COPD များအတွက် Noninvasive လေဝင်လေထွက်၏အသုံးပြုမှု

ဘယ်လို CPAP နှင့် BiPAP COPD ပြုမူဆက်ဆံနိုင်ပါတယ်

သင့်ဆရာဝန်အကြံပြုလျှင်ဘာကိုဆိုလိုတာ "noninvasive လေဝင်လေထွက်?" ဘယ်လိုဒီထိုးဖောက်လေဝင်လေထွက်ကှာခွားသနညျး ဘယ်အချိန်မှာထိုကဲ့သို့သော CPAP နှင့် BiPAP အဖြစ်နည်းလမ်းများညွှန်ပြနှင့်ကုသမှု၏အကျိုးကျေးဇူးများနှင့်အန္တရာယ်များကိုဘာတွေလုပ်နေလဲနေကြသနည်း

Noninvasive လေဝင်လေထွက်ဆိုတာဘာလဲ

Noninvasive လေဝင်လေထွက်တစ်ခုကအခြားရွေးချယ်စရာဖြစ်ပါတယ် ထိုးဖောက်စက်မှုလေဝင်လေထွက် နာတာရှည်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာမလုံလောက်သို့မဟုတ်ရှိသည်သောလူတို့အဘို့ (က ventilalor အပေါ်ထားရှိထားကြောင်း) အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက် ခြင်းနှင့်မဟုတ်တော့မိမိတို့ကိုယ်ပိုင်အပေါ်လုံလောက်စွာရှူရှိုက်နိုင်ပါတယ်။

ဒါ့အပြင် Noninvasive အပြုသဘောဆောင်သောဖိအားလေဝင်လေထွက် (NIPPV) အဖြစ်လူသိများ noninvasive လေဝင်လေထွက်အပြည့်အဝအသက်ရှုတာအတွက်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးမှအထောက်အပံ့နှင့်ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံလောက်သောအောက်ဆီဂျင်ထောက်ပံ့မှုကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့ကူညီပေးသည်။

NIPPV အထက်အဲယားဝေးမှတဆင့်လူတစ်ဦးမှ ventilatory ထောက်ခံမှုပေးသည်။ ဒါဟာတင်းကျပ်စွာတပ်ဆင်မျက်နှာသို့မဟုတ်နှာခေါင်းမျက်နှာဖုံးမှတဆင့်တစ်ဦးစီးဆင်းမှုမီးစက်ကနေလေကြောင်းနှင့်အောက်ဆီဂျင်အရောအနှောများပေးခြင်းအားဖြင့်အသက်ရှုသည့်လုပ်ငန်းစဉ်ပိုကောင်းစေပါတယ်။ အဆုတ်, တစ်လမ်းထဲမှာ, အပြုသဘောဖိအားများကပွင့်လင်းကျင်းပကြသည်ကတည်းကကသေးသေးလေးထဲသို့အောက်ဆီဂျင်ကိုဆင်းရဖို့လွယ် alveoli အောက်စီဂျင်နှင့်ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်ဓာတ်ငွေ့များလဲလှယ်ရာအရပ်ကိုယူဘယ်မှာ။

Non-လက်တွေ့အသုံးအနှုန်းများ၌သင်တို့ကိုအလွန်သေးငယ်သောပူဖောင်းများအဖြစ်သင့် alveoli မြင်ယောင်စေနိုင်သည်။ သင်တို့သည်ဤမျှသူတို့သင်၏နောက်ကိုရှူရှိုက်နှင့်အတူချဲ့ထွင်ရန်ပိုမိုလွယ်ကူများမှာထွက်ရှူပြီးနောက်အနည်းငယ်ဖောင်းဒီ ventilatory ထောက်ခံမှုအသုံးပြုခြင်း, ကို "ဘောလုံး" နေ။ တနည်းအားဖြင့်ဒါဟာပူဖောင်းဖြည့်စွက်ခြင်းနှင့်လွယ်ကူစွာဖြည့်ဖို့လုပ်အသက်ရှုအကြားထဲကလေထု၏အားလုံးမသွားပါစေရန်သတိထားဖြစ်ခြင်းနဲ့တူရဲ့။

COPD အတွက်ဘယ်လို Noninvasive လေဝင်လေထွက်ကိုအသုံးပြုသည်

အတူပြည်သူ့ နာတာရှည်အဆုတ်ရောဂါ (COPD) တစ်ခါတစ်ရံကဲ့သို့သော noninvasive လေဝင်လေထွက်, သတ်မှတ်သည် CPAP (စဉ်ဆက်မပြတ်အပြုသဘောလေကြောင်းဖိအား) သို့မဟုတ် BiPAP သူတို့ကိုအသက်ရှူကူညီရန် exacerbations စဉ်အတွင်း (bilevel အပြုသဘောလေကြောင်းဖိအား,) ။

ပုံမှန်အားဖြင့်နှင့်ဆက်စပ် အိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်ကုသမှု လူတစ်ယောက်ရဲ့အဲယားဝေးဖို့ရည်ရွယ်ချက်မျက်နှာဖုံးမှတဆင့်ဖိအားပေးထားတဲ့အောက်စီဂျင်အပ်နှစ်ဦးစလုံး CPAP နှင့် BiPAP ။

အဆိုပါဖိအား Airflow ပြိုလဲခြင်းနှင့်ကန့်သတ်အနေဖြင့်လည်ချောင်းကြွက်သားကာကွယ်ပေးသည်။ CPAP စက်တွေ BiPAP နှစ်ခုဖိအားအဆင့်ဆင့်, ဓာတ်များကိုအဘို့တယောက်နှင့် exhaling ဘို့တရှိပါတယ်သော်လည်း, ညဉ့်တလျှောက်လုံးစဉ်ဆက်မပြတ်ဆက်လက်ဖိအားတစ်ခုတည်းအဆင့်သတ်မှတ်ထားကြသည်။

COPD အတွက် Noninvasive လေဝင်လေထွက်၏ထိရောက်မှုကို

ကမ္ဘာကျော်ဆေးပညာဂျာနယ် Lancet ထုတ်ဝေတစ်ဦးက 2014 ခုနှစ်သုတေသနစာတမ်း NIPPV COPD နှင့်အတူလူအတွက်ရှင်သန်မှုနှုန်းတိုးတက်တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ အဆိုပါ yearlong ကျပန်းပေါင်းစုံပါ, နိုင်ငံစုံလေ့လာမှု noninvasive လေဝင်လေထွက်လက်ခံရရှိသူကို COPD နှင့်အတူလူသည်သေမင်း၏ 36 ရာခိုင်နှုန်းလျော့ကျကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။

တခြားလေ့လာမှုစူးရှစဉ်အတွင်းအသုံးပြု NIPPV ကြောင်းပြသ COPD exacerbations endotracheal intubation (ထိုးဖောက်စက်မှုလေဝင်လေထွက်,) ရှိဘို့လိုအပ်ကြောင်းကိုလျော့နည်းစေကာကုသမှုမအောင်မြင်ခြင်း၏အနိမ့်မှုနှုန်းနှင့်တိုတောင်းဆေးရုံကျန်ရှိနေနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။

ထို့အပြင်တစ်ဦး 2016 လေ့လာမှုရေရှည် NIPPV အတွက်တိုးတက်မှုများဖြစ်ပေါ်စေခြင်းငှါရှာတွေ့ သည်သွေးလွှတ်ကြောသည်အသွေးဓာတ်ငွေ့ (ABGs) အဆုတ် function ကို, အသက်ကိုရတတ်၏ကျန်းမာရေး-related အရည်အသွေးကို။ ယေဘုယျအားဖြင့်ဤတိုးတက်မှုအနိမ့်ပြင်းထန်မှု NIPPV နှင့်အတူထက် (အမြင့်ဆုံးဖြစ်နိုင်သမျှ inspiratory ဖိအားသုံးပြီး) မြင့်သောပြင်းထန်မှု noninvasive လေဝင်လေထွက်နှင့်အတူအများကြီးပိုကောင်းခဲ့ကြသည်။

Noninvasive လေဝင်လေထွက်အကြံပြုသည်လာတဲ့အခါ

တွေ့ကြုံကြသူ COPD နှင့်အတူလူခုနှစ်တွင် hypercapnic အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက် မှုကြောင့်တစ်ဦးစူးရှ COPD exacerbation ရန်, noninvasive အပြုသဘောဖိအားလေဝင်လေထွက်ကို select လုပ်ပါလူနာ endotracheal intubation နေရာမှာသုံးနိုင်ပါတယ်။

သငျသညျပွငျးထနျမှအလယ်အလတ်ရှိပါကသင်၏ဆရာဝန်သင်တို့အဘို့ NIPPV အကြံပြုစခွေငျးငှါ အသက်ရှူမမှန် 7,25 အကြားတစ်ဦးသော pH နှင့်အတူ (အသက်ရှုမဝြခင်း၏အာရုံခံစားမှု,) tachypnea (ကလျင်မြန်စွာအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာနှုန်း) နှင့် hypercarbia (သွေးထဲတွင်တစ်ဦးမွငျ့မားကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်အဆင့်ကို,) နှင့် 7,35 ။

လူတွေကသူတို့ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ hypotension ၏ဆေးပညာမတည်မငြိမ်လျှင်အစားစက်မှုလေဝင်လေထွက်၏ NIPPV နဲ့ကုသမဖြစ်သင့် ( အနိမ့်သွေးပေါင်ချိန် ,) ရောဂါဆိပ်ပျံ့နှံ့ (ထိတ်လန့်ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်မယ့်ပြင်းထန်တဲ့ generalized ရောဂါကူးစက်,) hypoxia (သင့်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့တစ်ရှူးအတွက်အောက်စီဂျင်တစ်ချို့တဲ့ ,) သို့မဟုတ်တခြားအသက်အန္တရာယ်ခြိမ်းခြောက်စနစ်တကျနာမကျန်းတစ်ဦးပိုမိုဆိုးရွားလာစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအဆင့်အတန်းရှိသည်, သို့မဟုတ်ဆန္ဒတစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားအန္တရာယ်မှာသူတို့ကိုထားရသောအလွန်အကျွံလျှို့ဝှက်ချက်များကိုကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းနေကြသည်။

noninvasive လေဝင်လေထွက်မကြာခဏအထွေထွေဆေးရုံရပ်ကွက်အတွက်ဖျော်ဖြေနိုင်ပါသည်အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်အတွက်စောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုရန်လိုအပ်သည်ထားတဲ့ထိုးဖောက်လေဝင်လေထွက်, မတူဘဲ, လှံတံသည်သင့်လျော်စွာယင်း၏အသုံးပြုမှုအတွက်လေ့ကျင့်သင်ကြားထားသည်။

BiPAP vs. CPAP

BiPAP နှစ်ခုအပြင်အဆင်များ, လှုံ့ဆော်မှုတစ်ခုနှင့်သက်တမ်းကုန်ဆုံးဘို့တရှိပါတယ်သော်လည်း CPAP တစ်ခုတည်းစဉ်ဆက်မပြတ်တိုင်းတာမှာသတ်မှတ်ထားသော်လည်း CPAP နှင့် BiPAP နှစ်ဦးစလုံးတစ်ဦးမျက်နှာဖုံးမှတဆင့်ဖိအားပေးထားတဲ့အောက်စီဂျင်ကယ်နှုတ်တော်မူ။

ကနိမ့်ဖိအားဆန့်ကျင် exhale ဖို့လွယ်ကတည်းက BiPAP COPD နှင့်အတူလူများအတွက်ပိုပြီးမကြာခဏအသုံးပြုသည်။ BiPAP လည်းအချိန်အတွက်ချိန်ညှိဘို့ခွင့်ပြုပါတယ်။

The Bottom Line

Noninvasive လေဝင်လေထွက်တိုင်းလူတစ်ဦးများအတွက်သင့်လျော်သောမကအမြဲတမ်းအောင်မြင်သောမဟုတ်ပါဘူး။ သငျသညျ noninvasive လေဝင်လေထွက်များအတွက်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းလျှင်သင့်ဆရာဝန်ကသာဆုံးဖြတ်ရန်နိုင်ပါတယ်။

သူကပြောပါတယ်, NIPPV များအတွက်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းနေသော COPD နှင့်အတူလူများအတွက် endotracheal intubation နှင့်တိုးတက်လာသောရှင်သန်မှုနှုန်းများအတွက်လျှော့ချရန်လိုအပ်ကြောင်းနှစ်ဦးစလုံးဖေါ်ပြခြင်းလေ့လာမှုများအလွန်အားတက်စရာဖြစ်ပါသည်။ COPD နှင့်အတူ noninvasive လေဝင်လေထွက်၏ရေရှည်အသုံးပြုခြင်းကိုကြည့်တဲ့အခါမှာအပြင်, ထိုကဲ့သို့သောအသွေးသည်ဓာတ်ငွေ့များနှင့်အဆုတ် function ကိုတစ်ခုတိုးတက်မှုအဖြစ်အသက်တာ၏ပိုကောင်းတဲ့အရည်အသွေးကိုအဖြစ်အပြောင်းအလဲများကိုမကြာသေးမီကအထူးသဖြင့်မြင့်မားသောစီးဆင်းမှု NIPPV အတူမှတ်ချက်ချခဲ့ကြသည်။

ဟုတ်ပါတယ်, Non-ထိုးဖောက်လေဝင်လေထွက်ပြင်းထန် COPD နှင့်အတူအသက်နှင့်ရှင်သန်မှုသင့်ရဲ့အရည်အသွေးကိုတိုးတက်အောင်အတွက်တစ်ဦးတည်းသာတိုင်းတာသည်။ အပိုဆောင်းအပေါ်ကိုယ့်ကိုယ်ကိုပညာတတ်ဖို့သေချာပါစေ ဇာတ်စင် III ကို COPD နှင့်အတူအဆုတ် function ကိုဆက်ထိန်းထားဘို့အကြံပေးချက်များ ။

> Sources

_{Altintas, N. Update ကို: ကြောင့် COPD မှနာတာရှည်အသက်ရှုလမ်းကြောင်းပျက်ကွက် Non-စွက်ဖက်သောအပြုသဘောဆောင်သောဖိအားလေဝင်လေထွက်။ COPD ။ 2016 13 (1): 1110-21 ။}

> Kasper, ဒဲနစ်, အန်သိုနီ Fauci, စတီဖင် Hauser ဒန် Longo နှင့်ဂျေ Jameson ။ ပြည်တွင်းဆေးပညာ Harrison ရဲ့အခြေခံမူ။ နယူးယောက်: McGraw-Hill ကပညာရေး, 2015 ပုံနှိပ်ပါ။

> Kohnlein, တီ, Windisch, ဒဗလျူ, Kohler, ဃ et al ။ ပြင်းထန်သောတည်ငြိမ်နာတာရှည်အဆုတ်ရောဂါများ၏ကုသမှုများအတွက် non-စွက်ဖက်သောအပြုသဘောဆောင်သောဖိအားလေဝင်လေထွက်: အလားအလာ, Multicentre Random, လက်တွေ့စမ်းသပ်ထိန်းချုပ်ထား။ The Lancet ။ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဆေးပညာ။ 2014. 2 (9): 698-705 ။

> Windisch, ဒဗလျူ, စတောစျ, ဂျေနှင့် T. Kohnlein ။ COPD များအတွက် Nocturnal က Non-စွက်ဖက်သောအပြုသဘောဆောင်သောဖိအားလေဝင်လေထွက်။ အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆေးပညာကျွမ်းကျင်သူပြန်လည်ဆန်းစစ်ချက်များ။ 2015 ခုနှစ် 9 (3): 295-308 ။