အစွမ်းထက်မူးယစ်ဆေးဝါးများယဉ်ရောင်ရမ်းလျင်မြန်စွာ
မကြာခဏပဲ "steroids" ဟုခေါ် Corticosteroids သို့မဟုတ် glucocorticoids, တစ်ချိန်ကအံ့ဖွယ်ဖြစ်ထင်ခဲ့ကြသည်။ 1948 ခုနှစ်, Rochester, မင်နီဆိုတာအတွက် Mayo Clinic ဆေးခန်းမှာ, အဆစ်လူနာအုပ်စုတစ်စုတစ် corticosteroid ၏နေ့စဉ်ဆေးထိုးပေးထားခဲ့သည်။ ရလဒ်ဒီတော့သပိတ်မှောက်နှင့်တိုးတက်မှုဒါသိသိသာသာခဲ့ဆရာဝန်များကအဆစ်များအတွက် "ရောဂါပျောက်ကင်း" ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့ကြောင်းယူဆခဲ့ကြသည်။
corticosteroids ၏အသုံးပြုမှုကိုနှစ်ပေါင်းများစွာတိုးချဲ့အဖြစ်သို့သော်, ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးပေါ်ထွက်လာခဲ့သည်။ အချိန်ကြာမြင့်စွာကာလအပ် high ဆေးများသို့ steroids လှည် ့. "ခြောကျလှနျ့-oids ။ " လူနာ corticosteroids ၏အသုံးပြုမှုကိုပိုမိုရှေးရိုးစွဲဖြစ်လာပြီးအလားအလာပြဿနာများ၏သတိပေးခဲ့သည်, သူတို့ကြောက်သောကြောင့်အချို့လူနာများပင်ကုသမှုငြင်းဆန်ခဲ့ကြသည်။
တကယ်တော့, corticosteroids သူတို့လျော်သောလမ်းညွှန်ချက်များအတွင်းအုပ်ချုပ်နေလျှင်တန်ဖိုးရှိသောဖြစ်နိုင်သောအစွမ်းထက်မူးယစ်ဆေးဝါးများဖြစ်ကြသည်။ သူတို့အလုပ်လုပ်ပုံကိုနားလည်သဘောပေါက်ခြင်းနှင့်မည်သို့သူတို့လုံခြုံစိတ်ချစွာသုံးနိုငျမရှိမဖြစ်အရေးပါသည်။
ယေဘုယျအမြင်
Corticosteroids နီးကပ်စွာ cortisol နှင့်ပတ်သက်သောမူးယစ်ဆေးဝါး, သဘာဝ adrenal cortex (ထို adrenal gland ၏အပြင်ဘက်၌အလွှာ) တွင်ထုတ်လုပ်သောဟော်မုန်းဖြစ်ကြသည်။ Corticosteroids ပါဝင်သည်:
- Betamethasone (Celestone)
- Budesonide (Entocort EC)
- Cortisone (Cortone)
- Dexamethasone (Decadron)
- Hydrocortisone (Cortef)
- Methylprednisolone (Medrol)
- Prednisolone (Prelone)
- Prednisone (Deltasone)
- Triamcinolone (Kenacort, Kenalog)
cortisol ၏အခန်းက္ပ
cortisol ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်ဆားနဲ့ရေချိန်ခွင်လျှာကိုထိန်းချုပ်အဖြစ်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်, အဆီနှင့်ပရိုတိန်းဇီဝြဖစ်ထိန်းညှိအတွက်အရေးပါသောအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုပါဝင်သည်။ ခန္ဓာကိုယ်ဖြစ်လာတဲ့အခါ, cortisol ထုတ်လုပ်ပေးဖို့ adrenal ဂလင်းကိုလှုံ့ဆော်ပေးနိုင်သောအရာသည်ဦးနှောက်ထုတ် ACTH (adrenocorticotropic ဟော်မုန်း) ၏အခြေစိုက်စခန်းမှာ pituitary gland အလေးပေးပြောဆိုခဲ့သည်။
အဆိုပါအပို cortisol ခန္ဓာကိုယ်ထိုကဲ့သို့သောရောဂါကူးစက်, စိတ်ဒဏ်ရာ, ခွဲစိတ်, ဒါမှမဟုတ်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပြဿနာများအဖြစ်စိတ်ဖိစီးမှုအခြေအနေများနှင့်အတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းနိုင်ခွင့်ပြုပါတယ်။ အဆိုပါစိတ်ဖိစီးမှုခွအေနကေိုပြီးဆုံးသည့်အခါ adrenal ဟော်မုန်းထုတ်လုပ်မှုပုံမှန်ပြန်လည်ရောက်ရှိ။ အဆိုပါ adrenal ဂလင်းပုံမှန်အားဖြင့်အများအားဖြင့်နံနက်ယံ၌, တစ်နေ့လျှင် cortisol ၏ 20 ခန့်မီလီဂရမ်ထုတ်လုပ်ရန်, ဒါပေမဲ့သူတို့အများကြီးလိုအပ်တဲ့အခါငါးကြိမ်ထုတ်လုပ်နိုင်သည်။
ဘယ်လို Corticosteroids လုပ်ငန်း
Corticosteroids သည့်အပေါ်ပြုမူ ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်က မတည့်ခြင်းနှင့်ဖြစ်ပေါ်ကြောင်းတ္ထုများ၏ထုတ်လုပ်မှုပိတ်ဆို့ခြင်းအားဖြင့် ရောင်ရမ်းလုပ်ရပ်များ ထိုကဲ့သို့သောတစ်ပြိုင်တည်းအဖြစ်။ သို့သော်သူတို့သည်လည်းနိုင်ငံခြားအလောင်းတွေကိုဖကျြဆီးနှင့်စနစ်တကျလည်ပတ်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကစောင့်ရှောက်ကူညီပေးသောသွေးဖြူဆဲလ်များ၏ function ကိုတားဆီး။ သွေးဖြူဥဆဲလ် function ကိုအတူဝင်ရောက်စွက်ဖက်ရောဂါကူးစက်ဖို့တိုးလာလွယ်ကူစွာထိခိုက်တဲ့ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဖြစ်ထွန်း။
လက္ခဏာများ
Corticosteroids ကျယ်ပြန့်များစွာကိုအခြေအနေများများအတွက်အသုံးပြုကြသည်။ : သူတို့ဟာကဲ့သို့သောရောဂါများအတွက်အဆစ်နှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများရောင်ရမ်းခြင်းကိုထိန်းချုပ်အသုံးပြုကြသည်
- အဆစ်အဆစ်
- Lupus (System Lupus Erythematosus)
- Ankylosing spondylitis
- Juvenile အဆစ်
- inflammatory အူသိမ်အူမရောဂါ
- Dermatomyositis
- Polymyositis
- ရောနှောထားသော connective တစ်ရှူးရောဂါ
- Behcet ရဲ့ရောဂါ
- Polymyalgia rheumatica
- Scleroderma (စနစ်တကျနဗ်ကြော)
- ဧရာဆဲလ် arteritis (ယာယီ arteritis)
Corticosteroids များအတွက်စနစ်တကျအသုံးမနေကြ osteoarthritis သူတို့တခါတရံတခုထိခိုက်နစ်နာပူးတွဲသို့ဒေသခံတစ်ဦးဆေးထိုးအဖြစ်အသုံးပြုနေကြသည်သော်လည်း။
အုပ်ချုပ်ရေး
Corticosteroids application ကိုသူတို့ရဲ့ mode မှာစွယ်စုံဖြစ်ကြသည်။ သူတို့ကပေးထားနိုင်ပါတယ်:
- ပါးစပ်နှင့်ဆိုင်သော
- အဆိုပါသွေးကြောသို့မဟုတ်ကြွက်သားသို့ထိုးသွင်း
- အရေပြားမှဒေသအလိုက်လျှောက်ထား
- ရောင်အဆစ်ထဲသို့တိုက်ရိုက်ထိုးသွင်း
Corticosteroid မူးယစ်ဆေးဝါးများတွင်ပါရှိသောပါဝင်ပစ္စည်းများအဖြစ်လည်းသုံးနိုင်တယ်:
- မျက်စိထုတ်ကုန် (အမျိုးမျိုးသောမျက်စိအခြေအနေများဆက်ဆံဖို့)
- မွှန် (ပန်းနာရောဂါဒါမှမဟုတ် bronchial ရောဂါကုသရန်)
- နှာခေါင်းပြန်လည်ရုပ်သိမ်းသွားခဲ့သည်နှင့်မှုန်ရေမွှား (အမျိုးမျိုးသောနှာခေါင်းပြဿနာများဆက်ဆံဖို့)
- လိမ်းလိမ်းဆေး, ဆီ, etc (အမျိုးမျိုးသောအသားအရေပြဿနာတွေဆက်ဆံဖို့)
Corticosteroids အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့် တွဲဖက်. သုံးနိုငျနှင့်ရေတိုရေရှည်နှင့်ရေရှည်အသုံးပြုရန်သတ်မှတ်သည်။ Prednisone (အမှတ်တံဆိပ်အမည်များ Cortan, Deltasone, အရည် Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S က, Prednicen-M နှင့် Sterapred) အဆစ်များအတွက်အများဆုံးသတ်မှတ်ဒြပ် corticosteroid ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာ cortisol အဖြစ်လေးငါးကြိမ်အဖြစ်အစွမ်းထက်သည်။ ထို့ကြောင့်, prednisone ငါးမီလီဂရမ် cortisol ၏ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့နေ့စဉ် output ကိုမှညီမျှသည်။ အာနိသင်နှင့်ဝက်အသက်တာ၌ကွဲပြားခြားနားသည့်ရရှိနိုင်ပါကအခြားဒြပ် corticosteroids ရှိပါတယ်။
ခံတွင်း Corticosteroids vs. injection
ထို့အပြင်တစ်ဦး cortisone ရိုက်ချက်, corticosteroid ဆေးထိုး, ဒါမှမဟုတ်အဖြစ်ရည်ညွှန်းတစ်ဦးက Steroid တစ်မျိုး, shot, အချင်းချင်းအပြန်အလှန် articular ကုထုံး တိုက်ရိုက်ထိခိုက်နစ်နာပူးတွဲသို့ Steroid တစ်မျိုးတစ်ဦးဆေးထိုးဖြစ်ပါတယ်။ ဤနည်းလမ်းကိုဆရာဝန်များကရောင်ရမ်းခြင်း၏ site မှာတိုက်ရိုက် corticosteroid မြင့်မားဆေးများသုံးစွဲဖို့ခွင့်ပြုပါတယ်။ ဒါကြောင့်ဒေသခံစံနှုန်းကိုက်ညီနေသည်ကတည်းကခန္ဓာကိုယ်၏ကျန်မူးယစ်ဆေးဝါး၏မြင့်အာရုံစူးစိုက်မှုနှမြောသည်။
ဆေးထိုး၏ site မှာရောဂါကူးစက်မယ့်ဖြစ်နိုင်သမျှဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဖြစ်ပါသည်။ အတူတူပူးတွဲသို့မကြာခဏဆေးထိုးလည်းအရိုးနုပျက်စီးခြင်းကိုဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။ အခြားရွေးချယ်မှုပျက်ကွက်နှင့်အထူးသဖြင့်ပူးတွဲများအတွက်စုစုပေါင်းတစ်ကြိမ်လအနည်းငယ်နှင့်အနည်းငယ်မှဆေးထိုး၏နံပါတ်ကန့်သတ်ရန်ကြိုးစားခဲ့ကြပြီးနောက်ဆရာဝန်များ, စပါးအနည်းငယ်သာဒီကုသမှုကိုအသုံးပြုပါ။
ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး
corticosteroids ၏အစွမ်းထက်အကျိုးသက်ရောက်မှုကုရှင့်ရောဂါ, cortisol တစ်ခု overproduction အတွက်ရရှိလာတဲ့အတွက် adrenal ဂလင်းတစ်ခုချွတ်ယွင်းတူတဲ့အရာလေးနက်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကိုဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။ အလားအလာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏စာရင်းရှည်များနှင့်လည်းပါဝင်သည်:
- တိုးမြှင့်စာစားချင်စိတ်ကိုနှင့်အလေးချိန်အမြတ်
- ရင်ဘတ်, မျက်နှာ, အထက်နောက်ကျောနှင့်အစာအိမ်အတွက်အဆီသိုက်
- ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ဖောမှဦးဆောင်ရေနှင့်ဆား retention ကို
- သွေးတိုး
- ဆီးချိုရောဂါ
- Black နဲ့အပြာအမှတ်အသားများ
- အနာ၏နှေးကွေးသောအနာရောဂါငြိမ်းစရာ
- အရိုးပွရောဂါ
- မျက်စိအတွင်းတိမ်
- ဝက်ခြံ
- ကြွက်သားအားနည်းခြင်း
- အရေပြားအရောင်ပြောင်း
- ရောဂါကူးစက်ဖို့တိုးလာလွယ်ကူစွာထိခိုက်
- အစာအိမ်အနာ
- တိုးမြှင့်ချွေး
- စိတျအပွောငျးအလဲ
- ထိုကဲ့သို့သောစိတ်ကျရောဂါအဖြစ်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပြဿနာများ
- Adrenal ဖိနှိပ်မှုများနှင့်အကျပ်အတည်း
ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဆရာဝန်၏အမိန့်တွင်အောက်ပါနှင့်ဖြစ်နိုင်သမျှနိမ့်ဆုံးထိရောက်သောထိုးယူခြင်းအားဖြင့်လျော့ချနိုင်ပါတယ်။ ဒါဟာပိုပြီးဖြည့်စွက်ခြင်းသို့မဟုတ်အချိန်ဇယားမရှိဘဲဆေးဝါးရပ်တန့်ခြင်းဖြင့်သော်လည်းကောင်း, ဆေးထိုး၏ Self-စည်းမျဉ်းကိုရှောင်ရှားဖို့လည်းအရေးကြီးပါတယ်။
Long-Term ကုထုံး vs. က Short-Term
တိုတောင်းတဲ့ကာလကုသမှုအဖြစ်အသုံးပြုတဲ့အခါ, prednisone များသောအားဖြင့်တစ်ဦးအလယ်အလတ်ထိုးမှာသတ်မှတ်ထားသည့်နှင့်တစ်ဦး one- သို့မဟုတ်နှစ်ပါတ်ကာလအတွင်းလျော့ချသို့မဟုတ် "tapered" ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါရည်ရွယ်ချက်လက္ခဏာတွေရုတ်တရက်တိုးတက်မှုအောင်မြင်ရန်ဖို့ဖြစ်ပါတယ်, ဒါပေမယ့် corticosteroid အသုံးပြုမှုကြာချိန်ရှည်ဘူး။
ရေရှည်ကုထုံးများသောအားဖြင့်အဆစ်အဆစ်သို့မဟုတ် related ရောဂါများပြင်းထန်ဖြစ်ပွားမှုများအတွက် reserved ဖြစ်ပါတယ်။ ဆေးထိုးများသောအားဖြင့်ငါး prednisone ၏ခုနစ်နှစ်ခွဲမီလီဂရမ်မှလ, နှစ်၏သင်တန်းကျော်ဆက်လက်နေ့ဖြစ်၏။
high-ထိုး steroids ရောင်ရမ်းရောဂါ၏အများဆုံးရှားပါးအများစုပြင်းထန်ဖြစ်ပွားမှုများအတွက်ရံဖန်ရံခါပေးအပ်ထားတယ်။ တစ်ဦးကအမြင့်ဆုံးထိုးခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်သို့မဟုတ်ကွဲပြားဆေးများပေးခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 60 မီလီဂရမ်တစ်နေ့လျှင်၏ကီလိုဂရမ်လျှင်တဦးတည်းမီလီဂရမ်မှာ prednisone ၏နေ့စဉ်ဆေးများထည့်သွင်းစဉ်းစားနေသည်။ ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင်, အစတီရွိုက်တတ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံး "tapered" နေကြပါတယ်။
အလားအလာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေကိုလျှော့ချရန်, corticosteroid ၏နိမ့်ဆုံးထိရောက်သောထိုးပေးထားရပါမည်။ ဒါကအကောင်းဆုံးထိုးပါတယ်။
အဆက်ဖြတ်
corticosteroids ၏ဆေးထိုးတဖြည်းဖြည်းသဘာဝအ cortisol ထုတ်လုပ်မှုပြန်လည်စတင်ဖို့ adrenal ဂလင်းအဘို့အလို့ငှာလျှော့ချရမည်ဖြစ်သည်။ ဒီရှားပါးပေမယ့်လည်းလျင်မြန်စွာဆေးများဖျက်သိမ်းရေး (ကအသက်အန္တရာယ်ပြည်နယ် cortisol ၏မလုံလောက်အဆင့်ဆင့်ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့) adrenal အကျပ်အတည်းဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။
corticosteroids အချိန်ကြာရှည်စွာအဘို့အနိမ့်ဆေးများအတွက်ခေါ်ဆောင်သွားရာကိစ္စများတွင် tapering လအတွင်းသို့မဟုတ်နှစ်ကြာဆက်လက်နိုင်ပါတယ်။ တစ်ခါတစ်ရံဆေးများမီးတောက်-ups ကာကွယ်တားဆီးဖို့သည် Periodic ကြားကာလနှုန်းရုံတစျခုမီလီဂရမ်အားဖြင့်လျှော့ချနေကြသည်။ စတီရွိုက်အချိန်တိုတောင်းကာလအဘို့ကိုယူသောအခါ, tapering ပိုပြီးလျင်မြန်သည်နှင့်သောက်သုံးသောအတွက်လျော့ကျပိုကြီးနိုင်ပါတယ်။
စတီရွိုက်၏ပြတ်တောက်နဲ့ဆက်စပ်နောက်ထပ်ဖြစ်နိုင်ခြေရှုပ်ထွေးမူးယစ်ဆေးများဖယ်ရှားရေးမှခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ပုံကြီးချဲ့တုံ့ပြန်မှုဖြစ်သော Steroid တစ်မျိုးဆုတ်ခွာ syndrome ရောဂါ, ဒါမှမဟုတ်ပြန်တက်အကျိုးသက်ရောက်မှုဖြစ်ပါသည်။ အကျိုးသက်ရောက်မှုက hard အဆိုပါဆရာဝန်ဆုတ်ခွာလက္ခဏာတွေနှင့်ရောဂါသူ့ဟာသူတစ်မီးတောက်များအကြားခွဲခြားရန်အဘို့အအောင်, အဖျား, ကြွက်သားနာကျင်မှုများနှင့်ပူးတွဲနာကျင်မှုဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်ပြန်ခုန်ထွက်။
ထိုး
အဆိုပါဆေးစာအုပ် (Bantam စာအုပ်များ) ၏အဆိုအရ, နှိုင်းယှဉ်များအတွက်အခြေခံအဖြစ် prednisone ငါးမီလီဂရမ်သုံးပြီးအခြား corticosteroids ၏ညီမျှသောဆေးများနေသောခေါင်းစဉ်:
- 0.6 မီလီဂရမ်-0.75 Betamethasone ၏မီလီဂရမ်
- Cortisone ၏ 25 မီလီဂရမ်
- Dexamethasone ၏ 0.75 မီလီဂရမ်
- Hydrocortisone ၏ 20 မီလီဂရမ်
- Methylprednisolone 4 မီလီဂရမ်
- Prednisolone ၏ 5 မီလီဂရမ်
- Triamcinolone 4 မီလီဂရမ်
အဆိုပါ Corticosteroid Converter အမျိုးမျိုးသော corticosteroids ၏ညီမျှသောဆေးညွှန်းတွက်ချက်။ ဒါဟာလွယ်ကူတဲ့အသုံးပြုမှုကိုကူးပြောင်း tool တစ်ခုပါ။
ထံမှသမ်မာကမျြး
Corticosteroids လက္ခဏာတွေတိုးတက်စေခြင်းနှင့်မယုံနိုင်စရာရလဒ်များကိုနှိုးဆော်ခြင်းနိုင်သည့်အစွမ်းထက်မူးယစ်ဆေးဝါးများဖြစ်ကြသည်။ သို့သော်လျစ်လျူရှုမဖြစ်သင့်ကြောင်း၎င်းတို့၏အသုံးပြုမှုနှင့်ဆက်စပ်အလားအလာအကျိုးဆက်များရှိပါတယ်။ corticosteroids ၏တန်ခိုးကိုကွောကျရှံ့မဖြစ်သင့်ပေမယ့်လေးစားရမည်။
သတင်းရင်းမြစ်:
ဒူထာဗေဒ၏ကယ်လီရဲ့ဖတ်စာအုပ်။ နဝမထုတ်ဝေ။ Elsevier ။ Glucocorticoid ကုထုံးအခန်း 60 ယာကုပ်နှင့် Bijlsma ။
အဆစ်များ၏ Duke တက္ကသိုလ် Medical Center မှစာအုပ်, ဒါဝိဒ်သည်အက်စ် Pisetsky MD
Sobel, Klein ။ အဆစ်: အဘယျစိန့် Martins စာနယ်ဇင်းအလုပ်လုပ်; 1999 ။