ရှာဖွေရေးမှာရန်အသုံးပြုစမ်းသပ်မှု esophageal ကင်ဆာ , ထိုကဲ့သို့သောနှစ်ရှည်လများအက်ဆစ် reflux အဖြစ်ရောဂါများအတွက်မြဲချောင်းဆိုး, ဒါမှမဟုတ်အန္တရာယ်အချက်များတစ်ဦးဘေရီယမ်ပျံ, endoscopy နှင့် endoscopic ultrasound ပါဝင်နိုင်ပါသည်, မကြာခဏအခက်အခဲမျိုရှိသည်သောလူတို့အဘို့အမိန့်ထုတ်နေကြသည်။ ထိုကဲ့သို့သောမှန် CT, PET နှင့် bronchoscopy ကဲ့သို့သောအခြားလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများနှင့်ပုံရိပ်စမ်းသပ်မှုရောဂါ၏စင်မြင့်အဆုံးအဖြတ်အတွက်အထောက်အကူဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။
သတိထားဇာတ်စင်, အလှည့်အတွက်အကောင်းဆုံးကုသမှုရွေးချယ်စရာကိုရွေးချယ်နိုင်ရန်အတွက်လိုအပ်နေပါသည်။
Labs ကများနှင့်စမ်းသပ်မှုများ
esophageal ကင်ဆာမမှာ-အိမ်မှာစမ်းသပ်ရှိပါသည်။ ဒါဟာနှစ်ဦးစလုံး၏သတိထားပါရန်အထောက်အကူဖြစ်စေမယ့် အန္တရာယ်အချက်များ ရောဂါနှင့်အလားအလာသတိပေးဆိုင်းဘုတ်များနှင့် esophageal ကင်ဆာရောဂါလက္ခဏာတွေ လိုအပ်လျှင်သင်, သင့်ဆရာဝန်နှင့်အတူရက်ချိန်းနှင့်သင့်လျော်သောပရော်ဖက်ရှင်နယ်စမ်းသပ်ခြင်းကိုလိုက်နိုင်အောင်။
Lab မှစမ်းသပ်မှု esophageal ကင်ဆာနှင့်အတူမျှမျှတတ Non-သတ်သတ်မှတ်မှတ်ရှိပါတယ်, ဒါပေမယ့်ပုံရိပ်, မိသားစုနှင့်ပုဂ္ဂိုလ်ရေးကျန်းမာရေးသမိုင်းတစ်သတိထားပြန်လည်သုံးသပ်နှင့်ရောဂါရှာဖွေရေးမှာတစ်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲနှင့်အတူအသုံးပြုကြသည်။ တစ်ကင်ဆာသွေးထွက်လျှင်တစ်ဦးကပြီးပြည့်စုံသောအသွေးကို count က (CBC) သွေးအားနည်းရောဂါ၏သက်သေအထောက်အထားများ (ကနိမ့်သွေးနီဆဲလ်အရေအတွက်) ကိုပြသလိမ့်မည်။ ကင်ဆာအသည်းပျံ့နှံ့မူလျှင်အသည်း function ကိုစမ်းသပ်မှုများတိုးမြှင်နိုင်ပါသည်။
လုပျထုံးလုပျနညျး
လုပျထုံးလုပျနညျး esophageal ကင်ဆာ၏ရောဂါအောင်၌အလွန်အရေးကြီးသောဖြစ်ကြပြီးပါဝင်သည်:
Endoscopy
အထက် endoscopy (esophagoscopy သို့မဟုတ်အစာပြွန်-အစာအိမ်-duodenoscopy) ယနေ့ esophageal ကင်ဆာဖော်ထုတ်ပေးမူလတန်းနည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်။
ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းခုနှစ်တွင်တစ်ဦးပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်, အလင်းပြွန်သည့်အစာပြွန်မှတဆင့်ပါးစပ်မှတစ်ဆင့်နှင့်ချည့်စွက်ထားပါသည်။ အဆိုပါပြွန်ဆေးသမားကိုတိုက်ရိုက်အစာပြွန်များ၏နံရံမြင်ယောင်ခွင့်ပြုအဆုံးမှာကင်မရာရှိပါတယ်။ မူမမှန်မှတ်ချက်ချနေတယ်ဆိုရင်, ခန္တစ်ချိန်တည်းမှာဖျော်ဖြေနိုင်ပါသည်။
လုပ်ထုံးလုပ်နည်းခင်မှာလူတွေဟာအိပ်ဖြစ်ပေါ်စေသည်, နှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများသောအားဖြင့်ကောင်းစွာဒဏ်ခံသောသက်သာစေသောဆေးပေးထားကြသည်။
Endoscopic ultrasound (EUS)
ဒီအထောကျအကူပွုပုံရိပ်ရယူပြုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ်။ ရိုးရာအထက် endoscopy စဉ်အတွင်းအတိုင်းအတာရဲ့အဆုံးမှာတစ်ဦး ultrasound စုံစမ်းစစ်ဆေးသည့်အစာပြွန်၏ပြည်တွင်းရေးတစ်ရှူးများ၏ချွတ် High-စွမ်းအင်အသံလှိုင်း bounce အသုံးပြုသည်။ အဆိုပါပဲ့တင်သံတွေကို sonogram အဲဒီတစ်ရှူး၏ရုပ်ပုံဖွဲ့စည်းထားပါသည်။ EUS က staging အတွက်အလွန်အရေးကြီးသောအရာ, အကျိတ်များ၏အတိမ်အနက်ကိုအဆုံးအဖြတ်အတွက်အများဆုံးအထောက်အကူဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာအနီးအနား lymph node များအကဲဖြတ်ခြင်းနှင့်မည်သည့်မူမမှန်၏ခန္လမ်းပြလည်းအလွန်အသုံးဝင်သည်။ ဒီအများဆုံးထိုးဖောက်သော်လည်းအခြားအပုံရိပ်စမ်းသပ်မှုလည်း, (အောက်တွင်ကြည့်ပါ) ထည့်သွင်းစဉ်းစားလိမ့်မည်။
ခန္
တစ်ဦးကခန္မကြာခဏ endoscopy စဉ်အတွင်းယူတတ်၏, ဒါပေမယ့် bronchoscopy သို့မဟုတ် thoracoscopy ကနေတဆင့်လည်းပြုမိပေမည်။ ဒီတော့လျှင်ရောဂါဗေဒက squamous cell carcinoma သို့မဟုတ်ဒါ့အပြင်ရှိမရှိ, တစ်သျှူးကင်ဆာလျှင်ထွက်တွက်ဆဖို့ဏုအောက်မှာဒီတစ်သျှူးကိုကြည့်ပါ။ နမူနာကိုလည်းအကျိတ်တန်း, အကျိတ်ပုံပေါ်ဘယ်လိုရန်လိုဖော်ပြထားတယ်တဲ့အရေအတွက်ကပေးထားသည်။
သည်အခြားတစ်ရှူးစမ်းသပ်မှု (ရင်သားကင်ဆာကဲ့သို့ဖြစ်နိုင်သောကင်ဆာကဲ့သို့သော HER2 status ကိုသည်အတိုင်း, အကျိတ်များ၏မော်လီကျူးဝိသေသလက္ခဏာများကိုကြည့်သည်အတိုင်းပြုစေခြင်းငှါ HER2 အပြုသဘော , esophageal ကင်ဆာကိုလည်းအပြုသဘော HER2 ဖြစ်နိုင်သည်) ။
Bronchoscopy
တစ်ဦးက bronchoscopy ပုံမှန်အားဖြင့်အစာပြွန်၏အထက်တတိယဖို့အလယ်မှာတည်ရှိပြီးဖြစ်ကြောင်း esophageal မြင်းသရိုက်အနာအဘို့ပြုနေသည်။
တစ်ဦးက bronchoscope (ကပါးလွှာ, အလင်းပြွန်) ကိုထဲသို့နှာခေါင်းသို့မဟုတ်ပါးစပ်မှတစ်ဆင့်ဖြည့်စွက်တာဖြစ်ပါတယ် trachea (အဆုတ်မှနှုတ်တော်ထွက်အဆက်သွယ်သောပြွန်) နှင့် bronchi အဆုတ်၏ (ထိုကြီးမားသောအဲယားဝေး) ။ အဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဆရာဝန်တစ်ဦးကိုတိုက်ရိုက်ဤဒေသများအတွင်းမည်သည့်မူမမှန်စောင့်ပစ္စုပ္ပန်လျှင်သူတို့ထဲကတစ်သျှူးနမူနာ (ခန္) စုဆောင်းရန်ခွင့်ပြုပါတယ်။
Bronchoscopy များသောအားဖြင့်တစ်ဦးပြင်ပလူနာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအဖြစ်, သက်သာခြင်းအောက်၌ပြုနေသည်။
Thoracoscopy
တစ်ဦး thoracoscopy စဉ်အတွင်းတစ်ခွဲစိတ်သို့မဟုတ်ဖြတ်တောက်မှုနှစ်ခုနံရိုးနှင့်ပါးလွှာသောအလင်းပြွန်သော thoracoscope အကြားကိုဖန်ဆင်းသည်ရင်ဘတ်သို့ဖြည့်စွက်ထားပါသည်။ ဆရာဝန်များရင်ဘတ်အတွင်းရှိအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းကိုကြည့်ခြင်းနှင့်ကင်ဆာအဘို့အပုံမှန်မဟုတ်သောဒေသများစစ်ဆေးဤသုံးပါ။
တစ်ရှူးနမူနာများနှင့် lymph node များခန္များအတွက်ဖယ်ရှားနိုင်ပါသည်။ အချို့ကိစ္စများတွင်, ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည့်အစာပြွန်သို့မဟုတ်အဆုတ်၏ဝေမျှဖယ်ရှားပစ်ရန်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။
Laparoscopy
တစ်ဦး laparoscopy ခုနှစ်တွင်, အသေးစားခွဲစိတ်သို့မဟုတ်ဖြတ်တောက်မှုဝမ်းဗိုက်၏မြို့ရိုးကိုလုပ်နေကြသည်။ တစ်ဦးက laparoscope နောက်ထပ်ပါးလွှာ, အလင်းပြွန်, ဝမ်းဗိုက်အတွင်းရှိအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းကိုကြည့်ခြင်းနှင့်ရောဂါလက္ခဏာကိုစစ်ဆေးနိုင်ရန်ခွဲစိတ်တဦးမှတဆင့်ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ဖြည့်စွက်ထားပါသည်။ အခြားတူရိယာတွေဖြစ်တဲ့ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုဖယ်ရှားသို့မဟုတ်ခန္များအတွက်တစ်ရှူးနမူနာကိုယူပြီးအဖြစ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများဖျော်ဖြေဖို့အတူတူသို့မဟုတ်အခြားခွဲစိတ်မှတဆင့်ဖြည့်စွက်နိုင်ပါသည်။
Laryngoscopy
တစ်ဦးကအသေးလငျးပြွန်သည့်အသံအိုးသို့မဟုတ်စကားသံကိုသေတ္တာကိုကြည့်ဖို့လည်ချောင်းချဖြည့်စွက်ထားပါသည်။ ဤသည်ကိုစမ်းသပ်သည့်အသံအိုးသို့မဟုတ် pharynx (လည်ချောင်း) ကိုကင်ဆာ၏ပြန့်ပွားမဆိုသက်သေအထောက်အထား detect နိုင်ပါတယ်။
imaging
imaging စမ်းသပ်မှု esophageal ကင်ဆာများအတွက်အဖြေရှာတဲ့ workup ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အဖြစ်အစပိုင်းတွင်ပြုမိစေခြင်းငှါ, ဒါပေမယ့်ပိုပြီးလေ့ကိုတွေ့ထားပြီးတဲ့ကင်ဆာစင်ပေါ်ကိုပြုနေကြသည်။ ပြုမိစေခြင်းငှါစမ်းသပ်မှုများပါဝင်သည်:
ဘေရီယမ်မျို
တစ်ဦးဖြစ်နိုင်သမျှ esophageal ကင်ဆာအကဲဖြတ်ရန်ပြုပထမဦးဆုံးစမ်းသပ်မကြာခဏဖြစ်ပါတယ် ဘေရီယမ်ပျံ တစ်ခု esophageal ကင်ဆာသံသယလျှင်တစ်ဦး endoscopy တိုက်ရိုက်ဆက်လက်မလုပ်ဆောင်ပိုမိုနှစ်သက်ဖြစ်ပါတယ်ပေမယ့်, ဒါမှမဟုတ်အထက် endoscopy ။
တစ်ဦးဘေရီယမ်ပျံ (စတစ်ခုအထက် GI စီးရီးခေါ်) ခုနှစ်, ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးဘေရီယမ်င်တစ်ဦးအဖြူရောင်အရည်ကိုသောက်, ပြီးတော့ X-ray တစ်စီးရီးခြင်းကိုသည်းခံ။ အဆိုပါဘေရီယမ်လိုင်းတွေဟာအစာပြွန်နှင့်အစာအိမ်, တစ်ရေဒီယိုရောင်ခြည်အထူးကုယူပုံရိပ်တွေအပေါ်အစာပြွန်၏နံရံများတွင်မူမမှန်ကြည့်ဖို့ခွင့်ပြု။
တစ်ဦးကဘေရီယမ်ပျံချုပ်ချယ်ခြင်း (အစာပြွန်အတွင်းအမာရွတ်တစ်သျှူး) ဖော်ထုတ်အတွက်အထောက်အကူဖြစ်စေမည်အကြောင်း, ဒါပေမယ့်ခန္တစ်ချိန်တည်းမှာဖျော်ဖြေမရနိုငျသောကွောငျ့အတိတ်ကာလထက်လျော့နည်းအသုံးပြုသည်။
မှန် CT Scan ကို
တစ်ဦးကမှန် CT scan (ကွန်ပျူတာ tomography) ပြည်တွင်းရေးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်ခု 3D ရုပ်ပုံကိုဖန်တီးရန် X-ray ၏ cross-အပိုင်းများကိုအသုံးပြုသည်။ esophageal ကင်ဆာနှင့်အတူစမ်းသပ်ရောဂါ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အဖြစ်အများအားဖြင့်အသုံးပြုသည်မဟုတ်, ရောဂါ staging အတွက်အရေးပါသည်။ မှန် CT မဆိုပြန့်ပွား (အထောက်အထားရှာနေမှာအထူးသဖြင့်ကောင်းလှ၏ metastasis lymph node များသို့မဟုတ်ထိုကဲ့သို့သောအဆုတ်သို့မဟုတ်အသည်းအဖြစ်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားဒေသများမှအကျိတ်၏) ။
PET Scan ကို
PET Scan ဖတ် esophageal ကင်ဆာနှင့်အတူပြန့်ပွား၏သက်သေအထောက်အထားရှာနေအတွက်အလွန်အထောက်အကူဖြစ်စေဖြစ်ကြ၏။ ဒါကြောင့်ခန္ဓာကိုယ်တစ်ဒေသတွင်ဇီဝဖြစ်စဉ်လှုပ်ရှားမှုကိုတိုင်းတာသောတစ်ပေစကင်သည်အခြားပုံရိပ်လေ့လာမှုများအနေဖြင့်ကွဲပြားနေသည်။ ရေဒီယိုသတ္တိကြွသကြားတစ်ဦးကသေးငယ်တဲ့ငွေပမာဏကိုသွေးကြောထဲသို့ထိုးသွင်းခြင်းနှင့်အချိန်ဆဲလ်များကတက်ယူခံရဖို့ခွင့်ပြုခဲ့ခြင်းဖြစ်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောကင်ဆာဆဲလ်အဖြစ်ပိုမိုတက်ကြွစွာဖြစ်ကြောင်းဆဲလ်တွေ, ဒီထက်တက်ကြွဇီဝြဖစ်ဖြစ်ကြောင်းဒေသများထက်ထွန်းလင်းပေါ်လာ။
အသားကိုဖေါက်ဝင်နိုင်သောရောင်ခြည်
esophageal ကင်ဆာဖော်ထုတ်နှင့် staging များအတွက်အထက်ပါစမ်းသပ်မှုများအပြင်၌, အဆုတ်မှပြန့်ပွားရှာတဲ့ရင်ဘတ်က X-Ray ကောက်ယူနိုင်ပါသည်။
differential Diagnoses
ထိုကဲ့သို့သောအခက်အခဲမျိုအဖြစ် esophageal ကင်ဆာသူတို့အားအလားတူရောဂါလက္ခဏာတွေ, ဖြစ်ပေါ်စေခြင်းအလိုငှါအခွအေန၏နံပါတ်ရှိပါသည်။ ထိုအထဲကတချို့ဟာပါဝင်သည်:
- Esophageal ချုပ်ချယ် : တစ်ဦးကချုပ်ချယ်ကျဉ်းစေသည့်အစာပြွန်ထဲမှာဖြစ်ပေါ်လာသောကြောင့်အမာရွတ်တစ်သျှူးဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာမကြာခဏကြောင့်ဘို့ endoscopy ၏ဆိုးကျိုးများမှဥပမာ, ကြောင့်စိတ်ဒဏ်ရာမှဖြစ်ပေါ် esophageal varices ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးတစ်ဦး nasogastric ပြွန် (ရှိခဲ့ပါတယ်ပြီးနောက်, (မကြာခဏအရက်နှင့်ဆက်နွယ်သည့်အစာပြွန်၏ varicose သွေးပြန်ကြော) Ng ပြွန် အချိန်တစ်ခုတိုးချဲ့ကာလအဘို့အရာအရပျ၌) , ဒါမှမဟုတ်ကလေးတစ်ဦးအဖြစ်ယိုစီးသန့်စင်၏မတော်တဆစားသုံးမိခြင်းကြောင့်။
- ကင်ဆာအစာအိမ် (အစာအိမ်ကင်ဆာ): အစာအိမ်ထဲမှာကင်ဆာ esophageal ကင်ဆာသူတို့အားအလားတူရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။
- (ထိုကဲ့သို့သော esophageal leiomyoma ကဲ့သို့) ညင်သာပျော့ပျောင်း esophageal မြင်းသရိုက်အနာ: (99 ရာခိုင်နှုန်းဝန်းကျင်) ကိုအစာပြွန်အများစုဟာကျိတ်ကင်ဆာဖြစ်ကြသည်။ ညင်သာပျော့ပျောင်းမြင်းသရိုက်ပုံ, သို့သော်, ဖြစ်ပေါ်စေခြင်းငှါ, ဤအရာအများစု leiomyomas ဖြစ်ကြသည်။
- Achalasia : Achalasia ကခက်ခဲအစားအစာအစာအိမ်ထဲသို့အစာပြွန်ကနေသွားဘို့အအောင်, အနိမ့်အစာပြွန်နှင့်အစာအိမ် (အနိမ့် esophageal sphincter) အကြားတစ်သျှူးများ၏တီးဝိုင်းစနစ်တကျဖြေလျှော့ပါဘူးရသောရှားပါးအခြေအနေဖြစ်ပါသည်။
စင်
တစ်ကင်ဆာ၏စင်မြင့်အဆုံးအဖြတ်ခွဲစိတ်ပင်တစ်ခု option တစ်ခုဖြစ်သည်ဖြစ်စေမဆုံးဖြတ်ခြင်းအပါအဝင်အကောင်းဆုံးကုသမှု options များ, ရွေးချယ်ရာတွင်အတွက်အရေးပါသည်။ ပုံရိပ်စမ်းသပ်မှုနှင့်ခန္ရလဒ်တစ်ဦးကပေါင်းစပ်များသောအားဖြင့်စင်မြင့်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်အသုံးပြုကြသည်။
ဆရာဝန်များအနေနဲ့ esophageal အကျိတ်ခွဲခြားဖို့ TNM ဇာတ်စင်နည်းလမ်းကိုအသုံးပြုပါ။ ဒီစနစ်အဖြစ်ကောင်းစွာနဲ့အခြားကင်ဆာများအတွက်အသုံးပြုသည်။ esophageal ကင်ဆာနှင့်အတူ, သို့သော်, ဆေးသမားအကျိတ်တန်းများအတွက်အကောင့်မှအတိုကောက်-G-The တစ်ခုထပ်တိုးစာတစ်စောင်ထည့်ပါ။ ဇာတ်စင်၏အသေးစိတ်အချက်အလက်ကိုရှုပ်ထွေးသော်လည်း, သူတို့ကိုအကြောင်းကိုလေ့လာသင်ယူသင်ပိုကောင်းသင့်ရဲ့ရောဂါနားလည်ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
T ကအကျိတ်ကိုဆိုလိုတာပါ: T-များအတွက်အရေအတွက်အကျိတ်ကိုတိုးချဲ့ဘယ်လောက်နက်ရှိုင်းသည့်အစာပြွန်များ၏နံရံသို့အပေါ်အခြေခံသည်။ နားမှာအလွှာ (အစာပြွန်မှတဆင့်အစားအစာသွားတာအနီးဆုံး) ကို lamina propria ဖြစ်ပါတယ်။ နောက်တစ်နေ့နှစ်ခုအလွှာကို submucosa အဖြစ်လူသိများကြသည်။ အဲ့ဒါအပြင်အဆိုပါ lamina propria နှင့်နောက်ဆုံးတွင် adventitia, အစာပြွန်၏အနက်ရှိုင်းဆုံးအလွှာတည်ရှိသည်။
- TIS: ဒီ, situ အတွက် carcinoma များအတွက်အစာပြွန်ထဲမှာဆဲလ်တွေသာအလွန်အပေါ်ဆုံးအလွှာကပါဝငျတဲ့အကျိတ်ကိုဆိုလိုတာပါ။
- T1: အဆိုပါအကျိတ်ဟာ lamina propria နှင့် submucosa မှတဆင့်ချဲ့ထွင်။
- T2: အဆိုပါအကျိတ်ဟာ lamina propria ပျံ့နှံ့လျက်ရှိသည်ပေမယ့်အစာပြွန်၏ကြွက်သားမှတစ်ဆင့်ထိုးဖောက်မထားပါဘူး။
- T3: အဆိုပါအကျိတ်ဟာ adventitia ပျံ့နှံ့လျက်ရှိသည်။ ဒါဟာယခုပတျဝနျးကငျြတစ်ရှူးသို့အတွက်ကြွက်သားအားဖြင့်ခပ်သိမ်းသောလမ်းကိုထိုးဖောက်ခဲ့သည်။
- T4: T4a ထိုကဲ့သို့သောအဖြစ်အဆောက်အဦများပါဝင်ဖို့အကျိတ်ဟာအစာပြွန်ထက်ကျော်လွန်ပျံ့နှံ့လျက်ရှိသည်ကိုဆိုလို pleura (အဆုတ်၏နံရံ), pericardium (နှလုံးနံရံ), အ azygous သွေးကြော, အ မြှေး , နှင့် peritoneum (ဝမ်းဗိုက်၏နံရံ ) ။ T4b ကင်ဆာအကျိတ်ဟာ aorta, အရိုး, သို့မဟုတ်ပျံ့နှံ့လျက်ရှိသည်ကိုဆိုလို trachea ။
N ကို lymph node များအတိုကောက်:
- N0: ပါဝင်ပတ်သက်ခြင်းမရှိ lymph node များရှိပါသည်။
- N1: အဆိုပါအကျိတ်အနီးအနား 1 သို့မဟုတ် 2 (ဒေသဆိုင်ရာ) lymph node များပြန့်နှံ့ခဲ့သည်။
- n2: အဆိုပါအကျိတ် 3 မှ 6 အနီးအနား lymph node များပြန့်နှံ့ခဲ့သည်။
- N3: အဆိုပါအကျိတ် 7 သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုအနီးအနား lymph node များပြန့်နှံ့ခဲ့သည်။
M ကကင်ဆာ၏ (ဝေးလံသောပြန့်ပွား) metastasis အတိုကောက်:
- M0: သို့ပျံ့နှံ့ပစ္စုပ္ပန်မဟုတ်ပါ။
- M1: သို့ပျံ့နှံ့ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ကြသည်။
, G တန်းများအတွက်ရပ်တည်:
- G1: အဆိုပါဆဲလ်တွေပုံမှန်ဆဲလ် (ကောင်းစွာထူးခြား) များကဲ့သို့ကြည့်ရှုပါ။
- G2 မှာ: အဆိုပါဆဲလ် (အတန်ငယ်ထူးခြား) ပုံမှန်ဆဲလ်ထက်အနည်းငယ်ကွဲပြားခြားနားသောကွညျ့ရှု
- G3: အဆိုပါဆဲလ်ကျန်းမာတဲ့ဆဲလ်တွေ (ညံ့ဖျင်းထူးခြား) မှတာမတူညီတဲ့ကြည့်ရှုပါ။
- G4: အဆိုပါဆဲလ်တွေကျန်းမာ esophageal ဆဲလ်များကဲ့သို့ဘာမျှမကြည့်သူတို့သည် (undifferentiated) တွင်အစပြုသောအရာကိုကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုပြောပြရန်မဖြစ်နိုင်သလောက်ပါပဲ။
အထက် TNM နဲ့ G ၏ရလဒ်များကိုအသုံးပြုခြင်း, ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူထို့နောက်ဇာတ်စင် assign ။
ဇာတ်စင် 0: အဆိုပါကင်ဆာမှသာအစာပြွန် (TIS, N0, M0) တန်းစီဆဲလ်နားမှာအလွှာတွင်တွေ့ရှိရခြင်းဖြစ်သည်။ ဤသည်ကိုလည်းအဖြစ်လူသိများသည် situ အတွက် carcinoma ။
ဇာတ်စင်ငါ: ဒီစင်မြင့်ဇာတ်စင်အိုဝါနှင့်ခလရသို့ပြိုပျက်နိုင်ပါတယ်။
- ဇာတ်စင်် IA: အဆိုပါအကျိတ်တစ်သျှူးသာနားမှာအလွှာ (T1, N0, M0, G1) ပါဝင်သည်။
- ဇာတ်စင်ခလရ: တစ်ကျိတ်ဇာတ်စင်ခလရဖြစ်နိုင်ပါတယ်ရာနှစ်ခုအခြေအနေများရှိနေပါသည်။ ဆဲလ် (T1, N0, M0, G3 မှ G2 မှာ) ထင်ရှားကျော်ကြားသောပိုပြီးပုံမှန်မဟုတ်သောဖြစ်ကြသည် မှလွဲ. တစ်ဦးက, ် IA စင်ပေါ်ကိုဆင်တူသည်။ အခြားမှာအကျိတ်အောက်ပိုင်းအစာပြွန်ထဲမှာတည်သည်နှင့်တစ်သျှူး (T2 သို့မဟုတ် T3, N0, M0, G1) ၏ပထမဦးဆုံးအလွှာကျော်လွန်ပျံ့နှံ့လျက်ရှိသည်။
ဇာတ်စင် II ကို: ကင်ဆာပျံ့နှံ့လျက်ရှိသည်ဘယ်မှာပေါ် မူတည်. ဇာတ်စင် II ကို esophageal ကင်ဆာဇာတ်စင် IIA နှင့်ဇာတ်စင် IIB သို့ခွဲခြားထားတယ်။
- ဇာတ်စင် IIA: ဇာတ်စင် IIA ပါဝင်နှစ်ခုအခြေခံအခြေအနေများရှိနေပါသည်။ အဆိုပါအကျိတ်ဟာအစာပြွန်များ၏အထက်သို့မဟုတ်အလယ်တန်းတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းပါဝင်ပတ်သက်နေနှင့် T2 သို့မဟုတ် T3 နှင့် G1 (သို့သော် N0 နှင့် M0) ဖြစ်, သို့မဟုတ်အကျိတ်ဟာအစာပြွန်၏အောက်ပိုင်းတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းပါဝင်ပတ်သက်နေနှင့် T2 သို့မဟုတ် T3 နှင့် G2 မှာသို့မဟုတ် G3 ဖြစ်ပေမယ့်လည်းမရှိစေခြင်းငှါဖြစ်နိုင်သည် lymph node များပါဝင်ပတ်သက်မှုသို့မဟုတ်သို့ပျံ့နှံ့ (N0, M0) ၏အဘယ်သူမျှမသက်သေအထောက်အထား။
- ဇာတ်စင် IIB: ဇာတ်စင် IIB ခုနှစ်တွင်နှစ်ခုအခြေခံအခြေအနေများလည်းရှိနေပါသည်။ တဦးတည်းမှာအကျိတ်ဟာအစာပြွန်များ၏အထက်သို့မဟုတ်အလယ်တန်းအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုကပါဝင်ပတ်သက်ပေမယ့်စင်ပေါ်မှာ IIA မတူဘဲဆဲလ်လျော့နည်း (G2 မှာသို့မဟုတ် G3) မတူညီနေကြသည်။ သို့မဟုတျ, ကင်ဆာသာနားမှာအလွှာ (T1 သို့မဟုတ် T2) တွင်ပေမယ့်တစ်ဦးသို့မဟုတ်နှစ်ဦးကို lymph node များ (N1) ကိုပြန့်နှံ့ခဲ့သည်။ အဘယ်သူမျှမပျံ့နှံ့ရှိပါတယ်။
ဇာတ်စင် III ကို: ဇာတ်စင် III ကိုသုံး substages ရှိပါတယ်။
- ဇာတ်စင် IIIA: ဒီအဆင့်ကသုံးဖြစ်နိုင်ခြေရှိပါတယ်။ အဆိုပါအကျိတ်ဆဲလ်များကိုသုံးယောက်ခြောက်လမှ lymph node များ (T2, n2, M0 ဆို, G ဖို့ T1) ၏အတွင်းစိတ်အလွှာပါဝင်လိမ့်မည်။ တနည်းအားဖြင့်ကင်ဆာအကျိတ်တစ်သျှူးများ၏အပြင်ဘက်အလွှာပျံ့နှံ့ခဲ့ကြပေမည်, သို့သော်တစ်ဦးတည်းသာနှစ်ခုမှ lymph node များ (T3, N1, M0 ဆို, G) ။ နောက်ဆုံးတွင်အကျိတ်အနီးအနားတစ်သျှူး, ဒါပေမယ့်ဘယ်သူမျှမ lymph node များ (T4a, N0, M0 ဆို, G) မှဖြန့်ဝေခဲ့ကြပေမည်။
- ဇာတ်စင် IIIB: အဆိုပါကင်ဆာပြင်ယင်းအစာပြွန်၏အလွှာအဖြစ်သုံးခြောက်လမှ lymph node များ (T3, n2, M0 ဆို, G) မှဖြန့်ဝေခဲ့သည်။
- ဇာတ်စင် IIIC: ဤအဆင့်တွင်အဘို့အသုံးဖြစ်နိုင်ခြေအဖြစ်ကောင်းစွာရှိပါတယ်။ အဆိုပါအကျိတ်အနီးအနားတစ်သျှူးပျံ့နှံ့, ဒါပေမယ့်ခြောက်လသို့မဟုတ်ထို့ထက်နည်း lymph node များ (T4a, N1 သို့မဟုတ် n2, M0 ဆို, G) ကြပေမည်။ သို့မဟုတ်ယင်းအကျိတ်လိုမျိုး aorta ကြောင့်ခွဲစိတ်ကုသမှု (T4b ဆို N ကို, M0 ဆို, G) နဲ့ဖယ်ရှားမရနိုင်ကြောင်းထိုကဲ့သို့သောကျောရိုးရှိသတ္တဝါခန္ဓာကိုယ်ဒါမှမဟုတ် trachea အဖြစ်အနီးအနားတစ်သျှူးပျံ့နှံ့လျက်ရှိသည်။ နောက်ဆုံးတွင်အကျိတ်ခုနစ်ခုသို့မဟုတ်ထိုထက်ပို lymph node များမှမဟုတ်ဘဲခန္ဓာကိုယ် (ဆို T က, N3, M0 ဆို, G) ၏ဝေးလံသောဒေသများသို့ပျံ့နှံ့လျက်ရှိသည်။
ဇာတ်စင် IV: အဆိုပါအကျိတ်ကိုယ်ခန္ဓာ၏ဝေးသောဒေသ (ဆို T က, မဆို N ကို, M1, ဆို, G) မှဖြန့်ဝေခဲ့သည်။
screening
ကင်ဆာစိစစ်စမ်းသပ်မှုတစ်ခုရောဂါမဆိုရောဂါလက္ခဏာတွေရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးသူကလူပြုသောအမှုလျက်ရှိသောသူတို့ကိုဖြစ်ကြသည်။ (ရောဂါလက္ခဏာများပစ္စုပ္ပန်ရောက်နေတယ်ဆိုရင်, ရောဂါရှာဖွေစမ်းသပ်မှုများလုပ်ဆောင်နေကြသည်။ ) ပစ္စုပ္ပန်မှာ, အထွေထွေအများပြည်သူရရှိနိုင်သောရဲ့ esophageal ကင်ဆာမစိစစ်စမ်းသပ်ရှိသေး၏။
esophageal ကင်ဆာအန္တရာယ်ကို Barrett ရဲ့အစာပြွန်နှင့်အတူလူအတွက်ခြီးမွှောကျနေသည်ကတည်းကအချို့သောဆေးသမား endoscopy နှင့်အတူသည် Periodic စိစစ်အကြံပြုခဲ့ကြသည်။ ဒီနောက်ကွယ်ကအတွေးကုသသည့်အတွက်ပုံမှန်မဟုတ်သောဆဲလ်များကိုဖယ်ရှားပစ်ရန်အဘို့အ, dysplasia (ပုံမှန်မဟုတ်သောဆဲလ်) ရှာဖွေရာတွင်အထူးသဖြင့်အစောပိုင်းပြင်းထန်အမှုပေါင်းဖမ်းခွင့်ပြုနိုင်ကြောင်းပင်ဖြစ်သည် precancerous စင်ပေါ်မှာ။
သူကပြောပါတယ်, အရှင်ဝေး, ဒီစိစစ် esophageal ကင်ဆာကနေသေဆုံးနှုန်းကိုလျော့နည်းစေမသက်သေအထောက်အထားမှအနည်းငယ်မျှသာရှိသေး၏။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, စိစစ်ထိုကဲ့သို့သောသွေးထွက်, esophageal ဖောက်ထား, ဒါမှမဟုတ်တခြားပြဿနာတွေအဖြစ်ထိခိုက်မှုများအတွက်အလားအလာရှိပါတယ်။ အနာဂတ်မှာ High-အန္တရာယ်လူတွေပြအကြံပြုလိုတယ်ဆိုပါကဆုံးဖြတ်ရန်ကူညီနိုင်လိမ့်မည်ဟုသက်သေအထောက်အထားများယူဆောင်လာလိမ့်မည်ဟုမျှော်လင့်ချက်ရှိပါတယ်။
> Sources:
လက်တွေ့ကင်ဆာ၏> အမေရိကန်လူ့အဖွဲ့အစည်း။ Esophageal ကင်ဆာ: Diagnosis ။ 12/2016 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။
> Bast, R. , Croce, C တို့, Hait, ဒဗလျူ et al ။ ဟော်လန်-Frei ကင်ဆာဆေးပညာ။ Wiley ဘလက်ဝဲလ်, 2017 ။
> အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute ။ Esophageal ကင်ဆာ Screening (PDQ) -Health Professional ကဗားရှင်း။ 04/06/18 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။
> ဆန်စပါး, တီ, Patil, ဃ, Blackstone, အီး et al ။ အဆိုပါအစာပြွန်နှင့် Esophagogastric လမ်းဆုံ၏ကင်ဆာ 8th Edition ကို AJCC / UICC ဇာတ်စင်: လက်တွေ့အလေ့အကျင့်ဖို့လျှောက်လွှာ။ Cardiothoracic ခွဲစိတ်ကုသ၏ရာဇဝင်။ 2017 6 (2): 119-130 ။