အကောင်းဆုံး Opioid နှင့် Non-Opioid မူးယစ်ဆေး Options ကိုအကဲဖြတ်
Analgesics analgesia (နာကျင်မှု) သက်သာရာဖို့အသုံးပြုမူးယစ်ဆေးဝါးများတစ်လူတန်းစားဖြစ်ကြသည်။ သူတို့ကဦးနှောက်မှနာကျင်မှုအချက်ပြပိတ်ဆို့ခြင်းသို့မဟုတ်သူတို့အားအချက်ပြမှုများ၏ဦးနှောက်ရဲ့အနက်ကိုအတူရောက်စွက်ဖက်ခြင်းဖြင့်အလုပ်လုပ်ကြသည်။ Analgesics အမြင်ကျယ်သည် non-opioid (Non-မူးယစ်ဆေးဝါး) သို့မဟုတ် opioid (မူးယစ်ဆေးဝါး) ဖြစ်စေအကိုက်အခဲပျောက်ဆေးအဖြစ်ခွဲခြားထားပါသည်။
non-Opioid Analgesics
: non-opioid analgesics သုံးအမျိုးအစားသို့ဆင်းကျိုးကြ acetaminophen , nonsteroidal Anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါးများ (NSAIDs) နှင့်ကော့-2 inhibitors ။
တစ်ဦးချင်းစီလုပ်ဆောင်ချက်အနည်းငယ်ကွဲပြားခြားနားသောယန္တရားရှိပါတယ်နေစဉ်, သူတို့ cyclooxygenase, ဒါမှမဟုတ်ကော့အဖြစ်လူသိများအင်ဇိုင်းအမျိုးအစားပိတ်ဆို့ခြင်းအားဖြင့်အလုပ်လုပ်ကြသည်။ အဲဒီမှာဒဏ်ရာတုံ့ပြန်ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်နာကျင်မှုထွက်လာပါတယ်တာဝန်ရှိသည်နှစ်ဦးစလုံးရာ၏ဤအင်ဇိုင်းနှစ်ခုကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများ, Cox-1 နှင့် Cox-2 ။
Non-opioids အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများသုံးအမျိုးအစား:
- (စ paracetamol အဖြစ်လူသိများ) Acetaminophen ကမ်ဘာပျေါမှာအမြားဆုံးသတ်မှတ်ထားသည့် over-the-counter analgesics ကြားတွင်ယနေ့ဖြစ်ပါတယ်။ လူတွေအများဆုံးမကြာခဏအမှတ်တံဆိပ်အမည်များ Tylenol ဖြင့်အသိအမှတ်မပြုကြလိမ့်မည်နေစဉ်, တက်ကြွစွာပါဝင်ပစ္စည်း over-the-counter ဦးချမ်းအေး, အကှေ့နှင့်တုပ်ကွေးကုစားရာပေါင်းများစွာတွင်ပါရှိသောဖြစ်ပါတယ်။ Acetaminophen analgesic နှင့် antipyretic (အဖျားစိတ်သက်သာရာ) သက်ရောက်မှုနှစ်မျိုးလုံးကမ်းလှမ်းပေမယ့်ရောင်ရမ်းပြုမူဆက်ဆံပါဘူး။ လုပ်ဆောင်ချက်က၎င်း၏ယန္တရားညံ့ဖျင်းနားလည်နေစဉ်, ကရွေးချယ်မှသာဦးနှောက်နှင့်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်အတွက် Cox လှုပ်ရှားမှုတားစီးဖို့ပုံပေါ်ပါတယ်။ ၎င်း၏အဓိကဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဖြစ်ပါသည် အသည်းအဆိပ် သုံးရင်နေဖြင့်အဓိကအားစေ၏။ အမေရိကန်အစားအစာနှင့်ဆေးဝါးစီမံခန့်ခွဲမှု (FDA) ၏အဆိုအရ, acetaminophen အထူးသဖြင့် recreationally acetaminophen ် opioid မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအသုံးပြုဖို့သူအနာတာရှည်အရက်သမားသို့မဟုတ်လူတို့တွင်, US မှာစူးရှသောအသည်းပျက်ကွက်၏ဦးဆောင်အကြောင်းမရှိယနေ့ဖြစ်ပါတယ်။
- Nonsteroidal anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါးများ (NSAIDs) Advil (နဲ့ Ibuprofen), Aleve (naproxen), နှင့် Bayer (Aspirin ကို) ကဲ့သို့သောအမှတ်တံဆိပ်ပါဝင်သောမူးယစ်ဆေးတစ်ခုလူတန်းစားဖြစ်ကြသည်။ acetaminophen ကဲ့သို့ NSAIDs ဆေးပြား, ရည်နှင့်ပြင်ဆင်ဖာထေးမှုများအပါအဝင်အများအပြားကွဲပြားခြားနားသောဖော်မြူလာအတွက်ရရှိနိုင်ပါသည်။ သို့သော် acetaminophen နှင့်မတူဘဲ, NSAIDs ရွေးချယ်အဖြစ်ကောင်းစွာ, ဗဟိုဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ်အတွင်းပေမယ့်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အခြားအစိတ်အပိုင်းများကိုမဖွင့် Cox-1 နှင့် Cox-2 တားစီး။ ဤသည်ကျယ်ပြန့်အရေးယူတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းထဲမှာ, မူးယစ်ဆေးဝါးများ '' analgesic anti-inflammatory နှင့် antipyretic သက်ရောက်မှုမှ, တေယျ။ သို့သော်ဤတူညီသောယန္တရားကိုလျော့ချနိုင်ပါတယ် Cox ကြောင်းအကာအကွယ်အကျိုးကျေးဇူးများကို အစာအိမ်၏နံရံပေါ်မှာရှိပါတယ်။ ရလဒ်အဖြစ်, ထိုကဲ့သို့သောရင်, ပျို့ခြင်း, အဖြစ်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး အနာ အဆန်းမဟုတ်ပါ။ Aspirin ကိုချွင်းချက်နှင့်အတူ, NSAIDs လည်းသိသိသာသာနှလုံးရောဂါတဲ့သမိုင်းနှင့်အတူလူအတွက်နှလုံးတိုက်ခိုက်ခြင်းနှင့်လေဖြတ်ခြင်း၏အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေနိုင်ပါတယ်။
- Cox-2 inhibitors တစ်ဦးတည်းသာ FDA က-approved မူးယစ်ဆေး, ပါဝင်သောယနေ့ NSAIDs ၏အပိုင်းတစ်ပိုင်းကိုသာလျှင်ဖြစ်ကြသည် Celebrex (celecoxib) ။ နာမတျောအနှုန်းနှင့်အမျှ Cox-2 inhibitors အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းဘေးထွက်ဆိုးကျိုးထွက်လာပါတယ်မရှိဘဲနာကျင်မှုနဲ့ရောင်ရမ်းလျှော့ချသာ Cox-2 အင်ဇိုင်းဖိနှိပ်။ သို့သော်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အတန်းအစားအဖြစ်, ထိုသူတို့တိုးမြှင့်ဖို့လူသိများကြသည် နှလုံးတိုက်ခိုက်မှု၏အန္တရာယ် 40 ရာခိုင်နှုန်းဖြင့်ပြုလုပ်နိုင်ပါတယ်။ ရလဒ်အဖြစ်တစ်ချိန်က-လူကြိုက်များ Vioxx (rofecoxib) ဆန္ဒအလျောက် 2005 ခုနှစ်အမေရိကန်ဈေးကွက်ကနေဆုတ်ခွာခဲ့ပါတယ်မကြာမီအခြားအ Cox-2 inhibitors တစ်ကွပ်မျက်ခြင်းဖြင့်ပြီးနောက်နောက်သို့လိုက်ကြ၏။ ယင်း၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အဘို့, Celebrex အဆိုပါ Pfizer ဆေးဝါးအစုစုအတွက်ရောင်းအားအကောင်းဆုံးမူးယစ်ဆေးဝါးတဦးတည်းနေဆဲဖြစ်သည်။
Opioid Analgesics
Opioid analgesics အာရုံကြောစနစ်နှင့်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းတစ်လျှောက်လုံးတည်ရှိ opioid receptors မှ binding ဖြင့်အလုပ်လုပ်ကြောင်းမူးယစ်ဆေးအမျိုးအစားဖြစ်ပါသည်။ ဤရွေ့ကား receptors အချို့ထိန်းညှိမသာ တွေဖြစ်တဲ့နာကျင်မှုအဖြစ် somatic လုပ်ဆောင်ချက်များကို , သူတို့ကလည်းလူတွေကို opioid မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူပေါင်းသင်းသည့် psychoactive (စိတ်ထဲ-ALTER) သက်ရောက်မှုများထွက်လာပါတယ်တာဝန်ရှိသည်။
Opioid မူးယစ်ဆေးဝါးများဆေးပညာအနာကျင်မှုကယ်ဆယ်ရေး, မေ့ဆေးအတွက်အသုံးပြုနေကြပြီး, opiate စွဲဆက်ဆံဖို့။ သူတို့ကအင်္ဂါအဆိပ်အတောက်တွေနဲ့ဆက်စပ်သို့မဟုတ်ပုံမှန်အား NSAIDs နှင့်ဆက်စပ်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးမဆိုဖြစ်ပေါ်စေကြသည်မဟုတ်။
ဘေးကင်းလုံခြုံသတ်မှတ်ထားသောအဖြစ်အသုံးပြုသည့်အခါနေစဉ်, opioids အချို့အတွက်ထိနမိဒ္ဓ, ပျို့, ချုပ်, hypoventilation (သညျ့ရေတိမ်ပိုင်းအသက်ရှူ), နှင့် Euphoria ပီတိဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
ဤဆိုးကျိုးများပိုမိုကျရောက်နေတဲ့နေသောအဟောင်းတွေလူကြီးများအတွက်အထူးသဖြင့်မှန်သည်။
ထိုမှတပါး, ရေရှည်အသုံးပြုခြင်းကိုမူးယစ်ဆေးသည်းခံစိတ် (မူးယစ်ဆေးတဖြည်းဖြည်း၎င်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုရှုံးရှိရာ), မှီခို (စွဲ), နှင့်ဆုတ်ခွာတဲ့စွန့်စားမှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ရလဒ်အဖြစ်အများဆုံး opioid မူးယစ်ဆေးဝါးများဆရာဝန်တစ်ဦးရဲ့အညွှန်းလိုအပ်ထိန်းချုပ်ထားသောတ္ထုများဖြစ်ကြသည်။ ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့အစင်တာများအနေဖြင့်တစ်ဦးအစီရင်ခံစာအဆိုအရအဖြစ်အများအပြားသန်းနှစ်ခုအဖြစ်အမေရိကန်တွေ opioid မူးယစ်ဆေးစွဲနေကြသည်။
နာကျင်မှုကုသရန်အသုံးပြု opioid မူးယစ်ဆေးဝါးများသုံးစကျယ်ပြန့်အမျိုးအစားရှိပါတယ်:
- Opiate alkaloids မူးယစ်ဆေးအမျိုးအစားသဘာဝဘိန်းစက်ရုံ Papaver somniferum မှာတွေ့ရတဲ့ဒြပ်ပေါင်းများဆင်းသက်လာကြသည်။ ဘိန်းမှာတွေ့ရတဲ့ psychoactive ဒြပ်ပေါင်းများပါဝင်သည် မော်ဖင်းအကိုက် နှင့် codeine ။ နှစ်ဦးစလုံးနာကျင်မှု၏အာရုံကိုလျော့ချဖို့ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်အပေါ်တိုက်ရိုက်အရေးယူဆောင်ရွက်ရန်။ ထိနမိဒ္ဓ, lightheadedness, အန်ခြင်း, ဝမ်းချုပ်ဘုံဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေရှိပါတယ်။ မော်ဖင်းအကိုက်အလွန်အမင်းစွဲလမ်းဖြစ်လူသိများသည်နေချိန်မှာ overused သည်မှန်လျှင်, codeine လည်းဆုတ်ခွာလက္ခဏာတွေများအတွက်အလားအလာရှိပါတယ်။ Codeine (ပုံမှန်အားဖြင့်တစ်ဦး NSAID နှင့်အတူပူးတွဲရေးဆွဲရည်ချောင်းဆိုး) လည်းအများအပြား over-the-တန်ပြန်ကုစားတွင်ထည့်သွင်းတစ်ခုတည်းသော opioid ဖြစ်ပါတယ်။
- semi-ဒြပ် opioids သဘာဝအ opioids ကနေဖန်တီးသောသူတို့အားဖြစ်ကြပြီးကဲ့သို့သောမူးယစ်ဆေးများပါဝင်သည် Oxycontin (oxycodone) နှင့် Vicodin (hydrocodone) ။ Oxycodone (ကင်ဆာသို့မဟုတ် Post-ခွဲစိတ်နာကျင်မှုအပါအဝင်) ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုမှအလယ်အလတ်ကုသရန်အသုံးပြုသည်နှင့်အလွန်အမင်းစွဲလမ်းမှတ်ယူကြသည်။ ယင်း၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အဘို့, hydrocodone မူးယစ်ဆေးဝါးအလွဲသုံးမှုအမျိုးသားအင်စတီကျုကနေ 2014 ခုနှစ်အစီရင်ခံစာအရသိရသည် US မှာမဆိုအခြား opioid မူးယစ်ဆေးထက်ပိုပြီးစော်ကားခြင်းဖြစ်သည်။ ဤရွေ့ကားအစွမ်းထက်မူးယစ်ဆေးဝါးများရေတိုရေရှည်နာကျင်မှုကယ်ဆယ်ရေးစခန်းများအတွက်လုံခြုံစိတ်ချစွာအသုံးပြုခဲ့ပေမယ့်, ဇယား II ကိုမူးယစ်ဆေးအဖြစ်အနီးကပ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုလိုအပ်နိုင်ပါသည်။
- အပြည့်အဝဒြပ် opioids သဘာဝအ opiates အဖြစ်အချို့သောအဲဒီ receptor-binding function ကိုလုပ်ဆောင်ပေးဖို့ Lab ထဲမှာလုံးဝလုပ်နေကြသည်။ သူတို့ဟာ methadone နှင့် buprenorphine (လေ့ opiate စွဲကုသရန်အသုံးပြုသော) အဖြစ်ကောင်းစွာအဖြစ်ပါဝင်သည် tramadol (Post-စစ်ဆင်ရေးနာကျင်မှုများအတွက်မကြာခဏအသုံးပြုကြသည်) ။ သူတို့ကတခြား opioid မူးယစ်ဆေးဝါးများထက်လျော့နည်းစွဲလမ်းစဉ်းစားနေချိန်မှာလူတွေကအချိန်တစ်ခုတိုးချဲ့ကာလအတွက်အသုံးပြုမယ်ဆိုရင်မှီခိုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့လူသိများကြသည်။
ထံမှသမ်မာကမျြး
Analgesics အဆစ်နာကျင်မှုစီမံခန့်ခွဲခြင်းအတွက်အလွန်ထိရောက်သောနှင့်ယူလျှင်သတ်မှတ်ထားသည့်အတိုင်းလုံခြုံစိတ်ချစွာအသုံးပြုနိုင်သည်နိုင်ပါတယ်။ အများဆုံးဆရာဝန်များကကုသမှုများအတွက် non-opioid မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအာရုံစိုက်ပါလိမ့်မယ်နေစဉ်, ပြင်းထန်စူးရှနာကျင်မှုလိုအပ်နိုင်ပါသည်ဘယ်မှာအခြေအနေများရှိ may အားကောင်း opioid ဆေးဝါးများ ။ ဤသည်သာမှီခိုမဆိုစွန့်စားမှုမှရှောင်ရှားရန်ရေတိုရေရှည်ကယ်ဆယ်ရေးစခန်းများအတွက်ပါလိမ့်မယ်။
တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, ကကုထုံး၏အခြား Non-opioid ပုံစံများကိုနှိုင်းယှဉ်တဲ့အခါမှာအနိမ့်ထိုး opioids ဘယ်လောက်ထိရောက်နေဆဲရှင်းရှင်းလင်းလင်းမသိရပါဘူး။ သငျသညျပွငျးထနျ, အဲဒါကအဆစ်နာကျင်မှုရှိပါကကဲ့သို့သော, တစ်ဦးနှင့်အတူတွေ့ဆုံထည့်သွင်းစဉ်းစား နာကျင်မှုစီမံခန့်ခွဲမှုအထူးကု သင့်ရဲ့အပြည့်အဝအကွာအဝေးကုသမှု options များ, ဆေးဝါးနှင့် Non-ဆေးဝါးနှစ်ဦးစလုံးအားဖြင့်သင်တို့ပြောဆိုနိုင်သူ။
> Sources:
> ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့အစင်တာများ။ "အရေးပါလက္ခဏာတွေ: Opioid နာကျင်မှုပျောက်ဆေး၏သတ်မှတ်နှင့် Benzodiazepines-အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု, 2012 ခုနှစ်ပြည်ထောင်စုများထဲတွင်မူကွဲ" MMWR ။ 2014; 63 (26), 563-568 ။
> cicero, ဂျေ .; အဲလစ်, M က .; Surratt, အိပ်ချ် et al ။ "အချက်များပစ္စည်းဥစ္စာချိုးဖောက်မူလတန်း opioids အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌ကုသမှုရှာကြံအဖြစ် hydrocodone နှင့် oxycodone ၏ရွေးချယ်ရေးလွှမ်းမိုး။ " နာ။ 2013; 154 (12): 2639 ။ Doi: 10,1016 / j.pain.2013.07.025 ။
မူးယစ်ဆေးဝါးအလွဲသုံးမှုအပေါ်> အမျိုးသား Institute မှ။ "Opioids မှအမေရိကားရဲ့စွဲလမ်းမှု: ဘိန်းဖြူနှင့်ညွှန်းများမှမူးယစ်ဆေးဝါးအလွဲသုံးမှု။ " ဝါရှင်တန်ဒီစီ; မေလ 14, 2014 တွင်ထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။
> Yoon, E ကို .; Babar, တစ်ဦးက .; Choudhary, အမ် et al ။ "Acetaminophen-သွေးဆောင် Hepatotoxicity: တစ်ဘက်စုံ Update ကို။ " ။ လက်တွေ့နဲ့ဘာသာပြန်အသည်းရောဂါဗေဒ၏ဂျာနယ်။ 2016; 4 (2): 131-42 ။ Doi: 10,14218 / JCTH.2015.00052 ။