နှလုံး Bypass လုပ်ရခွဲစိတ်ကုသနားလည်ခြင်း
မကြာခဏ "CABG ခွဲစိတ်ကုသ" သို့မဟုတ် "အဖြစ်ရည်ညွှန်း ပွင့်လင်းနှလုံးခွဲစိတ်မှု " သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောလမ်းလွှဲအဂတိလိုက်စားမှုခွဲစိတ်စိတျနှလုံးအပတျဝနျးကငျြပိတ်ဆို့သွေးလွှတ်ကြောအဘို့ရှေးခယျြမှု၏ခွဲစိတ်ကုသမှုဖြစ်ပါတယ်။
အဆိုပါနှလုံးတစ်ခုလုံးကိုကိုယ်ခန္ဓာအဘို့အသှေးကိုညှစ်ထုတ်လိုက်ပေမယ့်နေဆဲ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အသွေးအားပေးဝေရေးအတှကျသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောကိုခေါ်သွေးကြောတစ်စီးရီးပေါ်တွင်မူတည်သည်။ အဆိုပါသွေးလွှတ်ကြောပြင်းပြင်းထန်ထန်ပိတ်ဆို့ဖြစ်လာလျှင် - လူသိများနေတဲ့အခွအေနေ သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါအဖြစ် - အောက်စီဂျင်မရောက်ရှိပါဘူး နှလုံးကြွက်သား နှင့်ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
ပွင့်လင်းနှလုံးခွဲစိတ်မှု , သို့မဟုတ် ရှောင်ကွင်းခွဲစိတ် ခြင်း, "ရွှေစံနှုန်း" စဉ်းစားသည် သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါကုသမှု ။
နှလုံးပျက်စီးမှုကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့, သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောမှတဆင့်စီးဆင်းတိုးမြှင့်ရမည်ဖြစ်သည်။ ပွင့်လင်းနှလုံးခွဲစိတ်မှုအတွင်းပိတ်ဆို့သွေးလွှတ်ကြောဖယ်ရှားသို့မဟုတ်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားအစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အနေဖြင့်ယူသွေးကြောတွေနဲ့ကျော်ဖြတ်နိုင်ခဲ့။ အများဆုံးခွဲစိတ်ခုနှစ်တွင်နှစ်ခုမှလေးသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောနှလုံးလုံလောက်သောစီးဆင်းမှုကိုသေချာစေရန် grafted နေကြသည်။
Bypass လုပ်ရခွဲစိတ်မကြာခဏကဲ့သို့သော, ပြီးစီးခဲ့မည်မျှရှောင်ကွင်း၏စည်းကမ်းချက်များ၌ဖော်ပြထား၏ နှစ်ဆရှောင်ကွင်း , သုံးဆရှောင်ကွင်း သို့မဟုတ် quadruple ရှောင်ကွင်း ။
ပွင့်လင်းနှလုံး Bypass လုပ်ရခွဲစိတ်ကုသများအတွက်လက္ခဏာများ:
- ဆေးလိပ်ဖြတ်ဗိုလ်မှူးအစားအသောက်များတွင်အပြောင်းအလဲများနှင့်တိုးမြှင့်လေ့ကျင့်ခန်းဟာသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါတိုးတက်ကြပြီမဟုတ်။
- Angioplasty သင့်လျော်သော, မအောင်မြင်မဟုတ်ပါဘူးဒါမှမဟုတ်သွေးကြော angioplasty ပြီးနောက်နောက်တဖန်ပိတ်ဆို့ဖြစ်လာနေသည်။
- ပြင်းထန်သောရင်ဘတ်နာကျင်မှု လှုပ်ရှားမှုနှင့်အတူတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
- စမ်းသပ်ခြင်းပြသထားတယ် ဘယ်ဖက်အဓိကသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောထဲမှာပြင်းထန်တဲ့ရောဂါ ။
- စမ်းသပ်ခြင်းပြသ မျိုးစုံသွေးလွှတ်ကြောများတွင်ပြင်းထန်သောရောဂါ ။
- Stents အလုပ်မဖြစ်ဘူး, နေရာချမပေးနိုငျခဲ့ပါသို့မဟုတ်နောက်တဖန်လိုအပ်နေပါသည်။
- လက်ဝဲ ventricle ကြောင့်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါမှစနစ်တကျလုပ်ဆောင်နေသည်မဟုတ်။
- နှလုံးပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုတစ်ခုအံ့ဆဲဆဲအန္တရာယ်ရှိပါသည်။
ပွင့်လင်းနှလုံး Bypass လုပ်ရခွဲစိတ်ကုသပြင်ဆင်နေ:
အတော်များများက နှလုံး ခွဲစိတ်ကျယ်ပြန့်အမိန့် ခွဲစိတ်မတိုင်မီစမ်းသပ်ခြင်း သွေးလွှတ်ကြောပိတ်ဆို့သည့်ဆုံးဖြတ်ရန်နှင့်ပိတ်ဆို့ခြင်းများ၏ပြင်းထန်မှု။
တစ်ဦး angiogram တစ်ခုဖြစ်သည် ပြင်ပလူနာ သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်က x-ray တစ်ခုကိုစမ်းသပ်။
တစ်ဦးကစိတ်ဖိစီးမှုစမ်းသပ်မှု, electrocardiogram (EKG) နှင့်သွေးစမ်းသပ်မှုများများသောအားဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသ၏ကြိုတင်ပြုမိနေကြသည်။ အသွေးအားစမ်းသပ်မှုများ ဟာသူတို့ရဲ့ယေဘုယျကျန်းမာရေးနှင့်အတူလူနာခွဲစိတ်နေစဉ်အတွင်းသွေးထွက်ဖွယ်ရှိသည်ဆိုပါကဆုံးဖြတ်ရန်ကြိုတင်ခွဲစိတ်ဖို့ချက်ချင်းထပ်ခါတလဲလဲနိုင်ပါသည်။
တစ်ဦးကခွဲစိတ်ဆရာဝန်ရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်ဘို့စီစဉ်ထားတဲ့လူနာအတွက်အလွန်တိကျသောညွှန်ကြားချက်များရှိနိုင်ပါသည်။ ဤရွေ့ကားညွှန်ကြားချက်ညွှန်းဆေးဝါးများအတွက်အပြောင်းအလဲအစားအစာနှင့်သောက်သုံးရေနှင့်ပါဝင်နိုင်ပါသည် ဆေးလိပ်သောက်အလေ့အထများ ။
လူ့နှလုံး & နှလုံးခွဲစိတ်ကုသအကြောင်း More Information ကိုများအတွက်
Pump ကိုဖွင့်နှလုံးသား Bypass လုပ်ရခွဲစိတ်ကုသ on:
တစ်ခုကပွင့်လင်းနှလုံးရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်အောက်တွင်ဖျော်ဖြေနေသည် ယေဘုယျမေ့ဆေး လူနာတစ်ဦးအပေါ်ဖြစ်လိုအပ်သည်သော ကိရိယာ ခွဲစိတ်ကာလအတွင်း။
ခွဲစိတ်ကုသခြင်းဟာအစားထိုးခြင်းနည်းပညာဖြစ်လာလိမ့်မည်ဟုသွေးကြောရိတ်နှင့်အတူစတင်ခဲ့သည်။ ကမျိုးစုံအစားထိုးခြင်းနည်းပညာကိုဖန်တီးရန်အတွက်လုံလောက်သောရှည်လျားသည်ကြောင့်ခြေထောက်အတွက် saphenous သွေးကြောလေ့အသုံးပြုသည်။ အဆိုပါ saphenous သွေးကြော အသုံးပြု. မရပါလျှင်, လက်မောင်းကနေရေယာဉ်များအစားသုံးနိုင်တယ်။ ဘယ်ဘက်ပြည်တွင်းရေး mammary သွေးလွှတ်ကြောတစ်ခုတည်းအဂတိလိုက်စားမှုအသုံးပြုသည်နှင့်ရင်ဘတ်ခွဲစိတ်မှုအတွက်ဖွင့်လှစ်ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်တခါယူသည်။
အဆိုပါ saphenous သွေးကြောပြန်လည်ကောင်းမွန်လျက်ရှိသည်ပြီးတာနဲ့ရင်ဘတ်ဖွင့်လှစ်ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ် တစ်ခုခွဲစိတ်အောင်တို့က အဆိုပါ sternum, ဒါမှမဟုတ် breastbone တလျှောက်။
အဆိုပါခွဲစိတ်ဆရာဝန်ထို့နောက်ရင်ဘတ်လိုင်စိတျနှလုံးအဖို့ခွဲစိတ်ဆရာဝန်လက်လှမ်းပေးခြင်း, ဖွင့်လှစ်ခြင်းကိုခွင့်ပြု, အ sternum လျှော့ချနိုင်သည်။
အဆိုပါခွဲစိတ်ဆရာဝန်တစ်ဦးရွေ့လျားရေယာဉ်ပေါ်တွင်အလုပ်လုပ်ရန်ကြိုးစားနေသည်မဟုတ်, နှင့်အသွေးကိုနှလုံး-အဆုတ်စက်အားဖြင့်ဖြန့်ဝေနေသည်ဒါကြောင့်အစဉ်အလာ CABG လုပ်ထုံးလုပ်နည်းထဲမှာ, နှလုံးတစ်ဦးပိုတက်စီယမ်ဖြေရှင်းချက်နှင့်အတူရပ်တန့်နေသည်။ ဤအချိန်မှာနှလုံး-အဆုတ်စက်နှလုံးအလုပ်နှင့်အဆုတ်မ, နှင့်ကိရိယာအသုံးမဟုတ်ပါဘူး။
အဆိုပါခွဲစိတ်ဆရာဝန်ဟာပိတ်ဆို့ခြင်းန်းကျင်အသှေးကိုလမ်းကြောင်းပြောင်းနေသည်, သို့မဟုတ်ဖယ်ရှားခြင်းနှင့်ပိတ်ဆို့ရေယာဉ်အစားထိုးဖြစ်စေ, ထိုအစားထိုးခြင်းနည်းပညာနေရာ။ ယင်းအပေါ်အချိန်ပမာဏကို နှလုံး-အဆုတ်ရှောင်ကွင်း စက်ကိုလိုအပ်နေပါသည်မည်မျှအစားထိုးခြင်းနည်းပညာ, အဓိကအားဖြင့်, ထိုခွဲစိတ်ဆရာဝန်အလုပ်လုပ်တတ်နိုင်သောအချိန်တွင်အမြန်နှုန်းကဆုံးဖြတ်တာဖြစ်ပါတယ်။
အဆိုပါအစားထိုးခြင်းနည်းပညာပြည့်စုံကြသည်နှင့်တပြိုင်နက်, နှလုံးစတင်ခဲ့ပြီးနှင့်ခန္ဓာကိုယ်မှသွေးနှင့်အောက်စီဂျင်ကိုထောက်ပံ့ပေးသည်။ အဆိုပါ sternum မူရင်းအနေအထားမှပြန်လာသောနှင့်အရိုးအနာရောဂါကိုငြိမ်းစေရန်လိုအပ်သည်, နှင့်ခွဲစိတ်တံခါးပိတ်ဖြစ်ပါတယ်တန်ခိုးအစွမ်းသတ္တိများကို, ခွဲစိတ်ဝါယာကြိုးသုံးပြီးပိတ်ထားသည်။
Pump ကိုဖွင့်နှလုံးခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်၏ Pros:
- စိတျနှလုံးနေဆဲဖြစ်ပါတယ်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ဆရာဝန်မြန်လည်ပတ်နိုင်ပါတယ်
- အနည်းငယ်သာအသွေးသည်ပိုမိုမြန်ဆန်သောခွဲစိတ်စေသည်
- မတည်မငြိမ်လူနာတွေအတွက်သင့်လျော်သော
တွင် Pump ကိုဖွင့်နှလုံးခွဲစိတ်ကုသ၏ Cons:
- ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်တိုးမြှင့်ရောင်ရမ်းခြင်း / ခဲ
- ချွတ်စုပ်စက်နှင့်အတူထက်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် ပို. သွင်း
- ချွတ်စုပ်စက်ထက်ပိုပြီးအရည် retention ကို
- စုပ်စက်ချွတ်ထက်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုပိုမိုမြင့်မားသောအန္တရာယ်
- ကြာကြာ ဆေးရုံနေထိုင် ချွတ်စုပ်စက်ထက်
- တိုးမြှင့် လေဖြတ်ခြင်း၏အန္တရာယ်
Pump ကိုဖွင့်နှလုံးခွဲစိတ်ကုသ off:
စိတျနှလုံးအရိုက်နှက်အဘို့အလုပ်ထုံးလုပ်နည်း, သို့မဟုတ် "ချွတ်-pump" ခွဲစိတ်မရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့စုပ်စက်ခွဲစိတ်အပေါ်အဖြစ်အတူတူပင်ဖြစ်ပါသည်, ဒါပေမယ့် အသွေးစီးဆင်းမှု ကိုခန္ဓာကိုယ်ကနေတဆင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းစဉ်အတွင်းနှလုံးအားဖြင့်ထိန်းသိမ်းထားသည်။ အဲဒီအစားတစ်ဦးနှလုံး-အဆုတ်စက်အသုံးပြုခြင်း၏, နှလုံးရိုက်နှက်ဆက်လက်ပေမယ် grafted ခံရဒေသခွဲစိတ်တူရိယာများကပါသေးကျင်းပခြင်းဖြစ်သည်။ CABG လူနာပယ်ရှိပထမဦးဆုံးအကြိမ်၏ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 20% စုပ်စက်ခွဲစိတ် ။
ဟာ Off Pump ကိုဖွင့်နှလုံးခွဲစိတ်ကုသ၏ Pros:
- အဆိုပါနှလုံးခွဲစိတ်မှုနှေးကွေး, ရွေ့လျားနေသည်
- ဒီထက်အသှေးကိုအရှုံးနှင့်နည်းပါးလာသှငျး
- လေဖြတ်ခြင်း၏လျော့နည်းသွားအန္တရာယ်
- ဆေးရုံနေယုတ်လျော့အရှည်
- ဒီထက်စျေးကြီး
ဟာ Off Pump ကိုဖွင့်နှလုံးခွဲစိတ်ကုသ၏ Cons:
- ကြောင့်ခန္ဓာဗေဒသို့မဟုတ်အရည်အချင်းမပြည့်မှီလူနာ 70% အထိ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခွအေနေ
- ခဲတစ်ဦးမတည်မငြိမ်လူနာအပေါ်ဖျော်ဖြေ
လူ့နှလုံး & နှလုံးခွဲစိတ်ကုသအကြောင်း More Information ကိုများအတွက်
ပွင့်လင်းနှလုံးခွဲစိတ်ကုသ မှစ. ပြန်လည်နာလန်ထူ:
အများအပြားခွဲစိတ်ခုနှစ်တွင် မူးယစ်ဆေးဝါးအဆိုပါခွဲစိတ်ပိတ်ထားသည်ကိုချက်ချင်းပြီးနောက်လူနာနိုးမှပေးအပ်ထားတယ်။ အများစုကခွဲစိတ် CABG လူနာရုတ်တရက်နိုးလာသောအခါဖြစ်ပျက်အံ့သောငှါစိတျနှလုံးအပေါ်မည်သည့်စိတ်ဖိစီးမှုကာကွယ်တားဆီးဖို့နှေးကွေးစွာနိုးထခွင့်ပြုပါရန်ရွေးချယ်။
မေ့ဆေးထဲကလာမယ့်အနေဖြင့်အဆိုပါလူနာစောင့်ရှောက်ရေးများအတွက်, များသောအားဖြင့်တစ်ဦးနှလုံးရောဂါသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်ပြန်လည်ဧရိယာခေါ်ဆောင်သွားပါလိမ့်မည်။ အဆိုပါဝေဖန်စောင့်ရှောက်မှုပတ်ဝန်းကျင်ပေးရန်လိုအပ်ပါသည် တဦးတည်းနှင့်အတူလူနာ တဦးတည်းအပေါ် သူနာပြုစောင့်ရှောက်မှု နှင့်စဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြပ်ကြည့်ရှု။ ဤအချိန်မှာအသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့လူနာသက်သာစေသောဆေးကိုပေးဖြစ်နေဆဲနေစဉ်အသက်ရှူထောက်ခံမှုများကိုအသုံးပြုမှုအတွက်ဆက်လက်ရှိနေလိမ့်မယ်။
တဦးတည်းသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုရင်ဘတ်ပြွန်, ကြီးမားတဲ့ပြွန် ခွဲစိတ်ခန်းသုံး site ကိုလှည့်ပတ်ဖြည့်စွက်ဖြစ်ကြောင်း, နှလုံးတစ်ဝိုက်ကောက်ယူကြစေခြင်းငှါမဆို, အသွေးကိုဖယ်ရှားကူညီပေးသည်။ တစ်ဦးကကြီးမားသော IV တစ် Swan-Ganz လည်းဝန်ထမ်းအရေးပါနှလုံးလုပ်ဆောင်ချက်များကိုစောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့်ဆေးဝါးများမသွားအောင်ခွင့်အရပျ၌ဖြစ်လိမ့်မည်ဟုခေါ်တွင်။
ပြီးတာနဲ့ သည့်မေ့ဆေးမူးယစ်ဆေးဝါးများ ကိုချွတ်ဝတ်ဆင်ခြင်းနှင့်လူနာနိုးဖြစ်ပါသည်, ထိုအသက်ရှူပြွန် (extubation ဟုခေါ်သည့်လုပ်ငန်းစဉ်) ကိုဖယ်ရှားခြင်းနှင့်လူနာမိမိတို့ကိုယ်ပိုင်အပေါ်ရှူနိုင်ဖြစ်ပါတယ်။ extubation ဖြည့်စွက်အောက်စီဂျင်အသက်ရှူနှင့်အတူကူညီပေးဖို့, နှာခေါင်းကပေးတဲ့စေခြင်းငှါထိုခဏခြင်းတွင်အပြီး။ အောက်စီဂျင်အဆင့်ဆင့်နှင့်အသက်ရှူအနီးကပ်စောင့်ကြည့်သွားမည်ဖြစ်ပြီးတစ်ဦးလူနာအသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့မပါဘဲလုံလောက်စွာရှူရှိုက်နိုင်ဘူးလျှင်, အသက်ရှူပြွန် reinserted လိမ့်မည်။
နိုးနဲ့သူတို့ရဲ့ကိုယ်ပိုင်အပေါ်အသက်ရှူခြင်းပြီးတာနဲ့လူနာအိပ်ရာသို့မဟုတ်ရပ်တည်မှု၏အစွန်းပေါ်မှာထိုင်နှင့်နေတဲ့ကုလားထိုင်အနည်းငယ်ခြေလှမ်းများလမ်းလျှောက်အတူစတင်တိကျခိုင်မာစွာပြန်လည်ထူထောင်ရေးကိုစတင်ပါလိမ့်မယ်။ အဆိုပါလူနာကြောင်းနာကျင်မှုနဲ့ဘယ်လိုကာကွယ်ပေးရန် minimize ရွှေ့ဖို့နည်းလမ်းတွေထဲမှာညွှန်ကြားပါလိမ့်မည် ခွဲစိတ်ဒဏ်ရာ ။ ဤအချိန်တွင် နာကျင်မှုဆေး လူနာပြင်းထန်သောနာကျင်မှုမရှိပဲရွှေ့ဖို့ခွင့်ပြုမရရှိနိုင်ပါသည်။
တစ်ဦးက CABG လူနာပုံမှန်အားကိုအနည်းဆုံးနှစ်ဆယ်လေးနာရီများအတွက်အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုပတ်ဝန်းကျင်တွင်နေထိုင်မည်ဖြစ်သည်။ ရင်ဘတ်ပြွန်များသောအားဖြင့်တစ်ဦးခြေလှမ်း-Down ယူနစ်မှလွှဲပြောင်းမီ, ခွဲစိတ်လေးဆယ်ရှစ်နာရီအတွင်းဖယ်ရှားပစ်ပါသည်။ ရင်ဘတ်ပြွန်ဖယ်ရှားကြသောအခါအတော်များများက CABG လူနာနာကျင်မှုအဆင့်သိသိသာသာတိုးတက်မှုဖော်ပြသည်။
ပွင့်လင်းနှလုံး Bypass လုပ်ရခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် Life:
CABG နှလုံးရောဂါများအတွက်ရောဂါပျောက်ကင်းမျှမက, ဒါဟာအလွန်ထိရောက်သောကုသမှုဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်းတို့၏အစားအစာကိုပြောင်းလဲဖို့သူတို့ရဲ့ဆရာဝန်၏ညွှန်ကြားချက်အတိုင်းလိုက်နာဆေးလိပ်ဖြတ်, လေ့ကျင့်ခန်း, ကိုယ်အလေးချိန်သို့မဟုတ်၎င်းတို့၏သွေးသကြားဓာတ်ကိုထိန်းချုပ်မထားဘူးတဲ့သူတစ်ဦးက CABG လူနာသူတို့ရဲ့သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါပြန်ရောက်ခဲ့ပါသည်, ထိုပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင်းကိုရှာဖွေစေခြင်းငှါ အသစ်ကအစားထိုးခြင်းနည်းပညာ ။
တချို့ကလူနာအစှမျးသတ်တိနှငျ့လုံနှင့်အတူကူညီပေးဖို့အိမ်ပြန်ပြီးနောက်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးလိုအပ်နိုင်ပါသည်။ အခြားသူများကိုအသုံးပြုဖို့စဉ်တချို့ကအဆောက်အဦးတစ်ခုအထူးပြုနှလုံးပြန်လည်ထူထောင်ရေးအစီအစဉ်ကိုရှိ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုသ၏ဝန်ဆောင်မှုများကို ။
လူ့နှလုံး & နှလုံးခွဲစိတ်ကုသအကြောင်း More Information ကိုများအတွက်
> Sources:
> လူနာပြန်ကြားရေးလက်ကမ်းစာစောင်များ။ အဆိုပါ Mayo အဘိဓါန် Clinic.com ကနျြးမာရေးစာကြည့်တိုက် 1995-2007
> Raja က S, Dreyfus, G, "Off-pump သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောခွဲစိတ်သမားရိုးကျသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောခွဲစိတ်ကိုအစားထိုးသွားမလား" ဆေးပညာ Royal Society ၏ဂျာနယ်, အတှဲ 97, ဇွန်လ 2004 ။
> Turley တစ်ဦးက, ရောဘတ်က AP, Morley R ကို, Thornley AR, Owen WA, က de Belder MA ။ "သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောလမ်းလွှဲအဂတိလိုက်စားမှုသည်အောက်ပါက Secondary ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးတိုးတက်လျက်ရှိသည်ပေမယ့် Sub-အကောင်းဆုံးဖြစ်နေဆဲ: ပစ်မှတ်ထားနောက်ဆက်တွဲဘို့လိုအပ်ကြောင်း" Interactive မှ Cardiothoracic ခွဲစိတ်ကုသ။ 30 ရက်ဇန်နဝါရီလ 2008