ဘယ်လိုအထက်လွှတ်တော်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဘီလ်အောက်လွှတ်တော်ဥပဒေကြမ်းခြားနားပါသလား?

by Louise Norris က

BCRA အဆိုပါ AHCA ၏အချို့အစိတ်အပိုင်းများဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားပေမယ့်တချို့က Key ကိုနည်းလမ်းများအတွက်ခြားနား

ဒါဟာတူညီတဲ့ဥပဒေကြမ်းနံပါတ် (HR1628 ရှိပါတယ်ပေမယ့်အောက်လွှတ်တော်မေလ 4 ရက်နေ့တွင်အမေရိကန်ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ (AHCA) အောင်မြင်ပြီးကတည်းကဇွန်လ 22, 2017 ရက်နေ့တွင်အမေရိကန်အထက်လွှတ်တော်သူတို့ကရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်အတွင်းတံခါးပိတ်လုံးဝရေးဆွဲခဲ့သောကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပြုပြင်ပြောင်းလဲရေးဥပဒေကြမ်းထုတ်ဖော်ပြသ ), အထက်လွှတ်တော်သူတို့ရဲ့ဗားရှင်းအမည်ရ 2017 ၏ သာ. ကောင်း၏စောင့်ရှောက်မှုပြန်လည်သင့်မြတ်ရေးအက်ဥပဒေ (BCRA) ။ အဆိုပါဥပဒေကြမ်းကို AHCA အများကြီးစောင့်ရှောက်လျှင်, ဒါပေမယ့်လည်းအချို့သောအခြေခံကွဲပြားခြားနားမှုရှိပါတယ်။

အောက်ပါရက်သတ္တပတ်များတွင်အထက်လွှတ်တော်အတွက် BCRA အနည်းငယ်အသစ်သောအပွောငျးအလဲမိတ်ဆက်, ဒါပေမဲ့သူတို့အဘယ်သူမျှမကော်မတီကကြားနာသို့မဟုတ်ပါတီနှစ်ခုစကားစစ်ထိုးပွဲနှင့်အတူတစ်ဦးအုပ်စုတစ်စု၏အခြေခံပေါ်မှာဥပဒေပြုရေးဆွဲရန်ဆက်ပြောသည်။ ဇွန်လ 26 ရက်နေ့မှာဖြန့်ချိပထမဦးဆုံး update ကို, သူတို့ရဲ့အစောပိုင်းကဗားရှင်းတွင်ထည့်သွင်းမခံခဲ့ရရာတစ်ဦးစဉ်ဆက်မပြတ်လွှမ်းခြုံလိုအပ်ချက်, (သင်ဒီမှာအထက်လွှတ်တော်ဥပဒေကြမ်းနှစ်ခုစလုံးဗားရှင်းကိုတွေ့မြင်နိုင်သည်) ထည့်သွင်း။ အဆိုပါ BCRA ၏အပိုဆောင်းဗားရှင်းမိတ်ဆက်ခဲ့ကြသည် ဇူလိုင်လ 13 ရက်နေ့တွင် (အပိုင်း-by-အပိုင်း အကျဉ်းချုပ် ), နှင့် ဇူလိုင်လ 20 ရက်နေ့က (အပိုင်း-by-အပိုင်း အကျဉ်းချုပ် ) ။

အထက်လွှတ်တော်တွင်လည်း Obamacare ပယ်ဖျက်ရန်ရိုးရှင်းစွာ ACA အတော်ကြာအဓိကပြဌာန်းချက်များပယ်ဖျက်ရန်မှနှစ်ဦးစလုံးအခန်းတို့ 2015 ခုနှစ်လွန်ကြောင်းဥပဒေပြဌာန်း (HR3762) repackages ရာပြန်လည်သင့်မြတ်ရေးအက်ဥပဒေ (ORRA), မိတ်ဆက်ပေးသည်။ က ACA အစားထိုးဘို့မဆိုမူဘောင်ဆံ့မခံပါဘူးကတည်းကအဲဒီဥပဒေပြဌာန်းမကြာခဏ "ဖျက်သိမ်းမှုနှင့်နှောင့်နှေး" အဖြစ်ရည်ညွှန်းတယ်။ သမ္မတအိုဘားမားအစောပိုင်း 2016 ခုနှစ်မှာပြုလုပ် vetoed ပေမယ့်အထက်လွှတ်တော်အချို့ဥပဒေပြုအမတ်များကဒီဥပဒေပြဌာန်းသည့်အခါကဆီးနိတ်လွှတ်တော်အတွက်အလယ်အလတ်ရီပတ်ဘလစ်ကန်ပြဘူးသောတွန့်ဆုတ်ပေးသွားတာ၏အနည်းငယ်သာအခွင့်အလမ်းရှိခဲ့ (သမ္မတ Trump ရုံးထဲမှာကြောင်းကိုယခုနောက်တဖန်လွန်စိတ်ဝင်စား ကုန်းပတ်ပေါ်တွင်အစိုင်အခဲကိုအစားထိုးခြင်းမရှိဘဲ ACA ပယ်ဖျက်ရန်မှကြွလာ; က) ဇူလိုင်လ 27 ရက်တွင်တစ်ဦးမဲများအတွက်အထက်လွှတ်တော်၏ကြမ်းပြင်မှဆောင်ခဲ့သဖြင့်, 45-55 ပျက်ကွက်ခဲ့သည်။

အဆိုပါ BCRA လည်းဇူလိုင်လ 27 ရက်နေ့ကအထက်လွှတ်တော်၏ကြမ်းပြင်မှဆောင်ခဲ့သဖြင့်, တစ် 43-57 မဲပေါ်ပျက်ကွက်ခဲ့သည်။ အထက်လွှတ်တော်ရဲ့ 46 ဒီမိုကရက်နှစ်ယောက်လွတ်လပ်ရေး (သူကိုနှစ်ဦးစလုံးဟာဒီမိုကရက်နှင့်အတူ Caucus) ကတိုင်းတာဆန့်ကျင်မဲပေးနှင့်ကိုးရီပတ်ဘလီကန်အမတ်များအားဖြင့်ပူးပေါင်းခဲ့သည်။ Obamacare ဖျက်သိမ်းမှုအချို့ကိုမျိုးတို့ကိုရှောက်သွားမယ့်နောက်ဆုံး-မြောင်းအားထုတ်မှုများတွင် GOP အမတ်များဇူလိုင်လ 27 ရက်နေ့ကညနေနှောင်းပိုင်းက "ဂျပိန်" ဖျက်သိမ်းမှု (ကျန်းမာရေးပြုစုစောင့်ရှောက်မှုလွတ်လပ်ခွင့်အက်ဥပဒေ) မိတ်ဆက်ပေးသည်။

ဒါကအတိုင်းအတာကိုလည်း 49-51 ပျက်ကွက် (အမတ်များ Collins, Murkowski နှင့်မက်ကိန်းဒီမိုကရက်နှင့်လွတ်လပ်ရေးအပေါငျးတို့သနှင့်အတူကြောင့်ဆန့်ကျင်မဲပေး) ။

ဒါဟာအထက်လွှတ်တော်နေဆဲပြန်လည်သုံးသပ်ရေးအတွက်များအတွက်အိမ်ဥပဒေကြမ်းဆောင်ခဲ့နိုင်ကြောင်း, သို့သော်, မှတ်သားဖို့အရေးကြီးပါတယ်နှင့်အခြားပြင်ဆင်ချက်ဥပဒေကြမ်း၏ဗားရှင်း၏အရပျ၌အစားထိုးနိုင်ထည့်သွင်းစဉ်းစားလျက်ရှိသည်အောက်လွှတ်တော်လွန်ကြောင်း (ဒီအထက်လွှတ်တော်အပေါ်မဲပေးပုံ အဆိုပါ ORRA, BCRA နှင့်, ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုလွတ်လပ်ခွင့်အက်ဥပဒေကြ၏ဥပဒေကြမ်း၏လက်ရှိစာသားကိုအစားထိုးဖို့ပြင်ဆင်ချက်အဖြစ်န့ ်. ခဲ့ကြသည်) ။

အဆိုပါ BCRA မလွန်ပေမဲ့ကျနော်တို့ဘယ်လိုသိဒါမှမဟုတ်ပြောင်းလဲခြင်းနှင့်ပြန်လည်စဉ်းစားပါလိမ့်မည်ရှိမရှိပါဘူး။ ဒီတော့အထက်လွှတ်တော်ရီပတ်ဘလီကန်ရေးဆွဲသောအရာကိုကြည့်ယူပါစေနှင့်အောက်လွှတ်တော်ရီပတ်ဘလစ်ကန်နှစ်ခုအခန်းများသူတို့ရှေ့တော်၌ထို ACA ကိုအစားထိုး / ပယ်ဖျက်ရန်ဖို့ဥပဒေပြဌာန်းတစ်ဖဲ့ကိုရခြင်း၏စည်းကမ်းချက်များအပေါ်သဘောတူရန်ရှိသည်မယ်လို့စိတ်တွင်ထိန်းထိန်းသိမ်းသိမ်း (လွန်သော AHCA နှင့်အတူနှိုင်းယှဉ်ပုံကိုနားလည် ) ကိုနိုင်ငံတော်သမ္မတကပေးပို့နိုင်ပါတယ်။ အကြှနျုပျတို့သညျကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပြုပြင်ပြောင်းလဲရေးများအတွက်အိမ်အစီအစဉ်ကိုအကြောင်းပိုမိုနားလည်ကူညီခြင်းငှါ, AHCA အကြောင်းကိုအများအပြားဆောင်းပါးများကိုရှိသည်:

ဒီတော့ရဲ့ BCRA အဆိုပါ AHCA ထံမှမတူသောနညျးလမျးမြားမှာကြည့်ယူကြကုန်အံ့။

အခွန်လျှော့ချ

အဆိုပါစျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ (ACA), အပေါ်ယံနှစ်ဦးစလုံးဟာအိမ်နှင့်အထက်လွှတ်တော်အဆိုပြုချက်၏ရည်မှန်းချက်ဖြစ်သော၏ဖျက်သိမ်းမှုအသစ်က high-ဝင်ငွေအမေရိကန်တွေအပေါ်အခွန်နှင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကော်ပိုရေးရှင်းအဖြစ်၎င်းနှင့်ဆက်စပ်အခွန်ပြစ်ဒဏ်များအမျိုးမျိုးပါဝင်သည် တစ်ဦးချင်းစီ လုပ်ပိုင်ခွင့် များနှင့် အလုပ်ရှင်လုပ်ပိုင်ခွင့် ။

ဤအအခွန်ကနေဝင်ငွေကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစနစ်အားတက်ကမ်းနှင့်ပိုပြီးလူတွေကိုပိုကောင်း, ပိုတတ်နိုင်လွှမ်းခြုံပေးအသုံးပြုသည်။ တစ်ဦးချင်းစီလုပ်ပိုင်ခွင့်အာဏာကိုလည်းလွှမ်းခြုံကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့ကျန်းမာသန်စွမ်းသောလူ incentivize ရန်ကိရိယာတစ်ခုဖြစ်တယ်, နှင့်အလုပ်ရှင်လုပ်ပိုင်ခွင့်အာဏာကသူတို့အချိန်ပြည့်လုပ်သားများမှအရည်အသွေးမြင့်, စျေးနှုန်းသက်သာလွှမ်းခြုံပူဇော်ဖို့ကြီးမားသောအလုပ်ရှင်များ incentivizes ။

အဆိုပါ AHCA အဆိုပါအခွန်ရုပ်သိမ်း, နှင့် BCRA ၏အစောပိုင်းဗားရှင်းလည်းသူတို့ကိုရုပ်သိမ်း။ အဆိုပါ BCRA ၏နောက်ပိုင်းဗားရှင်း, သို့သော်, အရပျ၌နှစျခု key ကိုအခွန်စောင့်ရှောက်: High-ဝင်ငွေ်ငွေရရှိသူတွေအပေါ် 0.9 ရာခိုင်နှုန်းကို Medicare လုပ်ခလစာအခွန်ဝန်ပိုတို့နှင့် 3.8 ရာခိုင်နှုန်းကိုအရင်းအနှီးအကျိုးအမြတ်မြင့်မားတဲ့ဝင်ငွေအခွန် filers အပေါ် (ဆိုလိုသည်မှာခဲတညျးရှာဝင်ငွေ) အခွန် (ဤပယ်ဖျက်ရန် အခွန်အများအားဖြင့်အနည်းဆုံးတစ်ဦးသန်းဒေါ်လာတစ်နှစ်ဝင်ငွေသူတွေကို) အကြိုးရှိလိမ့်မယ်။

နှစ်ခုဥပဒေကြမ်းများအမျိုးမျိုးသောအခွန်ရုပ်သိမ်းလိမ့်မည်ဟုလာသောအခါ၏စည်းကမ်းချက်များ၌ကွဲပြားခြားနားသောအချိန်ဇယားများပေမယ့်အဆိုပါ AHCA နှင့် BCRA လျှော့ဖက်ဒရယ်ဝင်ငွေမှုနှစ်ဦးစလုံး။ ဒါကြောင့်မြင့်မားတဲ့ဝင်ငွေ်ငွေရရှိသူတွေအပေါ် Medicare အခွန်ဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားကတည်းကဖက်ဒရယ်ဝင်ငွေအတွက်လျှော့ချရေးလာမယ့်ဆယ်စုနှစ်အတွင်း (က, BCRA ၏နောက်ပိုင်းတွင်ဗားရှင်းအတွက်လျော့နည်းပြင်းထန်သည်နှင့်ထိုနှစ်ခုအခွန်ဆက်ထိန်းထားရန်နှင့်အညီ, ဖက်ဒရယ်ဝင်ငွေ $ 231 ဘီလီယံအရှုံးပေါ်ကာကွယ်ပေးသည် အဆိုပါ အဆိုပါ BCRA ၏ကွန်ဂရက်ဘတ်ဂျက်ရုံးရဲ့သုံးသပ်ချက် ) ။

အခွန်ဖြတ်တောက်မှု (အရာများစွာကိုနေဆဲ BCRA အောက်မှာလျှောက်ထားမည်ဟု) offset စေရန်, များအတွက်ဖက်ဒရယ်ရန်ပုံငွေ Medicaid ကို နှင့် ပရီမီယံထောက်ပံ့မှုများ ကိုလည်းလျှော့ချဖြစ်ပါတယ်။

Medicaid ကို

အများစုမှာ Medicaid ကိုရန်ပုံငွေသက်ကြီးရွယ်အိုအမေရိကန်များအတွက်ရေရှည်စောင့်ရှောက်မှုပေးရာတွင်အသုံးပြုသည်နှင့်အနိမ့်ဝင်ငွေကလေးမြားအတှကျဆေးကုသမှုပေး, ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများ, နှင့်မသန်စွမ်းလူဦး (အကြောင်းကို သုံးပုံနှစ်ပုံ ဘိုးဘွားရိပ်သာနေထိုင်သူများ၏ Medicaid ကိုဖုံးလွှမ်းလျက်ရှိသည်နှင့်ထက်ဝက်နီးပါး US မှာအားလုံးကလေးမွေးဖွား၏) Medicaid ကိုဖုံးလွှမ်းလျက်ရှိသည်။

အဆိုပါ ACA လက်အောက်တွင် Medicaid ကိုလည်းအရည်အချင်းပြည့်မီဝင်ငွေနည်းလူကြီးများကိုဖုံးလွှမ်းရန်ချဲ့ထွင်ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ သိသိသာသာ AHCA နှင့် BCRA လိပ်ကျော Medicaid ကို၏ချဲ့ထွင်မှုနှင့်နှစ်ဦးစလုံးခြုံငုံဖက်ဒရယ် Medicaid ကိုရန်ပုံငွေဖြတ်တောက်ခဲ့သည်။ Medicaid ကိုတိုးချဲ့ကျောကိုလှိမ့်အကယ်စင်စစ် ACA (လက်ရှိရီပတ်ဘလီကန်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပြုပြင်ပြောင်းလဲရေးတွန်းအားပေး၏ဖော်ပြထားသောရည်ရွယ်ချက်) ပယ်ဖျက်ရန်၏အမျိုးအစားအောက်တွင်ကျကြပေမယ့် Medicaid ကိုများအတွက်ခြုံငုံဖက်ဒရယ်ရန်ပုံငွေဖြတ်တောက်မှု ACA ဖျက်သိမ်းမှုကျော်လွန်သွားလိမ့်မယ်။

ကွန်ဂရက်လွှတ်တော်ဘတ်ဂျက်ရေးရာရုံး (CBO) ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာအဆိုအရ, ဖက်ဒရယ် Medicaid ကိုအသုံးစရိတ်အတွက် AHCA အောက်မှာလာမယ့်ဆယ်စုနှစ်အတွင်း $ 834 ဘီလီယံအထိလျှော့ချမည်ဖြစ်သည်။ အဆိုပါ BCRA စီမံကိန်းများကို၏ဇူလိုင်လ 20 CBO ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ 2026 ခုနှစ်အထိနိုင်ငံတကာမှတဆင့် Medicaid ကိုရန်ပုံငွေဖြတ်တောက်မှုအတွက် $ 756 ဘီလီယံခန့်, ဒါပေမယ့်က BCRA Medicaid ကိုပိုပြီးသိသိသာသာ 2025 ခုနှစ်တွင်စတင်လျှော့ချကြောင်းမှတ်သားလောက်ရဲ့, ဒါကြောင့်ကျနော်တို့တိုးချဲ့လျှင် BCRA အောက်ရှိဖြတ်တောက်မှု AHCA အောက်ရှိဖြတ်တောက်မှုထက်ပိုကြီးတဲ့ဖွစျလိမျ့မညျ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းထွက်သည်အခြားဆယ်စုနှစ် (ထို CBO 2036 အသုံးပြုပုံဖက်ဒရယ် Medicaid ကိုအသုံးစရိတ်အတွက် ACA ထိန်းသိမ်းထားလျှင်ကြောင့်ဖြစ်လိမ့်မည်ဟုထက် BCRA အောက်တွင် 35 ရာခိုင်နှုန်းနိမ့်ဖြစ်လိမ့်မည်ဟုစီမံကိန်းဖြစ်ပါတယ်) ။

အဆိုပါ ACA လက်အောက်တွင်ဖက်ဒရယ်အစိုးရလက်ရှိတွင်အောက်မှာ Medicaid အတွက်အရည်အချင်းပြည့်မီဖြစ်လာခဲ့သည်သောလူဦးရေကိုဖုံးအုပ်ထား၏ကုန်ကျစရိတ်၏ 95 ရာခိုင်နှုန်းကိုပေးဆောင် ထို program ၏ ACA ရဲ့တိုးချဲ့ ။ ဒါက 2020 ၏အဖြစ် 90 ရာခိုင်နှုန်းကိုလျော့ချဖို့ ထား. , ရှေ့ဆက်သွားကြောင်းအဆင့်မှာရှိနေဆဲဖြစ်ပါတယ်။

အဆိုပါ AHCA မတ်လ 1, 2017 အပြီး Medicaid ကိုချဲ့ထွင်ရန်မဆိုအသစ်သောပြည်နယ်များအဘို့ခွင့်ပြုမှာမဟုတ်ဘူး, စီပြည်နယ်၏ပုံမှန်အစည်းအဝေး Medicaid ကိုတိုက်ဆိုင်သည့်ရာခိုင်နှုန်းသို့ပြောင်းရန်မယ်လို့ (50 ရာခိုင်နှုန်းနှင့် 75 ရာခိုင်နှုန်းအကြား; ဆင်းရဲတဲ့ပြည်နယ်များပိုကြီးတဲ့ပွဲစဉ်အရ) 2021. ၏အဖြစ်ဒါကမရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့လို ပြည်နယ်များဥပဒေကြမ်း၏တစ်ဦးလူအများမတတ်နိုင်ရာခိုင်နှုန်းခြေရှိသည်မယ်လို့အဖြစ်အသစ် Medicaid ကိုတိုးချဲ့စာရင်းသွင်းအဆုံးသတ်ရတတ်ပါတယ်။

အဆိုပါ AHCA ကိုလည်း CPI က-ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ +1 ကိုစားသုံးသူများ (ဆေးအစိတ်အပိုင်းအားဖြင့်နှစ်စဉ်ချိန်ညှိဖက်ဒရယ်အစိုးရအနေဖြင့်တစ်ဦးလျှင်-လူတစ်ရန်ပုံငွေနှင့်အတူတစ်ဦးနှုန်း-လူတစ်ခွဲတမ်းစနစ် Medicaid ကို (တပြင်လုံးကိုအစီအစဉ်မရရုံ ACA ရဲ့ Medicaid ကိုချဲ့ထွင်မှု) ပြောင်းပေး စျေးနှုန်းအညွှန်းကိန်းအပေါင်းများထဲမှရာခိုင်နှုန်းမှတ်) ။ ဒါဟာ Medicaid ကိုလူဦးရေစုစုပေါင်းလူဦးရေ၏ထက် sicker ဖြစ်လေ့ရှိတယ်, ဒါကြောင့် CPI က-ဆေးဘက်အရေအတွက်ကိုတိကျစွာ Medicaid ကိုလူဦးရေအတွက်ဆေးဝါးကုသမှုကုန်ကျစရိတ်ကိုကြီးထွားပြန်ပါလာမည်မဟုတ်ပါဘူးသတိပြုပါရန်အရေးကြီးပါတယ်။

အဆိုပါ BCRA ကိုလည်းမတ်လ 2017 ၏အဖြစ်တိုးချဲ့ခဲ့သည်သို့သော်အစားအားလုံးတဦးတည်းသွားလာရင်းအတွက် Medicaid ကိုချဲ့ထွင်ဘို့ဖက်ဒရယ်ရန်ပုံငွေဖြတ်တောက်၏, ဖက်ဒရယ်တိုက်ဆိုင်သည့်နှုန်းသည် 2022 ခုနှစ်တွင်, 2021 ခုနှစ်တွင် 85 ရာခိုင်နှုန်း 80 ရာခိုင်နှုန်းကျဆင်းမယ်လို့ပြည်နယ်များမှ Medicaid ကိုချဲ့ထွင်မှုကန့်သတ်မယ်လို့နှင့် 2024 ခုနှစ်တွင်စတင်ကာ 2023. ခုနှစ်တွင် 75 ရာခိုင်နှုန်းကပြည်နယ်၏ပုံမှန်အစည်းအဝေး Medicaid ကိုတိုက်ဆိုင်သည့်ရာခိုင်နှုန်းပြန်ပြောင်းမယ်။ ဆိုလိုသည်မှာပြည်နယ်ရုတ်တရက်လက်ရှိတွင် Medicaid ကိုချဲ့ထွင်သည့်လူဦးရေနှင့်သက်ဆိုင်သောတိုးမြှင့်ဖက်ဒရယ်ရန်ပုံငွေအားလုံးဆုံးရှုံးမည်မဟုတ်ပေ, သို့သော်ဖက်ဒရယ်ပွဲစဉ် 90 ရာခိုင်နှုန်း (Arkansas ပြည်နယ်, အရီဇိုးနား, အီလီနွိုက်ပြည်နယ်ကိုအောက်တွင်ကျရောက်နေလျှင်ပြည်နယ်ဥပဒေ Medicaid ကိုချဲ့ထွင်မှုရပ်ဆိုင်းမယ်လို့ဘယ်မှာအများအပြားပြည်နယ်များရှိကွောငျးကိုဆိုလိုသည် , အင်ဒီယားနား, မစ်ရှီဂန်, New Hampshire, နယူးမက္ကစီကိုနှင့်ဝါရှင်တန်) ။

အဆိုပါ BCRA ကိုလည်းနှုန်း-လူတစ်ခွဲတမ်းစနစ် Medicaid ကိုအကူးအပြောင်း, ဒါပေမယ့်အစား CPI က-ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ + 1 ခုအားဖြင့်ပမာဏချိန်ညှိ၏, ထို BCRA သာ 2024 မှတစ်ဆင့်နှင့်ပုံမှန် CPI က (မဆေးအစိတ်အပိုင်း) က CPI က-ဆေးဘက်ဆိုင်ရာတို့ကညှိမယ်လို့မယ်လို့ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုန်ကျစရိတ်သည်အခြားကုန်ကျစရိတ်ထက်ပိုမြန်တက်သွားလေ့ကတည်းက 2025. CPI က-ဆေးဘက်ဆိုင်ရာများတွင်စတင်ယေဘုယျအားဖြင့်ခြုံငုံ CPI ကထက်ပိုကြီးတဲ့အရေအတွက်ဖြစ်ပါတယ်။ ယေဘုယျအား CPI ကတကယ်တစ်နှစ်-over-တစ်နှစ်ဖက်ဒရယ် Medicaid ကိုရန်ပုံငွေဖြတ်တောက်မှုဖြစ်ပေါ်နိုင်သည့်အနုတ်နိုင်ပါတယ်။ ဆ BCRA အောက်မှာနေဖြင့်ဝင်အဖြစ်၎င်းတို့၏ဖက်ဒရယ် Medicaid ကိုရန်ပုံငွေကမ်းပါးမတ်ဖြတ်တောက်မှုကိုမြင်ရမယ်လို့ပြည်နယ်များဒါ။

ကနျြးမာရေးအာမခံလွှမ်းခြုံထိန်းသိမ်းပါရန်လိုအပ်ချက်

အဆိုပါ ACA ကျန်းမာရေးအာမခံလွှမ်းခြုံထိန်းသိမ်းရန်တစ်ခုသို့မဟုတ်အခွန်ပြစ်ဒဏ်ရင်ဆိုင်ဖို့လူအများစုလိုအပ်သည်။ အဲဒီမှာတစ်ဦးဖြစ်ပါတယ် ကြွေးကနေကင်းလွတ်ခွင့်များသိသိသာသာစာရင်း ပေမယ် IRS ကိုအစီရင်ခံတင်ပြ 6.5 သန်းအခွန် filers 2015 ခုနှစ်တွင်မရှိသဖြင့်ဖြစ်ခြင်းများအတွက်ပြစ်ဒဏ်များအတွက်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် $ 3 ဘီလီယံအကဲဖြတ်ခဲ့အစောပိုင်း 2017 ခုနှစ်။

2016 ရဲ့ start the AHCA မှ retroactive အဆိုပါ AHCA နှင့် BCRA နှစ်ဦးစလုံးပြစ်ဒဏ်ဖယ်ရှားခြင်း, ယခင် 12 လအတွင်း 63 သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုကာလ၏လွှမ်းခြုံအတွက်ကွာဟမှုရှိသည်သောလူတို့အဘို့ပရီမီယံအတွက်တစ်နှစ်, 30 ရာခိုင်နှုန်းတိုးနှင့်အတူကအစားထိုး (အောက်တွင်ဖော်ပြထားသကဲ့သို့သို့မဟုတ်, ပြည်နယ်များလျှောက်ထားလွှမ်းခြုံအတွက်ကွာဟမှုရှိသည့်အခါအာမခံဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းအပေါ်ပရီမီယံအခြေခံပြီးခွင့်ပြုပါရန်ရွေးချယ်နိုင်ပါတယ်) ။

စိတ်ဝင်စားစရာဇွန်လ 22 ရက်နေ့တွင်ဖြန့်ချိခဲ့သည့် BCRA ၏ဗားရှင်းဘာမှနှင့်အတူပြစ်ဒဏ်ဖျက်သိမ်းရေးအစားမထိုးခဲ့ပါဘူး။ ဒါဟာရိုးရှင်းစွာပြုလုပ်ရုပ်သိမ်းကြမည်ဖြစ်ကြောင်းနှင့်စဉ်ဆက်မပြတ်လွှမ်းခြုံကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့ကလူ incentivize မှမဆိုပြဌာန်းချက်မပါဝင်ခဲ့ချေ။

သို့သော်ချက်ချင်းနီးပါးတစ်ဦးစဉ်ဆက်မပြတ်လွှမ်းခြုံလိုအပ်ချက်ပါဝင်သောစဉ်ဆက်မပြတ်လွှမ်းခြုံလိုအပ်ချက်အချို့ကိုမျိုးနောက်ပိုင်းရက်စွဲမှာထည့်သွင်းမည်ဖြစ်ကြောင်း, နှင့်ဥပဒေပြုတဲ့ဗားရှင်းသစ်ကိုဇွန်လ 26 ရက်တွင်ထုတ်ဝေခဲ့ကောလာဟလများ, ရှိခဲ့သည် (သင် side-by-side တွေ့နိုင်ပါသည် စဉ်ဆက်မပြတ်လွှမ်းခြုံအကြောင်းကိုသစ်ကိုအပိုင်းဇွန်လ 26 ဗားရှင်း၏စာမျက်နှာ 135 အပေါ်စတင်သည်); ဒီမှာ BCRA ၏ဇွန်လ 26 နှင့်ဇွန်လ 22 ဗားရှင်း၏မိတ္တူ။ အဆိုပါစဉ်ဆက်မပြတ်လွှမ်းခြုံလိုအပ်ချက်အတွက် BCRA ၏နောက်ပိုင်းတွင်ဗားရှင်းအတွက်ထိန်းသိမ်းထားခဲ့သည်။

အသစ်ပြုပြင်ပြဌာန်းထားသော BCRA လက်အောက်တွင်, လူတွေသူတို့တစ်ဦးချင်းစီကကျန်းမာရေးအာမခံဈေးကွက်ထဲမှာလွှမ်းခြုံရယူနိုင်ခြင်းမတိုင်မီစဉ်ဆက်မပြတ်လွှမ်းခြုံထိန်းသိမ်းရန်တစ်ခုသို့မဟုတ်အလားအလာစောင့်ဆိုင်းကာလကိုရင်ဆိုင်ရဖို့ရှိသည်လိမ့်မယ်။ ဒီမှာအလုပ်လုပ်မယ်ဆိုတာကိုဘယ်လိုဖွင့်:

စဉ်ဆက်မပြတ်လွှမ်းခြုံနှင့်အတူပြည်သူ့ (ဆိုလိုသည်မှာယခင် 12 လကာလအတွင်းသူတို့ 63 သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုကာလ၏လွှမ်းခြုံအတွက်ကွာဟမှုရှိသည်မဟုတ်ခဲ့ပါ) စဉ်အတွင်းစာရင်းသွင်းနိုင်ပါလိမ့်မယ် ပွင့်လင်းကျောင်းအပ် တစ်ခုသို့မဟုတ် အထူးကျောင်းအပ်ကာလ ပုံမှန်ထိရောက်သောရက်စွဲများနှင့်အတူ (ထို၏ပထမဦးဆုံး ) ကိုကျောင်းအပ်သည့်ရက်စွဲပေါ် မူတည်. တစ်လသို့မဟုတ်ဒုတိယအောက်ပါလအောက်ပါ။
သူတို့ရဲ့လွှမ်းခြုံအကျိုးသက်ရောက်မှုယူမယ်လို့မတိုင်မီဖွင့်လှစ်ကျောင်းအပ်တစ်ခုသို့မဟုတ်အထူးကျောင်းအပ်ကာလအတွင်းစာရင်းသွင်းသူကိုစဉ်ဆက်မပြတ်လွှမ်းခြုံခြင်းမရှိဘဲပြည်သူ့ခြောက်လစောင့်ဆိုင်းကာလမှဘာသာရပ်ဖြစ်လိမ့်မည်။
သူတို့ရဲ့လွှမ်းခြုံနိုင်အောင်မပါဘဲဖေဖော်ဝါရီလစာရင်းသွင်း (အကျိုးသက်ရောက်မှုယူနိုင်ခြင်းမပြုမီပွင့်လင်းကျောင်းအပ်ပြင်ပနှင့်အထူးကျောင်းအပ်ကာလမပါဘဲစာရင်းသွင်းသူကိုစဉ်ဆက်မပြတ်လွှမ်းခြုံခြင်းမရှိဘဲပြည်သူ့ခြောက်လစောင့်ဆိုင်းကာလဒါမှမဟုတ်လာမယ့်အစီအစဉ်ကိုယခုနှစ်စတင်များ၏နောက်ပိုင်းတွင်ဘို့စောင့်ဆိုင်းရန်ရှိသည်မယ်လို့ အထူးကျောင်းအပ်ကာလ) သင့်လွှမ်းခြုံအောက်ပါဇန်နဝါရီလအကျိုးသက်ရောက်မှုယူမယ်လို့ဆိုလိုပေသည်။
သူတို့ရဲ့အသစ်ကတစ်ဦးချင်းစျေးကွက်အစီအစဉ်ကိုအကျိုးသက်ရောက်မှုယူရန်ဖြစ်ပါသည်ရှေ့တော်၌ထိုနေ့၌အင်အားသုံးအတွက်တစ်ဦးချင်းစျေးကွက်လွှမ်းခြုံရှိသည်သောလူများသည်သူတို့ကကြိုတင်နှစျအတှငျးလွှမ်းခြုံနေတဲ့ကွာဟချက်ရှိခဲ့ပင်လျှင်, ခြောက်လစောင့်ဆိုင်းကာလမှဘာသာရပ်ဖြစ်မဟုတ်ဘူး (ဥပမာ, တစ်ဦး ခြောက်လစောင့်ဆိုင်းကာလမှဘာသာရပ်ပွင့်လင်းကျောင်းအပ်ကာလအတွင်း enrolls သူ,, ပြီးတော့တစ်ဦးခြေစစ်ပွဲအဖြစ်အပျက်တွေ့ကြုံသစ်ကိုအစီအစဉ်ကိုအကျိုးသက်ရောက်မှုကြာမကြာမီပြီးနောက်အဘယ်သူမျှမစောင့်ဆိုင်းကာလနှင့်အတူလူအများကအထူးကျောင်းအပ်ကာလအတွင်းအသစ်တခုအစီအစဉ်ပြောင်းနိုင်ပါလိမ့်မယ်, လွှမ်းခြုံအတွက်သူမ၏ယခင်ကွာဟမှုလွန်ခဲ့သော 12 လအတွင်းနေဆဲခဲ့လျှင်ပင်) ။
နယူးကလေးနှင့်အသစ်မွေးစားကလေးများပါ (ACA တစ်ဦးမွေးကင်းစသို့မဟုတ်အသစ်မွေးစားကလေးသည်ကျောင်းအပ်ရန်ရက်ပေါင်း 60 အသစ်များကိုမိဘများပေးသည်သတိပြုပါ) အဖြစ်ကြာမြင့်စွာသူတို့မွေးဖွားသို့မဟုတ်ကလေးမွေးစားခြင်းရက်ပေါင်း 30 အတွင်းစာရင်းသွင်းကြသည်အဖြစ်စောင့်ဆိုင်းကာလမှဘာသာရပ်ဖြစ်လိမ့်မည်မဟုတ်ပေ။

မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးများ

အဆိုပါ ACA ၏လွှမ်းခြုံလိုအပ်ပါတယ် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးများကို အားလုံးမဟုတ်သောအပေါ် grandfathered , မဟုတ်သော အဖွား , တစ်ဦးချင်းစီနှင့်အုပ်စုငယ်အစီအစဉ်များ။ မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးများကိုလည်းအားလုံး Medicaid ကိုချဲ့ထွင်မှုအစီအစဉ်များအပေါ်ဖုံးလွှမ်းခံရဖို့လိုအပ်သည်။

အဆိုပါ AHCA ဖက်ဒရယ်အဆင့်မှာမရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးများကိုမပြောင်းပါဘူး, ဒါပေမယ့်ပြည်နယ်များသူတို့ပြည်နယ်အတွင်းမရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးများကိုပြန်ပြီးအဓိပ္ပာယ်နိုင်သည့်အောက်တွင်စွန့်လွှတ်ရှာခွင့်ပြုပါလိမ့်မယ်။

အဆိုပါ BCRA လည်းဖက်ဒရယ်အဆင့်မှာမရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးများကိုမပြောင်းပါဘူး, နှင့် AHCA ကွပ်ထားတယ်ပြည်နယ်စွန့်လွှတ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်အမျိုးအစားမပါဝင်ပါဘူး။ သို့သော်ထိုသို့ ACA ရဲ့ 1332 စွန့်လွှတ်မှပြည်နယ်များအများကြီးကျယ်ပြန့်အသုံးပြုခွင့်ကိုခွင့်ပြုတယ်။ ဤ "တီထွင်ဆန်းသစ်စွန့်လွှတ်" ပြည်နယ်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပြုပြင်ပြောင်းလဲရေးဖို့ထူးခြားသောချဉ်းကပ်မှု (ဟာဝိုင်ယီ, အရှင်ဝေး ACA တစ်ခုအောက်တွင်အတည်ပြုပြီး 1332 စွန့်လွှတ်ရှိကြောင်းတစ်ခုတည်းသောပြည်နယ်ဖြစ်တယ်) နဲ့ဖွင့်လာရန်ခွင့်ပြုသည်။

အဆိုပါ ACA အဆိုပါလွှမ်းခြုံလူ 1332 စွန့်လွှတ်အောက်တွင်ရှိသည်သေချာစေရန်စားသုံးသူကာကွယ်စောင့်ရှောက်ရေးစည်းမျဉ်းများအစိုင်အခဲအစု, နည်းတူသည်ကောင်းအဘယ်သူမျှမနည်းပါးလာကလူကိုဖုံးနှင့်စွန့်လွှတ်ခြင်းမရှိဘဲပါလိမ့်မယ်ထက်မပိုစျေးကြီးဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ ACA လည်းဘတ်ဂျက်-ကြားနေဖက်ဒရယ်အစိုးရအဘို့ဖွစျဖို့ 1332 စွန့်လွှတ်လိုအပ်တယ်, ဤလိုအပ်ချက်အတွက် BCRA ခြင်းဖြင့်ထိန်းသိမ်းထားသည်။ သို့သော်စားသုံးသူကာကွယ်မှု, ဖျက်သိမ်းပြည်နယ်ရိုးရှင်းစွာသူတို့လည်မယ်လို့ကိုဘယ်လိုဖော်ပြရန်တဲ့လိုအပ်ချက်နဲ့အစားထိုးနေကြပါတယ် "ပြည့်စုံလွှမ်းခြုံဖို့ access ကိုတိုးမြှင့်ပျမ်းမျှအားပရီမီယံလျှော့ချနှင့်ကျောင်းအပ်တိုးပွားလာ။ " ဒါကြောင့်တစ်ပြည်နယ်သုံးပြီးမရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေပြောင်းလဲပစ်နိုင်ပါလိမ့်မယ် မရှိတော့ကြောင့်ယခင်ကကဲ့သို့လွှမ်းခြုံစွန့်လွှတ်အောက်တွင်အဖြစ်ပြည့်စုံဖြစ်နေဆဲတစ်ဦးလိုအပ်ချက်ရှိပါလိမ့်မယ်ကတည်းက BCRA အောက်မှာတစ်ဦး 1332 စွန့်လွှတ်။

အဆိုပါ အဆိုပါ BCRA ၏ဇူလိုင်လ 13 version ကို (တက္ကဆက်ပြည်နယ်၏အထက်လွှတ်တော်အမတ် Ted Cruz ကရေးသား) ကို Cruz ပြင်ဆင်ရေးပါဝင်သည်။ အဆိုပါ Cruz ပြင်ဆင်ရေးသေး CBO များကသွင်းယူနိုင်ခြင်းမရှိသေးပေ, ထိုသို့အထက်လွှတ်တော်ခေါင်းဆောင်များ (တကယ်တော့ထိုသို့ဖြစ်လာလျှင်) တစ်မဲအဘို့အယူဆောင်ကြောင်းဥပဒေကြမ်း၏ဗားရှင်းထဲမှာထည့်သွင်းရန်စီစဉ်ထားခြင်းရှိမရှိမသိရသေးပါ။

အဆိုပါ Cruz ပြင်ဆင်ရေးမရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးများ၏လွှမ်းခြုံအပေါ်သိသိသာသာသက်ရောက်မှုရှိလိမ့်မယ်။ ဒါဟာအာမခံနေသမျှကာလပတ်လုံးသူတို့သည်လည်း (အနည်းဆုံးငွေအအစီအစဉ်, တဦးတည်းကိုရွှေအစီအစဉ်နှင့်တဦးတည်း 58 ရာခိုင်နှုန်း actuarial တန်ဖိုးကိုအစီအစဉ်ကိုရောင်းချရန်အဖြစ် Non-compliant အစီအစဉ်များကိုရောင်းဖို့ခွင့်ပြုမယ်လို့ ဒီ BCRA အောက်ရှိအခြေခံစံနှုန်းအစီအစဉ်ပါလိမ့်မယ် ) ။ ပြည်နယ်ဥပဒေများပေါ် မူတည်. အဆိုပါ Cruz ပြင်ဆင်ရေးအာမခံမရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးများအပါအဝင်ကျန်းမာရေးလွှမ်းခြုံနှငျ့ပတျသကျသောလက်ရှိစည်းမျဉ်း, အမျိုးမျိုးကိုရှောင်ကြဉ်ရန်ခွင့်ပြုလိမ့်မယ်။

Pre-တည်ရှိအခြေအနေများအဘို့လွှမ်းခြုံ

အဆိုပါ ACA အားလုံးတစ်ဦးချင်းစီနှင့်အုပ်စုငယ်မခွဲခြားဘဲဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း၏, အာမခံ-ပြဿနာဖြစ်ဖို့စီစဉ်ထားရန်လိုအပ်သည်။

အဆိုပါ AHCA အာမခံနိုင်သည့်အောက်ရှိလျှောက်ထားသူသည်ယခင် 12 လကာလအတွင်း 63 သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုကာလ၏လွှမ်းခြုံနေတဲ့ကွာဟချက်ရှိခဲ့လျှင်ပြည်နယ်များသည်တယောက်တည်းအစီအစဉ်ကိုတနှစ်အဘို့, ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းအပေါ်အခြေခံပရီမီယံစွန့်လွှတ်ရှာခွင့်ပြုပါလိမ့်မယ်။ (သူတို့တတျနိုငျသအဖြစ်အများဆုံးပြည်နယ် 2014 မတိုင်မီ) အာမခံလုံးဝဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းပေါ်အခြေခံပြီးလျှောက်လွှာကိုငြင်းပယ်နိုင်လိမ့်မည်မဟုတ်, ဒါပေမဲ့သူတို့ပိုမိုမြင့်မားပရီမီယံ-နှင့်အတူအဘယ်သူမျှမထုပ်-ရာမရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့အကျူးနှင့်အတူလူများအတွက်လွှမ်းခြုံလူအများမတတ်နိုင်အောင်မယ်လို့အားသွင်းနိုင်ပါလိမ့်မယ် လက်ရှိအခြေအနေများနှင့်လွှမ်းခြုံအတွက်ကွာဟမှု။

အဆိုပါ BCRA လူတို့သည်မိမိတို့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းပေါ်အခြေခံပြီးပိုပြီးစွဲချက်တင်မရနိုင်ကြောင်းကိုဆိုလိုသော ACA ရဲ့အာမခံချက်-ပြဿနာလိုအပ်ချက်များကိုနှင့်ရပ်ရွာအဆင့်သတ်မှတ်ချက်, ထိန်းသိမ်းထားသည်။ သို့သော်အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်အလွယ်တကူရရှိနိုင်သော 1332 စွန့်လွှတ်၏, ပြည်နယ်များ Pre-ရှိပြီးသားအခြေအနေများနှင့်အတူလူအကာအကွယ်မပေးနိုင်အံ့သောငှါလွှမ်းခြုံမှုမရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးများကိုပြန်ပြီးအဓိပ္ပာယ်နိုင်ပါလိမ့်မယ်။ ကျန်းမာရေးမရှိတော့စီစဉ်ထားမယ်ဆိုရင်ဥပမာအားဖြင့်, ဆေးညွှန်းမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်သင့် Pre-တည်ဆဲအခွအေနေတဲ့ကျယ်ပြန့်ကိုဖုံးလွှမ်းရန်ရှိသည်, Pre-ရှိပြီးသားအခြေအနေများအများကြီးအကူအညီမဖွစျလိမျ့မညျ "ဖုံးလွှမ်း" နေကြတယ်ဆိုတဲ့အချက်ကိုစျေးကြီးမူးယစ်ဆေးဝါးများလိုအပ်သည်။

ထို့အပြင် BCRA ကြိုတင်တစ်နှစ်အတွင်းထက်ပိုမို 63 ရက်အတွင်း၏လွှမ်းခြုံအတွက်ကွာဟမှုကြုံနေရပြီးနောက်လွှမ်းခြုံအတွက် enrolls သူမည်သူမဆိုများအတွက်ခြောက်လစောင့်ဆိုင်းကာလချမှတ်ထားတဲ့။ ဒီတော့လွှမ်းခြုံမပါဘဲသွားသူတစ်ဦးကသူသို့မဟုတ်သူမပွင့်လင်းကျောင်းအပ်ကာလအတွင်းစာရင်းသွင်းခဲ့လျှင်ပင်အနည်းဆုံးခြောက်လလွှမ်းခြုံရယူနိုင်ခြင်းဖြစ်ပါလိမ့်မည်။ ထို့ကြောင့်အားလုံးအချိန်များတွင်စဉ်ဆက်မပြတ်လွှမ်းခြုံကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့တစ်ဦး Pre-ရှိပြီးသားအခြေအနေနှင့်အတူအဘယ်သူကိုမျှအဘို့အထူးသဖြင့်အရေးကြီးသောပါလိမ့်မယ်။

တစ်ဦး Enrollee ရဲ့အသက်အရွယ်အပေါ်အခြေခံပြီးပရီမီယံ

အဆိုပါ ACA အာမခံ 21 နှစ်အရွယ် enrollees အဖြစ်တာအဖြစ်သုံးကြိမ်အထိအဟောင်းတွေ enrollees ကိုအားသွင်းဖို့ခွင့်ပြုပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ACA အတွက်ပရီမီယံထောက်ပံ့ကြေး (အပြီး-ထောက်ပံ့ငွေ) အသားတင်ပရီမီယံခြင်း (ACA ထောက်ပံ့မှုများမရရှိနိုင်သေးသောအထက်ဆင်းရဲမွဲတေမှုအဆင့်ကို 400 ရာခိုင်နှုန်း,) ညီမျှဝင်ငွေနှင့်အတူလူများအတွက်တန်းတူဖြစ်သင့်သောစိတ်ကူးအပေါ်အခြေခံထားတယ်။ ပရီမီယံအဟောင်းတွေ enrollees များအတွက်ပိုမိုမြင့်မားနေဒါ, ပရီမီယံထောက်ပံ့ကြေးမြင့်မားပရီမီယံထေနိုင်ရန်အတွက်အဟောင်းတွေ enrollees များအတွက်ပိုမိုကြီးမားဖြစ်ကြသည်။

အဆိုပါ AHCA အာမခံငါးကြိမ်အဖြစ်အများကြီးသူတို့ 21 နှစ်အရွယ် enrollees (သို့မဟုတ်ပြည်နယ်များကခွင့်ပြုမှရှေးခယျြပါလျှင်တစ်ဦးပင်ပိုကြီးမျိုးစုံ) ကိုအားသွင်းအဖြစ်အဟောင်းတွေ enrollees ကိုအားသွင်းဖို့ခွင့်ပြုလိမ့်မယ်။ ထိုဥပဒေပရီမီယံထဲမှာခြားနားချက်ကိုထေမိဖို့အဟောင်းများ enrollees အဘို့ဖြစ်သည်မဟုတ်အလုံအလောက်ခြင်းဖြင့်ပိုမိုကြီးမားသောဖြစ်လိမ့်မယ်လို့အသက်အရွယ်-based ပရီမီယံထောက်ပံ့မှုများပေးလိမ့်မယ်။ သက်ကြီးရွယ်အိုထောက်ပံ့ကြေးလျှောက်ထားကြသည်ပင်ပြီးနောက်အသက်အရွယ်နုပျိုသောလူမျိုးထက် သာ. ပရီမီယံအတွက် ပို. ပေးဆောင်တက်အဆုံးသတ်လိမ့်မယ်။

အဆိုပါ BCRA အာမခံသလောက်သူတို့အငယ် enrollees အားသွင်းအဖြစ်အဟောင်းတွေ enrollees ငါးကြိမ်ကိုအားသွင်းဖို့ခွင့်ပြုလိမ့်မယ်။ ပရီမီယံထောက်ပံ့မှုများဟောင်းများကိုလူတို့အဘို့, ဒါပေမယ့်မမြင့်မားတဲ့ပရီမီယံထေဖို့လုံလောက်တဲ့အားဖြင့်ပိုမိုကြီးမားပါလိမ့်မယ်, နှင့်ဥပဒေပြုအထူးသပြီးနောက်-ထောက်ပံ့ငွေပရီမီယံမှာသူတို့ရဲ့ဝင်ငွေပိုကြီးတဲ့ရာခိုင်နှုန်းပေးဆောင်ဖို့သက်ကြီးရွယ်အိုလိုအပ်ပါတယ်တဲ့ပြဌာန်းချက်များပါဝင်သည်။

ပရီမီယံထောက်ပံ့မှုများ

အဆိုပါ ACA အနေနဲ့တတ်နိုင်အဆင့်မှာတစ်ဦးချင်းစီဧရိယာအတွင်းရှိအခြေခံစံနှုန်းအစီအစဉ် (ဒုတိယ-နိမ့်ဆုံးကုန်ကျစရိတ်ငွေအအစီအစဉ်) အတွက်ပရီမီယံစောင့်ရှောက်ခြင်းအပေါ်အခြေခံသည်ဟုပရီမီယံထောက်ပံ့မှုများပေးစွမ်းသည်။ သောထောက်ပံ့မှုများလွှမ်းခြုံပိုပြီးစျေးကြီးသည်အဘယ်မှာရှိဒေသများရှိပိုကြီးတဲ့, နှင့်အထက်လူများအတွက်ပိုမိုကြီးမားကြသည်ကိုဆိုလိုသည်။ သူတို့ Medicaid ကိုရှိသည်ဖို့ထင်နေမယ့်အစား-နှင့်သူတို့တစ်တွေအိမ်ထောင်စုများအတွက်ဆင်းရဲမွဲတေမှုအဆင့်ကို (400 ရာခိုင်နှုန်းကိုအထက်အိမ်ထောင်စုဝင်ငွေနှင့်အတူအဘယ်သူကိုမျှရန်မရရှိနိုင်မဟုတ်ပါဘူးကတည်းကအဆင့်ကို-The ACA အောက်မှာပရီမီယံထောက်ပံ့မှုများဆင်းရဲမွဲတေမှုကိုအောက်တွင်ဝင်ငွေနှင့်အတူလူမှမရရှိနိုင်မဟုတ် လေးယောက်, သော 2017 အတွက် $ 97,200) ပါပဲ။

အဆိုပါ AHCA သာအသက်အရွယ်အပေါ်အခြေခံပြီးကွဲပြားကြောင်းပြားချပ်ချပ်ပရီမီယံထောက်ပံ့မှုများရှိပါတယ်, နှင့်ပရီမီယံအခြားသူတွေထက်တိုင်းပြည်အချို့ဒေသများရှိဝေးမြင့်ဆိုတဲ့အချက်ကိုများအတွက်အကောင့်ပါဘူး။ အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း, အပရီမီယံထောက်ပံ့ကြေးမှအသက်-based ချိန်ညှိအဝေးမှသက်ကြီးရွယ်အိုတရားစွဲဆိုမည်ဖြစ်ကြောင်းမြင့်မားပရီမီယံထေမဟုတ်ဘူး။ သို့သော် AHCA ထောက်ပံ့မှုများပိုမိုမြင့်မားဝင်ငွေနှင့်အတူလူမှမရရှိနိုင်ပါလိမ့် (ကတစ်ခုတည်းလူတစ်ဦးများအတွက် $ 75,000 နှင့်တစ်ဦးလက်ထပ်စုံတွဲများအတွက် $ 150,000 အထိဝင်ငွေနှင့်အတူသူတို့အားအပြည့်အဝရရှိနိုင်နှင့်အထက်ထွက် phased), အရှင်သို့အများကြီးမြင့်ထောက်ပံ့ငွေအကူအညီနဲ့တိုးချဲ့မယ်လို့ အဆိုပါ ACA ရဲ့ထောက်ပံ့ငွေထက်လူလတ်တန်းစား။

အဆိုပါ BCRA ပို ACA ရဲ့တူ, သို့သော်အချို့အရေးကြီးသောပြောင်းလဲမှုများကိုနှင့်အတူဖွင့်မယ့်ထောက်ပံ့ငွေဖွဲ့စည်းပုံမှာထိန်းသိမ်းထားသည်။ အဆိုပါ ACA အောက်မှာဆင်းရဲမွဲတေမှုအဆင့် 100-400 ရာခိုင်နှုန်းကိုဆန့်ကျင်အဖြစ် 2020 ခုနှစ်တွင်စတင်ကာအဆိုပါထောက်ပံ့မှုများ, ဆင်းရဲမွဲတေမှုအဆင့် 0-350 ရာခိုင်နှုန်းကနေဝင်ငွေနှင့်အတူလူမှမရရှိနိုင်ပါလိမ့်မယ်။ အကြောင်း, သီအိုရီထဲမှာ, ပပျောက်မယ်လို့ လက်ရှိ Medicaid ကိုလွှမ်းခြုံကွာဟမှု ထောက်ပံ့မှုများ Medicaid ကိုတိုးချဲ့ကြပြီမဟုတ်ကြောင်းပြည်နယ်များအတွက်ဆင်းရဲမွဲတေမှုအဆင့်ကိုအောက်တွင်ဖော်ပြထားသောဝင်ငွေနှင့်အတူလူမှမရရှိနိုင်ပါလိမ့်မယ်ကတည်းက။

ဒါပေမယ့်နိမ့်ဝင်ငွေကလူမှရရှိနိုင်သောလွှမ်းခြုံဝေးလျော့နည်းကြံ့ခိုင် Medicaid ကိုသို့မဟုတ်လက်ရှိ ACA အစီအစဉ်များကိုပေးလွှမ်းခြုံထက်ပါလိမ့်မယ်။ ပြီးနောက်ဤသည်အထူးသဖြင့်စစ်မှန်တဲ့ပါလိမ့်မယ် ကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှုလျှော့ချရေးထောက်ပံ့ငွေ ဟာ BCRA တစ်ပြဋ္ဌာန်းချက်အဖြစ် 2020 ခုနှစ်တွင်ဖျက်သိမ်းနေကြပါတယ်။ ထိုအခါလက်ရှိ ACA ထောက်ပံ့ငွေစနစ်၏အထက်အဆုံးအပေါ်လူတို့အဘို့, ထောက်ပံ့မှုများဆင်းရဲမွဲတေမှုအဆင့် 350-400 ရာခိုင်နှုန်းကြားဝင်ငွေနှင့်အတူလူများအတွက်ဖယ်ရှားပစ်မည်ဖြစ်သည်။ ဤနည်းဥပဒေ 2017 ခုနှစ်အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိကြ၏ဆိုပါကလေးယောက်တစ်မိသားစုသာ (ဖက်ဒရယ်ဆင်းရဲမွဲတေမှုအဆင့်ကိုနံပါတ်များကိုနှစ်စဉ်ချိန်ညှိနေကြမယ့်အစား $ 97.200 ၏ $ 85.050 တစ်ခုဝင်ငွေနှင့်အတူပရီမီယံထောက်ပံ့မှုများများအတွက်အရည်အချင်းပြည့်မီဖြစ်လိမ့်မယ်လို့ဆိုလိုပေသည်, သို့မှသာသူတို့အားထုပ်ကွဲပြားခြားနားပါလိမ့်မည်လျှင် အဆိုပါ BCRA စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေကိုအကျိုးသက်ရောက်မှုယူသည့်အခါ) ။

ထိုအခါ BCRA ကိုလည်းစံလူဦးရေအဘို့ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်၏ 58 ရာခိုင်နှုန်းပျမ်းမျှကိုဖုံးလွှမ်းလိမ့်မည်သည့်သစ်တစ်ခုတွက်ရင်အစီအစဉ်မှထောက်ပံ့မှုများကိုကြိုးနဲ့တုတ်လိမ့်မယ်။ ရည်ညွှန်းအဘို့, ACA ရဲ့ပရီမီယံထောက်ပံ့ကြေးတစ်ဦးစံလူဦးရေအဘို့ကုန်ကျစရိတ်၏ 68-72 ရာခိုင်နှုန်းပျမ်းမျှဖုံးလွှမ်းတဲ့အခြေခံစံနှုန်းအစီအစဉ်ချည်ထားကြသည်။ ဤသည်မှာထုတ်ယူကိုဆိုလိုသည်နှင့်စုစုပေါင်း Out-of-အိတ်ကပ်စရိတ် BCRA အောက်မှာသိသိသာသာပိုမိုမြင့်မားပါလိမ့်မယ်။

ရွှေ့ပြောင်းနေထိုင်သူအတွက်, BCRA ကိုလည်း "ကိုထောက်ပံ့ငွေရထိုက်ခွင့်ကန့်သတ်မယ်လို့ အရည်အချင်းပြည့်မီဧည် ယာယီအလုပ်နှင့်ကျောင်းသားဗီဇာအပေါ်လူတွေမရှိတော့, ထောက်ပံ့မှုများများအတွက်အရည်အချင်းပြည့်မီပါလိမ့်မယ်ဆိုလိုတာက" သူတို့က ACA အောက်မှာရှိပါတယ်အဖြစ် ။

ကုန်ကျစရိတ်-မျှဝေခြင်းထောက်ပံ့မှုများ

အဆိုပါ ACA ကိုထောက်ပံ့ပေး ကုန်ကျစရိတ်-sharing ထောက်ပံ့မှုများ နိမ့်ဝင်ငွေ enrollees ရင်ဆိုင်ရသော Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်ကိုလျှော့ချရန်။ ဆင်းရဲမွဲတေမှုအဆင့်ကို 250 ရာခိုင်နှုန်းဝင်ငွေတက်နှင့်အတူပြည်သူ့အလိုအလျှောက်နေသမျှကာလပတ်လုံးသူတို့တစ်တွေငွေအ plan ကိုကောက်အဖြစ်ကုန်ကျစရိတ်-sharing ထောက်ပံ့မှုများပါဝင်သောလွှမ်းခြုံများအတွက်အရည်အချင်းပြည့်မီဖြစ်ကြသည်။

အဆိုပါ AHCA 2019. ပြီးနောက်ကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှုထောက်ပံ့မှုများဖယ်ရှားပစ်မယ်လို့သို့သော်အထူးသ, ကလည်းကြားဖြတ်အစိုးရအတွက်သူတို့အဘို့အသင့်လျော်သည့်ရန်ပုံငွေကိုမအမှုကိုပြု၏။ ကုန်ကျစရိတ်-sharing ထောက်ပံ့မှုများကြောင့်ထောက်ပံ့မှုများကွန်ဂရက်က appropriated ဘယ်တော့မှခဲ့ကြသည်ဟူသောအချက်ကိုရန်, 2014 ခုနှစ်အိမ်ရီပတ်ဘလစ်ကန်များကယူဆောင်ကာဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောတရားစွဲဆိုမှုများ၏ဘာသာရပ်ဖြစ်ကြသည်။ အဲဒီမှာ 2017 အတွက်ကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှုထောက်ပံ့မှုများအကြောင်းကိုစဉ်းစားဆင်ခြင်စရာမသေချာမရေရာခဲ့, ထိုသို့ကုန်ကျခွဲဝေမှုထောက်ပံ့ကြေးရန်ပုံငွေဖက်ဒရယ်အစိုးရအနေဖြင့်တစ်ဦးအစိုင်အခဲကတိကဝတ်ရှိခဲ့လျှင်အာမခံ 2018 အဘို့အမြင့်မားပရီမီယံသူတို့အလိုတခုတည်းထက်အဆိုတင်သွင်းဖို့ဖြစ်စေတဲ့ရဲ့။

အဆိုပါ BCRA လည်း 2019. ပြီးနောက်ကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှုထောက်ပံ့မှုများဖယ်ရှားပစ်မယ်လို့ဒါပေမယ့်လည်းအထူးယခုပြီးတော့အကြားသူတို့ကိုဆပ်ဖို့ရန်ပုံငွေ appropriates ။ ဒါဟာ 2019 ခုနှစ်အပြီးကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှုထောက်ပံ့ကြေးများဖျက်သိမ်းရေးဝင်ငွေနည်းသောလူကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုမတတ်နိုင်မှလျော့နည်းနိုင်ဖြစ်ခြင်းများဖြစ်ပေါ်လာစေမည်ဖြစ်သော်လည်းအာမခံတစ်ဦးချင်းစီဈေးကွက်ထဲမှာရင်ဆိုင်နေရတဲ့သောမသေချာမရေရာမှုကိုလျှော့ချဖို့ကူညီပေးပါလိမ့်မယ်။

ဘယ်လိုအတော်များများကပြည်သူ့လွှမ်းခြုံဆုံးရှုံးနေမလား?

အဆိုပါ AHCA အောက်, CBO မရှိသဖြင့်လူများ၏အရေအတွက်အားဖြင့်ကြီးထွားမယ်လို့ခန့်မှန်း 2026 ခုနှစ်အထိနိုင်ငံတကာအားဖြင့် 23 သန်း ။ ဤသည် Medicaid ကိုနှင့်အတူ 14 သန်းနည်းပါးလာလူများ, တစ်ဦးချင်းစျေးကွက် (Non-အုပ်စုကို) လွှမ်းခြုံနှင့်အတူ 6 သန်းနည်းပါးလာလူများ, အလုပ်ရှင်-sponsored အာမခံနှင့်အတူ 3 သန်းနည်းပါးလာလူတွေပါဝင်မည်ဖြစ်သည်။

အဆိုပါ BCRA အောက်, CBO မရှိသဖြင့်လူများ၏အရေအတွက်ကိုဒီ Medicaid ကိုနှင့်အတူ 15 သန်းနည်းပါးလာလူများ, တစ်ဦးချင်းစျေးကွက်လွှမ်းခြုံနှင့်အတူ 7 သန်းနည်းပါးလာလူတွေပါဝင်မည်ဖြစ်သည် 2026. အားဖြင့် 22 သန်းအားဖြင့်ကြီးထွားမယ်လို့ခန့်မှန်းပါတယ်။

ကျနော်တို့ဒီနေရာမှာ မှစ. အဘယ်မှာရှိ Go သလား?

အထက်ဖော်ပြထားတဲ့ကွဲပြားခြားနားမှုတစ်ခုပြည့်စုံစေ့စပ်စာရင်းမဟုတ်ပေမယ့်ဥပဒေပြုအကောင်အထည်ဖော်ခံရဖို့ဖြစ်လျှင်စားသုံးသူသတိပြုမိလိမ့်မယ်လို့အရာများစွာကိုဖြေရှင်း။

ကျနော်တို့သေးအထက်လွှတ်တော်လုပ်နေတာ-လျှင်ဘာမှ-in ကိုကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပြုပြင်ပြောင်းလဲရေးဆိုင်ရာစည်းကမ်းချက်များကိုယင်း 2017 session တစ်ခုအတွင်းမှာအဆုံးသတ်တံ့သောအရာကိုမသိကြပါ။ နိုင်ငံတော်သမ္မတဦးသိန်းစိန်သူတို့ပယ်ဖျက်ရန် (နှင့်ဖြစ်နိုင်သည်ကိုအစားထိုး) ကိုဥပဒေပြုမလွန်ကြပါလျှင် Trump တိုက်ရိုက်မိမိတို့ကိုယ်ပိုင်အလုပ်ရှင်-sponsored ကျန်းမာရေးအာမခံအကြိုးခံစားခှငျ့မြား၏ဆုံးရှုံးမှုနှင့်အတူအမတ်များခြိမ်းခြောက်သည့် ACA ( ဒီနေရာမှာကွန်ဂရက်နှင့်၎င်းတို့၏ထမ်းအဖွဲ့ဝင်များ၎င်းတို့၏ကျန်းမာရေးအာမခံရရှိရန်မည်သို့တစ်ဦးရှင်းပြချက်င် ) ။ Trump လည်းသူကအာမခံကုမ္ပဏီများအတွက် "အာမခံငွေများ" (အမှန်တကယ်မှာတော့သူဟာအကြောင်းပြောနေတာရဲ့အဖြစ်ကိုရည်ညွှန်းသည်အဘယ်အရာကိုချွတ်လုပ်ကြံသောအားဖြင့် Obamacare "implode" ကြကုန်အံ့ခြိမ်းခြောက်ထားပါတယ် ကုန်ကျစရိတ်-sharing ထောက်ပံ့ငွေ ရိုးရှင်းစွာဖက်ဒရယ်အစိုးရမှပိုကောင်းလွှမ်းခြုံပေးအာမခံပေးဆောင်သော, ရန်ပုံငွေ ဝင်ငွေနည်း enrollees; ကြောင့်ဆက်ဆက်တစ်ဦးအာမခံငွေများမဟုတ်ဘူး) ။

လွှတ်တော်အမတ်များ Lindsey Graham ကဘီလ် Cassidy နှင့်ဒင်း Heller ပြည်နယ်များများအတွက်ထောက်ပံ့ငွေပိတ်ဆို့ဖို့ ACA အောက်မှာဖက်ဒရယ်အသုံးစရိတ်အများကြီးပြောင်းလဲမယ်လို့အနေနဲ့ပြင်ဆင်ချက်မိတ်ဆက်ပါပြီ။ ဒါဟာ ACA ရဲ့စားသုံးသူကာကွယ်မှုအချို့ကိုထိန်းသိမ်းထားမည်ဖြစ်ကြောင်း, ဒါပေမယ့်လွှမ်းခြုံဝယ်ယူရန်လူတွေလိုအပ်တယ်သောတစ်ဦးချင်းစီလုပ်ပိုင်ခွင့်အာဏာတွေကိုဖယ်ရှားလိမ့်မယ်။ သောအကျင့်သည်အခြားမဲပြန်အထက်လွှတ်တော်ရဲ့ကြမ်းပြင်ပေါ်မှာအောက်လွှတ်တော်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပြုပြင်ပြောင်းလဲရေးဥပဒေကြမ်းအရလုံလောက်သောထောက်ခံမှု generate ပါလိမ့်မယ်ဆိုပါကဤအချက်မှာမရှင်းလင်းပါတယ်။

တစ်ဦးချင်းစီကကျန်းမာရေးအာမခံစျေးကွက် Obamacare တစ်ဆင့်ပြီးတစ်ဆင့်၏ Trump အုပ်ချုပ်ရေးရဲ့ပေးခြင်းခြိမ်းခြောက်မှုများနှင့်အတူစဉ်းစားဆင်ခြင်စရာမသေချာမရေရာခြင်းနှင့်ကသောင်းကနင်းရင်ဆိုင်နေရတာဖြစ်ပါတယ်ပေမယ့်ဖြစ်ခြင်းအခြိနျအဘို့, ဘယ်အရာကိုမျှမပြောင်းလဲသွားပြီ "implode ။ " ဒါက Trump အုပ်ချုပ်ရေးအမှန်တကယ်ကွန်ဂရက်အရေးယူမှုမရှိဘဲတစ်ဦးချင်းစျေးကွက်ဖျက်ဆီးနိုင်သောနည်းလမ်းများရှိပါတယ်ပေးထားသောအထူးသဖြင့်မှန်သည်။

သတင်းရင်းမြစ်:

> ကွန်ဂရက်ဘတ်ဂျက်ရုံး, HR1628, အမေရိကန်ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှု 2017 အက်ဥပဒေ, ကုန်ကျစရိတ်အားသုံးသပ်ခြင်း ။ မေလ 24, 2017 ။

> ကွန်ဂရက်ဘတ်ဂျက်ရုံး, HR1628, 2017 ၏ သာ. ကောင်း၏စောင့်ရှောက်မှုပြန်လည်သင့်မြတ်ရေးအက်ဥပဒေ, ကုန်ကျစရိတ်အားသုံးသပ်ခြင်း ။ ဇွန်လ 26, 2017 ။

> ကွန်ဂရက်ဘတ်ဂျက်ရုံး, HR1628, 2017 များ၏ သာ. ကောင်း၏စောင့်ရှောက်မှုပြန်လည်သင့်မြတ်ရေးအက်ဥပဒေ: ဇူလိုင်လ 20, 2017 ရက်တွင်ဘတ်ဂျက်အပေါ်အထက်လွှတ်တော်ကော်မတီများ၏ဝက်ဘ်ဆိုက်ပေါ်တွင် Posted အဖြစ်အစားထိုး၏သဘာဝတရားထဲမှာတစ်ခုပြင်ဆင်ရေး [ERN17500] ။ ဇူလိုင်လ 20, 2017 ။

> ခိုင်ဆာမိသားစုဖောင်ဒေးရှင်းက။ Medicaid နှင့်များပြားများအတွက်ဖက်ဒရယ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကူညီစောင့်ရှောက်ရေးရာခိုင်နှုန်း (FMAP) ။

> အထက်လွှတ်တော်ဘတ်ဂျက်ကော်မတီ, HR1628, 2017 များ၏ သာ. ကောင်း၏စောင့်ရှောက်မှုပြန်လည်သင့်မြတ်ရေးအက်ဥပဒေစာသား ။ ဇွန်လ 22, 2017 ။

> အလုပ်သမား, အလုပ်သမားစာရင်းအင်းဗျူရို၏အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုဦးစီးဌာန။ အဆိုပါ CPI ကအတွက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစောင့်ရှောက်မှုအတွက်စျေးပြောင်းလဲမှုတိုင်းတာ။