ဘယ်လိုကုန်ကျစရိတ်-မျှဝေခြင်းကနျြးမာရေးအာမခံထောက်ပံ့အလုပ်လုပ်

အဆိုပါထုတ်ယူကိုလျှော့ချသည်ဟုထောက်ပံ့, Copays နှင့် Coinsurance နားလည်ခြင်း

ကျန်းမာရေးအာမခံဝယ်ယူစျေးကြီးသည်, သို့သော်လစဉ်ပေးဆောင် ပရီမီယံ ပါဝင်သည့်တစ်ခုတည်းသောကုန်ကျစရိတ်မဟုတ်ပါဘူး။ သင်တို့သည်လည်းပေးဆောင်ဖို့ရှိသည် ထုတ်ယူ , copayments နှင့် coinsurance သင်သည်သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံကိုသုံးပါတစ်ခုချင်းစီကိုအချိန်။

ဤရွေ့ကားအပိုဆောင်း Out-of-အိတ်ကပ်ပမာဏအဖြစ်လူသိများကြသည် ကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှု ကုန်ကျစရိတ်။ သူတို့ကနှစ်စဉ်ဒေါ်လာထောင်ပေါင်းများစွာအထိထည့်သွင်းနိုင်ပါတယ်။

အဆိုပါ စျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ ကျိုးနွံဝင်ငွေနှင့်အတူလူများအတွက်ကျန်းမာရေးအာမခံဝယ်ယူအသုံးပြုဖို့ပိုပြီးတတ်နိုင်စေရန်ထောက်ပံ့ကြေးဖန်တီးခဲ့သည်။

ထောက်ပံ့ကြေးနှစ်ခုကွဲပြားခြားနားသောမျိုးရှိပါတယ်:

1. ဒါကြောင့်ကျန်းမာရေးအာမခံဝယ်ယူလစဉ်ကျန်းမာရေးအာမခံပရီမီယံချေသောထောက်ပံ့ငွေကိုပိုမိုတတ်နိုင်သည်။ အတွက်ဒီအကြောင်းပိုမိုလေ့လာပါ " ကျန်းမာရေးအာမခံထောက်ပံ့အလုပ်လုပ်-နားလည်ခြင်းဘယ်လိုပရီမီယံအခွန်ခရက်ဒစ် ။ "
2. ထုတ်ယူ, copayments နှင့် coinsurance နှင့်တူ Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်ပေးဆောင်ကူညီထောက်ပံ့မှုများ။ ဤရွေ့ကားလျှော့ချအဖြစ်လူသိများကြသည် ကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှုထောက်ပံ့မှုများ နှင့်ကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှုထောက်ပံ့မှုများများအတွက်အရည်အချင်းပြည့်မှီကြောင်းအစီအစဉ်များအပေါ်ပေါင်းစပ်ကြသည်နှစ်ဦးစလုံးအရာနှစ်ခုကွဲပြားအစိတ်အပိုင်းများအတွက်လာကြ၏။
   • ပထမဦးဆုံးသင့်ရဲ့လျော့ကျစေပါတယ် Out-of-အိတ်ကပ်အများဆုံး ။ အတွက်နောက်ထပ်လေ့လာပါ " အဆိုပါထောက်ပံ့သင့် Out-of-Pocket အများဆုံးအလုပ်လုပ်လျှော့ချဖို့ဘယ်လို ။ "
   • အဆိုပါဒုတိယ, ထောက်ပံ့ငွေကဒီမှာကိုင်တွယ်ဖြေရှင်း, သင်နှုတ်ယူပြီးသား, copayments နှင့် coinsurance အဘို့သင်သည်သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံကိုသုံးပါတစ်ခုချင်းစီကိုအချိန်ပေးဆောင်ပမာဏကိုလျော့ကျစေပါတယ်။
   • သင်တစ်ဦးသည်ငွေအ plan ကိုဝယ်ယူရန်, သင်၏ဝင်ငွေဆင်းရဲမွဲတေမှုအဆင့်ကို 250 ရာခိုင်နှုန်းကိုကျော်လွန်မပါဘူးဆိုရင်သူတို့အလိုအလျှောက်အားလုံး, ငွေအစီအစဉ်များအပေါ်ထည့်သွင်းဖွင့်ဆိုပါကကုန်ကျစရိတ်-sharing ထောက်ပံ့မှုများတစ်ခုတည်းသောရရှိနိုင်ပါသည်။ ဤသည်ကြေးဝါ, ငွေ, ရွှေ, သို့မဟုတ် plantinum အစီအစဉ်များမှလျှောက်ထားနိုင်ပါသည်ရာကို၎င်း, enrollee ရဲ့ဆုံးဖြတ်ချက်ဖြင့်လက်ခံခဲ့သည်သို့မဟုတ်ပယ်ချနိုင်ပါသည်သောပရီမီယံထောက်ပံ့မှုများ, မတူဘဲ၌တည်ရှိ၏။

ဘယ်လိုလျှော့ချကုန်ကျစရိတ်-မျှဝေခြင်းထောက်ပံ့သူ Work ပါသလား

အဆိုပါလျှော့ချ ကုန်ကျစရိတ်-sharing သင်သည်သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံအသုံးပြုတဲ့အခါထောက်ပံ့ငွေသင့်ရဲ့ Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်လျော့နည်းစေပါသည်။ သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်မဟုတ်ရင်တစ်ဦး $ 50 copayment သင်ဆရာဝန်သွားရောက်ကြည့်ရှုတစ်ခုချင်းစီကိုအချိန်လိုအပ်မယ်ဆိုရင်သင်ဆရာဝန်ကိုမြင်ရလျှင်သင်သာ $ 20 ပေးချေနိုင်အောင်ဥပမာ, ကုန်ကျစရိတ်-sharing ထောက်ပံ့ငွေကြောင်း copayment လျှော့ချပေလိမ့်မည်။

သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကိုပုံမှန်အားဖြင့်တစ်ဦး $ 2,000 နှုတ်ယူပြီးလိုအပ်ပေလိမ့်မည်ဆိုလျှင်, ကုန်ကျစရိတ်-sharing ထောက်ပံ့ငွေကြောင်းနှုတ်ယူပြီးသားကိုလျှော့ချနိုင်ပါတယ်။

ဒါဟာကျန်းမာရေးအာမခံအပေါ်တစ်ဦးအခမဲ့အဆင့်မြှင့်လာပြီနဲ့တူရဲ့။ သင်အဘို့အပေးဆောင်ကြလိမ့်မယ်တူညီလစဉ်ပရီမီယံပေးဆောင် ပျမ်းမျှကျန်းမာရေးအာမခံပေါ်လစီသည် ကသင်၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်များပိုကြီးတဲ့အဘို့ကိုချေသောကွောငျ့, ဒါပေမယ့်သင်ရရှိကျန်းမာရေးအာမခံပျမ်းမျှထက် သာ. ကောင်း၏။

အဆိုပါထောက်ပံ့ဘယ်လိုအများကြီး Pay ပါသလား?

အဆိုပါလျှော့ချကုန်ကျစရိတ်-sharing ထောက်ပံ့ငွေအမှန်တကယ်ကိုသင်ပိုက်ဆံမဆပ်ဘူး။ အဲဒီအစားသူကသင့်ရဲ့ကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှုကုန်ကျစရိတ်လျှော့ချအားဖြင့်သင်တို့ကိုပိုက်ဆံကယ်တင်တော်မူ၏။ ငွေမည်မျှကြောင့်သင်သည်သင်၏ဝင်ငွေပေါ်နှင့်သင်သည်သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံကိုအသုံးမည်မျှပေါ်တွင်မူတည်သည်ကယ်တင်တော်မူ၏။

သငျသညျဖြစ်ကြောင်းအဆိုပါဆင်းရဲတဲ့, ပိုသင့်ရဲ့ကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှုလျှော့ချဖြစ်ပါတယ်။ ဒီလျော့ချရေး၏ပမာဏကိုရန်သင့်ဝင်ငွေနှိုင်းယှဉ်အပေါ်အခြေခံသည် ဖက်ဒရယ်ဆင်းရဲမွဲတေမှုအဆင့်ကို ။ ဖက်ဒရယ်ဆင်းရဲမွဲတေမှုအဆင့်ကို နှစ်စဉ်နှစ်တိုင်းပြောင်းလဲ, သင်၏ဝင်ငွေနှင့်သင့်မိသားစုအရွယ်အစားနှစ်ဦးစလုံးအပေါ်အခြေခံသည်။

မရှိရင် ကုန်ကျစရိတ်-sharing ထောက်ပံ့ငွေ , သင့်ကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီ (သင်ကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှုထောက်ပံ့မှုများရရှိရန်ငွေအစီအစဉ်ကိုကောက်ဖို့ရှိသည်နှင့်ပုံမှန်ငွေအအစီအစဉ်များကိုအကြမ်းဖျင်းပေးဆောင်, သတိရအားလုံး enrollees ဖြတ်ပြီးစုစုပေါင်းဖုံးလွှမ်းကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်အကြမ်းဖျင်း 70 ရာခိုင်နှုန်းပေးဆောင်မယ်လို့ enrollees သူတို့ရဲ့တစ်ခုလုံးကိုရေကူးကန်များအတွက်စုစုပေါင်းကုန်ကျစရိတ်၏ 70 ရာခိုင်နှုန်း) ။

ကုန်ကျစရိတ်-sharing ထောက်ပံ့ငွေနှင့်အတူသင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီပေးဆောင်ပါလိမ့်မယ်:

• ပျှမ်းမျှကုန်ကျစရိတ် (ဆိုလိုသည်မှာတစ်ဦးပလက်တီနမ်အစီအစဉ်ထက်ပိုမိုကောင်းမွန်) ၏ 94 ရာခိုင်နှုန်းကိုသင့်ဝင်ငွေ FPL ၏ 150 ရာခိုင်နှုန်းကို 100 ရာခိုင်နှုန်းပါ။
  • $ 11.880 မှ $ 17.820 ကနေ 2017 ဝင်ငွေနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီသည်။
  • $ 16.020 မှ $ 24.030 ကနေ 2017 ဝင်ငွေနှင့်အတူစုံတွဲများသည်။

(ကုန်ကျစရိတ်-sharing ထောက်ပံ့မှုများများအတွက်အရည်အချင်းပြည့်မှီကြောင်းအစီအစဉ်များများအတွက်အနိမ့်ဝင်ငွေတံခါးခုံကို FPL ၏ 139 ရာခိုင်နှုန်းကြောင်းသတိပြုပါ Medicaid ကိုတိုးချဲ့ပြီပြည်နယ်များ သူတို့အားပြည်နယ်များရှိလူများဆင်းရဲမွဲတေမှုအဆင့် 138 ရာခိုင်နှုန်းဝင်ငွေတက်နှင့်အတူ Medicaid အတွက်အရည်အချင်းပြည့်မီကတည်းက) ။

• ပျှမ်းမျှကုန်ကျစရိတ်၏ 87 ရာခိုင်နှုန်းကို (ဆိုလိုသည်မှာတစ်ဦးပလက်တီနမ်အစီအစဉ်အဖြစ်နီးပါးအဖြစ်ကောင်းသောရွှေအစီအစဉ်ထက်ပိုမိုကောင်းမွန်) သင့်ဝင်ငွေ FPL 200 ရာခိုင်နှုန်း 150 ရာခိုင်နှုန်းပါလျှင်
  • $ 17.820 မှ $ 23.760 ကနေ 2017 ဝင်ငွေနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီသည်။
  • $ 24.030 မှ $ 32.040 ကနေ 2017 ဝင်ငွေနှင့်အတူစုံတွဲများသည်။

• ပျှမ်းမျှကုန်ကျစရိတ် (ဆိုလိုသည်မှာတစ်ဦးကပုံမှန်ငွေအအစီအစဉ်ထက်ပိုမိုကောင်းမွန်) ၏ 73 ရာခိုင်နှုန်းကိုသင့်ဝင်ငွေ FPL 250 ရာခိုင်နှုန်း 200 ရာခိုင်နှုန်းပါလျှင်
  • $ 23.760 မှ $ 29.700 ကနေ 2017 ဝင်ငွေနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီသည်။
  • $ 32.040 မှ $ 40.050 ကနေ 2017 ဝင်ငွေနှင့်အတူစုံတွဲများသည်။

သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီကြောင့်နေသမျှကာလပတ်လုံးကျန်းမာရေးအတွက်အစီအစဉ်ကိုခြုံငုံပျမ်းမျှအားကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်၏မှန်ကန်သောရာခိုင်နှုန်းပေးဆောင်အဖြစ်လိုလားသို့သော်ကုန်ကျစရိတ်-sharing လျှော့ချရေးတညျဆောကျပုံနိုင်ပါတယ်။ ဥပမာ, တကအများကြီးအားဖြင့်သင့်နှုတ်ယူပြီးသားကိုလျှော့ချရန်ဆုံးဖြတ်ပေမယ့်မပြောင်းလဲသင့်ရဲ့ copayments စွန့်ခွာနိုင်ဘူး။ သို့မဟုတ်ပါကအနိုင်နိုင်သင့်ရဲ့နှုတ်ယူပြီးသားကိုလျှော့ချနိုင်ပေမယ့်သင့်ရဲ့ copayments ပပျောက်နှင့်သင့် coinsurance လျှော့ချ။

ဒါဟာကျန်းမာရေးအာမခံပေါ်လစီသည်ဖြင့်ဖုံးလွှမ်းကုန်ကျစရိတ်၏ရာခိုင်နှုန်းတစ်ခုတစ်ခုလုံးကိုအနှံ့လူဦးရေ-မတိကျတဲ့တစ်ဦးချင်းများအတွက်အမှန်တကယ်လွှမ်းခြုံဖို့ခြုံငုံပျမ်းမျှအားရည်ညွှန်းကြောင်းမှတ်မိဖို့လည်းအရေးကြီးပါတယ်။ သင်နှစ်တွင်တစ်လျှောက်လုံးကျန်းမာနေဖို့နှင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်အတွက်အလွန်အနည်းငယ်သာခံရလျှင်, သင်ကအရမ်းနေမကောင်းဖြစ်ပြီးကောင်းစွာအစီအစဉ်များအတွက်စုစုပေါင်း Out-of-အိတ်ကပ်အများဆုံးအထက်ကုန်ကျစရိတ်ကျုးကျော်သူတစ်ဦးထက်သင်၏စုစုပေါင်းကုန်ကျစရိတ်၏ပိုကြီးတဲ့အဘို့ကိုပေးဆောင်ရပါလိမ့်မယ် ။

တချို့ကကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်များကို သင်၏အကုန်ကျခွဲဝေမှုလျော့ချရေးအတွက်မပါဝင်ပါ။ သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံပေါ်လစီမဖုံးသို့မဟုတ်တစ်ခုမရှိမဖြစ်ကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးမဟုတ်ဖြစ်ကြောင်းအမှုအရာအဘို့သင်တို့ Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်လျှော့ချမည်မဟုတ်ပါ။ သငျသညျအရစောင့်ရှောက်မှု၏ချိန်ခွင်လျှာ-ငွေကောက်ခံသောအဘို့ကို Out-of-ကွန်ယက်ကို လျှော့ချဒါနှင့်အတူကပ်မည်မဟုတ်ပါ In-ကွန်ယက်ကို သင့်ရဲ့ထောက်ပံ့ငွေများမှအများဆုံးရဖို့ပံ့ပိုးပေး။

အဘယ်သူသည်ကုန်ကျစရိတ်-မျှဝေခြင်းကနျြးမာရေးအာမခံထောက်ပံ့များအတွက်သတ်မှတ်ချက်ပြည့်မီလား

အဆိုပါလျှော့ချကုန်ကျစရိတ်-sharing ထောက်ပံ့ငွေများအတွက်အရည်အချင်းပြည့်မီဖြစ်စေရန်, သငျသညျရပါမည်:

• သင့်ရဲ့ပြည်နယ်၏အားဖြင့်သင်တို့၏ကျန်းမာရေးအာမခံကိုဝယ် ကျန်းမာရေးအာမခံလဲလှယ် ။
• တစ်ဦးကိုရွေးချယ်ပါ , ငွေ-ဆင့် ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်။
• (Medicaid ကိုတိုးချဲ့ပြီပြည်နယ်များအတွက် 139 ရာခိုင်နှုန်းကို 250 ရာခိုင်နှုန်း) ကို 100 ရာခိုင်နှုန်းကနေ FPL 250 ရာခိုင်နှုန်းတစ်ဦးဝင်ငွေရှိသည်။
• တရားဝင်အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌နေထိုင်ကြသည်။
• အကျဉ်းမရ။
• သငျသညျလက်ထပ်ဆိုရင်ပူးတွဲလက်ထပ်ပုံစံတင်ပို့ရန်တစ်အခွန်ပုံစံအနေအထားကိုရှိသည်။

အဆိုပါကုန်ကျစရိတ်-မျှဝေခြင်းထောက်ပံ့ဘို့ Apply လုပ်နည်း

သငျသညျကနျြးမာရေးအာမခံအတှကျစျေးဝယ်နေစဉ်သင့်ရဲ့ပြည်နယ်၏ကျန်းမာရေးအာမခံလဲလှယ်မှတဆင့်လျှော့ချကုန်ကျစရိတ်-sharing ထောက်ပံ့ငွေများအတွက် Apply ။ သင်ကပရီမီယံအခွန်-အကြွေးထောက်ပံ့ငွေလျှောက်ထားခြင်းနှင့်တစ်ချိန်တည်းမှာ Out-of-အိတ်ကပ်-အများဆုံးခွဲတမ်းလျှော့ချနိုင်ပါတယ်။ သငျသညျအလုပျတရှိပါကဖလှယ်သင့်ဝင်ငွေ, မိသားစုအရွယ်အစားနှင့်အလုပ်ရှင်နှင့် ပတ်သက်. သတင်းအချက်အလက်ပေးဖို့ပြင်ဆင်ထားခြင်းရှိကြလော့။ သငျသညျကုန်ကျစရိတ်-sharing ထောက်ပံ့မှုများများအတွက်အရည်အချင်းပြည့်မီနေလျှင်, တိုးတက်လာသောလွှမ်းခြုံဖလှယ်အားဖြင့်သင်တို့မှမရရှိနိုင်ဖြစ်ကြောင်းငွေအစီအစဉ်အားလုံးသို့ built လိမ့်မည်။

အထူးအခွအေန မှလွဲ. , သင်သာတစ်နေစဉ်အတွင်းသင့်ရဲ့ပြည်နယ်၏ကျန်းမာရေးအာမခံလဲလှယ်မှတဆင့်ကျန်းမာရေးအာမခံအတွက်စာရင်းသွင်းနိုင်ပါတယ် ပွင့်လင်းကျောင်းအပ် ကာလ။ ပွင့်လင်းဇန်နဝါရီလ 31, 2017 ကတဆင့်နိုဝင်ဘာလ 1, 2016 ကနေ 2017 ပြေးတူညီသောအချိန်ဇယားကို 2018 အတွက်အသုံးပြုလိမ့်မည်ဘို့ကျောင်းအပ်, ဒါပေမယ့် 2019 ဘို့လွှမ်းခြုံနှင့်အတူစတင်ဖွင့်လှစ်ကျောင်းအပ်ဒီဇင်ဘာလ၌အဆုံးသတ်ပါလိမ့်မယ်။

သင်တစ်ဦးငွေအစီအစဉ်အတွက်စာရင်းသွင်းခြင်းနှင့်ယခုနှစ်အတွင်းထောက်ပံ့ငွေပေမယ့်သင့်ရဲ့ဝင်ငွေအပြောင်းအလဲများကိုခံယူလျှင်, ကျန်းမာရေးအာမခံလဲလှယ်သိကြကုန်အံ့။ သင့်ဝင်ငွေဆင်းသွားလေ၏ အကယ်. သင်သည်သင်၏ကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှု ပို. ပင်လျှော့ချရှိသည်ဖို့အရည်အချင်းပြည့်မီဖြစ်နိုင်သည်။

> Sources:

> ကျန်းမာရေးနှင့် Humana န်ဆောင်မှုများဦးစီးဌာန, Actuarial Value ကိုများနှင့်ကုန်ကျစရိတ်-မျှဝေခြင်းလျှော့ချရေးသတင်းလွှာ ,

> ကျန်းမာရေးနှင့်လူ့န်ဆောင်မှုများဦးစီးဌာန, အကျိုးခံစားခွင့်၏အသိပေးချက်နှင့် 2017 ဘို့ငွေပေးချေမှုရမည့်န့်သတ်ချက်များ။

> Jost တိမောသေ, "အကောင်အထည်ဖော်ရေးကျန်းမာရေးပြုပြင်ပြောင်းလဲရေး: အဆိုပါအကျိုးခံစားခွင့်များနှင့်ငွေပေးချေန့်သတ်ချက်များနောက်ဆုံးနည်းဥပဒေ" HealthAffairs.org အပေါ်ဝင်ရောက်,

> အဆိုပါလူနာကာကွယ်စောင့်ရှောက်ရေး & စျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ ပုဒ်မ 1402 (ဂ) ။