ACR နှင့် EULAR ထံမှပူးပေါင်း Initiative
၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်လမ်းညွှန်ချက်များ polymyalgia rheumatica (PMR) ဒူထာဗေဒ၏အမေရိကန်ကောလိပ် (ACR) နှင့်ဥရောပလိဂ်ဆန့်ကျင်အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်း (EULAR) တို့အကြားပူးပေါင်းဆောင်ရွက်ကြိုးစားအားထုတ်မှု၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်စက်တင်ဘာလ 2015 ခုနှစ်တွင်ဖြန့်ချိခဲ့ကြသည်။ အဆိုပါလမ်းညွှန်ချက် polymyalgia rheumatica နှင့်အတူလူနာကုသမှုနှင့်စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာအကြံပြုချက်များ၏ပထမ set ကိုဖြစ်ကြသည်။
Polymyalgia Rheumatica ဆိုတာဘာလဲ
များသောအားဖြင့်တဖြည်းဖြည်းဖွံ့ဖြိုးတဲ့အခွအေနေ - ဒါဟာအကြောင်းကို 711.000 အမေရိကန်လူကြီးများ polymyalgia rheumatica ရှိသည်ခန့်မှန်းထားသည်။ ရောဂါလက္ခဏာရုတ်တရက်ဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါတယ်နေစဉ်, ကြောင်း polymyalgia rheumatica ၏ပုံမှန်မဟုတ်ပါဘူး။ ရောဂါလက္ခဏာများတင်ပါးနှင့်အတူကျယ်ပြန့် musculoskeletal တောင့်တင်းများပါဝင်သည် ပခုံး ပုံမှန်အားဖြင့်ပါဝင်ပတ်သက်အဖြစ်အထက်လက်နက်, လည်ပင်းနှင့်အောက်ပိုင်းပြန်။ အများအားဖြင့်အဆစ်အဘယ်သူမျှမရောင်ရမ်းခြင်းလည်းမရှိ။ ဒါဟာအခြားနဲ့အတူ polymyalgia rheumatica ရှိသည်ဖို့ဖြစ်နိုင် အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းရောဂါ ။ ထိုကဲ့သို့သောသုံးစွဲဖို့လာသောအခါအဖြစ် polymyalgia rheumatica ၏ကုသမှုအတွက်ကျယ်ပြန့်အပြောင်းအလဲ, ရှိခဲ့သည် glucocorticoids သို့မဟုတ် ရောဂါ-ပြုပြင်မွမ်းမံ Anti-အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းမူးယစ်ဆေးဝါးများ (DMARDs) နှင့်အဘယ်မျှကာလပတ်လုံးအဘို့။
မန်နေးဂျင်း PMR များအတွက်အခြေခံမူများနှင့်အကြံပြုချက်များ
အဆိုပါ ACR နှင့် EULAR ထုတ်ပြန်ထားသော 2015 လမ်းညွှန်ချက်များကျယ်ပြအခြေခံမူနှင့်ဆေးဝါးစောင့်ရှောက်မှု, အထူးကုမှလွှဲပြောင်း, စိတ်ရှည်နောက်ဆက်တွဲနှင့်တိကျသောကုသမှုမဟာဗျူဟာများမှဝင်ရောက်ဖို့နှငျ့ပတျသကျသောတိကျသောအကြံပြုချက်များပါဝင်သည်။
အဆိုပါတိကျတဲ့အကြံပြုချက်များအဖြစ်ခွဲခြားခဲ့ကြသည်:
- သက်သေအထောက်အထားအနည်းငယ်သာမျှအန္တရာယ်မှအတူသိသာထင်ရှားသောအကျိုးကျေးဇူးမှထောက်ပြတဲ့အခါမှာ "ပြင်းပြင်းထန်ထန်အကြံပြု"
- နည်းနည်းကျိုးနွံအကျိုးအတွက်အထောက်အထားဒါမှမဟုတ်လာသောအခါအကျိုးကျေးဇူးသိသိသာသာအန္တရာယ်များထင်ရှားသောခဲ့ပါဘူးရှိစဉ်အခါ "ခြွင်းချက်"
အဆိုပါကျယ်ပြအခြေခံမူများပါဝင်သည်:
- polymyalgia rheumatica တူတဲ့ကြောင်းအခြေအနေများဖယ်ထုတ်ပြီးဆီသို့ဦးတည်ရည်ရွယ်လက်တွေ့အကဲဖြတ်အတူ polymalgia rheumatica သိရှိနိုင်ရန်ဖို့ချဉ်းကပ်မှု၏မွေးစား။
- ကုသမှုမညွှန်ကြားပေးမီသောအမှုဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုရလဒ်များမှာမှတ်တမ်းတင်ခဲ့ကြသင့်ပါတယ်။
- လက္ခဏာနှင့်ရောဂါအပေါ် မူတည်. နောက်ထပ်စမ်းသပ်မှုတွေန်းမှာအခြေအနေများထုတ်ပယ်ရန်အမိန့်ချမှတ်ရပါမည်။ Comorbidities စိတ်ပိုင်းဖြတ်ရပါမည်။ relapse သို့မဟုတ်ကြာရှည်ကုသမှုများအတွက်အန္တရာယ်အချက်များထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည်။
- ထည့်သွင်းစဉ်းစားအထူးကုလွှဲပြောင်းဘို့ပေးထားရပါမည်။
- ကုသမှုဆုံးဖြတ်ချက်များလူနာနှင့်ဆရာဝန်များက shared ရပါမည်။
- လူနာ polymyalgia rheumatica များအတွက်တစ်ဦးချင်းကုသမှုအစီအစဉ်ရှိသင့်ပါတယ်။
- လူနာ polymyalgia rheumatica ကုသမှုနှင့်စီမံခန့်ခွဲမှုနှင့် ပတ်သက်. ပညာရေးကိုလက်လှမ်းမီရှိသင့်ပါတယ်။
- polymyalgia rheumatica ကုသခံရတိုင်းစိတ်ရှည်တိကျတဲ့အကဲဖြတ်သုံးပြီးစောင့်ကြည့်ရပါမည်။ ပထမဦးဆုံးနှစျတှငျ, လူနာတိုင်း 4 မှ 8 ပတ်ကြာမြင်ကြရပါမည်။ ဒုတိယနှစျတှငျ, လာရောက်လည်ပတ်သူတိုင်း 8-12 ရက်သတ္တပတ်စီစဉ်ထားရပါမည်။ relapsing အတွက်သို့မဟုတ်အဘို့အလိုအဖြစ်စောင့်ကြည့်လေ့လာရေးဖြစ်သင့် prednisone tapering ။
- လူနာများထိုကဲ့သို့နေမီးတောက်သို့မဟုတ်ဆိုးရွားသောဖြစ်ရပ်များအဖြစ်အပြောင်းအလဲများကို, အစီရင်ခံရန်၎င်းတို့၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကျွမ်းကျင်သူများတိုက်ရိုက် access ကိုရှိသင့်သည်။
polymyalgia rheumatica ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအဘို့တိကျတဲ့အကြံပြုချက်များပါဝင်သည်:
- glucocorticoids အစားများအသုံးပြုခြင်းများအတွက်အားကောင်းတဲ့ထောက်ခံချက် NSAIDs NSAIDs သို့မဟုတ်တစ်ရေတိုရေရှည်သင်တန်း မှလွဲ. (nonsteroidal Anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါးများ), analgesics သည်အခြားအခြေအနေများနှင့်ဆက်စပ်သည့်နာကျင်မှုနှင့်အတူလူနာ။
- glucocorticoid ကုထုံး၏နိမ့်ဆုံးထိရောက်သောသီးခြားကြာချိန်အဘို့ခိုင်ခံ့ထောက်ခံချက် (ဆိုလိုသည်မှာတစ်ဦးထိရောက်သောတုံ့ပြန်မှုရရှိရန်လိုအပ်သောအချိန်အတိုဆုံးပမာဏကိုများအတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုသုံးပါ) ။
- နေ့စဉ် 12.5 နှင့် 25 မီလီဂရမ် prednisone ညီမျှသောအကြား glucocorticoids ၏နိမ့်ဆုံးထိရောက်သောကနဦးဆေးထိုးဘို့ conditional ထောက်ခံချက်။ တစ်ဦးကပိုမိုမြင့်မားထိုး relapse နှင့်ဆိုးရွားသောဖြစ်ရပ်များ၏အနိမ့်အန္တရာယ်မြင့်မားအန္တရာယ်မှာသူတို့အဘို့စဉ်းစားနိုင်ပါသည်။ တစ်ဦးကနိမ့်ထိုး glucocorticoids အသုံးပြုမှုနှင့်ဆက်စပ်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအဘို့အ comorbidities သို့မဟုတ်အန္တရာယ်အချက်များနှင့်အတူသူတို့အဘို့စဉ်းစားနိုင်ပါသည်။ 7.5 မီလီဂရမ် / နေ့၏ကနဦးဆေးထိုးတွေနဲ့စိတ်ပျက်အားလျော့ခဲ့နဲ့ 30 မီလီဂရမ် / နေ့၏ကနဦးဆေးများပြင်းပြင်းထန်ထန်စိတ်ပျက်အားလျော့ပေးခဲ့သည်။
- သီးခြား tapering အချိန်ဇယားနဲ့ပုံမှန်စောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုဘို့ခိုင်ခံ့ထောက်ခံချက်။ ကနဦး tapering များအတွက်အကြံပြုအချိန်ဇယား 4 မှ 8 ပတ်ကြာအတွင်းတစ်နေ့လျှင် 10 မီလီဂရမ် prednisone-ညီမျှ၏ပါးစပ်ထိုးဖို့ taper ရန်ဖြစ်ပါသည်။ relapse ကုထုံးအဘို့, ပါးစပ် prednisone relapse ရှေ့တော်၌ထိုလူနာယူပြီးခဲ့သည်ဆေးထိုးဖို့တိုးမြှင့်ရပါမည်ထို့နောက် relapse ဖြစ်ပွားခဲ့သည်မှာဆေးထိုးဖို့ 4 မှ 8 ပတ်ကြာကျော်တဖြည်းဖြည်းလျော့နည်းသွားသည်။ လွှတ်အောင်မြင်နေသည်နှင့်တစ်ပြိုင်နက်အဆိုပါ prednisone ရပ်စဲသည်အထိနေ့စဉ်ပါးစပ် prednisone လွှတ်နှောင့်အယှက်မပေးကြောင်းများကိုတိုင်း 4 ရက်သတ္တပတ်သို့မဟုတ်အခြားနေ့ကအချိန်ဇယားကိုသုံးပြီး 1.25 မီလီဂရမ်အားဖြင့် 1 မီလီဂရမ်အားဖြင့် tapered နိုင်ပါသည်။
- အစားအသား methylprednisolone သို့မဟုတ်ပါးစပ် glucocorticoids ၏အသုံးပြုမှုများအတွက် conditional ထောက်ခံချက်။
- အစားခံတွင်း glucocorticoids ကွဲပြားနေ့စဉ်ဆေးများထက်တစ်ခုတည်းထိုးဘို့ conditional ထောက်ခံချက်။
- ၏အစောပိုင်းအသုံးပြုရန် conditional ထောက်ခံချက် methotrexate အထူးသဖြင့်အချို့သောလူနာတွေအတွက် glucocorticoids အပြင်။
- ၏အသုံးပြုမှုကိုဆန့်ကျင်အားကောင်းတဲ့ထောက်ခံချက် TNF blockers ။
- ကြွက်သားထုထည်နှင့် function ကိုထိန်းသိမ်းရန်, အဖြစ်လျှော့ချရန်သီးခြားလေ့ကျင့်ခန်းအစီအစဉ်အတွက် conditional ထောက်ခံချက် ရေတံခွန်၏အန္တရာယ် ။
- တရုတ်ဆေးဖက်ဝင်အပင်များကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ Yanghe နှင့် Biqi ၏အသုံးပြုမှုကိုဆန့်ကျင်အားကောင်းတဲ့ထောက်ခံချက်။
သတင်းရင်းမြစ်:
2015 Polymyalgia Rheumatica ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအဘို့အကြံပြုချက်များ။ Dejaco C. et al ။ အဆစ် & ဒူထာဗေဒ Vol ။ 67 အမှတ် 10 အောက်တိုဘာလ 2015 ။
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2015%20PMR%20guidelines.pdf
Polymyalgia Rheumatica ။ ဒူထာဗေဒ၏အမေရိကန်ကောလိပ်။ ဇွန်လ 2015 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Polymyalgia-Rheumatica