အမြင့်ဦးခေါင်းခွံဖိအားများအတွက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနှင့်ခွဲစိတ်ကုသကုသမှု
ဦးခေါင်းခွံထဲမှာဖိအားဆောဘယ်အချိန်မှာကြောင့်ရောင်ရမ်းခြင်းမှ, တစ်ဦးသွေးထွက်တစ်ဦးဖြစ်စေ, အကျိတ် , ဒါမှမဟုတ်တခြားပြဿနာ, ဦးနှောက်တစ်သျှူးတွေရဲ့ဖိအားအမြဲတမ်းပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည်။ ဓာတ်လှေကား intracranial ဖိအား (ICP) တစ်ဦးအာရုံကြောအရေးပေါ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းနှင့်တတ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံးဖြေရှင်းခံရဖို့လိုအပ်ပါတယ်ဖြစ်ပါတယ်။
အမြင့် ICP ဖော်ထုတ်မယ်
မြင့်မားသော ICP detect လုပ်ဖို့ပထမဦးဆုံးလမ်းသူတစ်ဦးဦးရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေမှအာရုံစိုက်ဖို့ပါပဲ။
မှုန်ဝါးသောရူပါရုံကို, ခေါင်းကိုက်ခြင်း , သို့မဟုတ်စဉ်းစားတွေးခေါ်ပြောင်းလဲမှုများအားလုံးတစ်စုံတစ်ဦးရဲ့ intracranial ဖိအားများလွန်းမြင့်သောအညွှန်ပြနိုင်ပါတယ်။ ပြားချပ်ချပ်တင်သောအခါ, ယေဘုယျအားဖြင့်ရောဂါလက္ခဏာပိုမိုဆိုးရွားဖြစ်ကြသည်။
တစ်ခါတစ်ရံသော်လည်း, ထိုလူတစ်ဦးကအခြားအညွှန်းကိန်းလိုအပ်လျက်ရှိသောကိစ္စတွင်ဝိညာဏ်, ရှုံး။ Fundoscopy တစ်ပြောင်ပြောင်တောက်သောအလင်းထွန်းလင်းနေစဉ်ဆရာဝန်မျက်စိ၏နောက်ကျောများတွင်ကြည့်ရာကြောင့်မြင့်မားသော ICP ဖို့ optic အာရုံကြောပြောင်းလဲမှုများပြသနိုင်ပါတယ်။ ဤပြောင်းလဲမှုများသည်အမြဲတမ်းချက်ချင်းဖြစ်ပေါ်ပါဘူးဆေးသမား intracranial ဖိအားတက်ပြီးခံရအံ့သောငှါသံသယဖြစ်ဖွယ်လျှင်သျော, ဒါကြောင့်တစ်ခါတစ်ရံ intracranial ဖိအားစုံစမ်းစစ်ဆေး၏အခြားနည်းလမ်းများလိုအပ်သည်။
ICP တိုင်းတာခြင်းများအများဆုံးယုံကြည်စိတ်ချရသောနည်းလမ်းများတစ်ခုမှာတစ်ဦးကိုနေရာချဖို့ဖြစ်ပါတယ် မော်နီတာ ဦးခေါင်းခွံအောက်။ ဤသည် ICP ပြောင်းလဲမှုများဖမ်းမိနိုင်ပါတယ်ဒါမဟုတ်ဘဲရုံတစ်ခုတည်းတိုင်းတာခြင်းလာပြီထက်အဆက်မပြတ် ICP တိုင်းတာနိုင်ဖြစ်ခြင်း၏ဆက်ပြောသည်အကျိုးကျေးဇူးရှိပါတယ်။ ဒီတစ်ခုထိုကဲ့သို့သောပြီးနောက်ရောင်ရမ်းခြင်းအဖြစ်ပိုဆိုးရရန် ICP ကြိုတင်ခန့်မှန်းနိုင်ရှိရာကိစ္စများတွင်အထူးသဖြင့်အရေးပါသည် ဦးနှောက်စိတ်ဒဏ်ရာ ။
ထိုကဲ့သို့သောမော်နီတာနေရာယူသို့သော်တစ်ခုထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ်။ သူတို့ပုံမှန်အားအန္တရာယ်ကင်းစွာရှိပါသည်နေချိန်မှာအဲဒီမော်နီတာရောဂါကူးစက်သို့မဟုတ်သွေးထွက်ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။ ICP ၏အနီးကပ်စောင့်ကြည့်နေတဲ့ရှင်းရှင်းလင်းလင်းလိုအပ်ကြောင်းလည်းမရှိသည့်အခါသူတို့ကသာချထားပါသည်။
အမြင့် ICP ၏ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစီမံခန့်ခွဲမှု
နှောက်နှင့်အာရုံကြောပါရဂူ ICP မြင့်မားသည်ဟုခံစားရသည့်အခါခြေလှမ်းများကြောင့်ဖိအားကိုလျှော့ချဖို့ယူနေကြသည်။
သွေး, ဦးနှောက်နှင့်: ဦးခေါင်းခွံအောက်၌ intracranial အာကာသမှသုံးအစိတ်အပိုင်းများကိုအခြေခံအားဖြင့်ရှိပါတယ် cerebrospinal fluid (CSF) ။ ဖိအား, တည်ဆောက်ခြင်းသွေးသို့မဟုတ် CSF ၏အသံအတိုးအကျယ်ကိုလျှော့ချပါကချုံ့နှင့်အမြဲတမ်းဒဏ်ရာကာကွယ်တားဆီးဖို့ဦးနှောက်ကိုပိုမိုအခန်းထဲမှာစေနိုင်သည်။
CSF အသံအတိုးအကျယ်ဦးနှောက်၏ ventricles အတွင်းကထုတ်လုပ်မှုနှေးကွေးခြင်းဖြင့်လျှော့ချနိုင်ပါသည်။ acetazolamide တူသောတချို့ကဆေးဝါးမယ့်ရလဒ်အဖြစ် CSF ထုတ်လုပ်မှုနှင့်အောက်ပိုင်း ICP နှေးကွေးစေနိုင်ပါတယ်။ သို့သော်ဤသက်ရောက်မှု၏ခွန်အားအလွန်အားကောင်းတဲ့မရှိ, acetazolamide ထိုကဲ့သို့သောထိုအသွေး၏အချဉ်ဓာတ်ပြောင်းလဲနေတဲ့အဖြစ်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေရှိပါတယ်။
ဦးနှောက်ထဲမှာသွေးအသံအတိုးအကျယ်နှလုံးလျင်မြန်စွာသောအသွေးကိုပြန်သွားဖို့ဦးခေါင်း၏သွေးပြန်ကြောအားပေးဖို့ခေါင်းကိုတက်တည်နေရာအားလျှော့ချနိုင်ပါတယ်။ လူနာသည်ဆိုပါ intubated (တစ်ဦးအသက်ရှူပြွန်ရှိပါတယ်), ပုအသက်ရှူနှုန်းကိုလူနာရဲ့သွေး၏အချဉ်ဓာတ်ကိုပြောင်းလဲတိုးမြှင့်စေနိုင်သည်။ ဒါကနည်းနည်းပိုအခန်းထဲမှာသွေးစီးဆင်းမှုကိုလျှော့ချခြင်းနှင့်ဦးနှောက်ပေးခြင်း, ကျဉ်းမြောင်းဖို့ဦးနှောက်ထဲမှာသွေးလွှတ်ကြောကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည် - သို့သော်, ဒီအကောင်းဆုံးမှာတစ်ခုသာယာယီဖြေရှင်းနည်းတခုဖြစ်ပါတယ်။
တခါတလေဦးနှောက်ကိုဘယ်မှာအရည်ယိုစိမ့်သွေးကြောထဲကနှင့်ဦးနှောက်တစ်သျှူးသို့ကြောင့်ဖောမှရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်ပါတယ်။ mannitol, ဒါမှမဟုတ်ပင်ဆားနဲ့တူအချို့သောအလွှာတစ်ခုကိုလျော့နည်းပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုဖြစ်ပေါ်စေရှိရာသွေးကြောထဲသို့ဦးနှောက်ကနေပြန်လာမှအရည်အားပေးနိုင်ပါတယ်။
dexamethasone တူသော steroids လည်းဦးနှောက်ရောင်ရမ်းခြင်းကိုလျှော့ချကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
အမြင့် ICP ၏ခွဲစိတ်စီမံခန့်ခွဲမှု
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစီမံခန့်ခွဲမှုမလုံလောကျဖြစ်တဲ့အခါ, တစ်ခါတစ်ရံပိုပြီးပြင်းထန်တဲ့အတိုင်းအတာခွဲစိတ်ကဲ့သို့အဘို့ဟုခေါ်ကြသည်။
ဦးနှောက်ရှိပိုင်ပါဘူးသောဦးခေါင်းခွံထဲမှာတစ်ခုခုများက compressed ခံရလျှင်တစ်ဦးနှင့်တူ အိုင်းနာ သို့မဟုတ်အကျိတ်, တခါတရံတွင်သူကပြဿနာကိုဖယ်ရှားပစ်ရန်ဖြစ်နိုင်သမျှပါပဲ။ အခြားအကြိမ်သျော, ဒီမဖြစ်နိုင်ဘူး, ဖြစ်စေခွဲစိတ်မှုအန္တရာယ်ကိုလည်းကြီးသောကြောင့်, ဒါမှမဟုတ်ပြဿနာကိုအလွယ်တကူဖယ်ရှားပြီးမဟုတ်ပါဘူး။ အကြောင်းမူကား,
အဓိကပြဿနာကဦးနှောက်ရောင်ရမ်းခြင်းကြောင့်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်ပါတယ်မယ်ဆိုရင်ဥပမာ, ကသိသာရုံဦးနှောက်ကိုယ်တိုင်က၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကိုဖယ်ရှားဖို့အကောင်းဆုံးဖြေရှင်းနည်းဖြစ်လိမ့်မည်မဟုတ်ပေ။
ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, ပိုပြီးအခန်းတစ်ခန်းတစ်နည်းနည်းနဲ့ရောင်ရမ်းခြင်းတို့အတွက်အခန်းကိုခွင့်ပြုနိုင်ရန်အတွက်လုပ်ခံရဖို့ရှိပါတယ်။
acetazolamide တူသောဆေးဝါးများအပြင် CSF တစ်ဦးကနေတဆင့်ဖျန်အားဖြင့်ဖယ်ရှားနိုင်ပါတယ် shunt ။ ဤသည် CSF စစ်ထုတ်ဖို့အတွက်ဖို့ဦးနှောက်၏ ventricles သို့ထားရှိခံရနေတဲ့ပြွန်ပါဝငျသညျ။ တစ်ဦး ICP မော်နီတာပြီးသားနေရာချပြီဆိုရင်, CSF တစ်အချို့သောရည်မှန်းချက်ပန်းတိုင်မှာဖိအားကိုစောင့်ရှောက်ရန်ကြောင့်မော်နီတာကတဆင့်ညှစ်နိုင်ပါသည်။
သို့သော် shunting မှဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိပါတယ်။ ကူးစက်မှု၏အန္တရာယ်များနှင့်သောခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့တစ်စုံတစ်ခုထည့်ထံမှလာသွေးထွက်အပြင်, သိပ် CSF မှားသောနေရာများမှဖယ်ရှားပစ်မည်တဲ့အန္တရာယ် herniation ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြကြောင်းဖိအားဆိုင်းမှဦးဆောင်လည်းဖွင့် - ဦးနှောက်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်၏လှုပ်ရှားမှု ကပိုင်ပါဘူးဘယ်မှာမှ။
နောက်ထပ်အလားအလာရှိသောကုသမှုဦးနှောက်အာကာသပိုကြီးစေရန်ဖြစ်ပါသည်။ ဆရာဝန်များတစ်ဖျော်ဖြေခြင်းဖြင့်ဤသို့ပြု craniectomy ဦးခေါင်းခွံ၏တစိတ်တပိုင်းဦးနှောက်ဖောရောင်ပိုမိုအခန်းတစ်ခန်းကိုခွင့်ပြုနိုင်ရန်အတွက်ဖယ်ရှားသော။
ဦးခေါင်းခွံ၏အစိတ်အပိုင်းဖယ်ရှားပြီးဖြစ်ပါသည်နေစဉ်, ဦးနှောက်ပတျဝနျးကငျြတစ်သျှူးနေဆဲရောဂါကူးစက်မှုကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့တတ်နိုင်သမျှနဂိုအတိုင်းနှင့်သန့်ရှင်းသောအဖြစ်ထားရှိမည်ဖြစ်ပါသည်။ ရောဂါကူးစက်မှုများနှင့်အခြားရောဂါများဖြစ်ပွားနိုင်သည်ဖြစ်သော်လည်း, တစ်ဦး craniectomy အဘို့ကိုခေါ်သည်အချိန်အားဖြင့်အနည်းငယ်ကအခြားရွေးချယ်စရာရှိပါတယ်။ တစ်ဦးက craniectomy အချို့သောအလေးအနက်အန္တရာယ်များနှင့်အတူအဓိကခွဲစိတ်ဖြစ်ပါသည်, သို့သော်လက်ထက်အကြီးအကျယ်အခြေအနေများတွင်အသုံးဝင်စေနိုင်ပါတယ်။
သတင်းရင်းမြစ်:
အယ်လန်, အိပ်ချ်, et al ။ အာရုံကြောနှင့် Neurosurgical Intensive စောင့်ရှောက်မှု, စတုတ္ထ Edition ကို, Lippicott ဝီလျံ & Wilkins, 2004
et al Braunwald အီး, Fauci ES ။ ပြည်တွင်းဆေးပညာ Harrison ရဲ့အခြေခံမူ။ 16 ed ။ 2005 ခုနှစ်။