ဘယ်လို BCRA သက်ရောက်မှုထုတ်ယူနှင့် Out-of Pocket ကုန်ကျမည်ဟု?

ကုန်ကျစရိတ်၏လူနာများ '' ဝေမျှမယ်အဆိုပါ BCRA လက်အောက်တွင်တိုးပေးရန်မလား

အဆိုပါ ဇူလိုင်လ 20 ရက်နေ့ကစတင်မိတ်ဆက်ခဲ့သည့်ဆီးနိတ်လွှတ်တော်ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပြုပြင်ပြောင်းလဲရေးဥပဒေကြမ်း၏ဗားရှင်း သိသိသာသာပိုမိုမြင့်မားထုတ်ယူမှုလိမ့်မယ်။ တကယ်တော့ခုနှစ်, ကွန်ဂရက်ဘတ်ဂျက်ရုံး (CBO) မှန်းချက်ရဲ့ စံအခြေခံစံနှုန်းအစီအစဉ်များအတွက်ပျမ်းမျှတစ်ဦးချင်းစီနုတ်ယူပြီးသိသာတာကတော့ 2026. အတွက် $ 13,000 လိမ့်မည်အကြောင်း, ဤတစ်နှစ်ခွင့်ပြုမည်ဖြစ်ကြောင်းအများဆုံး Out-of-အိတ်ကပ်ပမာဏ၏သူတို့စီမံကိန်းထက် ပို. မြင့်မားသည် Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ် capping များအတွက်ပုံသေနည်းကိုပြောင်းလဲနေသည်မဟုတ်လျှင်။

ရှင်းနေသည်မှာအချို့အပိုဆောင်းဥပဒေပြုအလုပ်လိုအပ်မယ်လို့ထားတဲ့ပြဿနာဖြစ်ပါတယ်။

2017 တစ်လျှောက်လုံးလွှတ်တော်ရီပတ်ဘလစ်ကန်များအတွက်အရေးပါဆုံးသောကိစ္စရပ်များကိုတပါး ACA (Obamacare) ပယ်ဖျက်ရန်နှင့်အစားထိုးခဲ့သည်။ အဆိုပါ အိမ်အမေရိကန်ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေလွန် အစောပိုင်းမေလ (AHCA) နှင့်အထက်လွှတ်တော်ကစေလွှတ်ခဲ့သည်။ GOP အမတ်များတစ်ဦးအုပ်စုတစ်စု၏လုပ်ငန်းအဖွဲ့ခေါ်ယူ သည့် သာ. ကောင်း၏စောင့်ရှောက်မှုပြန်လည်သင့်မြတ်ရေးအက်ဥပဒေအမည်ရဥပဒေကြမ်း၏သူတို့ရဲ့ကိုယ်ပိုင်ဗားရှင်းရေးဆွဲ, (BCRA) နှင့်ဇွန်လနှောင်းပိုင်း၌မိတ်ဆက်ပေးသည်။ အထက်လွှတ်တော်ရီပတ်ဘလီကန်သူတို့ရဲ့အစောပိုင်းကဗားရှင်းတွင်ထည့်သွင်းမခံခဲ့ရရာတစ်ဦးစဉ်ဆက်မပြတ်လွှမ်းခြုံလိုအပ်ချက်, (သင်ဒီမှာအထက်လွှတ်တော်ဥပဒေကြမ်းနှစ်ခုစလုံးဗားရှင်းကိုတွေ့မြင်နိုင်သည်) ထည့်သွင်း, ရက်အနည်းငယ်နောက်ပိုင်းတွင်ဥပဒေပြုတစ်ခု updated version ကိုထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။

အဆိုပါ BCRA ၏နယူးဗားရှင်းမိတ်ဆက်ခဲ့ကြသည် ဇူလိုင်လ 13 ရက်နေ့တွင် (အပိုင်း-by-အပိုင်း အကျဉ်းချုပ် ), နှင့် ဇူလိုင်လ 20 ရက်နေ့က (အပိုင်း-by-အပိုင်း အကျဉ်းချုပ် ဖြစ်စဉ် .Throughout), အထက်လွှတ်တော်အဆိုပြုထားဥပဒေပြဌာန်းအကြောင်းကိုအဘယ်သူမျှမကော်မတီကကြားနာသို့မဟုတ်ပါတီနှစ်ခုဆွေးနွေးငြင်းခုံခဲ့ ။

ထိုသို့အိမ်-လွန်ဥပဒေကြမ်းထဲမှာဘာသာစကားများအတွက်အစားထိုးခဲ့ပါတယ်အခါ BCRA ဇူလိုင်လ 27 ရက်နေ့ကအထက်လွှတ်တော်အတွက်မဲရောက်ရှိခဲ့သည်။ ဒါဟာကျယ်ပြန့်အနားသတ်, 43-57 အားဖြင့်မအောင်မြင်ခဲ့ပေ။ အထက်လွှတ်တော်တွင်လည်းအိမ် GOP ခေါင်းဆောင်မှုနှင့်အတူကွန်ဖရကော်မတီရတဲ့တစ်နည်းလမ်းများဖြစ်ရန်ရည်ရွယ်ခဲ့သော "ဂျပိန်" ဖျက်သိမ်းမှု (ကျန်းမာရေးပြုစုစောင့်ရှောက်မှုလွတ်လပ်ခွင့်အက်ဥပဒေ), ငြင်းပယ်ခဲ့သည်။

GOP ခေါင်းဆောင်များဥပဒေကြမ်း၏တစ်ဦးအထက်လွှတ်တော်ဗားရှင်းသွားမဲများသည့်အခါအဆိုပါအိမ်ဥပဒေကြမ်းနေဆဲပါလျှင်အထက်လွှတ်တော်ရဲ့ပြက္ခဒိန်ကိုပြန်ထည့်သွင်းခြင်းနှင့်နိုင်ပါတယ်။ ကျနော်တို့သေးသောအရာကိုငါမသိပေမယ့်မဆို-လိမ့်မယ်နောက်ဆုံးမှာအထက်လွှတ်တော်အတွက်ရီပတ်ဘလစ်ကန်တို့ကရောက်ရှိလိမ့်သဘောတူညီချက်-လျှင်, BCRA ၏ဇူလိုင်လ 20 ဗားရှင်းကျွန်တော်တို့ကိုအထက်လွှတ်တော်ရီပတ်ဘလီကန်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပြုပြင်ပြောင်းလဲရေးနှင့်အတူသွားချင်ဘယ်မှာ၏အယူအဆတခုပေးသည်။

အထက်လွှတ်တော်ဇူလိုင်လ 27 ရက်နေ့ကထည့်သွင်းစဉ်းစားသော BCRA ဥပဒေကြမ်း၏အစောပိုင်းဗားရှင်းဆင်တူခဲ့ပေမယ့်လည်း Cruz ပြင်ဆင်ရေးနှင့် Portman ပြင်ဆင်ရေးပါဝင်သည်။ သူတို့၏အမျိုးအမ CBO များကသွင်းယူခဲ့ကြသည်, ဒါကြောင့်ကျနော်တို့ကသူတို့သက်ရောက်မှု၏စည်းကမ်းချက်များ၌မဆိုနံပါတ်များကိုမရှိကြပါဘူး။ အဆိုပါ Cruz ပြင်ဆင်ရေးအာမခံနေသမျှကာလပတ်လုံးသူတို့မှာလည်းအနည်းဆုံးတဦးတည်းကိုရောင်းအဖြစ် skimpy non-ACA-compliant အစီအစဉ်များကိုရောင်းရစေလိမ့်မည် ကိုရွှေအစီအစဉ် , တဦးတည်း , ငွေအစီအစဉ် နှင့် 58 တစ်ဦး actuarial တန်ဖိုးကိုရှိသည်မယ်လို့ရသော BCRA ရဲ့စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေအောက်မှာတဦးတည်း "အခြေခံစံနှုန်း" အစီအစဉ်, ရာခိုင်နှုန်းသာရှိပါသည်။ အဆိုပါ Portman ပြင်ဆင်ရေးပြည်နယ်များဝင်ငွေနည်း enrollees များအတွက် Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်လျှော့ချရန်သုံးစွဲဖို့အတှကျ $ 100 ဘီလီယံခွဲဝေချထားပေးရန်လိုသူအကူးအပြောင်းဝင်ငွေနည်း enrollees များအတွက် Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်လျှော့ချရန် Medicaid ကိုရန်ပုံငွေသုံးစွဲဖို့ပြည်နယ်များအပိုဆောင်းပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ပေးသနားတော်မူလိမ့်မည် ကွာ Medicaid ကိုမှအ BCRA အောက်တွင်ပုဂ္ဂလိကလွှမ်းခြုံရန်။

အဆိုပါ BCRA (ထို Portman နှင့် Cruz ပြင်ဆင်ချက်မပါဘဲ) ကို CBO များကသွင်းယူနှင့်မြောက်မြားစွာကျန်းမာရေးမူဝါဒအကျွမ်းကျင်သူများအားဖြင့်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာဒါကြောင့်ကျနော်တို့က၎င်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကို Portman ပြင်ဆင်ရေး be.The မယ်လို့အရာကိုအကောင်းတစ်စိတ်ကူးယူဆရထွက်-of- နိမ့်အတွက်ရလဒ်ကြမည်ဟုရှိသည်ဟုသိရသည် အိတ်ကပ်စပိုင်းတွင်ကုန်ကျစရိတ်, ဒါပေမယ့်သူကပိုက်ဆံသာခုနစ်နှစ်များအတွက်ထောက်ပံ့ခဲ့ကြလိမ့်မယ်လို့မှတ်သားဖို့အရေးကြီးပါတယ်; အဆိုပါဥပဒေပြဌာန်းအတွက်ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောရန်ပုံငွေယန္တရားမျှမရှိ။

အဆိုပါ Cruz ပြင်ဆင်ရေးဖွယ်ရှိပြင်ဆင်ရေးအောက်မှာပျေါထှနျးခဲ့ကြပေသည်သော noncompliant အစီအစဉ်များကိုဝယ်ယူမည်သူမဆိုများအတွက်ပိုမိုမြင့်မား Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်အတွက်ရလဒ်ပါလိမ့်မည်။ အောက်ကခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာသည့် BCRA ၏ CBO အမှတ်ပေးအပေါ်အခြေခံသည်။ အဆိုပါ Cruz နှင့် Portman ပြင်ဆင်ချက်ဟာ CBO များကသွင်းယူကြသည်မဟုတ်ကတည်းကသူတို့ရဲ့အကျိုးသက်ရောက်မှု Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်အကြောင်းကိုအောက်ပါဆွေးနွေးမှုတွင်ထည့်သွင်းမထားပါ။

အဆိုပါ BCRA ပုဂ္ဂလိကအာမခံနှင့် Medicaid ကိုများစွာသောရှုထောင့်ကိုပြောင်းမယ်လို့သော်လည်း, ဥပဒေကြမ်း၏ဒီအထူးသဖြင့်ဗားရှင်းအထက်လွှတ်တော်ထဲမှာနောက်ထပ်ဗားရှင်းမသွားခဲ့ဘူးနေချိန်မှာကြောင်း (စိတျထဲတှငျစောင့်ရှောက်ခြင်းရဲ့ဘယ်လို Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်ကိုထိခိုက်လိမ့်မည်ဟုယခုထည့်သွင်းစဉ်းစားကြကုန်အံ့ ) နောက်ကျောအထက်လွှတ်တော်ကြမ်းပြင်မှ brough ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

ဘယ်လိုအထက်လွှတ်တော်ဘီလ်သက်ရောက်မှု Out-of Pocket ကုန်ကျမည်ဟု?

အဆိုပါဝေါဟာရကို "Out-of-အိတ်ကပ်" သူတို့အာမခံကုမ္ပဏီဥပဒေကြမ်း၏ယင်း၏သောအဘို့ကိုပေးဆောင်ပြီးမှလူများ, သူတို့ဆေးကုသမှုလိုအပ်သည့်အခါပေးချေရန်ရှိသည်သောကုန်ကျစရိတ်များအားလုံးဖော်ပြသည်။ ဒါဟာသို့သော်၏ကုန်ကျစရိတ်များမပါဝင်ပါ ပရီမီယံ မသက်ဆိုင်သင်သည်မည်သည့်ဆေးကုသမှုကိုအသုံးပြုဖို့ရှိမရှိ၏, လစဉ်လတိုင်းပေးဆောင်ခံရဖို့ရှိသည်ဟူသော။

ရေတိုဇာတ်လမ်း BCRA ပိုမိုမြင့်မား Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်ကိုဖြစ်ပေါ်မယ်လို့ဖြစ်ပါတယ်။ ရဲ့ကြောင်းဖြစ်ပျက်မယ်လို့အဘယ်ကြောင့်ကြည့်ကြရအောင်။

အဆိုပါ ACA လက်အောက်တွင်အားလုံးတစ်ဦးချင်းစီနှင့်အုပ်စုငယ်အစီအစဉ်များယူဆနေကြသည်န်ဆောင်မှုအမျိုးမျိုးကိုဖုံးလွှမ်းရန်ရှိသည် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးများ နှင့် (ကြီးမားသောအုပ်စုတစ်စုအစီအစဉ်များအပါအဝင်) အားလုံးအစီအစဉ်များကိုပျမ်းမျှအားဖြင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်အနည်းဆုံး 60 ရာခိုင်နှုန်းကိုဖုံးလွှမ်းရန်ရှိသည် (ဒီတစ်သက်ဆိုင် စံလူဦးရေ; ပေးထားသောတစ်ဦးချင်းစီအဘို့အဖုံးအုပ်လျက်ကုန်ကျစရိတ်၏ရာခိုင်နှုန်း) သည်လူတစ်ဦးတစ်နှစ်တစ်၏သင်တန်းကျော်လိုအပ်ကြောင်းကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပမာဏကိုပေါ်တွင်မူတည်သည်။ အစီအစဉ်တစ်ခုကိုဖုံးသောကုန်ကျစရိတ်များ၏ပျမ်းမျှရာခိုင်နှုန်း actuarial တန်ဖိုး (တစ်ဦးချင်းစီဈေးကွက်အတွက်အာမခံရောင်းချနိုင်ပါတယ်သတိပြုပါဟုချေါသညျ မှာကပ်ဘေးဆိုင်ရာအစီအစဉ်များ ACA ပရီမီယံထောက်ပံ့မှုများသူတို့အဘို့ကိုအသုံးပြုမရနိုငျပေမဲ့, 60 ရာခိုင်နှုန်းကမှကန့်သတ်လူဦးရေကိုအောက်တွင်တစ်ခု actuarial တန်ဖိုး -which အစီအစဉ်များ) ။

60 ရာခိုင်နှုန်းတစ်ခု actuarial တန်ဖိုးကိုရှိကြောင်းတစ်ဦးကအစီအစဉ်တစ်ဦးအဖြစ်သတ်မှတ်ထားတာဖြစ်ပါတယ် ကြေးဝါအစီအစဉ်ကို တစ်ဦးချင်းစီနှင့်အုပ်စုငယ်ကျန်းမာရေးအာမခံ၏ဖြစ်ရပ်၌၎င်း, ကြီးမားတဲ့အုပ်စုတစ်စုလွှမ်းခြုံ၏ဖြစ်ရပ်မှာ "နိမ့်ဆုံးတန်ဖိုးက" ထောက်ပံ့များအတွက်လိုအပ်ချက်တွေ့ဆုံခဲ့သည်။ အာမခံကုမ္ပဏီများအားပေးထားသော actuarial တန်ဖိုးအတိအကျကိုတက်ကိုက်ညီဖို့အစီအစဉ်ကိုဒီဇိုင်းရဖို့ရန်အဘို့အခက်ခဲင်ကတည်းကအာမခံမယ့် -2 / + 2 က de minimus အကွာအဝေးသုံးစွဲဖို့ခွင့်ပြုခဲ့ကြသည်, ဒါကြောင့်တစ်ဦးကိုကြေးဝါအစီအစဉ်ရဲ့ actuarial တန်ဖိုးကို 58 62 ရာခိုင်နှုန်းကနေအထိနိုင်ပါတယ်။ ဒါက 2018 ခုနှစ်မှ -2 / + 5 ချဲ့ထွင်ရန်စီစဉ်ထားသော်လည်းစည်းမျဉ်း -4 / + 5 ကြေးဝါအစီအစဉ်က de minimus အကွာအဝေး၏ထပ်မံတိုးချဲ့များအတွက်ဧပြီ 2017 ခေါ်ဆိုခအတွက်အပြီးသတ်ခဲ့သည်။ ဒါကြောင့်လက်ရှိစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေအောက်မှာ 2018 ခုနှစ်တွင်ကြေးဝါအစီအစဉ်များကိုဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုန်ကျစရိတ်၏ 56 65 ရာခိုင်နှုန်းပျမ်းမျှကိုဖုံးလွှမ်းရန်ခွင့်ပြုလိမ့်မည်။

ဒါပေမယ့်အပေါ်မှာဖော်ပြထားတဲ့ကပ်ဘေးဆိုင်ရာအစီအစဉ်များ၏ချွင်းချက်နှင့်အတူ, ကြေးဝါအစီအစဉ်များကိုအာမခံပေးနိုင်သောအရာကို၏စည်းကမ်းချက်များ၌ရှင်းလင်းသောနိမ့်ဆုံးဖြစ်ကြသည်။ enrollees နှင့်အတူပိုပြီးလူကြိုက်များဖြစ်လေ့ရှိတယ်သောအခြေခံစံနှုန်းအစီအစဉ်, 70 ရာခိုငျနှုနျးခနျ့တစ်ခု actuarial တန်ဖိုးကိုရှိပါတယ်ထားတဲ့ငွေအစီအစဉ်ဖြစ်ပါတယ်။ ACA ပရီမီယံထောက်ပံ့ကြေး ငွေအစီအစဉ်၏ကုန်ကျစရိတ်မှချည်ထားသောနှင့်နေကြသည် ACA ကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှုထောက်ပံ့မှုများ enrollees ငွေအအစီအစဉ်များကိုကောက်လျှင်သာရရှိနိုင်ပါသည်။

စိတ်ထဲအတွက်အပေါငျးတို့သ Keeping ရဲ့ယခု BCRA ရဲ့ပြဌာန်းချက်မှာကြည့်ယူကြကုန်အံ့။ ယေဘုယျအားဖြင့် Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်တိုးမြှင့်ဖို့အစေခံမယ်လို့ဥပဒေကြမ်း၏အတော်ကြာရှုထောင့်ရှိပါတယ်:

58 ရာခိုင်နှုန်းတစ်ခု actuarial တန်ဖိုးအစီအစဉ်တစ်ခု 2026 ခုနှစ်အထိနိုင်ငံတကာများက $ 13,000 တစ်နုတ်ယူပြီးရှိသည်မယ်လို့သော CBO စီမံကိန်းများ, သူတို့သည်လည်း (In-ကွန်ယက်ကိုမရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးများအဘို့,) အများဆုံးခွင့်ပြုသည့် Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်အောက်မှာ $ 10.900 ဖြစ်လိမ့်မည်ဟုပရောဂျက်ပေမယ့် အဆိုပါ Out-of-အိတ်ကပ်အများဆုံးခွင့်ပြုသည့်နှစ်စဉ်တက်မည်မျှဆုံးဖြတ်ရန်အသုံးပြုသောရဲ့လက်ရှိပုံသေနည်း ။ အဲဒီဖော်မြူလာကတော့ BCRA အတွက်ပြောင်းလဲသွားတယ်, သို့သော်ဤသိသာသည့် BCRA အကောင်အထည်ဖော်ခံရဖို့ဖြစ်လျှင်ဖြေရှင်းခံရဖို့ရှိသည်မယ်လို့တစ်ကွာဟမှုပင်ဖြစ်သည်မဟုတ်ပါ။ အမှန်ကတော့သည်ပညတ်တရားကိုသူတို့တောင်မှရောင်းချခွင့်ပြုမှာမဟုတ်ဘူးဒီတော့အားနည်းအကျိုးကျေးဇူးများကိုရလိမ့်မည်ကြောင်းအခြေခံစံနှုန်းအစီအစဉ်များကိုတောင်းဆိုလိုက်သည်။

မရှိမဖြစ်ကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးများ Eroding လူနာများအဘို့အဆင့်မြင့်ကုန်ကျစရိတ် =

အဆိုပါ BCRA အကောင်အထည်ဖော်-ဖို့မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးများ၏အဓိပ်ပါယျကိုပွောငျးလဲသည့် ACA သည်ထက်ဝေးနည်းပါးလာကန့်သတ်ခြင်းနှင့် guardrails နှင့်အတူလက်ရှိ 1332 စွန့်လွှတ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်အခြိနျမှတဆင့်, ပြည်နယ်များခွင့်ပြုပါလိမ့်မယ်။ ဒါကြောင့်ပြည်နယ်, ဥပမာ, ထိုသားဖွားလွှမ်းခြုံဆုံးဖြတ်မရှိတော့တစ်ခုမရှိမဖြစ်ကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးဖြစ်ပါတယ်နိုင်ကြောင်းနှင့်အာမခံမရှိတော့ 15 သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုဝန်ထမ်းများကိုနှင့်အတူအုပ်စုငယ်အစီအစဉ်များနေဆဲပါဝငျမညျသောအထူးသဖြင့်ဥပမာ (အသစ်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များပေါ်မှာဖုံးလွှမ်းရန်ရှိသည်မယ်လို့ ဆယ်စုနှစ်များစွာအရပျ၌ဖြစ်ရဲ့ဥပဒေပြုမှုကြောင့်မီးဖွားလွှမ်းခြုံ,) ။

အစီအစဉ်များကိုလက်ရှိခွင့်ပြုထားသည့်အကျိုးကျေးဇူးများကိုအချို့မပါဘဲရောင်းချခွင့်ပြုခဲ့နေတယ်ဆိုရင်သူတို့မရှိတော့သူတွေကိုအထူးသန်ဆောင်မှုများအတွက်ကျန်းမာရေးအာမခံလွှမ်းခြုံရှိသည်မယ်လို့ကတည်းကထိုန်ဆောင်မှုများလိုအပ်သူတွေကိုသိသာတဲ့အများကြီးပိုမိုမြင့်မား Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်ရင်ဆိုင်ရလိမ့်မယ်။ ဆေးညွှန်းမူးယစ်ဆေးဝါး, စိတ်ကျန်းမာရေး / ပစ္စည်းဥစ္စာအလွဲသုံးစားမှုကုသမှုနှင့်သားဖွားစောင့်ရှောက်မှုနှင့်တူသောအရာတို့ကို၎င်း BCRA အောက်မှာမရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးများကိုပြန်ပြီးအဓိပ္ပာယ်မှရွေးချယ်ကြောင်းပြည်နယ်များအတွက်ဖုံးလွှမ်းမရစေခြင်းငှါ, ခပ်သိမ်းသောအရာဖြစ်ကြ၏။

ယင်းကြောင့်နားလည်သဘောပေါက်ရန်လည်းအရေးကြီးပါသည်ဒါဟာရဲ့ တသက်တာနှင့်နှစ်စဉ်အကျိုးခံစားခွင့်ကန့်သတ်အပေါ် ACA ရဲ့တားမြစ်ချက် , Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်အပေါ်ပညတ္တိကျမ်းရဲ့ဦးထုပ်နှင့်အတူသာမရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကျန်းမာရေးသက်ဆိုင်သောများမှာအကျိုးကျေးဇူးများကို-ဒီတစ်ဦးချင်းစီနှင့်အုပ်စုငယ်အစီအစဉ်များမှအဖြစ်သက်ဆိုင် ကြီးမားသောအလုပ်ရှင်အစီအစဉ်များ။ တစ်ပြည်နယ်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးများကိုထီးအောက်မှာလဲကြကြောင်းန်ဆောင်မှုများ၏အရေအတွက်လျှော့ချရန်ဖြစ်လျှင်ဒါကြောင့်အာမခံနေဆဲရှိသူများန်ဆောင်မှုများအတွက်အချို့လွှမ်းခြုံပူဇော်စေခြင်းငှါ, ဒါပေမယ့်သူတို့ကသူတို့အပေါ်မှာ enrollees '' Out-of-အိတ်ကပ်အသုံးစရိတ်ထုပ်ရန်လိုအပ်လိမ့်မည်မဟုတ်ပေနှင့် သူတို့မရှိတော့မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသည့်ဝန်ဆောင်မှုများအတွက်တစ်သက်တာနှင့်နှစ်စဉ်အကျိုးခံစားခွင့်အများဆုံးစည်းကြပ်နိုင်ပါလိမ့်မယ်။

BCRA ထောက်ပံ့မှုများမယ့်အစားငွေ၏ကြေးအစီအစဉ်များမှချိတ်ဆက်မလား

အဆိုပါ BCRA ထိထိရောက်ရောက်မ ACA ပရီမီယံထောက်ပံ့မှုများအပေါ်လုပ်ပါတယ်လိမ့်မယ်လို့ပရီမီယံထောက်ပံ့မှုများပေးဆက်လက်ပေမယ်အဖြစ်ကြံ့ခိုင်မဟုတ်ဘူး။ သူတို့ကသာအစား ACA ရဲ့ 400 ရာခိုင်နှုန်း, ဆင်းရဲမွဲတေမှုအဆင့် 350 ရာခိုင်နှုန်းကိုရရှိသူကလူတွေကိုတိုးချဲ့မယ်လို့ (ကိုကိုးကားဘို့, 2017 ဆင်းရဲမွဲတေမှုအဆင့်ဆင့်အပေါ်အခြေခံပြီးလေးယောက်တစ်မိသားစုများအတွက်ထောက်ပံ့ငွေအရည်အချင်းပြည့်မီဘို့အထက်ဝင်ငွေဦးထုပ်အစား $ 98.400 ၏, $ 86.100 ပါလိမ့်မယ်) ။ သူတို့ကအစတစ်အခြေခံစံနှုန်းအစီအစဉ်အဘို့မိမိတို့ဝင်ငွေပိုကြီးတဲ့ရာခိုင်နှုန်းပေးဆောင်ဖို့ဆင်းရဲမွဲတေမှုအဆင့်ကိုခန့် 250 ရာခိုင်နှုန်းကိုအထက်ဝင်ငွေနှင့်အတူ (40 သကဲ့သို့ငယ်ရွယ်အချို့ကိစ္စများတွင်,) သက်ကြီးရွယ်အိုလိုအပ်ပေလိမ့်မည်။

သို့သော်ဖြစ်ကောင်းအရေးအကြီးဆုံးကတော့, BCRA ပရီမီယံထောက်ပံ့ကြေး 58 ရာခိုင်နှုန်း (အစား 68 72 မှရာခိုင်နှုန်းတစ်ခု actuarial တန်ဖိုးထားတဲ့လက်ရှိငွေအအစီအစဉ်များ, ၏) actuarial တန်ဖိုးအစီအစဉ်တစ်ခုချိတ်ဆက်မည်ဖြစ်သည်။

ဒါကြောင့် 2020 ခုနှစ်တွင်စတင်က "စံ" အစီအစဉ်ကိုလက်ရှိအောက်ခြေမှာ-of-the-လှေကားကြေးဝါအစီအစဉ်များကိုညီမျှတစ်ခု actuarial တန်ဖိုးလိမ့်မယ်။ သူတို့ရဲ့ခုနှစ်တွင် အဆိုပါ BCRA ၏ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ ပျမ်းမျှကြေးဝါအစီအစဉ်အကြောင်းကို $ 6000 ၏နှုတ်ယူပြီးရှိပါတယ်စဉ်အခါ, CBO, လက်ရှိငွေအအစီအစဉ်များကိုဖြတ်ပြီး, ပျမ်းမျှနှုတ်ယူပြီးသားအကြောင်းကို $ 3600 ကြောင်းကိုဖော်ပြသည်။ သို့သော် Out-of-အိတ်ကပ်ထုတ်ယူနှင့်စုစုပေါင်းကုန်ကျစရိတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာငွေကြေးဖောင်းပွမှုနှင့်အတူမြင့်တက်။ သူတို့ရဲ့ခုနှစ်တွင် ဇူလိုင်လ 20 ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ သည့် BCRA ၏, ထို BCRA အောက်မှာအခြေခံစံနှုန်းအစီအစဉ်များများအတွက်ပျမ်းမျှအားထုတ်ယူ $ 13,000 လိမ့်မယ်သော CBO စီမံကိန်းများ။ တဖန်တုံ, အစားလှေကားအပေါ်နိမ့်ဆုံးတဘက်တချက်ဖြစ်ခြင်းထက်အဲဒီအခြေခံစံနှုန်းအစီအစဉ်များပါလိမ့်မယ်။

လောလောဆယ်ငွေအစီအစဉ်များဝေးနေဖြင့်လွှမ်းခြုံ၏လူကြိုက်အများဆုံးအမျိုးအစားဖြစ်ပါသည်။ 2017 ခုနှစ်, HealthCare.gov မှတဆင့်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များအတွက်စာရင်းသွင်းတဲ့သူ 9,65 လူဦးရေသန်းထဲက 7.1 သန်းငွေအအစီအစဉ်များကိုရွေးချယ်ထားကြသည်။ ဤအလူတစ်ဦးချင်းစီအတွက် BCRA အောက်မှာလွှမ်းခြုံသူတို့ရဲ့လက်ရှိအဆင့်ကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့လိုပါလျှင်, သူတို့ကပရီမီယံထောက်ပံ့မှုများ enrollees '' ဝင်ငွေတစ်ခုတတ်နိုင်ရာခိုင်နှုန်းအများကြီးလျော့နည်းအားကောင်းတဲ့လွှမ်းခြုံစောင့်ရှောက်ခြင်းရည်ရွယ်ပါလိမ့်မည်ကတည်းက, အပရီမီယံ၏ပိုကြီးတဲ့အဘို့ကိုပေးဆောင်ဖို့ရှိသည်လိမ့်မယ်။

အစား, သူတို့ BCRA ရဲ့ထောက်ပံ့မှုများအားဖြင့်တတ်နိုင်လုပ်နေကြတယ်ပရီမီယံနှင့်အတူအစီအစဉ်များကိုဝယ်ယူရန်ရွေးချယ်တယ်ဆိုရင်သူတို့လွှမ်းခြုံသုံးစွဲဖို့လိုအပ်သည့်အခါလျှင်, ၎င်းတို့သည်သိသိသာသာပိုမိုမြင့်မား Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်နှင့်အတူတက်အဆုံးသတ်ပါလိမ့်မယ်။

ကုန်ကျစရိတ်-မျှဝေခြင်းထောက်ပံ့ငွေများပပျောက်ရေး = သိသိသာသာအဆင့်မြင့် Out-of Pocket ကုန်ကျစရိတ်များ

enrollees ငွေအအစီအစဉ်များကို select နှင့်ဆင်းရဲမွဲတေမှုအဆင့်ကို 250 ရာခိုင်နှုန်းခန့်ထက်မပိုပါဘူးတဲ့အိမ်ထောင်စုဝင်ငွေရှိသည့်အခါအဆိုပါ ACA ရဲ့ကုန်ကျစရိတ်-sharing ထောက်ပံ့ကြေးသာရရှိနိုင်ကြသည်။ သို့သော် 2017 ဘို့ HealthCare.gov ငွေအစီအစဉ်များကိုရှေးခယျြထားသူ 7.1 သန်းကလူထက်ပို 5.7 သန်းကုန်ကျခွဲဝေမှုလျှော့ချပါဝင်သည်ကြောင်းအစီအစဉ်များကိုဝယ်ယူခဲ့သည်။ ဤရွေ့ကားထောက်ပံ့မှုများကိုမကြာခဏမဟုတ်ရင်ကြောင့်-ပင်မတတ်နိုင်မှကျန်းမာရေးအာမခံနှင့်အတူနိုင်ပါလိမ့်မည်မဟုတ်သူတွေကိုရန်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုလက်လှမ်းအောင်, $ 1000 ကိုအောက်တွင်မှပျမ်းမျှအားထုတ်ယူလျှော့ချပေးပါတယ်။

ဒါပေမယ့် BCRA, အ AHCA လိုပဲဒီလက်ရှိ $ 0 င်သို့မဟုတ် $ 500 ထုတ်ယူအတူအစီအစဉ်များရနိုင်ကြသည်သူတွေကိုအစား $ 6000 သို့မဟုတ် $ 7000 ၏ထုတ်ယူနှငျ့ရငျဆိုငျလိမ့်မယ်လို့ဆိုလိုတယ် 2019. ပြီးနောက်ကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှုထောက်ပံ့မှုများဖယ်ရှားပစ်လိမ့်မယ်။ နှင့် 2026 ခုနှစ်အထိနိုင်ငံတကာထိုထုတ်ယူ $ 13,000 (ဖ Out-of-အိတ်ကပ်ကန့်သတ်အများဆုံးတွက်ချက်များအတွက်ဖော်မြူလာဟာ BCRA အကောင်အထည်ဖော်ခံရဖို့ခွင့်ပြုချိန်ညှိကြောင်းယူဆ) ကိုကြီးထွားလတံ့သော CBO စီမံကိန်းများဖြင့်ပြုလုပ်နိုင်ပါတယ်။

ကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှုထောက်ပံ့မှုများဆင်းရဲမွဲတေမှုအဆင့်ကို 250 ရာခိုင်နှုန်းအထိဝင်ငွေနှင့်အတူ enrollees မှရရှိနိုင်ပါသည်သော်လည်း, သူတို့သည်ဆင်းရဲမွဲတေမှုအဆင့်ကို 200 ရာခိုင်နှုန်းအထိဝင်ငွေနှင့်အတူလူမှအများဆုံးအကျိုးရှိသည် (ထိုသည်လက်ရှိတွင်အကြောင်းတစ်ခုတည်းတစ်ဦးချင်းစီအဘို့ $ 24,000, ဒါပေမယ့်ဆင်းရဲမွဲတေမှုရဲ့ အဆင့်) နှစ်စဉ်မြင့်တက်။ ဤရွေ့ကားတစ်ဦးချင်းစီနေဆဲ BCRA အောက်မှာပရီမီယံအကူအညီအတွက်အရည်အချင်းပြည့်မီပါလိမ့်မယ်, ဒါပေမယ့်မှမရရှိနိုင်ပါလိမ့်သူတို့ကို-နှင့်ပရီမီယံတို့ကတတ်နိုင်လုပ်လိမ့်မည်ဟုသောအစီအစဉ်များ, များစွာသောကိစ္စရပ်များတွင်, သူတို့ရဲ့ဝင်ငွေတဝက်လောင်မယ်လို့ထုတ်ယူထားသောထောက်ပံ့ကြေး-လိမ့်မယ်။ ထိုအခါဆင်းရဲမွဲတေမှုအဆင့်ကိုအောက်တွင်ဖော်ပြထားသောဝင်ငွေနှင့်အတူလူအဘို့, ထုတ်ယူစာသားဟာသူတို့ရဲ့နှစ်စဉ်ဝင်ငွေထက်ပိုပါလိမ့်မယ်။

အဆိုပါရလဒ်သည် CBO ၏ Project အရသိရသည်ဝင်ငွေနည်းသောလူအစားနှုတ်ယူပြီးဖြည့်ဆည်းဖို့သူတို့ရဲ့ဝင်ငွေထိုကဲ့သို့သောကြီးမားသောအဘို့ကိုပေးဆောင်ဖို့သူတို့ကိုမလိုအပ်မယ်လို့ဝယ်ယူလွှမ်းခြုံထက်အများကြီးပိုပဲကျန်းမာရေးအာမခံမပါဘဲသွားဖွယ်ရှိပါလိမ့်မည်ဖြစ်ပါသည်။

Medicaid ကိုကနေပုဂ္ဂလိကအာမခံ = အဆင့်မြင့် Out-of Pocket ကူးပြောင်း

အဆိုပါ BCRA တဖြည်းဖြည်းသူတို့ရဲ့ဖုံးလွှမ်းရန်အရလက်ရှိကဤသို့ဆို၏သောတိုးမြှင့်ဖက်ဒရယ်ရန်ပုံငွေကိုအဆုံးသတ်ပါလိမ့်မယ် Medicaid ကိုချဲ့ထွင် လူဦးရေ။ ဒါဟာအစနောက်ဆုံးမှာ (ပိုပြီးတဖြည်းဖြည်း Medicaid ကိုကုန်ကျစရိတ်ထက်မြင့်တက်လေ့အရာ) ကိုစားသုံးသူစျေးနှုန်းအညွှန်းကိန်းမှရည်ညွှန်းလိမ့်မယ်လို့တစ်ဦးတစ်ဦးချင်းဝေစုမှ၎င်း၏လက်ရှိဖွင့်ပွဲစဉ်ကနေပုံမှန်ဖက်ဒရယ် Medicaid ကိုရန်ပုံငွေအဖြစ်ပြောင်းလဲမယ်။

အဆိုပါရလဒ်, CBO များအရသိရသည်ဖြစ်လိမ့်မည် $ 756 ဘီလီယံလျှော့ချ ပါကလက်ရှိဥပဒေအရလိမ့်မယ်ထက် 26 ရာခိုင်နှုန်းနိမ့်ဖြစ်ဖို့ 2026 ခုနှစ်အထိနိုင်ငံတကာသတ်မှတ်ချက်အတွက်ဖြုန်းနှင့်တကွ, လာမယ့်ဆယ်စုနှစ်အတွင်းဖက်ဒရယ် Medicaid ကိုအသုံးစရိတ်အတွက်။ အဆိုပါ CBO လည်းတစ်ခုထုတ်ဝေထားပြီး တိုးချဲ့ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ 2036 အားဖြင့်ဖက်ဒရယ် Medicaid ကိုရန်ပုံငွေကလက်ရှိဥပဒေအရလိမ့်မယ်ထက် 35 ရာခိုင်နှုန်းနိမ့်ဖြစ်လိမ့်မည်ဟုခန့်မှန်း။

ဒီလူအပေါင်းတို့၏ရလဒ် 2026 ခုနှစ်အထိနိုင်ငံတကာအသုံးပြုပုံအဲဒီမှာလက်ရှိဥပဒေအရလိမ့်မည်, ထိုမညီမျှမှုအဖြစ်ကောင်းစွာလာမည့်ဆယ်စုနှစ်များတွင်ကြီးထွားဖို့ဆက်လက်ပါလိမ့်မယ်ထက် Medicaid ကိုအပေါ်ခန့်မှန်းခြေ 15 သန်းနည်းပါးလာလူတွေရှိပါလိမ့်မည်ဖြစ်ပါသည်။

Medicaid ကိုဖုံးလွှမ်းနေသောပြည်သူ့သာအမည်ခံ Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်များအတွက်တာဝန်ရှိသည်။ သူတို့ Medicaid ကိုမှဝင်ရောက်ခွင့်ကိုဆုံးရှုံးလျှင်သူတို့အား 15 လူဦးရေသန်းအတော်များများရိုးရှင်းစွာမရှိသဖြင့်ဖြစ်လာပါလိမ့်မယ်။ သို့သော် (ဖြစ်ကောင်းပရီမီယံထောက်ပံ့မှုများ၏အကူအညီနှင့်အတူ) ပုဂ္ဂလိကကျန်းမာရေးအာမခံဖို့တဲ့သူတွေအကူးအပြောင်းသိသိသာသာပိုမိုမြင့်မား Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်နှင့်အတူရင်ဆိုင်ခဲ့ရသည်လိမ့်မည်။ ဒါက BCRA ရဲ့ကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှုထောက်ပံ့မှုများ၏ဖျက်သိမ်းရေးနှင့်အခြေခံစံနှုန်းအစီအစဉ်များကိုဖွင့် 58 ရာခိုင်နှုန်းတစ်ခု actuarial တန်ဖိုးကိုရပါလိမ့်မယ်ဆိုတဲ့အချက်ကိုပေးထားသောအထူးသဖြင့်မှန်သည်။ တစ်ဦးက $ 13,000 နှုတ်ယူပြီးဆင်းရဲမွဲတေမှုသို့မဟုတ်ရုံအနည်းငယ်ဆင်းရဲမွဲတေမှုအထက်နေထိုင်သောလူတစ်ဦးအဘို့ရိုးရှင်းစွာလက်တွေ့ကျကျမဟုတ်ပါဘူး။

> Sources:

> Medicare နှင့် Medicaid ကိုန်ဆောင်မှုများ, 2017 Marketplace ပွင့်လင်းကျောင်းအပ်ကာလပြည်သူ့အသုံးပြုမှုဖိုင်များအဘို့အစင်တာများ။

> ကွန်ဂရက်ဘတ်ဂျက်ရုံး။ HR1628, 2017 ၏ သာ. ကောင်း၏စောင့်ရှောက်မှုပြန်လည်သင့်မြတ်ရေးအက်ဥပဒေ။ ဇွန်လ 26, 2017 ။

> ကွန်ဂရက်ဘတ်ဂျက်ရုံး, ခန့်မှန်းကုန်ကျခဲ့ပါတယ်။ မေလ 4, 2017 ရက်တွင်အိမ်ကအတည်ပြုအဖြစ် HR1628, 2017 အမေရိကန်ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ, မေလ 24, 2017 ။

> ကွန်ဂရက်ဘတ်ဂျက်ရုံး, ခန့်မှန်းကုန်ကျစရိတ် 2017 ၏ သာ. ကောင်း၏စောင့်ရှောက်မှုပြန်လည်သင့်မြတ်ရေးအက်ဥပဒေ, လူ့စွမ်းအားအရင်းအမြစ် 1628>: ဇူလိုင်လ 20, 2017 ရက်တွင်ဘတ်ဂျက်အပေါ်အထက်လွှတ်တော်ကော်မတီများ၏ဝက်ဘ်ဆိုက်ပေါ်တွင် Posted အဖြစ်အစားထိုး၏သဘာဝတရားထဲမှာတစ်ခုပြင်ဆင်ရေး [ERN17500] ။ ဇူလိုင်လ 20, 2017 ။

> ကျန်းမာရေးနှင့်လူ့န်ဆောင်မှုများ, ဌာန လူနာကာကွယ်စောင့်ရှောက်ပြီးစျေးနှုန်းသက်သာတဲ့စောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ; Market ကတည်ငြိမ်ခြင်း ဧပြီလ 13, 2017 ။

> ဖက်ဒရယ်မှတ်ပုံတင်မည်, ကျန်းမာရေးနှင့်လူ့န်ဆောင်မှုများဦးစီးဌာန။ လူနာကာကွယ်စောင့်ရှောက်ပြီးစျေးနှုန်းသက်သာတဲ့စောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ; အကျိုးခံစားခွင့်များနှင့် 2018 ဘို့ငွေပေးချေမှုရမည့်န့်သတ်ချက်များ၏ HHS သတိပြုပါ; အထူးကျောင်းအပ်ကာလနှင့်စားသုံးသူ operated နှင့် oriented Plan ကိုအစီအစဉ်ပြင်ဆင်ချက်။ ဒီဇင်ဘာလ 22, 2016 ။