Esophageal ကင်ဆာခြုံငုံသုံးသပ်ချက်

Esophageal ကင်ဆာအဆန်းဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့သူကမရှိတော့ curable အခါကမကြာခဏအဆင့်မှာရောဂါဖြစ်ပါတယ်ကတည်းက, United States မှာကင်ဆာ-related သေဆုံးမှု၏အပေါ်ဆုံး 10 အကြောင်းတရားများတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ အတိတ်ကာလ၌, အစာပြွန်-ဆက်စပ်ဆေးလိပ်သောက်နှင့်အတူပေါင်းအလွန်အကျွံအရက်အသုံးအများဆုံးအမျိုးအစားအသုံးပြုမှု-ခဲ့၏ squamous cell carcinoma ။ သို့သော်မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်းကြောင့်မကြာခဏရေရှည်အက်ဆစ် reflux နှင့်အဝလွန်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်, ဒါ့အပြင်ခြင်းဖြင့်သာလွန်လျက်ရှိသည်။

မျိုနှင့်အတူအခက်အခဲမကြာခဏ esophageal ကင်ဆာ၏ပထမဦးဆုံးလက္ခဏာဖြစ်တယ်, ထိုကဲ့သို့သော endoscopy အဖြစ်စမ်းသပ်မှုတစ်ခုရောဂါအတည်ပြုကူညီပေးသည်။ အစောပိုင်းဖမ်းမိသည့်အခါခွဲစိတ်ကုသရောဂါကိုပျောက်ကင်းစေပေမယ့်ဝေးလွန်းမကြာခဏရောဂါအဆင့်မြင့်ကြောင်း, ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနဲ့ဓါတ်ကင်ခြင်းကုထုံးကုသမှု၏အဓိကဖြစ်လာလိမ့်မည်။

Esophageal ကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုနှင့်ဘုံအန္တရာယ်အချက်များအတွက်နှစ်ဦးစလုံးသည်ကမ္ဘာအဝှမ်းမှလွန်စွာကွဲပြားခြားနားသည်။ အတိအကျအကြောင်းပြချက်မသေချာသော်လည်းလက်ရှိထိုအချိန်တွင် esophageal ဒါ့အပြင်မူအမေရိကန်ပြည်ထောင်စုနှင့်အခြားဖွံ့ဖြိုးပြီးနိုင်ငံများအတွက်တိုးပွားလာနေသည်။

အဆိုပါအစာပြွန်ကိုနားလည်ခြင်း

အဆိုပါ အစာပြွန် အစာအိမ်မှနှုတ်တော်ထွက်အဆက်သွယ်သောကြွက်သားပြွန်ဖြစ်ပါသည်။ ဒါဟာ breastbone နှင့်နောက်ကွယ်မှတည်ရှိသည် trachea (လေထုအဆုတ်ရန်၎င်း၏လမ်းပေါ်ဖြတ်သန်းပြွန်ရာမှတဆင့်), နှင့် thoracic ကျောရိုးများ၏ရှေ့မှောက်၌။ အဆိုပါအစာပြွန်ဖြတ်သန်းရာကနေတဆင့်ရင်ဘတ်အလယ်၌အဆိုပါဧရိယာအဖြစ်ရည်ညွှန်း mediastinum , ထိုကဲ့သို့သောစိတ်နှလုံးကဲ့သို့သည်အခြားအဆောက်အဦများ, ကြီးမားတဲ့သွေးကြောကို (aorta), နှင့်အများအပြား lymph node များပါရှိသည်တဲ့အာကာသ။

အဆိုပါအစာပြွန်အတွင်းအစိုင်အခဲနှင့်အရည်မျိုချနေစဉ်အတွင်းသင်၏နှုတ်ထဲကနေသင့်ရဲ့အစာအိမ်မှ pass ကိုမည်သို့ထိန်းချုပ်အနည်းငယ်အရေးကြီးသောအဆောက်အဦများရှိပါသည်။ အဆိုပါ အထက် esophageal sphincter နှုတ်တော်ထွက်အဖို့အစာပြွန်ကနေအစားအစာ backflow ကာကွယ်ပေးသည်နှင့်လည်း (ထို trachea သို့အစားအသောက်အသက်ရှူခြင်း) ဆန္ဒတားဆီးကူညီပေးသည်သောအစာပြွန်ရဲ့ထိပ်နားကကြွက်သားတီးဝိုင်းဖြစ်ပါတယ်။

အဆိုပါအနိမ့် esophageal sphincter အစာအိမ်နှင့်အတူအစာပြွန်များ၏လမ်းဆုံအနီးတစ်သျှူးတစ်တီးဝိုင်းဖြစ်ပါတယ်။ ဒီ sphincter ၏သေံ (ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများသို့မဟုတ်ဆေးဝါးများကြောင့်) မြင့်မားခြင်းသို့မဟုတ်အနိမ့်ဖြစ်စေဖြစ်တဲ့အခါ, သူကအစားအသောက်အစာအိမ်ထဲသို့အစာပြွန်ကနေဖြတ်သန်းပုံကိုထိခိုက်စေနိုင်ပါတယ်။ အစာအိမ်ရောက်ရှိမီ, အစာပြွန်ယင်းဖြတ်သန်း မြှေး ။ အဆိုပါမြှေး၏ဤဧရိယာ (က hiatal အူ) အားနည်းလျှင်, အစာအိမ်ရင်ဘတ်ကလိုင်ခေါင်းထဲသို့အထက်သို့ရွှေ့နိုင်ပါတယ်။

အဆိုပါအစာပြွန်၏အရှည်အများစုဟာ squamous ဆဲလ်တွေ, အနှုတ်၌တွေ့ရှိခဲ့ဆဲလ်များ၏တူညီသောမျိုး, ကြီးမားတဲ့အဲယားဝေးနှင့်ပင်အသားအရေအဖြစ်လူသိများဆဲလ်နှင့်အတူစီတန်းဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ကျိတ်ဤဒေသတွင်အစပြုလျှင်တစ်ဦး squamous cell carcinoma အဖြစ်လူသိများသည်။ ထိုအစာပြွန်၏အောက်ဆုံး, ဘယ်မှာရှိသနည်းဟုစာပြွန်အစာအိမ်ပူးပေါင်းမည်မှာဧရိယာ, columnar ဆဲလ်နှင့်အတူစီတန်းနေကြသည်။ တစ်ဦးရန်ငြိုးထားသောအကျိတ်ဤဒေသတွင်စတင်ပါကတစ်ဦးဒါ့အပြင်ဟုခေါ်တွင်ပါတယ်။

Squamous cell carcinoma အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌တစ်ကြိမ်ထက်ပိုဘုံ ရှိ. , ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်း esophageal ကင်ဆာအသုံးအများဆုံးအမျိုးအစားရှိနေဆဲဖြစ်ပါသည်။ လက်ရှိအချိန်တွင်, ဒါ့အပြင်အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုနှင့်အခြားဖွံ့ဖြိုးပြီးနိုင်ငံများမှာပိုပြီးအဖြစ်များဖြစ်ကြသည်။

ရောဂါလက္ခဏာများ

esophageal ကင်ဆာ၏ရောဂါလက္ခဏာများ ကင်ဆာမျှမျှတတအဆင့်မြင့်တဲ့အခါမှသာမကြာခဏသိသာဖြစ်လာသည်။

ဒါကပြန်ပြောင်းကြည့်ရမည်ဆိုလျှင်အတွက်လူအတော်များများသူတို့ကအချို့သောအချိန်များအတွက်ရောဂါလက္ခဏာရှိခြင်းခဲ့ကြပေမယ့်မသိစိတ် (ဥပမာ, ပျော့ပြောင်းပြီးအစားအစာများကိုစားသုံးခြင်းအားဖြင့်) ဤနိမိတ်လက္ခဏာနှင့်လိုက်လျောညီထွေပြီကွောငျးတှေ့ကပြောသည်။

အလားအလာသတိပေးဆိုင်းဘုတ်များပါဝင်သည်:

ဤအလက္ခဏာတွေအချို့အက်ဆစ် reflux နှင့်အတူဖြစ်ပေါ်စေခြင်းငှါ, အက်ဆစ် reflux esophageal ကင်ဆာများအတွက်အန္တရာယ်အချက်တစ်ခုဖြစ်သည်ကတည်းကလူတွေသူတို့တွေ့ကြုံခံစားအသစ်အလက္ခဏာတွေ, ဒါပေမယ့်သူတို့ရဲ့နာတာရှည်ရောဂါလက္ခဏာတွေမဆိုပြောင်းလဲမှုမသာသတိထားမိဖို့, ကအရေးကြီးပါတယ်ကတည်းက။

အကြောင်းတရားများနှင့်အန္တရာယ်အချက်များ

မျိုးရိုးဗီဇတစ်ကဏ္ဍမှပါဟန်သော်လည်းကျွန်တော်တို့သည်တိအကြောင်းတရားများမသိရပါဘူး။ အများအပြားက esophageal ကင်ဆာများအတွက်အန္တရာယ်အချက်များ ဖော်ထုတ်ခဲ့ကြပြီးသူတို့ esophageal ကင်ဆာများ၏အထူးသဖြင့်အမျိုးအစားပေါ် မူတည်. အမျိုးမျိုးကွဲပြား။

သည်အခြားအန္တရာယ်အချက်များအဖြစ်ကောင်းစွာရှိပါတယ်သော်လည်းအစာပြွန်၏ Squamous cell carcinoma မကြာခဏ, ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့်ပိုလျှံအရက်စားသုံးမှု၏ပေါင်းစပ်နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ တကမ္ဘာလုံး, esophageal ကင်ဆာအမျိုးသမီးထက်အမျိုးသားများတွင်ပိုပြီးဘုံဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့ squamous cell carcinoma အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုအတွင်းအမျိုးသမီးများပိုမိုဘုံဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာလူဖြူထက်လူမည်းအတွက်ကိုလည်းပိုပြီးဘုံဖြစ်ပါတယ်။ အနီရောင်နှင့်လုပ်ငန်းများ၌သားအတွက်သစ်သီးများနှင့်ဟင်းသီးဟင်းရွက်များကြွယ်ဝခြင်းနှင့်အနိမ့်တစ်ဦးကအစားအစာအကာအကွယ်အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိစေခြင်းငှါ။

အဆိုပါအစာပြွန်၏ဒါ့အပြင်မကြာခဏနာတာရှည်အက်ဆစ် reflux (gastroesophageal reflux ရောဂါ, ဒါမှမဟုတ်သူနဲ့ဆက်စပ်နေသည် GERD ), အဖြစ် Barrett ရဲ့အစာပြွန် နှင့်အဝလွန်ခြင်း။ အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိ, ကအမျိုးသမီးတွေထက်လူကိုပိုဘုံဖြစ်ပြီး, လူမည်းအတွက်ထက်လူဖြူအတွက်ပိုပြီးဘုံ။

ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း

ကွဲပြားခြားနားသောစမ်းသပ်မှုတစ်ခုနံပါတ်တစ်ရန်အသုံးပြုစေခြင်းငှါ esophageal ကင်ဆာရှာဖွေရေးမှာ ။ မကြာခဏကြိမ်, အမိန့်ကိုပထမဦးဆုံးစမ်းသပ်မှုတစ်ခုဖြစ်ပါတယ် ဘေရီယမ်ပျံ ။ esophageal ကင်ဆာသံသယလျှင်, သို့သော်, တစ်ဦးအပေါ်ပိုင်း endoscopy (esophago-အစာအိမ်-duodenoscopy) ကရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအောင်အတွက်အသုံးပြုမူလတန်းစမ်းသပ်မှုဖြစ်ပါတယ်။ ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းခုနှစ်တွင်တစ်ဦးပြွန်နှုတ်တော်ထွက်အမှတဆင့်နှင့်အစာပြွန်သို့ထားရှိခြင်းဖြစ်သည်။ လိုအပ်လျှင်ပြွန်ရဲ့အဆုံးမှာတစ်ဦးကကင်မရာ, ဆရာဝန်များကိုတိုက်ရိုက်အစာပြွန်များ၏အတွင်းပိုင်းမြင်ယောင်နှင့်ခန္ယူခွင့်ပြုပါတယ်။

ဇာတ်စင်ရောဂါအတွက်အကောင်းဆုံးကုသနည်းရွေးချယ်ရာတွင်အတွက်အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ လေ့ဇာတ်စင်အတွက်အသုံးပြုစမ်းသပ်မှုမှန် CT, PET နှင့်ကဲ့သို့သောတစ်ခါတစ်ရံတွင်အပိုဆောင်းလေ့လာမှုများပါဝင်သည် bronchoscopy , thoracoscopy နှင့်အခြားသူများ။

ကုသမှု

esophageal ကင်ဆာများအတွက်ကုသမှု options များကြောင့်တည်ရှိရာကင်ဆာ, နှင့်အခြားအချက်များအများအပြား၏စင်မြင့်ပေါ်တွင်မူတည်ပါလိမ့်မယ်။

အစောပိုင်းအဆင့်မြင်းသရိုက်အနာများအတွက်ခွဲစိတ် (esophagectomy) တစ်ဦးရောဂါပျောက်ကင်းဘို့အခွင့်အလမ်းကိုကမ်းလှမ်းလိမ့်မည်။ သူကပြောပါတယ်, ဒါကြောင့်အစာပြွန်တစ်ဦးသောအဘို့ကိုမဖယ်ရှားခြင်းနှင့်အထက်အစာပြွန်၏ဖြစ်နေဆဲအရာကိုအစာအိမ်တဖန်ချိတ်ဆက်ပေးနေသည် (သို့မဟုတ်အစာပြွန်၏ကြီးမားသောအဘို့ကိုဖယ်ရှားသည့်အခါအူတဲ့အပိုင်းဖြည့်စွက်) ပါဝငျကွောငျးအဓိကခွဲစိတ်ဖြစ်ပါတယ်။ ဆေးသွင်းကုသခြင်းနဲ့ဓါတ်ကင်ခြင်းကုထုံးကိုမကြာခဏတစ်ဦးအကျိတ်ကျုံ့ကြိုတင်ခွဲစိတ်ကုသ (neoadjuvant ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု) အားပြုပေမယ့်မဆိုကျန်ရှိသောကင်ဆာဆဲလ်များကိုကုသနေကြသည်သေချာစေရန်ခွဲစိတ်ပြီးနောက်မှာလည်းအသုံးပြုသောနိုင်ပါသည်။

ခွဲစိတ်မှုအတွက်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းများမဟုတ်သောသူတို့၏အဘို့, ရွေးချယ်မှုများနေတုန်းပဲရှိပါတယ်။ ဆေးသွင်းကုသခြင်း မူးယစ်ဆေးဝါးများပေါင်းစပ်နှင့်အတူဘဝကိုရှည်စေနိုင်သည်။ ခွဲစိတ်မဖြစ်နိုင်ပါသည့်အခါဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးမကြာခဏခွဲစိတ်မီ, ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူအပြီး, ဒါမှမဟုတ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်အတူဖြစ်စေ, ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်အတူအသုံးပြုသည်။

ပစ်မှတ်ထားကုထုံးကိုလည်း (ရင်သားကင်ဆာဆင်တူ) HER2 များအတွက်အပြုသဘောဆောင်ဖြစ်ကြောင်းမြင်းသရိုက်ပုံရှိသည်သောလူ, ဥပမာ, ရောဂါထိန်းချုပ်ကူညီလိမ့်မည်။ Immunotherapy ကင်ဆာတိုက်ဖျက်ဖို့ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ကိုယ်ပိုင်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်အသုံးချပါဝင်ကြောင်းကုသမှုအမျိုးမျိုးပါဝင်သည်, တခါတလေတောင်မှအဆင့်မြင့်ကင်ဆာထိန်းချုပ်နိုင်ပါတယ်။ လေ့လာလျက်ရှိအများအပြားကုသမှုလည်းရှိပါတယ် လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေ ပိုကောင်းကုသမှုအနာဂတျမှာရရှိနိုင်လိမ့်မည်ဟုမျှော်လင့်ချက်ပူဇော်၏။

အဆင့်မြင့်ကင်ဆာနှင့်အတူသူတို့အဘို့, ကင်ဆာနှင့်အတူနေထိုင်စဉ်အသက်တာ၏အရည်အသွေးကိုတိုးတက်စေရန်ကုသမှုနားလည်မရနိုင်ပြီး, palliative စောင့်ရှောက်မှုမကြာခဏကုထုံး၏ရည်မှန်းချက်ဖြစ်ပါတယ်။ Palliative စောင့်ရှောက်မှု (ကပင်ပျောက်ကင်းအောင်ကုသခံရဖို့ကအရမ်းများပါတယ်ကြောင့်မြင်းသရိုက်အနာနှင့်အတူလူများအတွက်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်) နာတာရှည်ဂေကဲ့သို့တူညီသောမရှိ, ကကင်ဆာနှင့်အတူနေထိုင်ခြင်း၏ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများကိုထိန်းချုပ်ရန်ရည်ရွယ်သည်။ ကျနော်တို့ palliative စောင့်ရှောက်မှုမရသာဘဝကို၏အရည်အသွေးတိုးတက်ကောင်းမွန်ကြောင်းလေ့လာသင်ယူနေကြပေမယ့်အဆင့်မြင့်ကင်ဆာနှင့်အတူလူများအတွက်ရှင်သန်ရပ်တည်ရေးတိုးတက်ကောင်းမွန်လာစေနိုင်သည်။

ရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းခြင်း

esophageal ကင်ဆာနှင့်အတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းခြင်းအလွန်ခက်ခဲစေနိုင်ပါတယ်။ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ, မျိုနှင့်အတူအခက်အခဲမသာမသက်မသာဖြစ်ပါတယ်ပေမယ့်အစာအာဟာရနှင့်အတူသိသိသာသာနှောင့်အယှက်ပေးနိုင်သည်။ စိတ်လှုပ်ရှားမှု, ဆင်းရဲသားဟောကိန်းနှင့်အတူတစ်ဦးရန်လိုအကျိတ်ဖြစ်ခြင်းအဖြစ် esophageal ကင်ဆာ၏ဂုဏ်သတင်းကိုအဆုံး-of ဘဝစိုးရိမ်ပူပန်မှုများအပါအဝင်များစွာသောပြဿနာများကို, ထစေ၏။ လူမှုရေးအရ, esophageal ကင်ဆာ၏ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုမကြာခဏတစ်မိသားစုအတွင်းအခန်းကဏ္ဍအတွက်အပ်သောအပြောင်းအလဲများစေပါတယ်။ နှင့်အာမခံစိုးရိမ်ပူပန်ခြင်းမှဘဏ္ဍာရေးအထိလက်တွေ့ကျတဲ့ကိစ္စရပ်များထမ်းရသောဝန်ကိုမှထည့်ပါ။

esophageal ကင်ဆာ၏ရောဂါနှင့်အတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းနေတဲ့ရွာကြာနှင့်သူကသင့်ရဲ့ထောက်ခံမှု system ကိုအနီးကပ်စုဆောင်းရန်အရေးကြီးပါတယ်။ ဒါကြောင့်တစ်ဦးနှင့်ဆင်တူစိန်ခေါ်မှုနှင့်ရင်ဆိုင်နေရသူအခြားလူနှင့်သူတို့၏မိသားစုစောင့်ရှောက်သူများနှင့်အတူစကားပြောဖို့အခွင့်အလမ်းတတ်၏အဖြစ်အွန်လိုင်း esophageal ကင်ဆာအသိုင်းအဝိုင်းအကြားထောက်ခံမှုရှာဖွေခြင်းကိုလည်းအလွန်အကျိုးရှိနိုင်ပါတယ်။

အားဖြင့်သင့်ကိုကုသရာတွင်တက်ကြွစွာပါဝင် သင့်ကိုယ်ပိုင်ထောက်ခံသူဖြစ်ခြင်း အတွက် သင့်ရဲ့ကင်ဆာစောင့်ရှောက်မှု မသိသောကျော်စိုးရိမ်စိတ်အချို့ကိုလျော့ချစေခြင်းငှါမသာပေမယ့်အချို့ကိစ္စ၌ရှိသကဲ့သို့ကောင်းစွာရလဒ်ကိုတစ်ဦးခြားနားချက်စေနိုင်သည်။

ထံမှသမ်မာကမျြး

ကရောဂါ၏နောက်ပိုင်းတွင်အဆင့်အထိ Esophageal ကင်ဆာမကြာခဏရောဂါ eludes, သေးသောလူများစွာသူတို့ကုသပေးလျက်ရှိသည်ရှည်လျားမတိုင်မီရှိခြင်းရောဂါလက္ခဏာတွေမှဝန်ခံ။ လက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာတစ်ခုအသိပညာရှိခြင်းနှင့်သင်အန္တရာယ်အချက်များရှိမရှိသို့မဟုတ်မ သိ. အဖြစ်အစောပိုင်းတတ်နိုင်သမျှရောဂါရှာဖွေတာအတွက်အထောက်အကူဖြစ်စေပါလိမ့်မယ်။ ဒါဟာရောဂါအစောပိုင်းဖမ်းမိမဟုတ်ခြင်းနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုမဖြစ်နိုင်ပါဖြစ်ပါသည်ရင်တောင်ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုလျှော့ချခြင်းနှင့်မကြာခဏဘဝတိုးချဲ့နိုင်မရရှိနိုင်ပါကုသနေဆဲရှိပါတယ်ကြောင်း, သို့သော်သတိပြုဖို့အရေးကြီးပါတယ်။

> Sources:

လက်တွေ့ကင်ဆာ၏> အမေရိကန်လူ့အဖွဲ့အစည်း။ Esophageal ကင်ဆာ: လက္ခဏာများနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများ။ 12/2016 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။

> Bast, R. , Croce, C တို့, Hait, ဒဗလျူ et al ။ ဟော်လန်-Frei ကင်ဆာဆေးပညာ။ Wiley ဘလက်ဝဲလ်, 2017 ။

> အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute ။ Esophageal ကင်ဆာကုသမှု (PDQ) -Health Professional ကဗားရှင်း။ 02/06/18 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။