"Pump ဌာနမှူး" ရီးရဲလ်ဖြစ်တယ်, ဒါကြောင့်အဘယျသို့ဆိုလိုသနညျး
နှစ်ပေါင်းများစွာ, (တကယ်ယင်းပါတီ၏အခြားမျိုးနှင့်အတူဘုံ၌များစွာသောရှိပါတယ်) ကိုခွဲစိတ်ဆရာဝန်ရဲ့အံဆွဲခန်းထဲမှာ, နှလုံးခွဲစိတ်အချင်းချင်းသူတို့မကြာခဏအဖြစ်ရည်ညွှန်းတဲ့ဖြစ်ရပ်ဆန်းဖော်ပြထားခြင်းမယ်လို့ "ဘုံဘိုင်ခေါင်းကို။ " Pump ခေါင်းကိုဖို့အသုံးပြုတဲ့အသုံးအနှုန်းခဲ့သည် သူတို့တစ်ခါတစ်ရံတွင်အောက်ပါသူတို့ရဲ့လူနာအတွက်သတိပြုမိစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစွမ်းရည်တစ်ခုချို့ယွင်းဖော်ပြရန် သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောလမ်းလွှဲခွဲစိတ်ကုသမှု ။
ဒါဟာရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်၏အသုံးပြုမှုနှင့်ပတ်သက်သောခံခဲ့ရပြီးနောက်ယူဆကြောင်းသိမြင်မှုချွတ်ယွင်းသောကြောင့်ထိုနာတယ် cardiopulmonary ရှောင်ကွင်းစုပ်စက် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကာလအတွင်း။
အချိန်ကြာမြင့်စွာ, ဒီဖြစ်စဉ်နဲ့ပတ်သက်တဲ့ဆွေးနွေးချက်ဝေး Locker အခန်းကိုကျော်လွန်တယ်ဘယ်တော့မှမ။
သို့သော် 2001 ခုနှစ်တွင်, Duke University မှလေ့လာမှုတစ်ခုအများအပြားဆရာဝန်များကရှည်လျားသံသယရှိခဲ့ပေမယ့်ပြောင်ပြောင်တင်းတင်းဆွေးနွေးရန်တွန့်ဆုတ်ခဲ့သောအရာကိုအတည်ပြုပေးရန်သလိုပဲ။ အမည်, သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောလမ်းလွှဲခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးလူမျိုး၏ကြီးမားသောအချိုးအစားနောက်ပိုင်းတွင်တိုင်းတာတွေ့ကြုံခံစား (သို့သော်အများဆုံးမကြာခဏယာယီ) ကသူတို့စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစွမ်းရည်အတွက်ချွတ်ယွင်း။ ဒီလေ့လာမှုကဆေးပညာ၏နယူးအင်္ဂလန်ဂျာနယ်အတွက်၎င်း၏ထုတ်ဝေပြီးနောက်လူသိရှင်ကြားအများကြီးလက်ခံရရှိနှင့်ဆရာဝန်များနှင့်သူတို့၏အလားအလာလူနာနှစ်ဦးစလုံးအကြားစိုးရိမ်ပူပန်မှုတွေအများကြီးစေ၏။ ဒါပေမယ့်စိုးရိမ်လျင်မြန်စွာကွယ်ပျောက်မှေးမှိန်နှင့်အထွေထွေအများပြည်သူတကယ်ကတည်းကအဲဒီအကြောင်းအများကြီးကြားသိမထားပါဘူး။
သို့သော်ကွားနှစ်အတွင်းပိုပြီးရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်စိတ်ပိုင်းအပြောင်းအလဲများအကြောင်းကိုလေ့လာသင်ယူခဲ့သည်။
တဦးတည်းအရာအဘို့, ဖြစ်ရပ်ဆန်းအစစ်အမှန်ဖြစ်ပါတယ်။ အခြားသည်ဖြစ်နိုင်ရှောင်ကွင်းစုပ်စက်၏အသုံးပြုမှုနှင့်ပတ်သက်သောသည်မဟုတ်, အစား, ပိုပြီးခွဲစိတ်ဤအမျိုးအစားကာလအတွင်းလိုအပ်သောကြောင်းကြီးများသွေးကြောများ၏ခြယ်လှယ်ဖို့ဆက်စပ်ဖြစ်ပါတယ်။
ခွဲစိတ်နေတုန်းပဲလူသိရှင်ကြားပြုလုပ်အကြောင်းပြောဆိုလိုမည်မဟုတ်ပါနေစဉ်, Post-ရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်သိမြင်မှုချို့ယွင်းကလူကဒီခွဲစိတ်မှုရှိခြင်းနှင့်၎င်းတို့၏ချစ်ရသူကိုရှေ့မကသတိပြုမိစေသင့်၏, ဒါကြောင့်ပေါ်ပေါက်သင့်ပါတယ်သူတို့ကအတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းနိုင်မှပြင်ဆင်ထားဖြစ်ကြောင်းလုံလောက်စွာဘုံဖြစ်ပါသည် ။
သိမှုချို့ယွင်းခြင်းဖြင့်အဘယျသို့ဆိုလိုသနညျး
ရိုးရှင်းစွာအစကားပြော, "မှတ်ဥာဏ်ချို့ယွင်း" ဆရာဝန်တွေရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်တွေ့မြင်နိုင်ပါသည်ကြောင့်ယေဘုယျအာရုံကြောလိုငွေပြမှု၏အကွာအဝေးအဘို့သုံးတဲ့ဝေါဟာရဖြစ်ပါတယ်။
ဆင်းရဲသောသူကိုအာရုံစူးစိုက်မှု span ဆင်းရဲသောမှတ်ဉာဏ်, ဆင်းရဲသောဆုံးဖြတ်ချက်ချ, အာရုံစူးစိုက်နိုင်စွမ်းမရှိခြင်း, လှုပ်ရှားမှု၏လျှော့ချမြန်နှုန်းနှင့်ရှင်းလင်းစွာစဉ်းစားနိုင်စွမ်းအတွက်အထွေထွေချို့ယွင်း: ဤအောက်ပါတစ်ခုခုကိုသို့မဟုတ်အားလုံးကိုပါဝင်နိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောပေးခြင်းအဖြစ်ကိုပိုမိုပြင်းထန်လက္ခဏာတွေ delirium လည်းမရှိသလောက်တွေ့မြင်နိုင်ပါသည်။ ဤရွေ့ကားရောဂါလက္ခဏာတွေချက်ချင်းခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပေါ်လာနိုင်ပြီး, (ခေတ်မီသည့်ကိစ္စတွင်အနိုင်နိုင်သိသာမှ incapacitating ထံမှပြင်းထန်မှု၌အလွန်အထိနိုင်ပါတယ် neurocognitive လေ့လာမှုများ သူတို့ကို detect ရန်လိုအပ်သည်) ။
သိမှုလိုငွေပြမှုအများဆုံးသီတင်းပတ်အနည်းငယ်သို့မဟုတ်လကျော်ကာလအတွင်းတဖြည်းဖြည်းဖြေရှင်းပေမယ့်အချို့ကိစ္စများတွင်သူတို့နှစ်ပေါင်းများစွာဆက်လက်ရှိနိုငျပါသညျ။
ယင်းပြဿနာကိုဘယ်လိုဘုံလား?
တကယ်ကဒီဖြစ်စဉ်ကိုကြည့်ဖို့ပထမဦးဆုံးလေ့လာမှုဖြစ်ခြင်းအပြင်, 2001 Duke လေ့လာမှုကိုလည်းရှင်းရှင်းလင်းလင်းသိမြင်မှုချွတ်ယွင်းအံ့သြစရာကောင်းလောက်အောင်မကြာခဏနှင့်အတော်လေးမြဲဖြစ်နိုင်သည်ကိုဖန်ဆင်းတော်မူ၏။ ခွဲစိတ်မီ, ခြောက်ပတ်အတွင်းမှာခြောက်လမှာများနှင့်ရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ငါးနှစ်အတွင်းမှာ: ဤလေ့လာမှုမှာရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်ရှိခြင်း 261 ကလူ (ပျမ်းမျှအသက် 61) တရားဝင်လေးကွဲပြားခြားနားသောအချိန်များတွင်သူတို့ရဲ့မှတ်ဥာဏ်စွမ်းရည် (ဆိုလိုသည်မှာစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစွမ်းရည်) ကိုတိုင်းတာရန်စမ်းသပ်ပြီးခဲ့ကြသည်။
သူတို့စမ်းသပ်ရမှတ်များအတွက် 20% လျော့နည်းခဲ့လျှင်သင်တန်းသားများကိုသိသိသာသာချို့ယွင်းရှိသည်ယူဆခဲ့ကြသည်။ အဆိုပါစုံစမ်းစစ်ဆေးလူနာ 42% ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်စမ်းသပ်မှုရမှတ်အနည်းဆုံး 20% ကျဆင်းသွားခဲ့ကြောင်းတွေ့ရှိရနှင့်များစွာသောကိစ္စများတွင်သိမြင်မှုစွမ်းရည်အတွက်ကျဆင်းခြင်း 5 နှစ်ကြာဆက်ရှိနေတယ်။
သိမြင်မှုချို့ယွင်းရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ဖြစ်ပေါ်ကြောင်းအဆိုပါတွေ့ရှိချက်ကိုတကယ်ဤလူစောင့်ရှောက်မည်သူမဆိုတစ်ဦးအံ့အားသင့်စရာမဟုတ်ခဲ့ပေ။ အဘယ်အရာကိုတစ်ဦးအံ့အားသင့်ခဲ့မြင့် Duke လေ့လာမှုမှာပြဿနာဖြစ်ပွားမှုနှင့်၎င်း၏ဇွဲဖြစ်ခဲ့သည်။ ဒီလေ့လာမှုက, အညီ, ဆရာဝန်များနှင့်အထွေထွေအတွင်းအများပြည်သူအကြားနှစ်ဦးစလုံးတုန်လှုပ်တွေအများကြီးစေ၏။
ကကျပန်းထိန်းချုပ်အုပ်စုတစ်စုရှိသည်မဟုတ်ခဲ့ပါကြောင့် Duke လေ့လာမှုသင့်လျော်စွာဝေဖန်ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ အဲဒီအစားစုံစမ်းစစ်ဆေးနှင့်အတူလူနာအကြားအလားတူလေ့လာမှုကနေရလဒ်တွေကိုနှင့်အတူ၎င်းတို့၏ရလဒ်များကိုနှိုင်းယှဉ် သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါ (CAD) ရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်ရှိသည်မဟုတ်ခဲ့ပါသူတူညီတဲ့အသက်အရွယ်၏။ သူတို့ကရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်လက်ခံရရှိတဲ့သူတွေကိုခွဲစိတ်ရှိသည်မဟုတ်ခဲ့ပါတဲ့သူ CAD နှင့်အတူလူထက်သိမြင်မှုချို့ယွင်းတစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားဖြစ်ပွားမှုရှိခဲ့ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ ရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်ရသူတွေကိုမကြာခဏပိုပြီးပြင်းထန် CAD ရှိသည်ကြောင့်သို့သော်ဤလူဦးရေကိုတိုက်ရိုက်နှိုင်းယှဉ်မရဖြစ်ကြသည်။
(သိက္ခာမဲ့မဟုတ်လျှင်) တိုင်အမှန်တကယ်ကျပန်းလေ့လာမှု (CAD နှင့်အတူလူကျပန်းလုပ် Non-ခွဲစိတ်ဆုံးဖြတ်ချက် vs. သူတို့ရဲ့ခွဲစိတ်ရှိသည်မယ်လို့ထားတဲ့အတွက်) infeasible ပါလိမ့်မယ်။ ပိုပြီးချက်နှင့်အဓိပ္ပါယ်ပြဿနာများ၏အကြိမ်ရေသွင်ပြင်လက္ခဏာများဖို့ကြိုးစားမှ, ဒီဖြစ်စဉ်အများအပြားသည်အခြားလေ့လာမှုများ, ရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများနှင့်ကွဲပြားခြားနားသောနောက်ဆက်တွဲအချိန်ကြားကာလ၏ကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများကိုအမျိုးမျိုးသော neurocognitve စမ်းသပ်ခြင်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများသုံးပြီးကွားနှစ်အတွင်းကောက်ယူခဲ့ကြသည်။
ဒီလေ့လာမှုတွေကနေရလဒ်တွေကို (3% နှင့် 79% အကြားကွဲပြားသိမြင်မှုချို့ယွင်းတစ်ခုဖြစ်ပွားမှုနှင့်အတူ) အတော်လေး variable ကိုနေမြဲနေစဉ်မရှိမေးခွန်းကိုဖြစ်ရပ်ဆန်းကိုမှန်ကန်သို့မဟုတ်မရှိမရှိနှင့် ပတ်သက်. မည်သည့်ပိုပြီးတကယ်ရှိပါတယ်။ ဒါဟာဖြစ်ပါတယ်။ တူညီသောဖြစ်ပွားမှုထိုကဲ့သို့သောများအတွက်ခွဲစိတ်အဖြစ်သွေးကြောခွဲစိတ်၏အခြားမျိုးနှင့်အတူမမြင်သေးသောကြောင့်ထို့ပြင်သိမြင်မှုချွတ်ယွင်း, နှလုံးခွဲစိတ်လုပျထုံးလုပျနညျးနဲ့အထူးသဖြင့်အန္တရာယ်ဖြစ်ပါတယ် ရံသွေးကြောရောဂါ ။
အဘယ်အရာကို Bypass လုပ်ရခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်သိမှုချို့ယွင်းစေ?
ရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်အောက်ပါသိမြင်မှုချွတ်ယွင်းမှု၏အတိအကျကိုအကြောင်းမရှိမသိနိုင်ပါဘူး။ အကြောင်းကိုကဆောင်ကြဉ်းနိုင်မအတော်ကြာအချက်များဖြစ်ကောင်းရှိပါတယ်။
မူလကကနှလုံး-အဆုတ်ရှောင်ကွင်းစုပ်စက်၏အသုံးပြုမှုနဲ့သက်ဆိုင်တဲ့ဦးနှောက်မှသေးငယ်တဲ့သွေးခဲကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ခံရဖို့ယူဆခဲ့သည်။ သို့သျောလညျးကိုပိုမိုမကြာသေးခင်ကလေ့လာမှုများပိုမိုခေတ်မီအလုပ်သမားကြောင်းပြသကြပါပြီ "ပယ်ဘုံဘိုင်" ရှောင်ကွင်းခွဲစိတ် သိမြင်မှုချွတ်ယွင်း၏ဖြစ်ပွားမှုကိုလျှော့ချမထားပါဘူး။
ယနေ့အများဆုံးဖြစ်ဖွယ်ရှိသောစွမ်းဆောင်ဆွဲရှိကြောင်းအဆိုပါသီအိုရီကိုစိတျနှလုံးအများနှင့် aorta ၏ခြယ်လှယ်ဦးနှောက်မှခရီးသွားနှင့်ရှိပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်ကို microemboli ဟုခေါ်တွင်အလွန်သေးငယ်သောသွေးခဲ, generate နိုငျသောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ သုံးပြီး Intraoperative လေ့လာမှုများ transcranial Doppler နည်းစနစ် ဦးနှောက်မှ microemboli ၏ရေချိုးခန်းထဲမှာရေပန်းရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်စဉ်အတွင်းဘုံဖြစ်ကြောင်းအတည်ပြုနိုင်ခဲ့ပါပြီ, Pre-and-Post-စစ်ဆင်ရေးသုံးပြီးသည်အခြားလေ့လာမှုများ MRI Scan ဖတ် သူကိုအတှေ့အကွုံလူများ၏ဦးနှောက်အတွင်းသေးငယ်သော ischemic ကိုတွေ့ရှိရပါသည် (သေးငယ်တဲ့လေဖြတ်) ပြသကြ သိမြင်မှုကျဆင်း။ သို့သျောလညျးကိုတောင်ဒီလေ့လာမှုတွေရောထွေးရလဒ်များပွီ, microemboli များ၏အကြောင်းရင်းအခန်းကဏ္ဍသေးသက်သေပြမထားပါ။
ထိုကဲ့သို့သောသွေးပေါင်ချိန်အတွက်ပေါက်ကဲ့သို့သောအခြားအလားအလာအကြောင်းတရားများ, hyperthermia ချက်ချင်း postoperatively (မြင့်သောခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်) နှင့်နှလုံးခွဲစိတ်မှုကာလအတွင်းဖြစ်ပွားနိုင်သည်အားလုံးပေးသော၏သွေးထဲတွင်အောက်စီဂျင်အဆင့်ဆင့်၏အချိန်ကြာမြင့်စွာလျှော့ချရေး, ဒါမှမဟုတ်, စတဲ့အခန်းကဏ္ဍမှဖြစ်နိုင်သည်။
အဘယ်အရာကိုကျွန်တော်သေချာဘို့သိလား generalized သွေးကြောရောဂါများအတွက်သိသာထင်ရှားသောအန္တရာယ်အချက်များရှိသည်သောသူကလူသိမြင်မှုချို့ယွင်းတွေ့ကြုံခံစားဖို့ပိုများပါတယ်သောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ ဤရွေ့ကားအန္တရာယ်အချက်များပါဝင်သည် အဆိုပါ carotid သွေးလွှတ်ကြောရောဂါ , အဆင့်မြင့်အသက်, သွေးတိုးရောဂါ , ယခင်ကတစ်သမိုင်း လေဖြတ် ။
ထံမှသမ်မာကမျြး
အကြောင်းပြောဆိုရန်မနှစ်မြို့ဖွယ်ဖြစ်ကြောင်းပင်သူတို့, ထိုကဲ့သို့သောသိမြင်မှုချို့ယွင်းမှုအန္တရာယ်ကိုအဖြစ် - သင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုနှင့်ပတ်သက်ပြီးအဓိကဆုံးဖြတ်ချက်တွေမချတဲ့အခါမှာ, သင်သည်သင်၏ဆရာဝန်အကောင့်သို့အားလုံးအလားအလာအန္တရာယ်များနှင့်အကျိုးခံစားခွင့်ယူပြီးနေသည်သေချာစေချင်ပါလိမ့်မယ်။
သင့်ဆရာဝန်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောလမ်းလွှဲခွဲစိတ်ကုသမှုအကြံပြုသည်ဆိုပါကသင်သည်သေချာအောက်ပါမေးခွန်းများကိုသင်ဖို့အဖြေရှိစေသင့်ပါတယ်:
- ခွဲစိတ်ကုသသင့်ရဲ့ရှင်သန်မှုရှည်ဖွယ်ရှိသည်, သို့မဟုတ်ပါကရောဂါလက္ခဏာတွေမှသက်သာရာရစေရန်ရွေးကောက်ပွဲကိုရိုးရှင်းစွာပြုမိခံရသလဲ?
- ကဲ့သို့သောအခြားမည်သည့်အလားအလာအခြားနည်းလမ်း, ရှိပါသလား ဆေးဝါး , ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦး stent ?
- သူတို့အားအခြားနည်းလမ်း၏ဆွေမျိုးအန္တရာယ်များနှင့်အကျိုးခံစားခွင့်ဘာတွေလဲ?
- သငျသညျခွဲစိတ်ရှိသည်နှင့်သိမြင်မှုရောဂါလက္ခဏာများကိုခံစားရပါကသင်၏ဆရာဝန်ကိုသင် recover ကူညီပေးဖို့, သူတို့နှင့်အတူဆက်ဆံဘို့အဘယ်သို့ရင်းမြစ်များပါဘူး, သင်၏ရောဂါလက္ခဏာတွေတိုးတက်ကောင်းမွန်သည်အထိဖြေရှင်းရန်သင်နှင့်သင့်ချစ်ရသူကိုကူညီ?
ခွဲစိတ်ရန်အကြံပြုထားကြောင်း အကယ်. များနှင့်အရေးပေါ်ဖြစ်စဉ်းစားသည်မဟုတ်, ဤသူသည်သင်တို့ပြင်းပြင်းထန်ထန်စဉ်းစားပါလိမ့်မယ်အရာအဘို့တယောက်ဆုံးဖြတ်ချက်ဖြစ်ပါသည် ဒုတိယအမြင်လာပြီ ။
သင်တို့သည်ဤလေ့လာမှုများအများစုအတွက်လူများ၏အများစုသူတို့တစ်နေ့တာ-to-နေ့ကအသက်တာ၌ကသတိပြုမိခြင်း, သောသူတို့၏အမျိုးအအများစုအတွက်ကြောင်းကိုမျှမယိုယွင်းသူတို့ရဲ့စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစွမ်းရည်ရှိခဲ့ဖူးဆိုတာကိုသတိရ, ရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်ရှိသည်ဖို့ဆုံးဖြတ်ဘူးဆိုရင် သူတို့ရဲ့မှတ်ဥာဏ်ချို့ယွင်းနောက်ဆုံးမှာပြေလည်, ကိုပြု၏။
> Sources:
> et al font MT, ဆွစ်ဖ် RC, Phillips က-Bute B က။ နှလုံးခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်သိမှုပြန်လည်ထူထောင်ရေး၏ခန့်မှန်း။ Anesth Analg 2013; 435: 116 ။
et al> Newman က MF, Kirchner JL, Phillips က-Bute B က။ သွေးကြောဆိုင်ရာ-သွေးလွှတ်ကြော Bypass လုပ်ရခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် Neurocognitive ရာထူးအမည်၏ longitudinal အကဲဖြတ်။ N ကို Engl J ကို Med 2001; 395: 344 ။
> Rudolph JL, Schreiber Ka, Culley DJ သမား, et al ။ တစ်ဦးစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်ချက်: နှလုံးခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် Post ကို-စစ်ဆင်ရေးသိမှုအလုပ်မဖြစ်၏အတိုင်းအတာ။ Acta Anaesthesiol Scand 2010; 663: 54 ။
> Selnes oa, Grega MA, Bailey ဟာ MM, et al ။ 6 နှစ်သွေးကြောဆိုင်ရာအခြေအနေမှာအကြမ်းဖျင်းရောဂါများအတွက်ခွဲစိတ်သို့မဟုတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုထုံးပြီးနောက်သိမှတ်ခံစားမှု။ အမ်း Neurol 2008; 581: 63 ။