လေဝင်လေထွက်လိုအပျတဲ့အခါမျှော်လင့်ဖို့ဘာ
ဒါ့အပြင်အသက်ရှူကိရိယာသို့မဟုတ်အသက်ရှူစက်အဖြစ်လူသိများလေဝင်လေထွက်, မိမိတို့အပေါ်အသက်ရှူနိုင်ခြင်းဖြစ်သည့်အခါအောက်ဆီဂျင်နဲ့စိတ်ရှည်ကိုထောက်ပံ့ပေးကြောင်းဆေးပညာကိရိယာဖြစ်သည်။ အဆိုပါကိရိယာညင်ညင်သာသာအဆုတ်သို့လေကြောင်းတွန်းနှင့်သူတို့တတ်နိုင်သည့်အခါအဆုတ်ပုံမှန်အားပြုပါလိမ့်မယ်နဲ့တူပါကထွက်ပြန်လာရန်ခွင့်ပြုပါတယ်။
ယေဘုယျမေ့ဆေးလိုအပ်သည်ဆိုခွဲစိတ်စဉ်အတွင်းအသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့လိုအပ်ပေသည်။
လူနာချက်ချင်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးနောက်မိမိတို့ကိုယ်ပိုင်အပေါ်ရှူနိုင်လိမ့်မည်မဟုတ်ပါအဖြစ်အသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့, ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်လိုအပ်သည့်အခါကြိမ်လည်းရှိပါတယ်။
တစ်လေဝင်လေထွက်ခွဲစိတ်ကုသစဉ်အတွင်းလိုအပ်အဘယ်ကြောင့်
အထွေထွေမေ့ဆေး ယာယီခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ကြွက်သား paralyzing အားဖြင့်အလုပ်လုပ်သည်။ ဒါဟာကျွန်တော်တို့ကိုရှူရှိုက်ခြင်းနှင့် exhale ဖို့ခွင့်ပြုသောကြွက်သားများပါဝင်သည်။ အသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့ခြင်းမရှိဘဲ, ယေဘုယျမေ့ဆေးစဉ်အတွင်းအသက်ရှူခြင်းဖြစ်နိုင်မှာမဟုတ်ဘူး။ ခွဲစိတ်ကုသရာအရပျကိုယူပြီးနေစဉ်အများစုမှာလူနာအသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့ဖြစ်ကြောင်း, ထို့နောက်တစ်ဦးမူးယစ်ဆေးဝါးမေ့ဆေးရပ်တန့်ရန်ပေးထားသောဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါမေ့ဆေးမှတ်တိုင်များပြီးတာနဲ့လူနာမိမိတို့ကိုယ်ပိုင်အပေါ်ရှူနိုင်ဖြစ်ပြီးသူတို့ကိရိယာထဲကနေဖယ်ရှားပစ်ပါသည်။
တစ်လေဝင်လေထွက်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လိုအပ်သော Be နိုင်ပါစေအဘယ်ကြောင့်
လူနာဦးနှောက်နှင့်ခန္ဓာကိုယ်မှအောက်စီဂျင်များကိုကောင်းစွာလုံလောက်စွာရှူရှိုက်နိုင်ခြင်းအခါလေဝင်လေထွက်လိုအပ်ပေသည်။
ခွဲစိတ်သည့်ကိရိယာမှဖယ်ရှားပစ်ရမည်ပြီးနောက်ဒဏ်ရာသို့မဟုတ်နာမကျန်းမှုကြောင့်တချို့ကလူနာ, ကောင်းစွာလုံလောက်စွာရှူရှိုက်လို့မရပါဘူး။
ဤသည်တို့ကြောင့်လူနာများကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့သူတို့ရဲ့အဆုတ်ပျက်စီးမှုရှိသည့်အခါဖြစ်ပျက်နိုင်သည့်ကြိုတင်ခွဲစိတ်ဖို့ဆင်းရဲသားကိုအဆုတ် function ကိုမှဖြစ်နိုင်သည် နာတာရှည်အဆုတ်ရောဂါ (COPD) ။ ဆေးလိပ်သောက်တဲ့သူလူနာများ မှာလည်းခွဲစိတ်ပြီးစီးပြီးနောက်ပိုရှည်တဲ့ကိရိယာလိုအပ်၏မြင့်မားသောနှုန်းထားခံစားရသည်။
လူနာကိုယ်တိုင်အသက်ရှူဖို့သိပ်နေမကောင်းဖြစ်တဲ့အခါဒီစဖြစ်လာတယ်။
ဤ (ထိုကဲ့သို့သောဘဝ-ခြိမ်းခြောက်ကားတစ်စီးမတော်တဆမှုကဲ့သို့) စိတ်ဒဏ်ရာ, ရောဂါကူးစက်မှုသို့မဟုတ်အခြားပြဿနာကြောင့်ဖြစ်ပျက်လိမ့်မည်။ မိမိတို့အပေါ်ကောင်းစွာရှူရှိုက်ဖို့လုံလောက်တဲ့ recover သည်အထိကြိုတင်ခွဲစိတ်ဖို့အသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့သူသည်တစ်ဦးကလူနာဖွယ်ရှိခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်အသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့ရှိနေပါဦးမည်။
တချို့ကခွဲစိတ်လူနာအစီအစဉ်၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်ခွဲစိတ်ပြီးနောက်အချိန်တိုအတွင်းများအတွက်အသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့ဖြစ်လိုအပ်သည်။ သူတို့ခေါင်းအုံး၏ချွတ်မိမိတို့၏ဦးခေါင်းကိုရုတ်သိမ်းပေးရန်ရန်လုံလောက်သောနိုးနဲ့ရိုးရိုးပညတ်တော်တို့ကိုလိုကျလြှောကျနိုငျသည်အထိဥပမာအားဖြင့်, ပွင့်လင်းနှလုံးခွဲစိတ်မှုရှိခြင်းလူနာပုံမှန်အားဖြင့်အသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့အပေါ်ထိန်းသိမ်းနေကြသည်။ သူတို့ကအစားက၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အပေါ်ချွတ်ဝတ်ဆင်ရန်ခွင့်ပြုခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်, အမေ့ဆေးရပ်တန့်ဖို့မူးယစ်ဆေးဝါးပေးထားကြသည်မဟုတ်, သူတို့ကသူတို့ရဲ့ကိုယ်ပိုင်အပေါ်ရှူဖို့အဆင်သင့်ဖြစ်နေပါပြီအခါလူနာအသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့မှဖယ်ရှားပစ်ခြင်းဖြစ်သည်။
Intubation
အသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့အပေါ်ထားရှိခံရဖို့အလို့ငှာ, လူနာရမည်ဖြစ်သည် intubated ။ ဒါကတစ်ခုရှိခြင်းကိုဆိုလိုသည် endotracheal ပြွန် ခံတွင်းသို့မဟုတ်နှာခေါင်းထဲတွင်နေရာနှင့်လေကြောင်းသို့ဆင်းပေါင်းလိုက်သော။ ဤသည်ပြွန်ရာဌာန၌ပြွန်ကျင်းပရန်မြင့်တက်ဖြစ်သောသေးငယ်တဲ့ငွေ gasket ရှိပါတယ်။ အဆိုပါကိရိယာပြွန်တွဲနေသည်နှင့်အသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့လူနာဖို့ "အသက်ရှု" ပေးပါသည်။
တစ်လေဝင်လေထွက်အပေါ်နေချိန်မှာသက်သာခြင်း
လူနာခွဲစိတ်ပြီးနောက်အသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့ဖြစ်လျှင်, ဆေးမကြာခဏလူနာ sedate အားပေးပြီးမှဖြစ်ပါတယ်။
ဒါကြောင့်အရပ်ဌာန၌တစ်ဦး endotracheal ပြွန်ရှိသည်နှင့်အဆုတ်သို့လေကြောင်းတွန်းအားပေးသည့်ကိရိယာခံစားရဖို့စိတ်ရှည်ဖို့စိတ်ပျက်စရာများနှင့်နာကျင်ကျိန်းစပ်စေနိုင်သည်ဖြစ်သောကြောင့်ဤအမှုကိုပြုသောဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါရည်မှန်းချက်ကသူတို့ကိုသူတို့ကိုယ်ပိုင်အပေါ်အသက်ရှူမနိုင်နှင့်အသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့ကနေဖယ်ထုတ်ခြင်းခံရသောကြောင့်အများကြီး sedating မပါဘဲလူနာအေးဆေးနှင့်အဆင်ပြေစောင့်ရှောက်ဖို့ဖြစ်ပါတယ်။
လေဝင်လေထွက်နို့ကွာ
နို့ကွာအဆိုပါကိရိယာထဲကနေသူတစ်ဦးဦးကိုဖယ်ရှားခြင်းဖြစ်စဉ်အတွက်အသုံးပြုဟူသောဝေါဟာရကိုဖြစ်ပါတယ်။ အများစုကခွဲစိတ်လူနာတွေမြန်မြန်ဆန်ဆန်နဲ့အလွယ်တကူကိရိယာထဲကနေဖယ်ရှားပစ်ပါသည်။ သူတို့ကလုပ်ငန်းစဉ်ပိုမိုလွယ်ကူစေရန်နှာခေါင်းအောက်စီဂျင်၏သေးငယ်တဲ့ငွေပမာဏကိုပေးစေခြင်းငှါ, ဒါပေမဲ့သူတို့အခက်အခဲမရှိဘဲပုံမှန်အားဖြင့်အသက်ရှုနိုင်ကြသည်။
ချက်ချင်းခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်အသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့မှဖယျရှားခံရဖို့မတတျနိုငျတဲ့သူလူနာနို့လိုအပ်နိုင်ပါသည်, ထိုကိရိယာ settings ကိုလူနာမိမိတို့ကိုယ်ပိုင်အပေါ်ရှူဖို့ကြိုးစားခွင့်ပြုပါရန်ချိန်ညှိထားရာလုပ်ငန်းစဉ်ဖြစ်သော, သို့မဟုတ်ထိုထက်နည်းအလုပ်နှင့်လုပ်ဖို့ကိရိယာများအတွက် ပိုပြီးလုပ်ဖို့လူနာ။ ဤသည်တဖြည်းဖြည်းလူနာကသူတို့အသက်ရှူတိုးတက်လာဖို့ခွင့်ပြု, ရက်ပေါင်းသို့မဟုတ်ပင်ရက်သတ္တပတ်အဘို့ပြုနိုင်ပါသည်။
CPAP, ဒါမှမဟုတ်စဉ်ဆက်မပြတ်အပြုသဘောလေကြောင်းဖိအား, လူနာလူနာကောင်းစွာလုပ်နေတာမဟုတ်ဘူးလျှင်ကူညီရန်ရရှိနိုင်သောကိရိယာတွေနဲ့အသက်ရှု၏လုပျငနျးလုပျဆောငျဖို့ခွင့်ပြုမယ့်ကိရိယာ setting ကိုဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးက CPAP ရုံးတင်စစ်ဆေး, လူနာအဓိပ္ပာယ်အချိန်အစုတခုကာလများအတွက် CPAP setting ကိုအပေါ်ထားရှိခြင်းဖြစ်သည်, ထိုလူနာအသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့ကနေဖယ်ရှားခံသည်းခံနိုင်လျှင်ဆုံးဖြတ်ရန်ရန်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။
အချိန်တစ်ခုတိုးချဲ့ကာလများအတွက်ကိရိယာပေါ်မှာသူတခြို့လူနာတစ်နေ့တာအတွင်း CPAP ပေါ်မှာရှိစေခြင်းငှါ, ညအချိန်တွင်လိမ့်မည်အပြည့်အဝကိရိယာထောက်ခံမှုဒီတော့သူတို့အပြည့်အဝငြိမ်ဝပ်စွာနေနှင့်အသက်ရှူ၏လုပျငနျးအားဖြင့်ကုန်ခံစရာမလိုဘဲအနာရောဂါကိုငြိမ်းစေဆက်လက်နိုင်ပါတယ်။
တစ်လေဝင်လေထွက်အပေါ်ဖြစ်ခြင်းပြီးနောက် Extubation
Extubation အဆိုပါ endotracheal ပြွန်ဖယ်ရှားရှိခြင်း၏လုပ်ငန်းစဉ်ဖြစ်ပါတယ်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်ကာလအတွင်းအဆိုပါသူနာပြုပြွန်အပေါ်ငွေဖောင်းပွမှု gasket ကနေလေထုဖယ်ရှားပေးနှင့်အရပ်ဌာန၌ပြွန်ရရှိထားသူသောဆက်ဆံမှုသို့မဟုတ်တိပ်ထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။ အဆိုပါပြွန်ပြီးတော့ညင်ညင်သာသာလူနာရဲ့ပါးစပ်သို့မဟုတ်နှာခေါင်းကနေဆွဲထုတ်သည်။ ဒီနရောမှာမိမိတို့အပေါ်ရှူနိုင်ကြသည်နှင့်အသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့မရှိတော့မဆိုအသက်ရှူအကူအညီပေးနိုင်ခဲ့သည်။ အများစုမှာလူနာများဖြစ်စေမယ့်မျက်နှာဖုံးမှတဆင့်သို့မဟုတ်နှာခေါင်း, ဤလုပ်ငန်းစဉ်နှင့်အတူကူညီပေးဖို့အောက်စီဂျင်ပေးထားကြသည်။
အများစုမှာလူနာများလုပ်ငန်းစဉ်ကာလအတွင်းချောင်းဆိုး, ဒါပေမယ့်ဒါဟာပုံမှန်အားနာကျင်မဟုတ်ပါဘူး။ အတော်များများကလူနာတစ်ဦး၏ညည်းညူပြုပါ intubated ခံရပြီးနောက်လည်ချောင်းနာ , ဒါကြောင့်လူနာသူတို့ကိုသည်းခံနိုင်ပြီးသူတို့လုံခြုံစိတ်ချစွာသုံးနိုငျလျှင်လည်ချောင်းမှုန်ရေမွှား, lozenges သို့မဟုတ် numbing ဆေးဝါးများအသုံးပြုနိုင်ပါသည်။
တစ်လေဝင်လေထွက်အပေါ်နေချိန်မှာဂရုမစိုက်
အသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့အပေါ်တစ်ဦးချင်းစီအဘို့စိတ်ရှည်စောင့်ရှောက်မှုမကြာခဏရောဂါကူးစက်မှုများနှင့်အသားအရေယားယံမှုကိုကာကွယ်တားဆီးရန်ပါဝင်ပါသည်။ ဤရွေ့ကားလူနာတစ်ဦးအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ် (ပြန်လည်သက်သာလာခြင်း) နီးပါးအမြဲဖြစ်ကြပြီးစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုခြင်းနှင့်အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလက်ခံရရှိသည်။
တိပ်ခွေတစ်ခုသို့မဟုတ်သိုင်းကြိုးရာအရပျ၌အ endotracheal ပြွန်ကိုစောင့်ရှောက်ရန်အသုံးပြုသည်, ဒီလာသောအခါညစ်ပတ်ပြောင်းလဲသွားတယ်ဖြစ်ပါတယ်နှင့်ပြွန်မှန်မှန်အခြားဖို့ပါးစပ်တဦးအခြမ်းကနေရွေ့သွား၏။ ပြွန် Moving နှုတ်တော်ထွက်အများ၏တစ်ရှူးဆန့်ကျင်ပြွန်တိုက်ကနေအရေပြားကိုယားယံခြင်းနှင့်ပြိုကွဲကာကွယ်တားဆီးဖို့ပြုသောအမှုဖြစ်ပါတယ်။
ပါးစပ်စောင့်ရှောက်မှုမကြာခဏရောဂါကူးစက်မှုကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့လုပ်ဆောင်သည်။ နှုတ်တော်ထွက်ကိုမကြာခဏခြောက်သွေ့တဲ့ဖြစ်ပါသည်, ထို့ကြောင့်ပါးစပ်သွားကာကွယ်ရန်နှင့်အဆုတ်ထဲသို့သူတို့၏လမ်းစေခြင်းနှင့်အဆုတ်ရောင်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ကြောင်းဆိုအန္တရာယ်ရှိသောဘက်တီးရီးယားလျှော့ချဖို့သန့်စင်ခြင်းနှင့်ငယ်နေပါတယ်။
ခံတွင်း Secret အဆုတ်သို့ဖျန်နှင့်ဖြစ်စေတဲ့မှသူတို့ကိုတားဆီးဖို့ပါးစပ်ကနေ suctioned နေကြသည် အဆုတ်ရောင် ။ လူနာအသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့စဉ်ကဤလျှို့ဝှက်ချက်ကိုဖွင့်ချောင်းဆိုးနိုင်ခြင်းဖြစ်လိမ့်မည်ကဲ့သို့သောအဆုတ်ထဲကနေ Secret suctioned နေကြသည်။
အသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့လိုအပ်သူကိုလူနာဒါမကြာခဏပြောင်းလဲကိုလည်းလုပ်ရိုးလုပ်စဉ်စောင့်ရှောက်မှု၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖြစ်ပါသည်, မကြာခဏသူတို့ကိုယ်သူတို့နေရာသိပ်နေမကောင်းသို့မဟုတ်အားနည်းဖြစ်ကြသည်။
အသက်ရှူခြင်းကုသမှုပုံမှန်ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်နှင့်လူနာရှိစေခြင်းငှါမဆိုအဆုတ်အခွအေနပြုမူဆက်ဆံစေခြင်းငှါ၎င်းအဲယားဝေးပွင့်လင်း, ပါးလွှာလျှို့ဝှက်ချက်များကိုစောင့်ရှောက်ကူညီပေးရန်, အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာကုထုံးသို့မဟုတ်သူနာပြုဝန်ထမ်းများကထောက်ပံ့ပေးလျက်ရှိသည်။
Long Term လေဝင်လေထွက်စောင့်ရှောက်မှု
အဆိုပါကိရိယာကနေနို့ခံရဖို့နိုင်ခြင်းနေသောလူနာတွေအတွက်တစ် tracheostomy လိုအပ်သောဖြစ်နိုင်သည်။ ဒါကြောင့်နောက်ဆုံးမှာအသံကွိုးသို့မဟုတ်လေပြွန်ဖို့အမြဲတမ်းပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်နှင့်လေဝင်လေထွက်ပိုပြီးခက်ခဲနို့ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်အဖြစ် endotracheal ပြွန်ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်ထက်ပိုပြီးအဘို့အရာအရပျ၌ကနျြမရသင့်ပါတယ်။
အသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့အပေါ်ရေရှည်ဖြစ်လိမ့်မည်ဟုမျှော်လင့်နေသောလူနာတွေအတွက်တစ်ခွဲစိတ် created အဖွင့်လည်ပင်းအတွက်ဖန်ဆင်းထားသည်နှင့်အသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့မဟုတ်ဘဲခံတွင်း၌နေရာချပြွန်မှတဆင့်လည်ပတ်ခြင်းထက်, အဲဒီမှာတွဲဖြစ်ပါတယ်။
လူနာများမကြာခဏအသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့စောင့်ရှောက်မှုပေးနေတဲ့ Long Term ထူးခြားသောစောင့်ရှောက်မှု (LTAC) စက်ရုံသို့ပြောင်းရွှေ့နေကြသည်။ ဤရွေ့ကားစက်ရုံများကိုမကြာခဏအသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့နို့ဖြတ်တဲ့သူတို့ရဲ့အထူးပြုဖြစ်ပြီး, လူနာထိရောက်စွာအသက်ရှူဖို့ဘယ်လို relearn ကူညီပေးနေ၏ဖြစ်စဉ်ကိုနေ့စဉ်စောင့်ရှောက်မှု၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသည်အဘယ်မှာရှိယူနစ်ရှိသည်။
> Source:
> အသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့ဖြစ်ခြင်း၏အန္တရာယ်များဘာတွေလဲ? အမျိုးသားနှလုံး, အဆုတ်နှင့်သွေး Institute မှ။ ဝင်ရောက်စက်တင်ဘာလ, 2015 ခုနှစ် http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vent/risks