Dislocation တစ်ရလဒ်အတိုင်းပခုံးပူးတွဲပျက်စီး
ပခုံးမှတစ်ဦးဟေးလ် Sachs ဒဏ်ရာတစ်ဦး၏ရလဒ်အဖြစ်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည် ပခုံး dislocation ။ တစ်ဦးကပခုံး dislocation မကြာခဏနှင့်အတူရှုပ်ထွေးဖြစ်ပါတယ် ကွဲပခုံး ပေမယ့်ဒီအလွန်ကွဲပြားခြားနားတဲ့ဒဏ်ရာဖြစ်ကြသည်။ တစ်ဦးပခုံး dislocation ဖြစ်ပေါ်သည့်အခါဘောလုံးကို-and socket ပခုံးအဆစ်ဘောလုံးကိုအနေအထားထဲကလာပါတယ်။ ဒီဒဏ်ရာကိုပထမဦးဆုံးအကြိမ်ဖြစ်ပေါ်သည့်အခါအများအားဖြင့်, တစ်စုံတစ်ဦးကိုရမယ် ပခုံးအဆစ်နေရာ မကြာခဏဆေးရုံသို့မဟုတ်အရေးပေါ်ဌာနသို့အတွက်။
ပခုံးအဆစ်ဟာ humeral ခေါင်းကိုဟုခေါ်ဝေါ်သောလက်မောင်းအရိုး (ထို humerus) ၏ထိပ်ပေါ်မှာဘောလုံးကို၏ဖွင့်ထားခြင်းဖြစ်ပါသည်။ ပခုံး၏ socket ထို glenoid လို့ခေါ်တဲ့ scapula (ပခုံးဓါး) ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ socket အတွက်ဘောလုံးကိုကိုင်ဖို့ကူညီပေးခြင်းအရွတ်, အရိုးနုနှင့်ရွတ်ဖြစ်ကြသည်။
တစ်ဦးပခုံး dislocation ဖြစ်ပေါ်သောအခါ, ပခုံး socket အတွင်းမှဘောလုံးကိုကိုင်သောသာမန်အဆောက်အဦများပျက်စီးလျက်ရှိသည်။ ပခုံးမှပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုဒဏ်ရာကြံ့ကြံ့ခိုင်ရပ်တည်ခဲ့သူလူနာများ၏အသက်အရွယ်အပေါ်အများစုမှီခိုသည်။ ပုံမှန်အတိုင်းပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုပခုံးဖို့ဖြစ်ပါတယ်တစ်ခုခုကို ရွတ် , တစ်ဦးကိုခေါ် Bankart မျက်ရည် အငယ်လူနာအတွက်ဖြစ်ပေါ်ရသော။ သူတို့ရဲ့ပခုံးအဆစ်လွဲတဲ့သူသက်ကြီးရွယ်အိုများတွင်ပုံမှန်ဒဏ်ရာပုရန်ဖြစ်ပါသည် Rotate cuff ရွတ် ။ ရွတ်သို့မဟုတ်အပြင် ရွတ် ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှု, အရိုးနဲ့အရိုးနုလည်းပျက်စီးနိုင်ပါတယ်; ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုများအသုံးအများဆုံးအမျိုးအစားတစ်ဦးဟေးလ် Sachs ချွတ်ယွင်းအဖြစ်ရည်ညွှန်းသည်။
ဟေးလ် Sachs ချို့ယွင်းချက်
အဆိုပါ humeral ဦးခေါငျး၏အရိုးများနှင့်အရိုးနုမှဒဏ်ရာရှိသည့်အခါအဆိုပါဟေးလ် Sachs ချွတ်ယွင်းတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
အဆိုပါ humeral ခေါင်းပခုံးအဆစ်များ၏ socket ကနေ dislocates သကဲ့သို့, ပတ်ပတ်လည် humeral ခေါင်းကိုအင်အားစုနှင့်အတူ socket ၏အစွန်းရိုက်။ ဒါကချုံ့ကျိုးခေါ် humeral ဦးခေါင်း၌တစ်ဦး divot ဖန်တီးပေးပါတယ်။ ဤသည် divot မကြာခဏ MRI ပေါ်တွင်တွေ့မြင်သည်နှင့်အပိုကြီးဟေးလ် Sachs ဒဏ်ရာကိုလည်းတစ်ဦးက x-ray ပေါ်တွင်တွေ့မြင်နိုင်ပါသည်။
တစ်ဦးကဟေးလ် Sachs ချွတ်ယွင်းပခုံးနရောပွောငျးဖို့ခွင့်ပြုခဲ့သောအခြားထိခိုက်ပျက်စီးမှုအမြဲရှိပါတယ်ဆိုလိုတာကအထီးကျန်မှုတွေအတွက်ပေါ်ပေါက်မထားဘူး။ အဆိုပါဟေးလ် Sachs ချွတ်ယွင်းမကြာခဏထဲတွင်ဖြစ်ပေါ်အဖြစ်ပခုံးရုံတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဆစ်လွဲခြင်းထက်, socket ထဲကလုံးဝလာခဲ့ပါဘူးကြောင်းအတည်ပြုရန်ကိုအသုံးပြုသည် subluxation ။ တစ်ဦးကဟေးလ် Sachs ချွတ်ယွင်းပထမဦးဆုံးအချိန်ပခုံး dislocations ၏ထက်ဝက်ခန့်အတွင်းဖြစ်ပေါ်လုနီးပါးအမြဲမျိုးစုံယခင် dislocations ကနေမှုများထပ်တလဲလဲပခုံးတည်ငြိမ်မှုရှိသူတွေကိုတွင်တွေ့မြင်ဖြစ်ပါတယ်။
တစ်ဦးဟေးလ် Sachs ချွတ်ယွင်းမှုအတွက်ကြည့်ဖို့အကြောင်းပြချက်သံသယရှိတဲ့ပခုံး dislocation ဒဏ်ရာအတည်ပြုပေးရန်သာဖြစ်ပါသည်, ဒါပေမယ့်လည်းဟေးလ် Sachs ဒဏ်ရာကြောင့်မှတ်ပုံတင်သင့်လျော်သောကုသမှုကိုသေချာစေရန်အရေးကြီးသည် ပခုံး dislocation ၏ ။
ပခုံး Dislocation ကုသမှု
ဖော်ပြထားသည့်အတိုင်းသင့်ရဲ့ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကြိုတင်ရန်ကြိုးစားနေဖို့ဟေးလ် Sachs ကိုတွေ့ရှိရပါသည်၏ရှေ့မှောက်တွင်အသိအမှတ်မပြုရန်အဘို့အ, ကအရေးကြီးပါတယ် တစ်ဦးပခုံး dislocation ပြုမူဆက်ဆံ surgically ။ အဆိုပါဟေးလ် Sachs ချွတ်ယွင်းတည်းကကုသမှုမရှိဘူးကြီးများနှင့်လက်ဝဲဖြစ်ပါတယ်လျှင်, ပြုပြင်ကျရှုံးစေခြင်းငှါ, မှုများထပ်တလဲလဲပခုံးမတည်ငြိမ်မှု ပေါ်ပေါက်နိုင်ဘူး။
အဆိုပါဟေးလ် Sachs ဒဏ်ရာခွဲစိတ်မှု၏အချိန်မှာနောက်ထပ်ကုသမှုလိုအပ်ပါတယ်လျှင်ဆုံးဖြတ်ရန်အသုံးပြုသောပုံမှန်သတ်မှတ်ချက်ဟာကိုတွေ့ရှိရပါသည်၏အရွယ်အစားဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ humeral ဦးခေါင်းထက်နည်း 20% ပါဝင်ကြောင်းထိခိုက်ဒဏ်ရာရနီးပါးအမြဲနောက်ထပ်ကုသမှုမလိုဘဲတယောက်တည်းကျန်ရစ်သောနိုင်ပါသည်။
ဒါက (သို့မဟုတ်မပြုစေခြင်းငှါခွဲစိတ်ဆိုလိုရသော) ကိုပခုံး dislocation ၏ပုံမှန်ကုသဟေးလ် Sachs ချွတ်ယွင်းအတွက်တွက်ခြင်းမရှိဘဲဆက်လက်ဆောင်ရွက်နိုင်ပါတယ်ဆိုလိုသည်။
နီးပါးအမြဲတမ်း humeral ဦးခေါင်းထက်ပို 40% ပါဝင်ကြောင်းဒဏ်ရာအပိုဆောင်းကုသမှုလိုအပ်သည်။ အဆိုပါအပြစ်အနာအဆာမတည်ငြိမ်မှုမှပံ့ပိုးနေသည်လျှင်ဟေးလ် Sachs ချွတ်ယွင်းသည့် humeral ဦးခေါင်း 20-40% အကြားကပါဝင်ပတ်သက်ဘယ်မှာအခြေအနေများမှာခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်သင့်ပါတယ်။ ဘောလုံး socket အတွင်းသညျ့ရွှေ့ဖို့ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်သောဟေးလ် Sachs ချွတ်ယွင်း "ဆွဲဆောင်မှုရှိတဲ့" ဖြစ်ဟုဆိုသည်နှင့်ဤပါဝငျဟေးလ် Sachs ဒဏ်ရာများသောအားဖြင့်အပိုဆောင်းခွဲစိတ်ကုသမှုကိုလိုအပ်နေပါသည်။
တစ်ဦးဟေးလ် Sachs ချွတ်ယွင်းစီမံခန့်ခွဲရန်ကုသမှု options များပါဝင်သည်:
- ဘာမှမလုပ်ဘူး
လေ့လာရေးအသုံးအများဆုံးကုသမှုဖြစ်ပြီး, များသောအားဖြင့်အောင်မြင်သော။ တစ်ဦးဟေးလ် Sachs ဒဏ်ရာဘာမှမကြာခဏအကောင်းဆုံးကုသမှုဖြစ်ပါသည်, ထို humeral ဦးခေါင်းထက်နည်း 20% ကပါဝင်ပတ်သက်အထူးသဖြင့်အခါ။ - Capsular Shift
ပခုံးဆေးတောင့်ရွှေ့ပြောင်းမရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့တစ်ဦးဖြစ်ပါတယ် တစ်သျှူးတင်းကျပ်ရန်ခွဲစိတ်ကုသမှု ပခုံးအလွန်အကျွံလည်ပတ်တားဆီးဖို့ဟေးလ် Sachs ချွတ်ယွင်း၏ဧရိယာထဲမှာ။ လည်ပတ်ကန့်သတ်ခြင်းအားဖြင့်, ထိုဟေးလ် Sachs ချွတ်ယွင်းကာဆွဲဆောင်မှုရှိတဲ့ချွတ်ယွင်းဖြစ်လာမည်မဟုတ်ပါ။ - အရိုးအဂတိလိုက်စားမှု / တစ်ရှူးဖြ
အဆိုပါချွတ်ယွင်းကြီးမားသည်နှင့်ရိုးရှင်းစွာပခုံးကိုတက်တင်းကျပ်မလုံလောက်သောအခါတစ်ခုခု humeral ဦးခေါင်းအတွက်အပြစ်အနာအဆာဖြည့်ရန်အသုံးပြုရမည်ဖြစ်သည်။ တချို့ကခွဲစိတ်သည့်ပျက်ပြယ်ဖြည့်ဖို့မကြာခဏထွင်ထားတဲထံမှအရိုး, သို့မဟုတ်အခြားအပျော့-တစ်ရှူးကိုသုံးပါ။ - Disimpaction
Disimpaction အဆိုပါ humeral ဦးခေါင်း re-တည်ထောင်ရန်ပုံမှန်ပုံသဏ္ဌာန်ဖို့ကြိုးစားရန်ချုံ့အရိုးတက်အမိန့်ရုပ်သိမ်းပြီတဲ့ခွဲစိတ်ကုသမှုဖြစ်ပါတယ်။ - ပခုံးအစားထိုး
အခြို့သောရှားပါးအခြေအနေများ, အဟောင်းတွေလူနာအတွက်အထူးသဖြင့်အလွန်ကြီးမားချို့ယွင်းချက်မှာအကောင်းဆုံး option ကိုတစ်ဦးဖြစ်နိုင်သည် ပခုံးကိုအစားထိုးခွဲစိတ် ။ ဒီအလုပျထုံးလုပျနညျးအများအားဖြင့်အသက်ငယ်လူနာတစ်ဦးသည်လွန်ခဲ့သောအပန်းဖြေဘို့သိုထားခြင်းဖြစ်သည်။
အကောင်းဆုံးကိုကုသမှုအဆုံးအဖြတ်ပုံရိပ်လေ့လာမှုများ, ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲတွေ့ရှိချက်အနာဂတ်အားကစားသမားပါဝင်မှုများအတွက်မျှော်လင့်ချက်များနှင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန် preference ကိုပေါ်ဒဏ်ရာ၏အသွင်အပြင်အပါအဝင်အချက်များစွာ၏နံပါတ်ပေါ်မူတည်လိမ့်မည်။
သတင်းရင်းမြစ်:
Provencher MT, et al ။ "ဒီဟေးလ် Sachs ကိုတွေ့ရှိရပါသည်: Diagnosis, ခွဲခြားရေးနှင့်စီမံခန့်ခွဲမှု" J ကို Am Acad Orthop မြင့်တက်ဧပြီ 2012 vol ။ 20 အဘယ်သူမျှမ။ 4 242-252