hibernation Myocardium ၏အရေးပါမှု
ဆိုးကျိုးကျွန်မခင်ပွန်းဖြစ်သောကြောင့်မိမိအသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါနှလုံးပျက်ကွက်ရှိပါတယ်။ ကျနော်တို့ကိုမြင်လျှင်ပထမဦးဆုံးဆရာဝန်ပိတ်ဆို့သွေးလွှတ်ကြောပြီးသားသေကြောင်းကိုနှလုံးကြွက်သားထောက်ပံ့ကြောင့်ရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်ကုသမည်သည့်ကောင်းသောအကျင့်မဟုတ်ကြောင်းသူ့ကိုသို့ပြောသည်။ ဒါပေမယ့်ဒုတိယဆရာဝန်ကနှလုံးကြွက်သားအမြဲတမ်းအတွက်ပျက်စီးပေမယ့်မဖြောင့်သည်ကိုတတ်နိုင်သမျှင်ပြောပါတယ် "hibernating ။ " သူကရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်ကြွက်သား "နိုး" ဖို့နဲ့တိုးတက်စေရန်သူ၏စိတ်နှလုံးပျက်ကွက်ခွင့်ပြုရန်အံ့သောငှါကပြောပါတယ်။ သင်သည်အဘယ်သို့နှလုံးကြွက်သား hibernating အကြောင်းငါ့ကိုပြောပြနိုင်, နှင့်သင်၏ဒုတိယနှလုံးအထူးကုညာဘက်ဖြစ်လိမ့်မယ်ထင်သလဲ
အဖြေ:
(myocardium နှလုံးကြွက်သားကိုဆိုလိုသည်) "myocardium hibernating" ၏အရေးကြီးသောသဘောတရားနေဆဲအချို့ဆရာဝန်များမှနိုင်ငံခြားစိတ်ကူးဖြစ်ဟန်, ဒါပေမယ့်ဒီအတွက်ကြောင့်နှလုံးအထူးကုကကောင်းစွာသတိပြုမိကြသည်။ နှင့်အတူအချို့သောလူတွေမှာတော့ သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါ (CAD) , ပြင်းထန်စွာပျက်စီးခြင်းနှင့် Non-functional ဖြစ်စေခံရဖို့ပေါ်လာကြောင်းနှလုံးကြွက်သားများဝေမျှနေဆဲအမှန်တကယ်အလားအလာဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ထိုအသွေးထောက်ပံ့ရေးပွနျလညျထူထောငျလျှင် "ပြန်လည်" နိုင်ပါသည်။
CAD ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူလူများ၏ 50% myocardium hibernating ၏ကြီးမားသောငွေပမာဏရှိသည်, သွေးစီးဆင်းမှုဟာသူတို့ရဲ့နှလုံးကြွက်သားပြန်ရနိုင်ပါလျှင်ထိုကြောင့်, အဓိပ္ပါယ်ရှိသောတိုးတက်မှုသဘောပေါက်၏အလားအလာရှိသည် - ဒါဟာ 20 အကြားခန့်မှန်းထားသည်။
နှလုံးကြွက်သားရှင်သန်နိုင်စွမ်းအကြောင်းစဉ်းစား၏ "ဟောငျး" Way ကို
ရိုးရာဆေးဘက်ဆိုင်ရာအတွေး myocardium hibernating ကဲ့သို့သောအရာများအတွက်အခန်းတစ်ခန်းချန်မထားခဲ့ပါဘူး။
အဆိုပါနှလုံးကြွက်သားလုပ်ဆောင်ချက်များကိုပုံမှန်နေသမျှကာလပတ်လုံးလုံလောက်သောသွေးစီးဆင်းမှုလည်းမရှိအဖြစ်။ ထိုအသွေးစီးဆင်းမှုနှလုံးကြွက်သား၏လိုအပ်ချက်များကိုဖြည့်ဖြည့်ဆည်းရန်လုံလောက်သောဖြစ်လာပါလျှင် (ဥပမာ CAD အတူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးကိုကျင့်သုံးစတင်သောအခါ), ကြွက်သားယာယီဖြစ်လာ ischemic (အောက်စီဂျင်အဘို့အငတ်), နှင့် angina ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
Ischemic နှလုံးကြွက်သားပုံမှန်အားဖြင့်လုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုမထားဘူး။ တကယ်တော့တစ်ခုဖျော်ဖြေ echocardiogram ပဲ့တင်သံတွေစမ်းသပ်မှုသူတို့လုံလောက်သောအောက်ဆီဂျင်ဆုံးရှုံးကြသောအခါပုံမှန်အားဖြင့်ကျုံ့ရန်ပျက်ကွက်ကြောင်းနှလုံးကြွက်သား၏အစိတ်အပိုင်းများမြင်ယောင်နိုင်ပါတယ်ကတည်းကလေ့ကျင့်ခန်းအတွင်းမှာ ischemia ရှာဖွေရေးမှာတလမ်းဖြစ်၏။
ဆရာဝန်များကအစဉ်အလာ (ဥပမာ, CAD အတူလူတစ်ဦး angina သည်ထင်ရှားလာသောအခါလေ့ကျင့်ခန်းကိုရပ်တန့်မယ်လို့ကြောင့်) ဖြစ်စေသည့် ischemia မကြာမီသွားလိမ့်မယ်, CAD စဉ်းစား, သို့မဟုတ် ischemia တစ်သည်အထိဆက်လက်ရှိမည်ဖြစ်ကြောင်းအဆိုပါလမ်း နှလုံးတိုက်ခိုက်မှု (myocardial infarction, ဒါမှမဟုတ်နှလုံး၏အသေခံ ကြွက်သား) ဖြစ်ပွားခဲ့သည်။
ပုံမှန် ischemic, ဒါမှမဟုတ်သေပြီ: ဒီတော့ဂန္ထဝင်တစ်ဦးအနာရောဂါစွဲသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောများကထောက်ပံ့သည့် myocardium သုံးပြည်နယ်များတတည်ရှိနိုင်ဘူး။
ဒါကြောင့်နှလုံးကြွက်သားဟာစတုတ္ထပြည်နယ်တွင်လည်းဆက်လက်ရှိအံ့သောငှါထွက်လှည့်သို့သော်တစ်ပြည်နယ် hibernation အဖြစ်ရည်ညွှန်း။
hibernation Myocardium ဆိုတာဘာလဲ
myocardium hibernating ကတူအသံပဲအရာဖြစ်တယ်။ ဆောင်းတွင်းမှတဆင့် hibernating ဝံကဲ့သို့ပင်နှလုံးကြွက်သား hibernating အားလုံးပွဲရှိနေသော်လည်းသေပြီသည်မဟုတ်, အစားမယ့် "မြုံ" ပြည်နယ်ယူဆထားသည်။ ဒါဟာမရှိတော့လုပ်ဆောင်ချက်များကိုပုံမှန်အားဖြင့် - ကတစ်ဦးချင်းစီနှလုံးခုန်နှင့်အတူကျုံ့မနှင့်နှလုံး၏လုပျငနျးမှပံ့ပိုးမပေးပါ။
ဒါပေမယ့်မကအသေဖြစ်၏။ ဒါဟာကိုယ့်ကိုယ်ကိုအကာအကွယ်လှုပ်ရှားမှုတစ်ပြည်နယ်အတွက်မျှသာဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာသူ့ရဲ့အသကျရှငျတည်းခိုဖို့ကိုချက်ချင်းဝေဖန်မဟုတ်ကြောင်း၎င်း၏လုပ်ငန်းဆောင်တာများအသီးအသီးပိတ်ပစ်ခဲ့သည်။
အဆိုပါ CAD မဟုတ်ဘဲအတော်လေးကွာခဏလာတတ်ကြောင်းပိုမိုပုံမှန် ischemia (angina နှင့်အတူလူအများစုအတွက်အမှုအရာ) ထက်, နာတာရှည်နှင့်နှိုင်းယှဉ်စဉ်ဆက်မပြတ်ကြောင်း ischemia ထုတ်လုပ်ရန်လုံလောက်သောပြင်းထန်အခါနှလုံးကြွက်သား hibernation တစ်ပြည်နယ်ရိုက်ထည့်ပါလိမ့်မည်။ ဒီတော့မရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့, နှလုံးကြွက်သားကယ့်ကိုပုံမှန်အားဖြင့်တော့လုပ်ငန်းလည်ပတ်ဖို့လုံလောက်တဲ့သွေးစီးဆင်းမှုရတဲ့ဘယ်တော့မှဖြစ်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်သူကဖြစ်ပါတယ် - ရုံအနိုင်နိုင် - အသက်ရှင်လျှက်နေဖို့ဖို့လုံလောက်တဲ့သွေးစီးဆင်းမှုလာပြီ။
အဘယ်ကြောင့် hibernation Myocardium အရေးကြီးလား?
ကြွက်သားနေဆဲအလားအလာအလားအလာဖြစ်ပြီး, hibernation ပြောင်းပြန်နိုင်ပါတယ်ဘာလို့လဲဆိုတော့နှလုံးကြွက်သား hibernating အရေးပါသောအယူအဆဖြစ်ပါတယ်။
အဆိုပါ hibernating ကြွက်သားရဲ့သွေးထောက်ပံ့ရေးပွနျလညျထူထောငျနိုငျသညျဆိုလြှငျ - မှတဆင့် ရှောင်ကွင်းခွဲစိတ် သို့မဟုတ် stenting - တစ်ဦးကျိုးကြောင်းဆီလျော်ကောင်းသောအခွင့်အလမ်းဟာ hibernating မလုပျ myocardium ရှိပါတယ် "နိုး" နှင့်နှလုံးအလုပ်ပံ့ပိုးတစ်ဖန်ပြန်လည်စတင်နိုင်ပါတယ်။ အတူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအတွက် နှလုံးပျက်ကွက် , ဒီတိုးမြှင့်နှလုံးအလုပ်စွမ်းရည်ရှိသမျှသောခြားနားချက်ကိုလုပ်ပါလိမ့်မယ်။
ဒုတိယဆရာဝန်သင်၏လင် myocardium hibernating ကြစေခြင်းငှါ, ကြောင်းဖွင့်ပွဲတက်သည်သူ၏တစ်ဦးသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုသောအသက်သေအထောက်အထားများကိုမြင်လျှင်ကဲ့သို့သင်၏ခင်ပွန်းရဲ့အမှု၌ဒါဟာအသံ သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြော လမ်းလွှဲခွဲစိတ်ကုသမှုနဲ့သူ့ရဲ့နှလုံးကြွက်သားအနည်းဆုံးတစ်ဦးသောအဘို့ကိုနောက်တဖန် functioning စတင်ခွင့်ပြုပါလိမ့်မယ်။
အပါအဝင်ဒီအတွက်ကြောင့်နှလုံးအထူးကု (အကြောင်း, အသေဖြစ်၏) Non-အလားအလာကြောင်းနှလုံးကြွက်သားကနေ myocardium hibernating ခွဲခြားကူညီရန်လုပျနိုငျအထူးစမ်းသပ်မှုရှိပါတယ်, MRI လေ့လာမှုများ နှင့်အထူး echocardiographic စမ်းသပ်ခြင်း။
The Bottom Line
စမ်းသပ်ခြင်းဒီလိုမျိုး Non-ထိုးဖောက်နှင့်မရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့အန္တရာယ်-အခမဲ့ကတည်းက myocardium hibernating များ၏ဖြစ်နိုင်ခြေလိုက်စားသင့်ရဲ့ခင်ပွန်းရဲ့အမှု၌လုံးဝကျိုးကြောင်းဆီလျော်ဖြစ်ဟန်လိမ့်မယ်။
ဒီအကဲဖြတ်သူ myocardium hibernating ၏ကြီးမားသောငွေပမာဏရှိသည်ဖို့ဖွယ်ရှိကြောင်းထုတ်ဖော်ပြသလျှင်, နှလုံးကြွက်သား၏အဘို့ကို "နှိုးထ" အလားအလာသိသိသာသာသူ၏စိတ်နှလုံးပျက်ကွက်တိုးတက်စေနိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့်စမ်းသပ်ခြင်း myocardium hibernating ၏ရှေ့မှောက်တွင်ထောက်ပံ့လျှင်အဓိပ္ပာယ်တွေအများကြီးပြင်းပြင်းထန်ထန်နှလုံးအထူးကုအကြံပြုသည်ရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားစေလိမ့်မယ်။
> Sources:
> Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R ကို, Udelson je ။ သွေးကြောဆိုင်ရာအခြေအနေမှာအကြမ်းဖျင်းရောဂါနှင့်လက်ဝဲ Ventricular အလုပ်မဖြစ်နှင့်အတူလူနာအတွက်ဟောကိန်းအပေါ် Revascularization ၏ Myocardial ရှင်သန်နိုင်စွမ်းစမ်းသပ်ခြင်းနှင့်သက်ရောက်မှု: တစ် Meta-analysis သည်။ J ကို Am Coll Cardiol 2002; 1151: 39 ။
> Kim က SJ, Peppas တစ်ဦးက, ဟောင်ကောင် SK ကို, et al ။ persistent ရင်သပ်ရှုမောဖွယ်သွေးဆောင် Myocardial Hibernation ဆိုတာနှင့်ကာကွယ်စောင့်ရှောက်ရေး: Flow / function ကိုနှင့်အဲဒါတွေက Metabolic ယန္တရားများ။ Circ Res 2003; 1233: 92 ။
> Parasher PS, Daher IN ။ Hypoxia ပြီးနောက် Myocardial ပြန်လည်ထူထောင်ရေး: ရင်သပ်ရှုမောဖွယ် Recovery ကို။ Echocardiography 2008; 1011: 25 ။
> Rahimtoola SH, la Canna, G, Ferrari ပြိုင်ကား R. hibernation Myocardium: အပဟေဠိ၏နောက်ထပ် Piece ရာဌာနထဲသို့ကျရောက်ပါတယ်။ J ကို Am Coll Cardiol 2006; 978: 47 ။
> Yancy CW, Jessup M က, Bozkurt B, et al ။ နှလုံးပျက်ကွက်များစီမံခန့်ခွဲရေး 2013 ACCF / အေ့ဟေလမ်းညွှန်ချက်များကို: အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များအပေါ်အမေရိကန်ကောလိပ်နှလုံးရောဂါ၏ဖောင်ဒေးရှင်းမှ / American Heart Association ၏အစီရင်ခံစာ Task Force ။ J ကို Am Coll Cardiol 2013; 62: e147 ။