သင်က COPD ဖူးတဲ့အခါမှာမေ့ဆေးကို Safe ဖြစ်သနည်း

ကျန်းမာရေးအန္တရာယ်များကိုနားလည်ခြင်း

သငျသညျကြောင့်မေ့ဆေး၏အန္တရာယ်ကိုစိုးရိမ်နေကြသည် နာတာရှည်အဆုတ်ရောဂါ (COPD) ?

COPD နှင့်မေ့ဆေး၏ပေါင်းစပ်သိသိသာသာအန္တရာယ်သယ်ဆောင်စေနိုင်သည်။ ခွဲစိတ်ရှိသည်သောပြင်းထန် COPD နှင့်အတူလူများအတွက်ရေရှည်ရှင်သန်ရပ်တည်ရေးနှုန်းကိုမကြာခဏဆင်းရဲသောသူတို့သည်ဖြစ်ပါတယ်။ postoperative ပြဿနာများ၏သိသာထင်ရှားသောအန္တရာယ်အထူးသဖြင့်အဆုတ်အတွင်းမှာလည်းရှိပါသည်။ သို့သော်ဤ COPD လူနာခွဲစိတ်ပြီဘယ်တော့မှသင့်ကြောင်းဆိုလိုသလဲ

ခွဲစိတ်မဆိုအမျိုးအစားအန္တရာယ်များပါဝငျသညျ။ စောစော preoperative ကာလ, preoperative optimization နှင့်သင့်လျော်သောမေ့ဆေးစီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်အန္တရာယ်များကိုဖော်ထုတ်သူတွေကိုအန္တရာယ်များကိုလျှော့ချကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ ဒီကပါဝငျသောအရာကိုတစ်ဦးပိုမိုနီးကပ်စွာကြည့်ကြရအောင်:

စွန့်စားမှုသတ်မှတ်ခြင်း

စောစော preoperative ကာလအတွင်းအန္တရာယ်များကိုဖော်ထုတ်ခြင်းစေ့စေ့စပ်စပ်သမိုင်းနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲနှင့်အတူစတင်သည်။ သင်၏ဆရာဝန်ကိုမေးခွန်းထုတ်စေခြင်းငှါကိစ္စများပါဝင်သည်:

• သင့်ရဲ့ထူထောင် လေ့ကျင့်ခန်းသည်းခံစိတ် အထူးသဖြင့်တက်ပြီးတောင်ကုန်းများနှင့်လှေကားနှင့်အတူ။
• အကယ်. များနှင့်မည်မျှမကြာခဏ, သင်ဖွံ့ဖြိုးင် COPD ၏ exacerbations နှငျ့သငျအစဉ်အဆက်ထိုသူတို့အဘို့ဆေးရုံတင်ခဲ့ပြီးပြီဆိုရင်။
• သငျသညျအစဉျအမွဲမလိုအပ်တော့ပါလျှင် Non-ထိုးဖောက် သို့မဟုတ် စက်မှုလေဝင်လေထွက် သင်အသက်ရှူကူညီဖို့ရန်။
• သင့်ရဲ့ဆေးလိပ်မသောက်ဆေးလိပ်သောက် သာ. ကြီးမြတ်အန္တရာယ်မှာလက်ရှိနှင့်ယခင်နှစ်ဦးစလုံး history- ။
• သင်လက်ရှိ Post-စစ်ဆင်ရေးရောဂါများတစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားအန္တရာယ်နှင့်ဆက်နွယ်ခဲ့ကြ -both တစ်ဦးချောင်းဆိုးခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်လိပ်ထုတ်လုပ်မှုရှိပါက။
• Co-တည်ဆဲဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများ -understanding အခြားမည်သည့်ရောဂါ (comorbid အခြေအနေများ) အပိုဆောင်းအန္တရာယ်အချက်များဖော်ထုတ်အတွက်အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

• သင်တစ်ဦးတက်ကြွအဆုတ်ရောဂါလက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာရှိမရှိသို့မဟုတ်မ။
• နှစ်ဦးစလုံး၌နေသောသူသည်သင်၏အာဟာရ status ကို -patients သိရပါ နှင့် အဝလွန် တိုးမြှင့်အန္တရာယ်မှာရှိပါတယ်။

Preoperative လုပ်ဆောင်ချက်များ

စမ်းသပ်ခြင်း

ခွဲစိတ်ရှိခြင်းမပြုမီ, သင့်ဆရာဝန်ကိုအောက်ပါစမ်းသပ်မှုမဆိုသို့မဟုတ်အားလုံးကိုအမိန့်ဖြစ်နိုင်သည်:

• ရင်ဘတ်က x-ray - အဆုတ်အတွင်းလက်ရှိအဆုတ်ရောဂါကူးစက်မှုသို့မဟုတ်နောက်ထပ်ပြဿနာတွေကိုသိရှိနိုင်ဖို့ကူညီပေးသည်။

• EKG - ခွဲစိတ်မှုအန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေခြင်းအလိုငှါနှလုံးပြဿနာများကိုခွဲခြားသိမြင်ကူညီပေးသည်။
• Spirometry - COPD ၏ပြင်းထန်မှုရှာဖွေရေးမှာနှင့်ဆုံးဖြတ်ရန်နှစ်ဦးစလုံးကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။
• အဆုတ်ပျံ့နှံ့စမ်းသပ်မှု - အောက်စီဂျင်သည်သင်၏ထံမှဖြတ်သန်းပုံကိုကောင်းစွာသင့်ဆရာဝန်ကိုပြောပြ alveoli သင့်ရဲ့သွေးကြောဖြစ်သည်။
• ခြောက်မိနစ်လမ်းလျှောက်စမ်းသပ်မှု - လေ့ကျင့်ခန်းသည်းခံစိတ်တည်ထောင်ရန်ကူညီပေးသည်။
• သွေးလွှတ်ကြောသည်အသွေးဓာတ်ငွေ့ - သွေးထဲတွင် preoperative အောက်စီဂျင်နှင့်ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်အဆင့်ကိုသိရှိနိုင်ဖို့ကူညီပေးသည်။

optimization

Preoperative optimization သင်နှင့်သင့်ဆရာဝန်အကြားပူးပေါင်းကြိုးစားအားထုတ်မှုကပါဝင်ပတ်သက်ပြီးအောက်ပါလေးအမျိုးအစားများခွဲခြားနိုင်ပါတယ်:

1. ဆေးလိပ်သောက်ချုပ်ရာ။ လက်ရှိဆေးလိပ်သောက်ခွဲစိတ်ခြင်းမှ Post-စစ်ဆင်ရေးအဆုတ်ရောဂါများသည်ဖွံ့ဖြိုးဆဲတစ်အများကြီး သာ. ကြီးမြတ်အန္တရာယ်ရှိသည်ကြောင့်, မီးခိုးပြုပါတဲ့သူတွေကိုကြိုတင်မှာအနည်းဆုံးရှစ်ပတ်ကဆေးလိပ်ဖြတ်သင့်ပါတယ်။ သင်ဆဲဆေးလိပ်သောက်လျှင်ဤထုတ်စစ်ဆေး ဆေးလိပ်သောက်ချုပ်ရာမှပြည့်စုံလမ်းညွှန်။
2. မူးယစ်ဆေးကုထုံး optimization ။ အများစုမှာ COPD လူနာ၎င်းတို့၏စစ်ဆင်ရေးမတိုင်မီတစ် nebulized bronchodilator အနည်းဆုံးတဦးတည်းထိုးတာမှအကျိုး။ သငျသညျဤကိစ်စနှငျ့ ပတျသကျ. ၌သင်တို့၏ကုသမှုအပေါ်ကိုတက်တိုက်ချင်, သို့မဟုတ်သင်အများအားဖြင့်အစား nebulizer တစ်ခုရှူရှိုက်မိပါအသုံးပြုနိုင်သည်မှန်လျှင်, ပေါ်မှာဤခြေလှမ်း-by-step လမ်းညွှန်ထုတ်စစ်ဆေးခဲ့လျှင် တစ်ဦး nebulizer သုံးစွဲဖို့မည်ကဲ့သို့ သေချာသင်တို့တွင်အပြည့်အဝအကျိုးခံစားခွင့်ရတဲ့နေကြသည်အောင် သင့်ရဲ့ကုသမှု။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, သငျသညျအများစု၏တဝတည်းဖြစ်ကြ၏လျှင် COPD များအတွက်ပေါ်တွင်ဤအချက်အလက်ထုတ်စစ်ဆေးသောအရာကိုမပေးသောဆေးကိုမှတ်မိဖို့ကြိုးစားနေကြပါတယ် သင့်ရဲ့ bronchodilators နားလည်ခြင်း ။

1. ရောဂါကူးစက်မှုများနှင့် / သို့မဟုတ် exacerbation များအတွက်ကုသမှု။ COPD တစ်အဆုတ်ရောဂါကူးစက်သို့မဟုတ် exacerbation ရှိခြင်းမေ့ဆေး contraindicate လိမ့်မည်။ Contraindicate ရိုးရှင်းစွာသင်ခွဲစိတ်ရှိသည်မဟုတ်နိုင်ပါတယ်ဟုတစ်ဖန်စီနည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်။ တက်ကြွကူးစက်မှုလက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာ ကြိုတင်သင့်ရဲ့စစ်ဆင်ရေးဖို့ကာလ၌ပဋိဇီဝဆေးနဲ့ကုသရပါမည်။
2. ရင်ဘတ် physiotherapy ။ ကြိုတင်ခွဲစိတ်ဖို့ချွဲဖျန် Post-စစ်ဆင်ရေး plug သို့မဟုတ်အဆုတ်ရောင်ဖြစ်ပေါ်စေသောပိုလျှံကိုဖယ်ရှားကူညီပေးသည်။ ဤအအကြောင်းကိုကိုယ့်ကိုကိုယ်သတိပေးပါ ငါးခုလေကြောင်းရှင်းလင်းရေးနည်းစနစ် များနှင့်ပေါ်မှာဤဖြီး-up, ထုတ်စစ်ဆေး ကိုယ်ဟန်အနေအထားရေနုတ်မြောင်းနှင့်အတူချွဲရှင်းလင်းရေး ။

ခွဲစိတ်ကုသစဉ်အတွင်းအန္တရာယ်များစီမံခန့်ခွဲ

သင့်ဆရာဝန်နှင့်မေ့ဆေးဆရာဝန်ကသင်၏ခွဲစိတ်စဉ်အတွင်းမေ့ဆေးနှင့် COPD နှင့်ဆက်စပ်အန္တရာယ်များစီမံခန့်ခွဲရန်အတူတကွအလုပ်လုပ်ပါလိမ့်မယ်။

အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောအဆိုပါရောဂါများကိုသင်စောင့်ကြည့်လေ့လာရဦးမည်ဖြစ်သောများအတွက်ပြဿနာများ၏အနည်းငယ်နေသောခေါင်းစဉ်:

• Bronchospasm
• V ကို / မေးမတိုက်ဆိုင်
• ချွဲပလပ်
• Pneumothorax
• post-စစ်ဆင်ရေး hypo-လေဝင်လေထွက်

မေ့ဆေး၏အမျိုးအစားကိစ္စအဘယ်ကြောင့်

မှာအားလုံးဖြစ်နိုင်လျှင်ယေဘုယျမေ့ဆေးရှောင်ရှားအန္တရာယ်များလျော့ကျလာများအတွက်အကောင်းဆုံးဖြစ်ပါတယ်။ ကဲ့သို့သောဖြစ်နိုင်သောအခြားရွေးချယ်စရာခန့်သင့်ဆရာဝန်စကားပြော ဒေသခံ သို့မဟုတ် ဒေသဆိုင်ရာမေ့ဆေး ။ လေ့လာရေးဒေသဆိုင်ရာမေ့ဆေးအစားယေဘုယျမေ့ဆေး၏ကိုအသုံးပြုသည်ဆိုပါက COPD နှင့်အတူလူတစ်ဦးအနိမ့်အဆုတ်ရောင်၏အန္တရာယ်အဖြစ်အသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့မှီခိုရှိသည်တွေ့ပြီ။ ခွဲစိတ်များ၏ကြာချိန်နှင့်သင်ယေဘုယျမေ့ဆေးအောက်မှာရှိပါတယ်အချိန်ရဲ့အရှည်တို, ဒီလိုသည်ဆိုပါကလည်းအကျိုးရှိပေမည်။

ဖြစ်နိုင်ပါ့မလားပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသော

ကျနော်တို့အန္တရာယ်များလျော့နည်းလာအကြောင်းကိုစကားပြောပြီးပြီ, သင်ဖြစ်ကောင်း COPD နှင့်အတူခွဲစိတ်ကုသခံယူအန္တရာယ်များကြောင်းအခြားသူများထံမှကြားဖူးတယ်, ဒါပေမယ့်အတိအကျဘာဖြစ်ပျက်နိုင်မည်နည်း အထူးသကဘာလဲ, အဲဒီအန္တရာယ်များရှိပါသလဲ အချို့လူများကဖွစျနိုငျသောအရာကိုသိရန်ဆန္ဒရှိပေမယ့်အခြားသူများကိုမဟုတ်ဘဲစဉ်းစားလိမ့်မည်မဟုတ်ပေ။ သငျသညျကိုသိရန်ဆန္ဒရှိသော်လည်းသူတစ်ဦးဖြစ်မည်ဆိုလျှင်, ဒီမှာ COPD နှင့်အတူလူယေဘုယျမေ့ဆေးနှင့်အတူခွဲစိတ်အခါပြဿနာများအဖြစ်ပေါ်ပေါက်နိုင်သည်ကိုအနည်းငယ်အရာဖြစ်ကြ၏။

• ထိုကဲ့သို့သောအဆုတ်ရောင်အဖြစ်အဆုတ်ရောဂါကူးစက်မှု
• ဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်း (အလွန်လေးနက်သော "တကိုယ်လုံး" ပိုးကူးစက်မှု)
• Pneumothorax (ကပြိုကျအဆုတ်)
• အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်
• ညံ့ဖျင်းသောဒဏ်ရာအနာရောဂါငြိမ်းစရာ
• စက်မှုလေဝင်လေထွက်၏ချွတ်နို့ကွာနိုင်ခြင်း - ယေဘုယျအားခွဲစိတ်ကုသမှုသည်, တစ်ဦးပြွန်လေဝင်လေထွက်ပေးရန်သင့်လေကြောင်းသို့ထားရှိခြင်းဖြစ်သည်။ အဆုတ်ရောဂါနှင့်အတူတစ်ဦးကသိသာထင်ရှားသောစိုးရိမ်ပူပန်အဆုတ်အပေါ်ခွဲစိတ်၏နောက်ထပ်စိတ်ဖိစီးမှုသင်ယခင်ကအကူအညီမပါဘဲ OK ကိုရှူရှိုက်မိခဲ့ကြလျှင်ပင်သင် "အသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့-မှီခို" စေမည်ဖြစ်ပါသည်။
• Hypoxia - တစ်ရှူးပျက်စီးမှုနှင့်ဦးနှောက်အပါအဝင်ခန္ဓာကိုယ်မှမလုံလောက်အောက်ဆီဂျင်, ကြောင့်ဆဲလ်အသေခံ။
• သွေးခဲခြင်းနှင့်အဆုတ် emboli ခွဲစိတ်အချို့ကိုသင်အချိန်မလှုပ်ရှားဖြစ်လိုအပ်သည်အထူးသဖြင့်လျှင်, COPD နှင့်အတူလူအတွက်အလွန်ဘုံဖြစ်ကြသည်။
• cardiac arrest

အားလုံး COPD လူနာမေ့ဆေးပါဝငျကွောငျးခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ရောဂါများသည်ဖွံ့ဖြိုးဆဲဘို့ သာ. ကြီးမြတ်အန္တရာယ်မှာရှိပါတယ်။ ခွဲစိတ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများတစ်ဦးချင်းစီအဆင့်စဉ်အတွင်းတက်ကြွစွာစီမံခန့်ခွဲမှုတစ်ရပ် Uncomplicated ပြန်လည်နာလန်ထူရေးအတွက်မရှိမဖြစ်အရေးပါသည်။

_{သတင်းရင်းမြစ်:}

_{Cheng မေး, Zhang က J ကို, ဝမ် H ကို, et al ။ Bronchoscopic ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုလက်အောက်တွင်အထွေထွေမေ့ဆေးလက်ခံခြင်းလူနာများထဲတွင်ပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသောအဘို့အရလဒျမြားနှငျ့ခန့်မှန်းအန္တရာယ်အချက်များအပေါ်ထူးခြားသော Hypercapnia ၏အကျိုးသက်ရောက်မှု။ PLos တစ်ခုမှာ။ 2015 10 (7): e0130771 ။}

_{Hausman M က, Jewel အီး, Engoren အမ် ဒေသဆိုင်ရာအထွေထွေမေ့ဆေးပီသသူရဲ့ကွာခြားချက်နာတာရှည်အဆုတ်ရောဂါနှင့်အတူခွဲစိတ်လူနာတွေအတွက်: အထွေထွေမေ့ဆေး Postoperative ပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသောများ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရှောင်ပါသလား? မေ့ဆေးနှင့် Analgesis ။ 2015. 120 (6): 1405-12 ။}

_{ကင်မ် H ကို, Lee က J ကို, ပန်းခြံ Y ကို, et al ။ ခွဲစိတ်ပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသောအပေါ်နာတာရှည်ရောဂါ၏ရွှေအဖွဲ့များ၏သက်ရောက်မှု။ နာတာရှည်အဆုတ်ရောဂါများ၏အင်တာနေရှင်နယ်ဂျာနယ်။ 2016 11: 281-7 ။}

_{အထွေထွေမေ့ဆေး မှစ. ဖယ်ထုတ်ထားပြင်းထန် Dyspnoeic လူနာများအတွက်နိုးလော့ Thoracic ခွဲစိတ်ကုသဘို့, G, Claret တစ်ဦးက, Desbordes J ကို, port အိပ်ချ် Thoracic Epidural မေ့ဆေးနမ်း။ interactive နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာနှင့် Thoracic ခွဲစိတ်ကုသ။ 2014. 19 (5): 816-23 ။}