များအတွက်ကုသမှုရွေးချယ်စရာ esophageal ကင်ဆာ ကင်ဆာ၏စင်မြင့်ပေါ်တွင်မူတည်ခြင်းနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှု (အပိုင်းဒါမှမဟုတ်အစာပြွန်အပေါငျးတို့သဖယ်ရှားခြင်း), ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု, ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုပစ်မှတ်ထားကုထုံးသို့မဟုတ်ဤသို့မဟုတ်အသစ်ကုသမှု၏ပေါင်းစပ်စမ်းသပ်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေပါဝင်နိုင်ပါသည်။
ကုသမှုသို့သော်ရုံကင်ဆာကုသကျော်လွန်သွားသည်နှင့်လူတွေကိုရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်အတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းနိုင်ကူညီရန်ရည်ရွယ် palliative သို့မဟုတ်ထောက်ခံစောင့်ရှောက်မှု-ကုသမှု, စိတ်ခံစားမှုများနှင့်များ၏ဝိညာဉ်ရေးရာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအညီအမျှအရေးကြီးသောကင်ဆာ-ဖြစ်ကြသည်။
တစ်ဦးကုသရေးစင်တာရွေးချယ်ခြင်း
သငျသညျခွဲစိတ်သို့မဟုတ်အခြားကုသမှုရှိခြင်းပါလိမ့်မည်ပဲဖြစ်ဖြစ်, အကောင်းတစ်ဦးကင်ဆာစင်တာရှာဖွေတာကအရေးကြီးတယ်။ ခွဲစိတ်ကုသခြင်း၏ရာဇဝင်များတွင်တစ်ဦးက 2017 လေ့လာမှုအစောပိုင်းကလေ့လာမှုများပြအရာကိုအတည်ပြုပြောကြားခဲ့သည်။ သုတေသီများက high-အသံအတိုးအကျယ်ကင်ဆာစင်တာများမှမဟုတ်တော့အကွာအဝေးခရီးသွားလာသူကို esophageal ကင်ဆာနှင့်အတူလူသိသိသာသာကွဲပြားခြားနားသောကုသမှုခံယူခြင်းနှင့်ရောဂါနှင့်အတူနည်းပါးလာကလူပြုမူဆက်ဆံကြောင်းကင်ဆာစင်တာများမှာအိမ်ပြန်ဖို့ပိုမိုနီးကပ်စွာနေထိုင်သောသူထက် သာ. ရလဒ်များရှိသည်တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။
သင့်အနေဖြင့်ပိုမိုကြီးမားအမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute-designated ကင်ဆာစင်တာများထဲမှတစ်ဦးအမြင်ထွက်ရှာရွေးချယ်ရာတွင်ထည့်သွင်းစဉ်းစားမည်အကြောင်း, esophageal ကင်ဆာနှင့်အတူလူအမြောက်အများပြုမူဆက်ဆံကြောင်းစင်တာများ (နှင့်ခွဲစိတ်မှုရှိသောသူတို့အဘို့ဤခွဲစိတ်ပိုမိုလုပ်ဆောင်) ။
အဆင့်များကကုသမှု Options ကို
ရရှိနိုင်သည့်တိကျသောကုသမှုရွေးချယ်စရာသို့မသွားမီ, ကအမြားဆုံးရောဂါ၏ကွဲပြားခြားနားသောအဆင့်မှာအသုံးပြုတဲ့ကုသမှုဆွေးနွေးရန်အထောက်အကူဖြစ်ပါတယ်။
သူတို့ကလွန်စွာကွဲပြားနိုင်ပါတယ်။
ရောဂါ၏တူညီသောဇာတ်စင်နှင့်အတူလူနှစ်ဦး, ဥပမာ, ကွဲပြားခြားနားသောကုသမှုကိုလိုအပ်မယ်လို့ကွဲပြားခြားနားသောဒေသများတွင်ကင်ဆာရောဂါရှိနိုင်ပါသည်။ တောင်မှတည်နေရာအလားတူဖြစ်ကြောင်းကင်ဆာ, ဇာတ်စင်နှင့်အလားတူယေဘုယျကျန်းမာရေးနှင့်အတူလူအတွက်မနှစ်ဦးကိုကင်ဆာရောနှောဖြစ်ကြောင်းမှတ်သားဖို့အရေးကြီးပါတယ်။
ဒါကအောက်ပါအတိုင်းအထွေထွေချဉ်းကပ်မှုဖြစ်ပါတယ်ဟုပြောသည်။
ဇာတ်စင် 0 င်
ဇာတ်စင် 0 ( situ အတွက် carcinoma ) သို့မဟုတ်အလွန်အမင်းသေးငယ်တဲ့ဇာတ်စင် 1A ကင်ဆာတခါတရံ endoscopy မှတဆင့်ဖယ်ရှားနိုင်ပါသည်။ (ကမ္ဘာ၏အချို့အစိတ်အပိုင်းများနှင့်မတူဘဲ) ကိုအမေရိကန်ပြည်ထောင်စုမှာတော့ esophageal ကင်ဆာဆန်းသည်နှင့်ခဲအစောပိုင်းအလုံအလောက် endoscopic ဖယ်ရှားရေးဖြစ်နိုင်သောသောစင်မြင့်မှာတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ ခွဲစိတ်ကုသခြင်းကဤမြင်းသရိုက်အနာအတှကျအသုံးပွုနိုငျသညျ။
ဇာတ်စင် 1
ခွဲစိတ်ကုသအများအားဖြင့်စင်မြင့် 1 ကင်ဆာများအတွက်ရွေးချယ်မှုကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သည်နှင့်အချို့သောကိစ္စများတွင်လိုအပ်သည့်တစ်ခုတည်းသောကုသမှုဖြစ်နိုင်သည်။
ဇာတ်စင် 2 ရက်နှင့် 3
ဆေးသွင်းကုသခြင်းနဲ့ဓါတ်ကင်ခြင်း (သို့မဟုတ်တစ်ဦးတည်းဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု) ခွဲစိတ်ကုသခြင်းဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်တစ်ခါတစ်ရံတွင်ခွဲစိတ်တစ်ဦးတည်းဖြစ်သော်လည်းအသုံးအများဆုံးချဉ်းကပ်မှုဖြစ်ပါတယ်, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးတည်းဓာတုကုထုံးသုံးနိုင်ပါသည်။ ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုပြီးနောက်ပြည့်စုံတုံ့ပြန်မှု (အကျိတ်အဘယ်သူမျှမသက်သေအထောက်အထား) ရှိသူအစာပြွန်၏ squamous cell carcinoma နှင့်အတူလူနေဆဲခွဲစိတ်ကုသရန်လိုအပ်ရှိမရှိကျော်အငြင်းပွားဖွယ်ရာလက်ရှိရှိပါသည်။
ဇာတ်စင် 4
(ထိုအကျိတ်အလွန်ကောင်းစွာတုံ့ပြန်လျှင်) ဇာတ်စင် 4A ကင်ဆာနှင့်အတူ, ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနဲ့ဓါတ်ကင်ခြင်းကုထုံးတစ်ခါတစ်ရံတွင်ခွဲစိတ်ခြင်းဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်နိုင်ပါသည်။ ဇာတ်စင် 4B ကင်ဆာအဘို့, ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုတစ်ခါတစ်ရံတစ်ဦးတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းတုံ့ပြန်မှုဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။
အချို့လူများကဖြစ်သောကြောင့်အသက်, ကုသမှုလည်းရန်လိုပါလိမ့်မည်, ထိုစိတ်မပူပါနဲ့, ဒါပေမယ့်ကောင်းသောယေဘုယျကျန်းမာရေး၌နေသော (80 အသက်ကျော်) သက်ကြီးရွယ်အိုကောင်းစွာ esophageal များအတွက်ကုသမှုသည်းခံနှင့်အငယ်လူများ၏သူတို့အားအလားတူရှင်သန်မှုနှုန်းရှိသည်ဖို့ပေါ်လာပါသည်။
ခွဲစိတ်ကုသခြင်း
အဆိုပါရောဂါ၏အစောပိုင်းအဆင့်ရောဂါအခါ, ခွဲစိတ်ကုသများ၏အခွင့်အလမ်းကိုကမ်းလှမ်းလိမ့်မည်။ ခွဲစိတ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းမပြုမီ, သတိထား ဇာတ်စင် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ တစ်ကင်ဆာဟာအစာပြွန်ထက်ကျော်လွန်ပျံ့နှံ့မူလျှင်ကံမကောင်းစွာ, ခွဲစိတ်ရှင်သန်ရပ်တည်ရေးတိုးတက်စေပါဘူးဒါပေမယ့်အသက်တာ၏အရည်အသွေးကိုလျှော့ချပါဘူး။ ဒါကြောင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခြင်းမှအကျိုးရှိမည်သူကိုဆုံးဖြတ်ရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။
အညီအမျှအရေးကြီးသောအလွန်ကဤခွဲစိတ်ဖျော်ဖြေအတွက်ကြုံတွေ့သူတစ်ဦးခွဲစိတ်ဆရာဝန်ရှာဖွေတာဖြစ်ပါတယ်။ ကြီးကင်ဆာစင်တာများကျယ်ပြန့်အတွေ့အကြုံနှင့်အတူခွဲစိတ်ရှိသည်ဖို့ကပိုများပါတယ်နေစဉ်, က "တွေ့ဆုံမေးမြန်းခန်း" esophageal ခွဲစိတ်နှင့်အတူသူသို့မဟုတ်သူမ၏ပုဂ္ဂိုလ်ရေးဆိုင်ရာအတွေ့အကြုံနဲ့ပတ်သက်တဲ့အလားအလာခွဲစိတ်ဆရာဝန်ဖို့အချိန်ယူဖို့အရေးကြီးတယ်။
လုပျထုံးလုပျနညျး
တစ်ဦး esophagectomy တစ်ခု esophageal ကင်ဆာဖယ်ရှားပစ်ရန်ပြုသည်ကိုခွဲစိတ်ကုသခြင်း, အစာပြွန်၏အားလုံးသို့မဟုတ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း၏ဖယ်ရှားရေးကိုရည်ညွှန်းသည်။ အချို့သောကင်ဆာ, အနိမ့်အစာပြွန်ထဲမှာအထူးသဖြင့်သူတို့အဘို့, အစာအိမ်၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်ကောင်းစွာဖယ်ရှားသည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, အနီးအနား lymph node များများသောအားဖြင့်ဖယ်ရှားပစ်ပါသည်နဲ့ကင်ဆာမဆိုသက်သေအထောက်အထားကိုရှာဖွေဖို့အတွက်ရောဂါဗေဒဓာတ်ခွဲခန်းမှစေလွှတ်ခဲ့သည်။
အဆိုပါအစာပြွန်များ၏အပိုင်းကိုဖယ်ရှားပြီးနောက်အစာအိမ်အထက်အစာပြွန် (အတူတကွထိုအဆွဲပြီးချုပ်ပေးရတယ် "anastomosis" ဖြစ်ပါတယ်ဖော်ပြထားတယ်သောအသုံးအနှုန်း) ကို reattached ဖြစ်ပါတယ်။ ပြန်ပြီးပူးတွဲရမည်ခက်ခဲသို့မဟုတ်မဖြစ်နိုင်ကြောင်းဒါကြောင့်အစာပြွန်၏ကြီးမားသောအစိတ်အပိုင်းကိုဖယ်ရှားလျှင်အူတဲ့အပိုင်းကိုဖယ်ရှားခြင်းနှင့်အထက်အစာပြွန်နှင့်အစာအိမ်အကြားထားရှိနိုင်ပါသည်။
တစ်ဦး esophagectomy နှစ်ခုကွဲပြားခြားနားတဲ့နည်းလမ်းတွေနဲ့လုပ်ဆောင်နိုင်ပါတယ်:
- ပွင့်လင်း esophagectomy: တစ်ပွင့်လင်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းမှာတော့ရိုးရာကြီးမားတဲ့ခွဲစိတ်ဖြစ်စေလည်ပင်း, ရင်ဘတ်, ဒါမှမဟုတ်ဝမ်းဗိုက်ထဲမှာဖန်ဆင်းထားသည် (သို့မဟုတ်တခါတရံတွင်သုံးဦးစလုံးပါဝင်နိုင်ပါသည်) ကိုအစာပြွန်ဝင်ရောက်သောမှတဆင့်။
- အနည်းဆုံးထိုးဖောက် esophagectomy: တစ်အနည်းဆုံးထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမှာတော့တော်တော်များများအသေးစားခွဲစိတ်လည်ပင်းနှင့်ရင်ဘတ်ထဲတွင်ထားရှိပါသည်။ (ကင်မရာနှင့်အတူ) တစ်ဦးကအတိုင်းအတာသည်ဤခွဲစိတ်မှတဆင့်ဖြည့်စွက်ပြီးခွဲစိတ်ကုသအတိုင်းအတာမှတဆင့်ဖျော်ဖြေနေသည်။ အနည်းဆုံးထိုးဖောက်ခွဲစိတ်သေးငယ် esophageal ကင်ဆာနှင့်အတူအများအားဖြင့်သာဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
ဘေးထွက်သက်ရောက်မှုပြီးရှုပ်ထွေးတဲ့
အဆိုပါအစာပြွန်၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကိုဖယ်ရှားခြင်းဟာအဓိကခွဲစိတ်ကုသသည်နှင့်ပြဿနာများဆန်းမဟုတ်ပါ။ ခွဲစိတ်ကုသစဉ်အတွင်းအသုံးအများဆုံးအန္တရာယ်များထိုကဲ့သို့သောမမှန်သောနှလုံးခုန်ခြင်းနှင့်အဆုတ်ပြဿနာများအဖြစ်သွေးထွက်ခြင်းနှင့်မေ့ဆေးစိုးရိမ်ပူပန်မှုများပါဝင်သည်။
ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ကာလ၌ သွေးခဲ ဝေးလွန်းဘုံ (များမှာ နက်ရှိုင်းသောသွေးကြော thromboses ) နှင့်တစ်ခါတစ်ရံချွတ်ချိုးအဆုတ် (သွားရောက်နိုင်ပါတယ် အဆုတ် emboli ) ။ ထိုကဲ့သို့သောအဆုတ်ရောင်အဖြစ်ရောဂါပိုးပြန်လည်နာလန်ထူခြင်းနှင့်ယိုစိမ့် (နှင့်နောက်ဆက်တွဲရောဂါကူးစက်မှုများနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်း) စဉ်အတွင်းဘုံဖြစ်ကြ၏စာပြွန် reattached ရာရံဖန်ရံခါဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
ရေရှည်အချို့လူတွေခွဲစိတ်စဉ်အတွင်းရင်ဘတ်အတွက်အာရုံကြောမှကိုပျက်စီးစေမှုကြောင့်အမြဲတမ်းအသံပြာရှိသည်။ အာရုံကြောပျက်စီးခြင်းလည်းပျို့ခြင်းနှင့်အန်ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြစေခြင်းငှါအထက်အစာခြေကျေးရွာအုပ်စုအတွင်းရှိ Motilal ပြောင်းလဲမှုများဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။ အောက်ပိုင်း esophageal sphincter ကို (အစာပြွန်ထဲသို့ Backup လုပ်ဖို့ကနေအစာအိမ် contents တွေကိုကာကွယ်ပေးသည်သောအစာပြွန်၏အောက်ခြေတွင်ကြွက်သားများတီးဝိုင်း) မကြာခဏဖယ်ရှားခြင်းသို့မဟုတ်ပျက်စီးနေသည်ကတည်းက ရင်ပူ ဘုံဖြစ်တယ်, များစွာသောလူအက်ဆစ် reflux အဘို့အဆေးဝါးများလိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။
ဆေးသွင်းကုသခြင်း
ဆေးသွင်းကုသခြင်း လျှင်မြန်စွာခွဲဝေဆဲလ်တိုက်ခိုက်ခြင်းအားဖြင့်အလုပ်ဖြစ်တယ်နှင့် esophageal ကင်ဆာနှင့်အတူနည်းလမ်းများစွာထဲကတစ်ခုပေးနိုင်ပါသည်။ ဤရွေ့ကားများပါဝင်သည်:
- Neoadjuvant ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု: Neoadjuvant ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုတစ်ခုအကျိတ်၏အရွယ်အစားလျှော့ချဖို့ခွဲစိတ်မတိုင်မီဓာတုကုထုံးများအသုံးပြုမှုကိုရည်ညွှန်းသည်။
- Adjuvant ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု: Adjuvant ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပေးထားသောဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုကိုရည်ညွှန်းသည်။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ကျန်ရစ်မဆိုကင်ဆာဖြစ်အဲဒီမှာပေါ်လာပါဘူးရင်တောင်ကင်ဆာဆဲလ်များ၏အသေးစားပြွတ်ရှိနေဆဲနောက်ပိုင်းတွင်အပေါ်တစ်ဦးထပ်မဖြစ်အောင်ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ဆေးသွင်းကုသခြင်းထပ်မဖြစ်အောင်၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်နှင့်အချို့သောလူများအတွက်ရှင်သန်ရပ်တည်ရေးတိုးတက်ကောင်းမွန်လာစေနိုင်သည်။
- Palliative ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု: Palliative ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုရောဂါလက္ခဏာတွေကိုထိန်းချုပ်ရန်နှင့်ဇာတ်စင် 4 ရောဂါနှင့်အတူဘဝကိုတိုးချဲ့ပေမယ့်ရောဂါကိုပျောက်ကင်းစေခြင်းငှါမမှဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုကို အသုံးပြု. ကိုရည်ညွှန်းသည်။ လက်ရှိအချိန်တွင်, ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု (ဓါတ်ရောင်ခြည်နဲ့ပေါင်းစပ်လျှင်ပင်) ရှင်သန်မှုရဲ့အရှည်ကိုတိုးမြှင့်သော်လည်းရောဂါကုသပေးဖို့မဖြစ်နိုင်ဖြစ်ပါတယ်လိမ့်မည်။
ခွဲစိတ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားထားကြောင်းလျှင်, အသုံးအများဆုံးချဉ်းကပ်ကြိုတင်ခွဲစိတ်ကုသ (adjuvant ဓာတုကုထုံးသို့မဟုတ် chemoradiation) မှ (နဲ့အတူသို့မဟုတ်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးမပါဘဲ) ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုပေးရန်ဖြစ်ပါသည်။ ဒီအကြောင်းရင်းများစွာရှိပါတယ်။
- သင့်ရဲ့ဆရာဝန်ကဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမဟုတ်ဘဲကြောင့်မပါလျှင်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်သင်ယူခြင်းထက်ထိရောက်သောဖြစ်ပါတယ်သေချာအောင်နိုင်ပါတယ်။
- ဆေးသွင်းကုသခြင်းများသောအားဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ထက်ခွဲစိတ်မတိုင်မီအများကြီးပိုကောင်းသည်းခံသည်။
- ခွဲစိတ်ဖျော်ဖြေဖို့ပိုမိုလွယ်ကူကြောင်းဒါ Neoadjuvant ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု (ကသေးငယ်ပါစေ) အကျိတ် downstage လိမ့်မည်။
- နောက်ဆုံးအနေနဲ့တချို့လူတွေ (squamous cell carcinoma နှင့်အတူအဓိကအားသူတို့အား) အဘို့, အကျိတ်ဒါကြောင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုမလိုအပ်ပါပျောက်ကွယ်သွားစေနိုင်သည်။
မကြာခဏအသုံးပြုကြသည်ကြောင်းဆေးသွင်းကုသခြင်းဆေး Paraplatin (carboplatin) နှင့် Taxol (paclitaxel) သို့မဟုတ် Platinol (cisplatin) နှင့် Camptosar (irinotecan) ၏ပေါင်းစပ်ပါဝင်သည်။ အတိတ်ကာလ၌, ဆေးဝါး 5-FU (5 သူကတော့) ကိုမကြာခဏအသုံးပြုကြသည်, ဒါပေမယ့်ပိုပြီးအဆိပ်ဖြစ်လေ့ခဲ့သည်။
ဆေးသွင်းကုသခြင်းဘေးထွက်သက်ရောက်မှု
ဤမျှလောက်များစွာသောကင်ဆာကုသမှုနှင့်အတူကြောင့်, ကုသမှု၏ရွားလှဘေးထွက်ဆိုးကျိုးမိတ်ဆွေတစ်ဦးသို့မဟုတ်မိသားစုဝင်အတိတ်တွင်ကြုံတွေ့ခံစားခဲ့ကြပေမည်ဆိုတာကိုသတိရဖို့အရေးကြီးပါတယ်သေချာပေါက်ရောဂါ၏ခေတ်သစ်ကုသမှုလျှောက်ထားကြပါဘူး။ ဆေးသွင်းကုသခြင်းမူးယစ်ဆေးဝါးများများသောအားဖြင့်လေးခြောက်လမှလကြာ, (တိုင်းသုံးပတ်, ဥပမာများအတွက်) သံသရာအတွက်ပေးအပ်ထားတယ်။
ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများအတော်များများဟာကင်ဆာဆဲလ်တွေနှင့်အတူလျှင်မြန်စွာဝေယူကြောင်းပုံမှန်ဆဲလ်ချွတ်သတ်ဖြတ်မူးယစ်ဆေးကြောင့်ဖြစ်ပါသည်။ ဘုံဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတို့ပါဝင်သည်:
- ပြောင်းလဲသောအသွေးကိုရေတွက်: အနိမျ့အသှေးကိုရေတွက် ( ရိုးတွင်းခြင်ဆီဖိနှိပ်မှု တစ်ဦးအနိမ့်သွေးဖြူဆဲလ်အရေအတွက် (ထဲမှာရရှိလာတဲ့) neutropenia ), နိမ့်သွေးနီဆဲလ်အရေအတွက် ( သွေးအားနည်းရောဂါ ), နှင့်တစ်ဦးအနိမ့် platelet အရေအတွက် ( thrombocytopenia ) ။
- ဆံပင်ကျွတ်: အဆိုပါ ဆံပင်ဆုံးရှုံးမှုဖြစ်ပေါ်စေအများဆုံးဖွယ်ရှိမူးယစ်ဆေးဝါးများ လေ့ (Camptosar ၏ချွင်းချက်နှင့်အတူ) esophageal ကင်ဆာနှင့်အတူအသုံးပြုသောပေမယ့်မကြာခဏပါးစေကြသည်မဟုတ်။
ပျို့ခြင်းနှင့်အန် : အောက်ဖက်ကိုကြည့်ပါ။
- Peripheral neuropathy: မကြာခဏ a "ကစတော့ရှယ်ယာနှင့်လက်အိတ်" ဖြန့်ဖြူးအတွက်ဉျြးဖဉျြး, ထုံနှင့်နာကျင်မှု။
- ပါးစပ်အနာစိမ်းများနှင့် အရသာအပြောင်းအလဲများ
- မောပန်းခြင်း
ယနေ့အသုံးပြုသောဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမူးယစ်ဆေးဝါးများလျော့နည်းအဆိပ်သင့်ဖြစ်ကြသကဲ့သို့ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏စီမံခန့်ခွဲမှုသိသိသာသာတိုးတက်လာခဲ့ပါသည်။ လူအတော်များများဟာအနည်းငယ်မျှသာရှိသည်သို့မဟုတ်အဘယ်သူမျှမပျို့ခြင်းနှင့်ကြိုတင်ကာကွယ်ဆေးနှင့်အတူအန်။ (ကနည်းလမ်းများအကြောင်းကိုလေ့လာသင်ယူရန်နေဆဲအရေးကြီးပါတယ်သော်လည်းထိုးလိုအပ်လျှင်သွေးဖြူဆဲလ်အရေအတွက်တိုးမြှင့်ဖို့မရရှိနိုင်ပါလည်းရှိပါတယ် ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုစဉ်အတွင်းရောဂါပိုးကူးစက်မှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချ ) ။
Peripheral neuropathy (PN), esophageal ကင်ဆာများအတွက်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုပိုမိုနှောင့်အယှက်လက္ခဏာတွေထဲကတစ်ခုဖြစ်ပါသည်နှင့်မကြာခဏအမြဲတမ်းဖြစ်ပါတယ်။ PN နှင့်အတူပါဆုံးနီးကပ်စွာဆက်နွယ်နေအဆိုပါမူးယစ်ဆေးဝါးများ (ထိုကဲ့သို့သော Taxol ကဲ့သို့) taxanes နှင့် (ထိုကဲ့သို့သော Platinol နှင့် Paraplatin ကဲ့သို့) ပလက်တီနမ်မူးယစ်ဆေးများပါဝင်သည်။ ဤအရာပေါင်းစပ်မကြာခဏအသုံးပြုကြသည်ကတည်းကအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုချီးမြှင့်နိုင်ပါသည်။
အဲဒီမှာ (ထိုကဲ့သို့သောသုံးပြီးအတိုင်းဤလက္ခဏာကိုလျှော့ချရန်နည်းလမ်းများမှာရှာဖွေနေတိုးတက်မှုအတွက်များစွာလေ့လာမှုများရှိပါသည် L-glutamine ဆေးကုနေစဉ်) နှင့်လူဦးဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမစတင်မီနောက်ဆုံးပေါ်သုတေသနအကြောင်းကိုသူတို့ရဲ့ဆရာဝန်များကစကားပြောသင့်ပါတယ်။
ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး
ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကင်ဆာဆဲလ်တွေဆက်ဆံဖို့မြင့်မားသောစွမ်းအင်ရောင်ခြည်ကိုအသုံးပြုသည်နှင့်မကြာခဏဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်အတူအသုံးပြုသည်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုလည်း (အောက်တွင်ကြည့်ပါ) palliation အတွက်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ ဒါဟာနှစ်ဦးကိုမူလတန်းနည်းလမ်းပေးထား:
- ပြင်ပရောင်ခြည်ဓါတ်ရောင်ခြည်: ပြင်ပရောင်ခြည်ဓါတ်ရောင်ခြည်ပုံစံများစွာသောလူအကျွမ်းတဝင်ရှိပါတယ်ဖြစ်ပြီး, ရက်အနည်းငယ်သို့မဟုတ်ရက်သတ္တပတ်နေ့စဉ်ပေးထားနိုင်ပါသည်။
- Brachytherapy (ပြည်တွင်းရေး) ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး: အဓါတ်ရောင်ခြည်ဟာအစာပြွန်အတွင်းအကျိတ်အနီးရှိနေရာချနိုင်ဒါ brachytherapy နှင့်အတူတစ် endoscopy ပြုသောအမှုဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာမျိုနှင့်အတူကူညီပေးဖို့ palliative ကုထုံးအဖြစ်ပိုပြီးမကြာခဏပြုမိသည်။
ဓါတ်ရောင်ခြည်ဘေးထွက်သက်ရောက်မှု
အသုံးအများဆုံး ရင်ဘတ်မှဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး အသားအရေလာခြင်းနှင့် (တစ်နေလောင်ခြင်းမှအလားတူ) ဓါတ်ရောင်ခြည်နှင့်ဆိုက်မှာအဖုများမှာ ပင်ပန်းနွမ်းနယ် ။ ရင်ဘတ်မှဓါတ်ရောင်ခြည်သည်လည်းအဆုတ် (ရောင်ခြင်းဖြစ်ပေါ်စေ ဓါတ်ရောင်ခြည်အဆုတ်ရောင် ) ။ တည်းကကုသမှုမရှိဘူးလျှင်အဆုတ်၏ fibrosis ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။ အဆိုပါအစာပြွန် (ရောင်ခြင်း အဆုတ် fibrosis ) လည်းဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
ပစ်မှတ်ထားကုထုံး
ပစ်မှတ်ထားကုထုံးရုံဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုအဖြစ်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအသုံးပြုသည်, သို့သော်မူးယစ်ဆေးကင်ဆာဆဲလ်များကြီးထွားနေတဲ့အထူးသဖြင့်လမ်းကြောင်းဆန့်ကျင် "ပစ်မှတ်ထား" နေကြပါတယ်။ ဤအကြောင်းကြောင့်သူတို့မကြာခဏရိုးရာဓာတုကုထုံးမူးယစ်ဆေးဝါးများထက်နည်းပါးလာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိသည်။
Cyramza (ramucirumab)
Cyramza တစ်ခု angiogenesis inhibitor ထည့်သွင်းစဉ်းစားသော monoclonal antibody ကိုဖြစ်ပါတယ်။ မြင်းသရိုက်အနာကြီးထွားရန်အဘို့အမိန့်, သူတို့သည်အသစ်ကသွေးကြော (ဖွဲ့စည်းရန်လိုအပ် angiogenesis ) ။ အဆိုပါမူးယစ်ဆေးအသစ်ကရေယာဉ်များဖွဲ့စည်းရန်လိုအပ်သောခြေလှမ်းကာကွယ်ပေးသည်။
အခြားအကုသမရှိတော့ထိရောက်သောနှင့်အတူသို့မဟုတ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမရှိဘဲအသုံးပြုခဲ့စေခြင်းငှါအခါ Cyramza အများဆုံးမကြာခဏအသုံးပြုသည်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတစ်ခုခေါင်းကိုက်ခြင်းနှင့်အမြင့်မားတဲ့သွေးဖိအားပါဝင်နိုင်ပါသည်ပေမယ့်ထိုကဲ့သို့ပြင်းထန်သောသွေးထွက်သို့မဟုတ်အူလမ်းကြောင်းဖောက်ထားအဖြစ်အခါသမယလွန်ကဲသောလက္ခဏာများ, ပေါ်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
တစ်ဦး 2017 လေ့လာမှုအရ, မရရှိနိုင်ပါအပေါငျးတို့သဓာတုကုထုံးများနှင့်ပစ်မှတ်ထားကုထုံးရွေးချယ်စရာထဲက Cyramza အများဆုံးရှင်းရှင်းလင်းလင်း (ဇာတ်စင် 4) အဆင့်မြင့် esophageal ဒါ့အပြင်နှင့်အတူလူအတွက်တိုးတက်မှု-အခမဲ့ရှင်သန်ရပ်တည်ရေးနှင့်ယေဘုယျရှင်သန်မှုနှစ်ဦးစလုံးတိုးတက်စေရန်တစ်ဦးစွမ်းရည်ပြသသည်။
Herceptin (trastuzumab)
Herceptin (HER2 အပြုသဘောရင်သားကင်ဆာဆင်တူ) HER2 အပြုသဘောဖြစ်ကြောင်းအဆင့်မြင့် esophageal ဒါ့အပြင်များအတွက်အခါသမယတွင်အသုံးပြုသည်။
HER2 များအတွက်စမ်းသပ်ခြင်း ခန္သို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ကာလအတွင်းရရှိသောတစ်ဦးအကျိတ်တစ်ခုနမူနာအပေါ်ပြုမိသည်။ ဤရွေ့ကားကင်ဆာကြီးထွားအချက်များခညျြနှောငျနှင့်အကြောင်းမရှိကြီးထွားရာမှဆဲလ်များ၏မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင်ပရိုတိန်း HER2, ရှိသည်။ တိုးတက်မှုနှုန်းအချက်များမဟုတ်, မရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့ကင်ဆာငတ်နိုင်အောင် Herceptin သည်ဤ receptors မှချည်နှောင်။
ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးထိုကဲ့သို့သောခေါင်းကိုက်ခြင်းနှင့်အဖျားအဖြစ်မကြာခဏအပျော့စားဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, များသောအားဖြင့်အချိန်အတွက်တိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်။ အဆိုပါမူးယစ်ဆေး, အချိန်များတွင်, နှလုံးပျက်စီးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ သင့်ဆရာဝန်ကဒီအန္တရာယ်ကိုဆှေးနှေးပါမညျ။
လက်တွေ့စမ်းသပ်မှု
အဲဒီမှာလက်ရှိ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေ အထက်ပါကုသမှု၏ပေါင်းစပ်ကြည့်တိုးတက်မှုအတွက်အဖြစ်ကဲ့သို့သောအသစ်များကုထုံး immunotherapy မူးယစ်ဆေးဝါးများ။
သုတေသနလေ့လာမှုမှာပါဝင်တချို့လူတွေကိုကြောက်စရာနိုင်ပါတယ်နေစဉ်, က esophageal ကင်ဆာများအတွက်ကျနော်တို့လက်ရှိရှိတိုင်းကုသမှုတစ်ချိန်ကလက်တွေ့စမ်းသပ်လေ့လာခဲ့ကွောငျးစိတျထဲမှာထားရန်ကူညီပေးသည်။
complementary ဆေးပညာ (သည် CAM)
လက်ရှိထိုအချိန်တွင်ရှင်သန်မှုတိုးချဲ့သို့မဟုတ် esophageal ကင်ဆာနှင့်အတူလူများအတွက်ရောဂါပျောက်ကင်းမှုမရှိ "အခြားရွေးချယ်စရာ" ကုထုံးရှိပါတယ်။ သူကပြောပါတယ်, အခြို့ကုသသမားရိုးကျဆေးဝါးတွေနဲ့ပေါင်းစပ်တဲ့အခါမှာကင်ဆာနှင့်ကင်ဆာကုသမှု၏လက္ခဏာများနှင့်အတူကူညီလိမ့်မည်။
ပိုကြီးတဲ့ကင်ဆာစင်တာများအတော်များများဟာယခုဤသူကိုပူဇော် အခြားရွေးချယ်စရာကင်ဆာကုထုံး ကင်ဆာများအတွက်သမားရိုးကျကုသမှုနှင့်အတူ။ ထိုကဲ့သို့သောဘာဝနာ, ယောဂ, အပ်စိုက်ကုထုံး, အနှိပ်ကုထုံးနှင့်ထို့ထက် ပို. အဖြစ်ကုထုံးတစ်ခါတစ်ရံလူတွေကိုကင်ဆာ၏ရောဂါနှင့်အတူသွားရသောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစိန်ခေါ်မှုများနှစ်ဦးစလုံးနှင့်အတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းနိုင်ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
Palliative စောင့်ရှောက်မှု
ဒါကြောင့်ပင်သူတို့၏ကင်ဆာကနေပျောက်ကင်းအောင်ကုသခံရဖို့မျှော်လင့်ထားသူတွေကိုအတွက်အသုံးပြုစေခြင်းငှါအတွက် Palliative စောင့်ရှောက်မှုပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအနေဖြင့်ကွဲပြားနေသည်။ ဒါဟာလူတွေထံမှအထိကင်ဆာနှင့်ကင်ဆာကုသမှုနှင့်ဆက်စပ်သောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများကိုစီမံခန့်ခွဲကူညီပေးနေအာရုံစိုက်ကြောင်းစောင့်ရှောက်မှုတစ်ခုဖြစ်သည် ကင်ဆာနာကျင်မှု စိတ်ကျရောဂါရန်။
အကျိတ်အားဖြင့်အစာပြွန်၏အဆီးအတားများကြောင့်မျိုချအခက်အခဲ esophageal ကင်ဆာနှင့်အတူဘုံသည်နှင့်လျော်သောအစာအာဟာရနှင့်အတူနှောင့်ယှက်။ တစ်ကျိတ်ခွဲစိတ်မှုအတွက်အရမ်းအဆင့်မြင့်သည်ဆိုပါက (esophagectomy) မျိုနှင့်အတူပြဿနာများလျှော့ချရန်ရွေးချယ်စရာနေဆဲရှိပါတယ်။ ထိုအထဲကတချို့ဟာပါဝင်သည်:
- ဖွင့်အစာပြွန်ကိုစောင့်ရှောက်ရန် (endoscopy မှတဆင့်) ကိုအစာပြွန်ထဲမှာ stent နေရာယူခြင်း။
- Brachytherapy (ပြည်တွင်းရေးဓါတ်ရောင်ခြည်) အထက်မှတ်ချက်ချသည်။
- ပြင်ပရောင်ခြည်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး။
- Electrocoagulation (အဆီးအတားဖြစ်စေတဲ့အကျိတ်၏ဧရိယာကိုမီးရှို့) ။
- လေဆာကုထုံး။
အတော်များများကကင်ဆာစင်တာယခု palliative စောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့နှင့်အတူ Consulting ကိုဆက်ကပ်။ တစ်ဦး palliative စောင့်ရှောက်မှုအထူးကုနှင့်အလုပ်လုပ်မကြာခဏသင့်ရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုကောင်းစွာထိန်းချုပ်ထားခြင်းနှင့်ကင်ဆာနှင့်အတူနေထိုင်စဉ်ဘဝသင့်ရဲ့အရည်အသွေးကိုတတ်နိုင်သမျှအကောင်းဖြစ်နိုင်သည်ကိုမည်သည့်အခွင့်အလမ်းကောင်းလာတာပါ။
> Sources:
> Bast, R. , Croce, C တို့, Hait, ဒဗလျူ et al ။ ဟော်လန်-Frei ကင်ဆာဆေးပညာ။ Wiley ဘလက်ဝဲလ်, 2017 ။
> Janmaat, V. , Steverberg, အီး, ဗန် der Gaast, အေ et al ။ Palliative ဆေးသွင်းကုသခြင်းနဲ့ Esophageal နှင့် Gastroesophageal လမ်းဆုံကင်ဆာများအတွက်လျာထားသောဆိုင်ရာ။ စနစ်တကျပြန်လည်ဆန်းစစ်ချက်များ၏ Cochrane ဒေတာဘေ့စ။ 2017 11: CD004063 ။
> အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute ။ Esophageal ကင်ဆာကုသမှု (PDQ) -Health Professional ကဗားရှင်း။ 02/06/18 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။
> Speicher, P. , Englum, ခ, Ganapathi, အေ et al ။ တစ်ဦး High-Volume ကိုရေးစင်တာမှခရီးသွားလာ Esophageal ကင်ဆာနှင့်အတူလူနာအတှကျတိုးတက်ကောင်းမွန်သော Survival နဲ့ဆက်စပ်နေတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ ခွဲစိတ်ကုသခြင်း၏ရာဇဝင်။ 2017. 265 (4): 743-749 ။