံးလွှမ်းကြသည်မဟုတ် စျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ ။ တစ်ဦးကအပြီးသတ်ဆုံးဖြတ်ချက်ကိုဖေဖော်ဝါရီလ 2015 အထိလုပ်လိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။

အဆုတ်ကင်ဆာ Screening ၏ပံ့ပိုးမှုများတွင်ကားအဘယ်သူနည်း

web ၏တစ်ဦးကမြန်မြန်ဆန်ဆန်ပြန်လည်သုံးသပ်အဆုတ်ကင်ဆာစိစစ်ကူညီပံ့ပိုးရန်အောက်ပါအဖွဲ့အစည်းများ (Medicare ရဲ့ဆုံးဖြတ်ချက်ကိုဆန့်ကျင်နေကြသည်ကိုတွေ့ :)

အမေရိကန်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသင်း (AMA)
ဒီယိုရောင်ခြည်ကုသမှုပညာ၏အမေရိကန်ကောလိပ် (ACR)
အဆိုပါအဆုတ်ကင်ဆာမဟာမိတ်အဖွဲ့ (LCA) - LCA အဆုတ်ကင်ဆာစိစစ်များအတွက်အမျိုးသားလွှမ်းခြုံစိတ်ပိုင်းဖြတ်များအတွက်တရားဝင်တောင်းဆိုမှုကိုတင်သွင်းလိုက်ပါတယ်။
အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုတွင်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးန်ဆောင်မှုများ Task Force (USPSTF)
လက်တွေ့ကင်ဆာ၏ American Society
အမေရိကန်ကင်ဆာလူ့အဖွဲ့အစည်း (ACS)
Thoracic ခွဲစိတ်ကုဆရာဝန်များ၏အသငျး (STS)
အတော်များများကအမတ်များနှင့်ပြည်နယ်ကိုယ်စားလှယ်များ

အဘယ်သူသည်အဆုတ်ကင်ဆာ Screening ကိုမပံ့ပိုး

2016 ၏အောက်တိုဘာလအဖြစ်, မိသားစုအလေ့အကျင့်၏အမေရိကန်အကယ်ဒမီအတွက်သို့မဟုတ်စိစစ်ဆန့်ကျင်အုပ်ချုပ်ဖို့ isufficient သက်သေအထောက်အထားရှိကွောငျးကဖော်ပြသည်။

အဆုတ်ကင်ဆာ Screening ၏ပံ့ပိုးမှုအတွက်အငြင်းပွားမှုများ / Counterarguments - ပန်းသီးမှပန်းသီး Comparing

သက်သေအထောက်အထား-based ဆေးဝါး။ အဆုတ်ကင်ဆာစိစစ်နေတဆင့်ပြသထားပါတယ် ဘဝတွေကိုကယ်တင်နိုင်ဖို့သက်သေအထောက်အထား-based ဆေးဝါး။ မကြာသေးမီကလေ့လာမှုရင်သားကင်ဆာစိစစ်မကပြောပါတယ်။ တစ်ခုမှာပြန်လည်သုံးသပ်တွေ့ရှိခဲ့မကြာသေးမီက PLos ပြ mammograms 69 မှ 50 အသက်အမျိုးသမီးသေဆုံးမှုအပေါ်တစ်ဦးကျိုးနွံအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်, 70 အဆုတ်ကင်ဆာစိစစ်အသက်ကျော်အမျိုးသမီးများအတွက် Non-သိသာထင်ရှားသောသက်ရောက်မှုများရှိသူတို့အတွက်သိသိသာသာနိမ့်အဆုတ်ကင်ဆာကြောင့်သေဆုံးမှုရန်မျှော်လင့်နေသည် Medicare အသက်အရွယ်အုပ်စုသည်။ ဒီနေသော်လည်း Medicare mammograms အဘို့အချေပေမယ့်အဆုတ်ကင်ဆာစိစစ်မှုအတွက်ပေးဆောင်ရန်မထားဘူး။
ကုန်ကျစရိတ်ကိစ္စများ - Medicare လက်ခံသူများများအတွက်အဆုတ်ကင်ဆာစိစစ်ကိုဖုံးလွှမ်းရန်ကုန်ကျစရိတ်ကိုသိသိသာသာဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့အကျိုးခံစားနှုန်းတစ်လလျှင်တစ်ဝှမ်း $ မှ 3 ဘာသာ။ Medicare အကျိုးခံစားခွင့်များအတွက်ရင်သားကင်ဆာစိစစ်၏ကုန်ကျစရိတ်တစ်လလျှင်အကြောင်းကို $ 2,50 မှဘာသာပြန်ပေးသည်။ အဆုတ်ကင်ဆာစိစစ်ဘို့တစ်လလျှင်အဆိုပါ $ 3 နောက်ဆက်တွဲပါဝင်သည်မသတိပြုပါ (ဥပမာ false positives အဘို့အကြည့်ဖို့,) ဒါပေမဲ့ရင်သားကင်ဆာစိစစ်ဘို့တစ်လလျှင်အဆိုပါ $ 2,50 နောက်ဆက်တွဲစာမေးပွဲများနှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများမပါဝင်ပါဘူး။ သည်အခြားလေ့လာမှုများအခြားနံပါတ်များကိုကြည့်ပါက mammograms များအတွက် 1.36 ဘီလီယံတန်ဖိုးရှိဖို့ 1.08 vs အဆုတ်ကင်ဆာစိစစ်ကမ်းလှမ်းရန် Medicare $ 2 ဘီလီယံတစ်နှစ်ကုန်ကျထင်ခဲ့သည်။ နှစ်ဦးစလုံးအမျိုးသမီးနှင့်အမျိုးသားအကျိုးခံစားခွင့်ရှိသူများအဆုတ် Scan ဖတ်မှအကြိုးခံစားမယ်လို့စဉ်းစားကြည့်ပါ, ဒါပေမယ့်အချိန်တွေရဲ့အများစုကိုသာအမျိုးသမီးများ၏ mammograms လက်ခံရရှိသည်။ ငါကုသမှုကုန်ကျစရိတ်သို့သွားလိမ့်မည်မဟုတ်ပေ။ screening, သင်တန်း, အစောပိုင်းအဆင့် diagnoses အတွက်တိုးလာမှုကြောင့်အဆုတ်ကင်ဆာခွဲစိတ်များ၏အရေအတွက်ကိုတိုးမယ်လို့နှင့်သင်တန်း၏, ကကင်ဆာ survivorship ၏ကုန်ကျစရိတ်ကိုဖုံးလွှမ်းခြင်းနှင့်သေခြင်းထက်-up, နောက်ကိုလိုက်ဖို့ပိုစျေးကြီးသည်။ ကျနော်တို့နှောင်းပိုင်း-ဇာတ်စင်အဆုတ်ကင်ဆာစီမံခန့်ခွဲမှု၏ကုန်ကျစရိတ်နှင့်အဆုံး-of ဘဝစိုးရိမ်ပူပန်မှုများနှင့်အတူအစောပိုင်းအဆင့်တွင်အဆုတ်ကင်ဆာ၏ဤကုသမှုကုန်ကျစရိတ်ချိန်နိုင်ပေမယ့်ငါမဟုတ်ဘဲအဲဒီမှာမသွားချင်ပါတယ်။ အဆိုပါရာဘေး မှစ. အဘယ်သူမျှမနှိုင်းယှဉ်ရှိသေး၏။ ဟုတ်ကဲ့, လူတွေခွဲစိတ်မှထမြောက်သကဲ့သို့ငါနာကျင်မှုကိုမြင်ရပါတယ်, ဒါပေမယ့်အရိုးသို့ပျံ့နှံ့ခြင်းနှင့် short-Of-အသက်ရှုနှင့်အတူနာကျင်မှုကို-of ဘဝကိုအဆုံးသတ်နှိုင်းယှဉ်လျှင် pales ။
ဆေးလိပ်သောက်ချုပ်ရာကိုအာရုံစိုက်ဖို့အငြင်းအခုံ။ ဟုတ်ကဲ့, ဒီကအရေးကြီးတယ်, သို့သော်, ကလွန်ခဲ့သော 15 နှစ်အတွင်းဆေးလိပ်ဖြတ်တဲ့သူစိစစ်ဘို့ကိုယ်စားလှယ်လောင်းများနေသောသူတို့ကိုကူညီလိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။ (။ နှင့်ပိုပြီးထိထိရောက်ရောက်ကျနော်တို့ရရှိနိုင်ရှိသည်အစီအစဉ်များနှင့်အကူအညီအထောက်အပံ့များကိုထက်နံပါတ်များပေါ်တွင် အခြေခံ. ) ဒါဟာအလွန်အရေးကြီးအထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အဖြစ်, စိစစ်တချို့လူတွေအတွက်ဆေးလိပ်သောက်ချုပ်ရာနှုန်းတိုးတက်စေပါဘူး, နောက်တဖန်မှတ်သားဖို့စိတ်ဝင်စားဖို့င်သို့သော် - ငါတို့သည်အန္တရာယ်မှာသူတို့အားဆက်ဆံဖို့ရှိပါတယ်လျှင် အဆုတ်ကင်ဆာအညီအမျှကျနော်တို့ 2 အရာတစျခုလုပျဖို့လိုအပျကင်ဆာ၏အခြားပုံစံများ၏အန္တရာယ်မှာသူတို့အား။ Medicare အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက် LDCT စိစစ်ဖုံးလွှမ်းသို့မဟုတ်ကင်ဆာစိစစ်၏အခြားပုံစံများ၏အန္တရာယ်မှာလူတို့တဘက်၌ခွဲခြားဆက်ဆံမှု၏တူညီသောပုံစံကိုအသုံးပြုသင့်ပါတယ်ဖြစ်စေ။ Medicare အစားအဆုတ်ကင်ဆာစိစစ်၏ဆေးလိပ်သောက်ချုပ်ရာများအတွက်ပေးဆပ်ရန်ကြိုက်နှစ်သက်သည်ဆိုပါကဥပမာ, ကယုတ္တိနည်းကသူတို့ကလေးတွေနို့တိုက်ကျွေးအမျိုးသမီးတွေကိုပညာပေးရန်ပေးဆောင်ထက် mammograms များအတွက်ပေးဆောင်သင့်ကြောင်းအောက်ပါအတိုင်း။ ဒါဟာအစ Medicare လေ့ကျင့်ခန်းအားပေးစကားထက်အူမကြီးကင်ဆာအချို့ကိစ္စများတွင်တစ်ဦးအထိုင်များတဲ့လူနေမှုပုံစံနှင့်ဆက်စပ်နေသည်အဖြစ် colonoscopy ဖုံးအုပ်အာရုံစိုက်သင့်ကြောင်းအတိုင်းလိုက်နာလိမ့်မယ်။ (ဟုတ်ကဲ့, facetious ဖြစ်ခြင်းပါပဲ, ဒါပေမယ့်သူကပန်းသီးမှပန်းသီးနှိုင်းယှဉ်ဖို့ဆက်လက်အရေးကြီးပါတယ်, ဤဆုံးဖြတ်ချက်သည်ငါ့အားစိုးရိမ် အဆုတ်ကင်ဆာ၏အမည်းစက် ဆုံးဖြတ်ချက်ထဲမှာအဓိကအခန်းကဏ္ဍကနေပေမည်။ ) မိမိ၏ကမ္ဘာ့သမိုင်းလူတန်းစားမှာတော့ဒီနှစ်ငါ့အထဲကတစ်ခု ကလေးများကဤမေးခွန်းကိုမေးခဲ့ပါတယ်။ "ဘာတဲ့ကျွန်ဖြစ်အဆိုးဆုံးရာအရပျခဲ့သလဲ '' အဖြေမယ့်အစားကျွန်အဘို့အနို့တိုက်ကျွေးခြင်းနှင့်ဂရုစိုက်တတ်တဲ့, အဲဒါကို "သူ့ကိုဖွင့်ကိုသုံးပါ" ကိုစျေးသက်သက်သာသာနှင့်အခြားမဝယ်သောကြောင့်, ကာရစ်ဘီယံ၌ရှိ၏။ အချို့သောအကြောင်းပြချက်များအတွက်, ထိုအတွေးငါသည်ဤအငြင်းအခုံပှအဖြစ်စိတ်ထဲလာမယ့်နေခဲ့တယ်။
false positives - ဟုတ်တယ်, အဆုတ်ကင်ဆာစိစစ်မမှန်သောလက္ခဏာဖြစ်ပေါ်ပါဘူး။ ဒါကြောင့်ရင်သားကင်ဆာစိစစ်ပါဘူး။ false positives နောက်ထပ် Scan ဖတ်ခြင်းနှင့်တစ်ခါတစ်ရံတွင်ထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများလုပ်စရာ, အဆုတ်ကင်ဆာစိစစ်လျှက်လူများအထိ 25% အတွက်မှတ်ချက်ပြုခဲ့ကြသည်။ လူနာရဲ့ 10 နှစ်ကြာနှစ်စဉ် mammograms နှင့်အတူနောက်တော်သို့လိုက်, မမှန်သောလက္ခဏာများ၏ဖြစ်ပွားမှု 50 မှ 60% ရှိခဲ့သည်။ 90,000 လူနာ mammogram စိစစ်နှင့်အတူ 25 နှစ်အဘို့အနောက်တော်သို့လိုက်အပြင်, 22% မလိုအပ်တဲ့ကုထုံးနှင့်အတူ overdiagnosed သို့မဟုတ်ကုသခံခဲ့ရသည်။ သို့သျောလညျး mammography Medicare အောက်မှာမိုးအကျိုးအတွက်ဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့အဆုတ်ကင်ဆာစိစစ်ကြောင့်ပျက်ဆီး (မှားယွင်းသောလက္ခဏာ, overdiagnosis) အကျိုးခံစားခွင့်ထင်ရှားသောစေခြင်းငှါထင်ရဲ့အဖြစ်မဟုတ်ပါ (ရှင်သန်မှု၏ 20% တိုးတက်နှုန်းသည်။ ) MEDCAC က Stampeders နှင့်ဆန့်ကျင်ဘက်ရန်ရှိသည်မယ်လို့မျှော်လင့်ပါသလား သူတို့ပန်းသီးအဖြစ်ပန်းသီးဆက်ဆံပါနှင့်မှားယွင်းသောလက္ခဏာများ၏အန္တရာယ်ကြောင့် mammograms ကိုဖုံးလွှမ်းရန်ငြင်းဆန်ခဲ့လျှင်ပန်းရောင်လော
ဓါတ်ရောင်ခြည်ထိတွေ့မှု - ကျနော်တို့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဓါတ်ရောင်ခြည်ထိတွေ့မှုအန္တရာယ်များမပါဘဲမဟုတ်ကြောင်းသိရှိခဲ့ပွီ။
USPSTF အဆင့်ခ - လူနာတစ်ဦးဝန်ဆောင်မှုပေးအနေဖြင့်အကျိုးကျေးဇူးကိုကြည့်သောအမေရိကန်ပြည်ထောင်စုကြိုတင်ကာကွယ်ရေး Task Force ဆိုင်ရာကိစ္စရပ်များ "အဆင့်" ။ grade B ကိုပိုက်ကွန်အကျိုးအတွက်အလယ်အလတ်သို့မဟုတ်ပိုက်ကွန်အကျိုးကျေးဇူးသိသိသာသာမှအလယ်အလတ်ကြောင်းအလယ်အလတ်ဧကန်အမှန်ရှိကြောင်းကိုမြင့်မားသည်ဧကန်အမှန်ဖြစ်လည်းမရှိသောကြောင့် USPSTF န်ဆောင်မှုအကြံပြုဆိုလိုသည်။ အဆုတ်ကင်ဆာစိစစ်ဘို့, LDCT စိစစ်အထက်တွင်ဆွေးနွေးထားတဲ့အတိုင်းသင့်လျော်သောလူနာတွေအတွက်အဆင့်ခအဖြစ်ရပ်တည်နေနိုင်တာဖြစ်ပါတယ်။ mammography မှတဆင့်ရင်သားကင်ဆာစိစစ်ကိုလည်းတိုင်း 1 မှ 2 နှစ်အထိ 40 များ၏အသက်အရွယ်ပြီးနောက်မိန်းမတို့အဘို့အဆင့် B ကိုစဉ်းစားသည်။
ကျနော်တို့ဆီးကျိတ်ကင်ဆာစိစစ်ထံမှသင်ယူင့်အဘယ်သို့သောအကြောင်းငြင်းခုံ - Web ပေါ်ရှိနောက်ထပ်အငြင်းအခုံကျွန်တော်အဆုတ်ကင်ဆာစိစစ်အကြောင်းကိုသတိထားရနှင့်ဥပမာတစ်ခုအဖြစ်ဆီးကျိတ်ကင်ဆာစိစစ်၏ဥပမာကိုအသုံးပြုသင့်ပါတယ်ဆိုတာပါပဲ။ နှစ်ပေါင်းအဘို့, ယောက်ျားဆီးကြိတ်ကင်ဆာပြရှိသည်ဖို့အားပေးအားမြှောက်ခဲ့ကြခြင်း, PSA စမ်းသပ်မှုတစ်ခုအိမ်ထောင်စုစကားလုံးဖြစ်လာကြပါပြီ။ များစွာသောလေ့လာမှုတွေတစ် Cochrane ပြန်လည်သုံးသပ်ယခုဆီးကျိတ်ကင်ဆာစိစစ်ဆီးကျိတ်ကင်ဆာ-တိကျတဲ့သေဆုံးမှု (သေဆုံးမှု) သို့မဟုတ်ခြုံငုံသေဆုံးမှုလျော့တော်မမူကြောင်းကိုတွေ့လိုက်ပါတယ်။ ထို့အပြင်, (overdiagnosis နှင့် overtreatment ထံမှ) အန္တရာယ်ဘုံနှင့်အလယ်အလတ်အဖြစ် rated ခဲ့သည်။ ဆီးကျိတ်ကင်ဆာများအတွက် 5-တစ်နှစ်ရှင်သန်မှုနှုန်းက 99% ဖြစ်ပါတယ်။ ပန်းသီးဤနှိုင်းယှဉ်ပန်းသီးလား?
လူနာပါးရည်နပ်ရည်ဖြစ်ကြသည်။ သူတို့အကြိုးခံစားခှငျ့ကိုဤလူဦးရေအတွက်အန္တရာယ်များထင်ရှားသောသေချာမစပ်ဆိုင်ကြောင်းကိုပြောနေခုနှစ်, Medicare လူနာပညာတတ်ဆုံးဖြတ်ချက်များသူတို့ကိုယ်သူတို့လုပ်ပိုင်ခွင့်ငြင်းပယ်နေသည် - မကြာခဏစိစစ်အပေါ်စတင်စိတ်ဝင်စားအလှည့်အကူအညီနဲ့လူနာအတွက်တတ်နိုင်သမျှသူတစ်ဦးဆရာဝန်များ၏အကူအညီဖြင့်ဖန်ဆင်းသည်ဟုဆုံးဖြတ်ချက်များ သူတို့ရဲ့အထူးသဖြင့်ကျန်းမာရေးနှင့်အခွအေနေအဘို့အန္တရာယ်များနှင့်အကျိုးအမြတ်ချိန်။ ပြည်သူ့သည်ဤဆုံးဖြတ်ချက်များနေ့စဉ်စေရန်လိုအပ်သည် - ထိုသို့သောသင့်ကားများအတွက်ကောင်းသောတာယာရှိခြင်းအဖြစ်ကျန်းမာအသက်, ရန်အလွန်အရေးကြီးနိုင်အချို့သောအရာ၏။
ဆင်းရဲသောသူဆင်းရဲရ (သို့မဟုတ်သေဆုံး) နှင့်ကြွယ်ဝသောချမ်းသာရ (သို့မဟုတ်ထေိုငျ) လိမ့်မည်။ စိစစ်မှန် CT Scan ဖတ်ခြင်း၏ကုန်ကျစရိတ်ကွဲပြားပေမယ့်ယေဘုယျအားဖြင့် $ 350 ၏အကွာအဝေး၌ရှိကြ၏။ အခြားသူများကိုမရနိုင်နေချိန်တွင် Medicare အပေါ်တချို့ကလူများ, Self-လစာဤငွေပမာဏမတတ်နိုင်နိုင်ပါတယ်။ လေ့လာရေးကလူကိုသူတို့အိတ်ကပ်ထဲကကပေးဆပ်ရန်ရှိသည့်အခါရောဂါအစောပိုင်းထောက်လှမ်းဘို့စိစစ်စမ်းသပ်မှုလိုက်စားလျော့နည်းဖွယ်ရှိဖြစ်ကြောင်းနှင့်ကုန်ကျစရိတ်, ဥပမာ, အစားအစာအခြားအရာတစ်ခုခုအထက်ပါသူတို့ကိုလိုအပ်ပေလိမ့်မည်အထူးသဖြင့်လာသောအခါတွေ့ပြီ။
တရားမျှတရေး။ ဒါဟာအဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်အန္တရာယ်မှာသူတို့အညီအမျှကုသခံနေရကြသည်မဟုတ်ကြောင်း, အပေါ်ကမှတ်စုအပေါ်အခြေခံပြီးတစ်ဦးမတရားမှုကိုပုံပေါ်လိမ့်မယ်။ မာတင်လူသာကင်းတစ်ချိန်ကပြောခဲ့သကဲ့သို့, "မတရားမှုကိုဘယ်နေရာမှာမဆိုနေရာတိုင်းတရားမျှတမှုရန်ခြိမ်းခြောက်မှုပါပဲ။ " တခြားဘာခြိမ်းခြောက်မှုများကျွန်တော်တို့ရဲ့နိုင်ငံသားတွေရဲ့ကျန်းမာရေးများ၏စောင့်ရှောက်မှုအတွက်အနားတွင်ပုန်း?

က Up ကိုကဉျြးခြုပျ Next ကိုခြေလှမ်းများ

အဆုတ်ကင်ဆာစိစစ်ဘို့သင်သို့မဟုတ်တစ်ဦးကိုခစျြတဦးတည်းတွေ့ကြံစံလြှငျ, မျှော်လင့်ချက်ရှိသေး၏။ Medicare လွှမ်းခြုံအပေါ်တစ်တွေနောက်ဆုံးနှုတ်ဆက်ခြင်းဆုံးဖြတ်ချက်လုပ်သေးပါတယ်။ သငျသညျဖြည့်စွက်ပုဂ္ဂလိကအာမခံများ (သို့မဟုတ်အခြားအာမခံများတို့တွင်အဝါရင့်ဖြစ်ကြသည်) အကယ်. ကံ၌ရှိကြ၏။ အဆိုပါစျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေအထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်းထိုအပြဖုံးလွှမ်းစေခြင်းလိုအပ်သည်။ သင်တစ်ဦးဖြည့်စွက်စရာမလိုပါလျှင် Options ကို Self-ပေးဆောင်စမ်းသပ်မှုများအတွက်ပါဝင်သည်။ သော်လည်း Medicare လက်ရှိအချိန်တွင်အဆုတ်ကင်ဆာ Screening ကိုမဖုံး, သင်စမ်းသပ်မှုပြုမိရှိသည်နှင့်ကကိုယ့်ကိုကိုယ်ပေးဆပ်ရန်ပိုင်ခွင့်ရှိသည်။ တစ်ဦးအဆုတ်ကင်ဆာသည့်အခါတစ်ဦးစိစစ်စမ်းသပ်ဘို့သင့်ကို Self-လစာရှာဖွေတွေ့ရှိလျှင် Medicare ထို့နောက်သင့်စောင့်ရှောက်မှုများအတွက်ပေးဆပ်ရန်လိုအပ်သည်မည်ဖြစ်သည်။

> Sources

_{Medicare နှင့်အစိုးရန်ဆောင်မှုများအဘို့အစင်တာများ။} _{အနိမျ့ဆေးသောက်ရန် computing Tomography နှင့်အတူအဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ပြဘို့ဆုံးဖြတ်ချက် Memo ။} _{02/07/15 ဝင်ရောက်။} _{http://lungcancer.about.com/od/whatislungcancer/a/screeninglung.htm}

_{Ersek, ဂျေ, Eberth, ဂျေ, McDonnell, K. , Strayer, အက်စ်, Sercy, အီး, Cartmell, K. နှင့်ဃ Friedman ။} _{ခါနီးသဘောထား၏အသိပညာ, နှင့်မိသားစုသမားတော်များများထဲတွင်အဆုတ်ကင်ဆာ Screening များအတွက် low-dose computing Tomography အသုံးပြုခြင်း။} _{ကင်ဆာ။} _{2016. 122 (15): 2324-31 ။}

_{စုစုပေါင်း, G. အ et al ။} _{အဆိုပါ Medicare လူဦးရေအတွက်ရင်သားကင်ဆာစိစစ်၏ကုန်ကျစရိတ်။} _{ဂျေအေအမ်အေ Internal Medicine ။} _{2013. 173 (3): 220-6 ။}

_{IIic, ဃ, Neuberger, အမ်, Diulbegovic, အမ်နှင့် P. Dahm ။} _{ဆီးကျိတ်ကင်ဆာများအတွက်စိစစ်မှု။} _{စနစ်တကျပြန်လည်ဆန်းစစ်ချက်များ၏ Cochrane ဒေတာဘေ့စ။} _{2013 ခုနှစ်ဇန်နဝါရီလ 31 ။}

_{Irvine, V. နှင့် R. Kaplan ။} _{အမည်ခံစမ်းသပ်လေ့လာမှုများ၏ Meta-analysis သည်: mammography & ရင်သားကင်ဆာသေဆုံးမှုပြ။} _{PLoS တစ်ခုမှာ။} _{2014 ခုနှစ်ဇွန်လ 2 ။}

_{Tammemagi, အမ် et al ။} _{ဆေးလိပ်သောက်ရပ်နားခြင်းအပေါ်အဆုတ်ကင်ဆာစိစစ်ရလဒ်သက်ရောက်မှု။} _{အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute ၏ဂျာနယ်။} _{2014. 106 (6): dju084 ။}