ဆေးသွင်းကုသခြင်းစဉ်အတွင်း Thrombocytopenia (အနိမျ့ Platelets) နှင့်အတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းခြင်း

by Lynne Eldridge, MD, Grant က Hughes, MD အားဖြင့်ပြန်လည်သုံးသပ်

ရောဂါလက္ခဏာများ, ကုသ, နှင့် Chemo စဉ်အတွင်းတစ်အနိမျ့ Platelet အရေအတွက်နှင့်အတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းခြင်း

Thrombocytopenia (ကနိမ့် platelet တစ်ဦးအဖြစ်ဖြစ်ပေါ်သွေးထဲတွင်ရေတွက်) ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုဘေးထွက်ဆိုးကျိုး အတိတ်ကာလထက်ပြဿနာရဲ့လျော့နည်းဖြစ်ပါသည်, သို့သော်အလေးအနက်စိုးရိမ်ပူပန်မှုရှိနိုင်ပါသည်။ သင်တစ်ဦးအနိမ့် platelet အဆင့်လက္ခဏာများအကွောငျးဘာသိသင့်နှင့်သင်၏ဤရှုပ်ထွေးမှသင်၏အန္တရာယ်လျှော့ချဖို့ကိုယ့်ကိုယ်ကိုအဘယ်သို့ပြုနိုင် ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု ?

ယေဘုယျအမြင်

Thrombocytopenia သွေးထဲတွင် platelets တစ်လျော့နည်းသွားအရေအတွက်ကိုအဖြစ်သတ်မှတ်ထားသည်။

တစ်ဦးကအနိမ့် platelet အရေအတွက်, အလှည့်အတွက်သွေးထွက်ခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှောင့်နှေးရန်လိုအပ်ကြောင်းဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။ အဆင့် 20000 သို့မဟုတ်ပင် 10000 ကိုအောက်တွင်ပြန်လည်ရုပ်သိမ်းသွားခဲ့သည်သည်အထိသိသိသာသာသွေးထွက်များသောအားဖြင့်ဖြစ်ပေါ်ပါဘူးပေမယ့် Thrombocytopenia များသောအားဖြင့်သွေး၏ကုဗမီလီမီတာနှုန်းထက်လျော့နည်း 150,000 platelets အဖြစ်သတ်မှတ်ထားသည်။ သူကပြောပါတယ်, က platelet အဆင့်နှင့်သွေးထွက်ဖို့စိတ်သဘောထားအကြားရှင်းလင်းပြတ်သားတဲ့ဆက်ဆံရေးမျိုးမရှိကြောင်းသိရန်အရေးကြီးပါသည်။ သငျသညျထိုကဲ့သို့သောသွေးထွက်သို့မဟုတ်ကွိတျအဖြစ်မည်သည့်ရောဂါလက္ခဏာရှိပါကကြောင့်နေပါစေသင့်ရဲ့ platelet အရေအတွက်၏အဆင့်သင့်ဆရာဝန်သိစေဖို့အရေးကြီးတယ်။

ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း

သင့်ဆရာဝန်တစ်ဦးအမိန့်ပါလိမ့်မယ် ပြည့်စုံသောအသွေးကို count က (CBC) သင်တစ်ဦးအနိမ့် platelet အဆင့်အထိရှိပါကကြည့်ဖို့ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမီနှင့်အပြီး။ တစ်ဦးကသာမန် platelet အရေအတွက် (thrombocyte count က) များသောအားဖြင့်အသှေးကိုကုဗမီလီမီတာနှုန်း 150,000 400,000 မှ platelets ရှိခြင်းအဖြစ်သတ်မှတ်ထားသည်။ 150,000 အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောတစ်ဦးကအဆင့်အထိပုံမှန်မဟုတ်သော, ဒါမှမဟုတ် thrombocytopenia စဉ်းစားသည်။

အချိန်အများစုမှာ 50000 ထက် သာ. ကြီးမြတ် platelets တစ်ဦးအဆင့်ကိုမဆိုအဓိကပြဿနာများနှင့်ဆက်စပ်မပေးပါ။

10000 20000 မှတစ်ဦးအဆင့်ကိုတစ်ခါတစ်ရံသွေးထွက်စေပေမယ့်သိသိသာသာသွေးထွက်ဖြစ်စေတဲ့မတိုင်မီ 10000 သို့မဟုတ်ထိုထက်နည်းဖို့ drop နိုင်ပါတယ်အများဆုံးမကြာခဏရေတွက်စေနိုင်သည်။

ယေဘုယျအားဖြင့်အဆင့်ဆင့်ထက်နည်း 10000 များသောအားဖြင့် (အများဆုံးမကြာခဏ platelet သွင်းခြင်းနှင့်အတူ) ကုသပေမယ့်အဆင့်ဆင့်ထက်နည်း 20000 နေကြသည်ကိုလည်းအဖျားနှင့်အတူဆက်စပ်အထူးသဖြင့်လျှင်, အကုသနိုင်ပါသည်။

ဓာတုကုထုံးတဆင့်သွားသူတို့အဘို့ပင် 50000 100000 မှအဆင့်ဓာတုကုထုံးတစ်ခုနှောင့်နှေးဖြစ်ပေါ်စေမည်။ ဒါဟာလူတိုင်းအတွက်ကွဲပြားခြားနားကြောင်း, နှစ်ခုကွဲပြားခြားနားသောလူစုကိုအတူတူရေတွက်တဦးတည်းအဘို့နှင့်အခြားအတွက်နည်းနည်းစိုးရိမ်စရာစိုးရိမ်ဖွယ်ဖြစ်နိုင်ကြောင်းမှတ်သားဖို့အရေးကြီးပါတယ်။

သွေးကြောထဲမှာ Platelets ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 8 မှ 10 ရက်အတွင်းနေထိုင်ပြီးလျှင်မြန်စွာစည်ပင်နေကြသည်။

ကင်ဆာကုသမှုစဉ်အတွင်းအကြောင်းတရားများ

ကင်ဆာနှင့်အတူလူ thrombocytopenia ၏အသုံးအများဆုံးအကြောင်းအရင်း ရိုးတွင်းခြင်ဆီဖိနှိပ်မှု ဓာတုကုထုံးနှင့်ပတ်သက်သော။ (အောက်တွင်သည်အခြားအကြောင်းတရားများကိုကြည့်ပါ။ ) ဆေးသွင်းကုသခြင်းထိုကဲ့သို့သော platelets ဖြစ်လာသောရိုးတွင်းခြင်ဆီထဲမှာသူတို့အအဖြစ်လျှင်မြန်စွာခွဲဝေဆဲလ်တွေကိုဖျက်ဆီး။ thrombocytopenia အပြင်, ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုထံမှရိုးတွင်းခြင်ဆီဖိနှိပ်မှုနိမ့်သွေးနီဆဲလ်အရေအတွက် (ဖြစ်ပေါ်စေမည် ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု-သွေးဆောင်သွေးအားနည်းရောဂါ ) နှင့် Neutrophils (အဖြစ်လူသိများသွေးဖြူဆဲလ်အမျိုးအစားတစ်ခုအနိမ့်အဆင့် ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု-သွေးဆောင် neutropenia ဘက်တီးရီးယားရောဂါပိုးဆန့်ကျင်ခုခံကာကွယ်ရာ) ။

အတော်များများကဓာတုကုထုံးမူးယစ်ဆေးဝါးများကုသမှုမလိုအပ်ဖို့လုံလောက်တဲ့သိသိသာသာဖြစ်ပါသည်, သို့သော်အချို့မူးယစ်ဆေးအရေအတွက်လျှော့ချရန်က ပို. ဖြစ်နိုင်ဖွယ်အခြားသူများထက်သောတစ်ဒီဂရီမှ platelet အဆင့်ဆင့်ထိခိုက်စေပါဘူး။ လေ့ thrombocytopenia နဲ့ဆက်စပ်မူးယစ်ဆေးဝါးပါဝင်သည်:

ထိုကဲ့သို့သော Paraplatin (carboplatin) နှင့် Platinol (cisplatin) အဖြစ်ပလက်တီနမ်-based မူးယစ်ဆေးဝါးများ

Gemzar (gemcitabine)
Taxol (paclitaxel)

ဓာတုကုထုံးနှင့်ပတ်သက်သော Thrombocytopenia မကြာခဏတိုတောင်းတဲ့သက်တမ်းပြဿနာဖြစ်ပါတယ်။ Platelet အဆင့်ဆင့်တစ်ဦးဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု session တစ်ခုအပြီးတစ်ပတ်လှည့်ပတ်စက်စက်နှင့်တစ်ခုပြုတ်ရည်ကိုအောက်ပါန်းကျင် 14 ရက်မှာနိမ့်ဆုံးအဆင့်ကို (ထို nadir) ရောက်ရှိဖို့စတင်ဖို့။ အဆင့်ဆင့်အောက်ပါန်းကျင် 28 မှ 35 ရက်အတွင်းပုံမှန်ပြန်လာပေမယ့် pre-ကုသမှုအဆင့်ဆင့်ရောက်ရှိဖို့ရက်ပေါင်း 60 အထိကြာလိမ့်မည်။

ကင်ဆာ / အမျိုးမျိုး Diagnosis နှင့်အတူပြည်သူ့အတွက် Thrombocytopenia ၏အခြားအကြောင်းရင်းများ

platelet အရေအတွက်ကင်ဆာနှင့်အတူလူအတွက်အနိမ့်စေခြင်းငှါအခြားအကြောင်းပြချက်များရှိပါသည်။ အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်းအရိုးခြင်ဆီဖိနှိပ်မှုအပြင်, ထိုအပါဝင်နိုင်ပါသည်:

ကိုယ်ခံစွမ်းအား thrombocytopenia (ITP) - သင့်ခန္ဓာကိုယ်ကသင့်ကိုယ်ပိုင် platelets ဆန့်ကျင်ပဋိစေသည်သည့်အခါကိုယ်ခံအား thrombocytopenia တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ဤသည်ထိုကဲ့သို့သော Hodgkin ရောဂါနှင့်နာတာရှည် Lymphocytes သွေးကင်ဆာအဖြစ်ကင်ဆာနှင့်အတူအသုံးအများဆုံးဖြစ်ပါတယ်
ရောဂါကူးစက်မှု, အထူးသဖြင့်ဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်မှု
အခွားသောဥပမာပဋိဇီဝဆေး vancomycin အဖြစ်အနိမ့် platelets ဖြစ်ပေါ်စေနိုငျသောဆေးဝါးများနှင့်ဆန့်ကျင်ဗိုင်းရပ်စ်ဆေး
ရိုးတွင်းခြင်ဆီ (အများဆုံး lymphomas, ရင်သားကင်ဆာ, အဆုတ်ကင်ဆာ) မှအကျိတ်ပျံ့နှံ့
Thrombotic microangiopathy (သွေးကြောများ၏အတွင်းစိတ်ဆဲလ်နံရံတစ်ခါတစ်ရံတွင်ထိုကဲ့သို့သော Mitomycin C နဲ့ gemcitabine အဖြစ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူတွေ့ရှိရသောပျက်စီးသောအတွက်အခွအေနေ။ )

ရောဂါလက္ခဏာများ

သငျသညျ thrombocytopenia နှင့်အတူတွေ့ကြုံခံစားစေခြင်းငှါ, ရောဂါလက္ခဏာများပါဝင်သည်:

လွယ်ကူသောကွိတျ
သွေးထွက် - သင့်နှာခေါင်းကနေသင့်ရဲ့ပါးစပ် (အထူးသဖြင့်ဖြီးနှင့်အတူ) rectum (အနက်ရောင်သို့မဟုတ်သွေးထွက်သံယိုအူသိမ်အူလှုပ်ရှားမှုများ), သို့မဟုတ်အစာအိမ် (သွေးသို့မဟုတ်ကော်ဖီ-ပေါ်ထွန်းပစ္စည်းအန်)
Petechiae - သင်သည်သင်၏လက်ချောင်းတွေနဲ့သူတို့အပေါ်မှာနှိပ်သည့်အခါအဖြူကိုဖွင့်ကြဘူးကြောင်းကိုသင်၏အရေပြားပေါ်မှာအနီရောင်အစက်အပြောက် (အနိမ့်ခြေထောက်ပေါ်အသုံးအများဆုံး),
Ecchymosis - သင့်အရေပြားပေါ်မှာပိုကြီးသောနီပြာရောင်ပြင်ဆင်ဖာထေးမှုများ (အမည်း),
အမျိုးသမီးများ, ပုံမှန်ထက် သာ. လေးဖြစ်ကြောင်းကာလများတွင်
တွဲဖက်အတွင်းရေးမှူးနှင့်ကြွက်သားနာကျင်မှု
အားနည်းခြင်း
ခေါင်းကိုက်ခြင်း

ကုသမှု / ကာကွယ်ခြင်း

ကွဲပြားခြားနားတဲ့နည်းလမ်းတွေထဲမှာကုသနေကြသည်မူသောသင်တို့အနိမ့် platelet အဆင့်ကွဲပြားခြားနားသောအကြောင်းပြချက်များရှိနိုင်တယ်လို့အဖြစ်ဒါဟာပထမဦးဆုံးသင့်ရဲ့ thrombocytopenia များ၏အကြောင်းရင်းဆုံးဖြတ်ရန်အရေးကြီးပါတယ်။ ကဓာတုကုထုံးမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်ဆက်စပ်သောလျှင်ဥပမာ, ကုသမှုကြောင့်ကိုယ်ခံစွမ်းအားအကြောင်းတရားများနှင့်ဆက်စပ်သောသည်မှန်လျှင်, steroids အကြံပြုထားတဲ့ကုသမှု၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖြစ်နိုင်သည်သော်လည်း, ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု delay လုပ်ခြင်းပါဝင်နိုင်သည်။

သင်၏ platelets ၏အဆငျ့, သင်မည်သည့်ရောဂါလက္ခဏာရှိမရှိသို့မဟုတ်မတို့အပေါ်မှာမူတည်ပြီး, သင့်ဆရာဝန်ကသင်၏ platelet အရေအတွက်ပြုစုပျိုးထောင်ကုသမှုအကြံပြုလိမ့်မည်။ Options ကိုပါဝင်သည်:

Platelet သှငျး - Platelet သှငျး thrombocytopenia, ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမူးယစ်ဆေးနှင့်ဆက်စပ်သောအထူးသဖြင့်ရေတိုရေရှည် thrombocytopenia ကုသ၏အသုံးအများဆုံးနည်းလမ်းရှိပါတယ်။ သှငျးသို့မဟုတ်တားဆီး (ကနိမ့်သို့မဟုတ်မျှော်လင့်ထားသည့်အနိမ့် platelet အရေအတွက်နှင့်အတူသူတို့အဘို့ဒါပေမယ့်သွေးထွက်ကြသည်မဟုတ်သူကို) (တက်ကြွစွာသွေးထွက်နေသောသူတို့ကို platelets တိုးမြှင့်ဖို့) တစ်ဦးကုထုံးအဖြစ်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ အသုံးအများဆုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးယာယီအဖျားဖြစ်ပါတယ်။ ရှားပါးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးပါဝင်နိုင်ပါသည် သွင်းခြင်းတုံ့ပြန်မှု သို့မဟုတ်ထိုကဲ့သို့သောအသည်းရောင်အသားဝါဘီအဖြစ်ကူးစက်မှု၏ဂီယာ။
ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု delay လုပ်ခြင်း - ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု delay လုပ်ခြင်း, ဒါမှမဟုတ်ဆေးထိုးချိန်ညှိတစ်ခါတစ်ရံတွင်လိုအပ်သောဖြစ်နိုင်သည်။
platelets ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုလှုံ့ဆော်ကြောင်းဆေး - ဆေးတစ်ခါတစ်ရံထက်ပို platelets လုပ်ရိုးတွင်းခြင်ဆီလှုံ့ဆော်ရန်အသုံးပြုကြသည်။ အသုံးအများဆုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအရည် retention ကို (ရောင်ရမ်းခြင်း) ဖြစ်ပါသည်။
လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေ - လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေ ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုစဉ်အတွင်း thrombocytopenia များ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချနိုင်ဖို့နဲ့အခြားနည်းလမ်းများမှာရှာဖွေနေ, ဖြစ်ပွားနေသောဖြစ်ကြသည်။

ရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းခြင်း

သငျသညျ thrombocytopenia များအတွက်အန္တရာယ်မှာမှန်လျှင်သင့်ဆရာဝန်များကအကြံပြုထားသည်ဆိုကုသမှုအပြင်, ရန်ကြိုးစား:

Aspirin ကိုနှင့်ထိုကဲ့သို့သောနဲ့ Ibuprofen နှင့် naproxen အဖြစ် Anti-inflammatory ဆေးရှောင်ပါ။ ဤအရာအချို့သွေးထွက်တိုးမြှင့်နိုင်ပါတယ်ကတည်းက, Over-the-counter ကိုသင်ယူသို့မဟုတ်ဆေးဖက်ဝင်အပင်များဆေးဝါးများမဆိုနှင့် ပတ်သက်. သင်၏ဆရာဝန်ကိုမေးပါ။
ဒီသွေးထွက်မှုအန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေနိုင်ပါတယ်အဖြစ်အရက်ကိုရှောင်ပါ။
နူးညံ့သိမ်မွေ့သွားပွတ်တံကိုသုံးပါ။ အတော်များများကကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူသင်ကဲ့သို့ကောင်းစွာသွားကြားရှင်းကြိုးသုံးပြီးရှောင်ရှားဖို့အကြံပြုလိုပါတယ်, ဒါပေမယ့်ဒီသေးကူညီရန်သက်သေပြနိုင်ခြင်းမရှိသေးပေ။
ဖြတ်တောက်မှုကိုရှောင်ကြဉ်ရန်လျှပ်စစ်သင်တုန်းကိုသုံးပါ။
ညင်ညင်သာသာသင့်ရဲ့နှာခေါင်းမှုတ်ကြ။
ချုပ်ဖြစ်လာဖို့မကြိုးစားပါနှင့်သင်ပြုမိလျှင်, suppositories အချုပ်ခန်းသို့မဟုတ်သုံးပြီးရှောင်ကြဉ်ပါ။ တချို့ကနာကျင်မှုဆေးဝါးများအဖြစ်အစားအသောက်စသောအပြောင်းအလဲချုပ်စေနိုင်ပါတယ်, သင်၏ဆရာဝန်ကဒီကာကွယ်တားဆီးဖို့ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုစဉ်အတွင်းသင်တို့အဘို့တစ်မစင်ပျော့ပြောင်းသို့မဟုတ်အခြားဆေးဝါးအကြံပြုလိမ့်မည်။
သငျသညျဒဏ်ရာရသို့မဟုတ်မဟုတ်ရင်ကိုယ့်ကိုယ်ကိုထိခိုက်စေနိုင်ကြောင်းဘယ်မှာအခြေအနေများရှောင်ကြဉ်ပါ။ ကတ်ကြေးတွေကိုအသုံးပြုတဲ့အခါချက်ပြုတ်နှင့် tools တွေကိုသုံးနေစဉ်, အပိုဂရုစိုက်ပါ။ အဆက်အသွယ်အားကစားရှောင်ကြဉ်ပါ။

အဆိုပါဆရာဝန် Call မှလိုက်တဲ့အခါ

သင် thrombocytopenia မဆိုရောဂါလက္ခဏာတွေဖွံ့ဖြိုးလျှင်သင့်ဆရာဝန်သိစေသင့်တယ်။ သငျသညျ, သငျသညျကိုရပ်တန့်နိုင်ခြင်းဖြစ်ကြောင်းအသစ်တစ်ခုကိုခေါင်းကိုက်ခြင်း, မှုန်ဝါးသောရူပါရုံကိုသို့မဟုတ်အားနည်းချက်သွေးထွက်လျှင်ချက်ချင်းသူမကိုခေါ်ပါ။

> Sources:

> Estcourt, အယ်လ်, Stanworth, အက်စ်, Doree, C တို့, Hopewell, အက်စ်, Trivella, အမ်နှင့်အမ်မာဖီ။ အမျိုးမျိုး Platelet ၏နှိုင်းယှဉ် Myelosuppressive ဆေးသွင်းကုသခြင်းပြီးနောက်သို့မဟုတ်ဆဲလ်အစားထိုးဆီးကျိတ်ကင်ဆာ Haematological Disorders နှင့်အတူပြည်သူ့အတွက် Bleeding ကာကွယ်ခြင်းများအတွက် Prophylactic Platelet သွင်းခြင်း၏အုပ်ချုပ်ရေးလမ်းညွှန်မှအဆင့်သတ်မှတ်ချက်များ Count ။ စနစ်တကျပြန်လည်ဆန်းစစ်ချက်များ၏ Cochrane ဒေတာဘေ့စ။ 2015 18 (11): CD010983 ။

ကင်ဆာဆေးသွင်းကုသခြင်းနှင့်အတူ Thrombocytopenia Associated စီမံခန့်ခွဲ> Kuter, ဃ။ ကင်ဆာ (Williston ပန်းခြံ) ။ 2015 29 (4): 282-94 ။

> Liebman, ကင်ဆာလူနာများတွင်အိပ်ချ် Thrombocytopenia ။ Thombosis သုတေသန။ 2014. 133 ပျော့ပျောင်း 2: S63-9 ။