ပျမ်းမျှအမေရိကန်စိုးရိမ်မှုတွေကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုခွဲတမ်းပေမယ့်လည်းအများစုအမေရိကန်တွေကကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုခွဲတမ်းနှစ်ပေါင်းတိတ်တဆိတ်အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိရာအရပျကိုယူပြီးထားပြီးကြောင်းသတိမထားမိကြသည်။ ဤအနေဖြင့်ပေါ်ယူဆောင်အသစ်သောအရာတစ်ခုခု, မဟုတျပါဘူး စျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ ။ ဒါဟာ၏ရလဒ်မဟုတ်ပါဘူး Obamacare ။ ထိုသို့ဝင်ရောက်ခြင်းသို့ကျွန်တော်တို့ကိုလှည့်စားမယ့်လစ်ဘရယ်ကြံစည်မှုမဟုတ်ဘူး လူမှုရေးဆေးပညာ သို့မဟုတ် တစ်လောကလုံးလွှမ်းခြုံ ။
ဆန့်ကျင်တွင်, အရင်းရှင်စနစ်တဖြည်းဖြည်းနှင့်တိတ်တဆိတ်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုခွဲတမ်းများလမ်းကြောင်းကိုချအမေရိကန်ပြည်ထောင်စုကဦးဆောင်ခဲ့ပါသည်။
ဘယ်လိုအရင်းရှင်ဝါဒ US မှာကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဆင်ခြင်တုံတရားအားပေးခဲ့ဖူးပါသလား
US မှာကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်များတိုးမြှင့်အမျှပေး၏ကုန်ကျစရိတ် ကျန်းမာရေးအာမခံ န်ထမ်းများနှင့်၎င်းတို့၏မိသားစုများကိုအမေရိကန်စီးပွားရေးလုပ်ငန်းများမှ ပို. ပို. ခဲဖြစ်လာခဲ့သည်။ က Medicare အသုံးစရိတ်တိုးမြင်သည်အတိုင်းတောင်မှဖက်ဒရယ်အစိုးရတိုးမြှင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်များအဖြစ်တော့ခံစားရတယ်။
စီးပွားရေးလုပ်ငန်းများကိုလျော့နည်းစျေးကြီးဝန်ထမ်းကျန်းမာရေးအာမခံရွေးချယ်စရာအဘို့အကြည့်ရှုကြ၏။ ကနျြးမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီများအရညျအသှေးစောင့်ရှောက်မှုပို့ဆောင်စဉ်စစ်ဆေးမှုများအတွက်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်ကိုစောငျ့သောကျန်းမာရေးအာမခံဘို့လိုအပ်ကြောင်းဖြည့်စွက်ရန်ဖန်တီး။ ကနျြးမာရေးအာမခံကျန်းမာရေးအာမခံထုတ်ကုန်များနှင့်အမျှစုပေါင်းလူသိများကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပို့ဆောင်မှုနည်းလမ်းတစ်ခုလုံးအသစ်ကအမျိုးအစားအတွက်ကုန်ကျစရိတ်ကိုထိန်းချုပ်ဖို့အများအပြားနည်းစနစ်ကိုအသုံးပြု စီမံခန့်ခွဲစောင့်ရှောက်မှု ။
အဆိုပါအိုင်ဒီယာပေးခဲ့ပါသည်သောစောင့်ရှောက်မှုစီမံခန့်ခွဲခြင်းအားဖြင့်, ထိုအာမခံကိုလည်းစောင့်ရှောက်မှု၏ကုန်ကျစရိတ်ကိုစီမံခန့်ခွဲခြင်းကိုခံရလိမ့်မယ်, အဲဒီဖြစ်ခဲ့သည်။
အဆိုပါအာမခံကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကဆင်းပေး၏ကုန်ကျစရိတ်ကိုစောင့်ရှောက်နိုင်ပါကယှဉ်ပြိုင်မှုထက်နိမ့်သောစျေးနှုန်း၎င်း၏ကျန်းမာရေးအာမခံထုတ်ကုန်ရောင်းနိုင်ဘူး။ ကျိုးကြောင်းဆီလျော်မှာအရည်အသွေးမြင့်ကျန်းမာရေးအာမခံလွှမ်းခြုံကမ်းလှမ်းရန်စီမံခန့်ခွဲကြောင်းအာမခံ ပရီမီယံ နှုန်းထားများပြုစု။
စားသုံးသူ (ဒီအခြေအနေမျိုးအတွက်, စီးပွားရေးလုပ်ငန်းများ, အစိုးရ, နှင့်တဦးချင်းနိုင်ငံသားများ) ကျိုးကြောင်းဆီလျော်မှုနှုန်းမှာကုန်ပစ္စည်းတောင်းဆိုခဲ့သည်။
အမေရိကားရဲ့ကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီတွေဟာဆန်းသစ်တီထွင်မှုများနှင့်ယှဉ်ပြိုင်မှုနှင့်အတူတုံ့ပြန်ခဲ့သည်။ ဒါကအရေးယူအတွက်အရင်းရှင်စနစ်ပါပဲ။ ဒါပေမယ့်စစ်ဆေးမှုများအတွက်ကုန်ကျစရိတ်ကိုစောင့်ရှောက်ရန်အသုံးပြုတဲ့ဆန်းသစ်နည်းလမ်းများကျန်းမာရေးအာမခံတိတ်တဆိတ်အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု၏ပင်မသို့ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုခွဲတမ်းနည်းစနစ်ယက်ခဲ့ကြသည်။
ဘယ်လိုကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဆင်ခြင်တုံတရားကိုသင်ထင်သလောက်
အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌အများစုမှာအာမခံကလူတစ်ဦးကဲ့သို့စီမံခန့်ခွဲစောင့်ရှောက်မှုကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ရှိ HMO , EPO , ဒါမှမဟုတ် PPO လူအများစုခွဲတမ်းအချို့ပုံစံကိုကြုံတွေ့ခံစားခဲ့ကြဒါ။ "။ အဘယ်သူမျှမ, သင်သည်ဤကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဝန်ဆောင်မှုရှိသည်ဖို့ခွင့်မပြုထားပါတယ်" လို့အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုဟုသကဲ့သို့ဗြောင်ကျကျမဟုတ်ပါဘူးအတွက် rationing ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုမယ့်အစားအမေရိကန်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုခွဲတမ်းကပိုသိမ်မွေ့သည်နှင့်များသောအားဖြင့်နှစ်ခုပုံစံများကိုတစ်ဦးအတွက်တင်ဆက်:
- ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုသို့မဟုတ်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအချို့အမျိုးအစားများကိုမှဝင်ရောက်ခွင့်ကန့်သတ် ပေးသူ ။
- ကျန်းမာရေးနှင့်လိုက်အောင်အသုံးပြုမှုကိုတားနိုင်ရန်အတွက်စောင့်ရှောက်မှု, စျေးကြီးစောင့်ရှောက်မှု, သို့မဟုတ်မကြောင်းစောင့်ရှောက်မှုတိုးမြှင့်အတားအဆီးတွေ ဆေးပညာအလိုအပျသော ။
ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအချို့အမျိုးအစားများကိုမှဝင်ရောက်ခွင့်ကန့်သတ်ခြင်းဖြင့် US မှာခွဲတမ်းဖြစ်ပါတယ်မည်သို့ဥပမာသို့မဟုတ်ပံ့ပိုးပေးပါဝင်သည်:
- pre-ခွင့်ပြုချက် လိုအပ်ချက်များကို။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံကိုသင်စောင့်ရှောက်မှုရဖို့ရှေ့တော်၌ထိုကျန်းမာရေးအာမခံရဲ့ခွင့်ပြုချက်မရခဲ့ဘူးဆိုပါကကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုများအတွက်ပေးဆောင်ဖို့ငြင်းဆန်ပါလိမ့်မယ်။ ဒီနည်းပညာ PPOs အတွက်ဘုံဖြစ်ပါတယ်။
- တစ်ဦးလိုအပ် လွှဲပြောင်း သင်၏အထဲကနေ အဓိကစောင့်ရှောက်မှုဆရာဝန် တစ်ဦးအထူးကုမြင်နေမီ။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, သင်၏ကျန်းမာရေးအာမခံသည်သင်၏ PCP အဆိုပါအထူးကုရန်သင့်အားရည်ညွှန်းခဲ့ပါဘူးလျှင်အထူးကုများအတွက်ဥပဒေကြမ်းပေးဆောင်ဖို့ငြင်းဆန်ပါလိမ့်မယ်။ ဤသည် HMOs အတွက်ဘုံဖြစ်ပါတယ်။
- မူးယစ်ဆေး formularies ။ အများစုမှာစီမံခန့်ခွဲစောင့်ရှောက်မှုကနျြးမာရေးအစီအစဉ်များအခြို့သောမူးယစ်ဆေးများစာရင်းကိုဖို့လွှမ်းခြုံတားမြစ်ထားသည်။ သင့်ရဲ့ဆရာဝန် အကယ်. သင်၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ရဲ့မူးယစ်ဆေး formulary မယ့်တစ်ဦးမူးယစ်ဆေးဝါးပြဋ္ဌာန်း , သင့်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကိုထိုသို့ပေးဆောင်မည်မဟုတ်။
- restrictive ပံ့ပိုးပေးကွန်ရက်များ သင်သာအသုံးပြုနိုင်သည်လိုအပ် In-ကွန်ယက်ကို သင့်ရဲ့ကျန်းမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီသင့်ရဲ့စောင့်ရှောက်မှုများအတွက်ပေးဆပ်ချင်လျှင်သင်၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုများအတွက်ပံ့ပိုးပေး။ ဤသည် HMOs နှင့် EPOs အတွက်ဘုံဖြစ်ပါတယ်။
- တစ်ဦးကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအစားထိုးကုသမှုများအတွက်စောင့်ဆိုင်းစာရင်း။ ကနျြးမာရေးအာမခံကုမ္ပဏီများသည်အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိ rationing အားလုံးကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု၏အရင်းအမြစ်မရှိကြပေ။ ဥပမာအားဖြင့်, လှူဒါန်းခဲ့သည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအဖိုးတန်နှင့်ကန့်သတ်ကုန်စည်များမှာ; တဦးတည်းလိုအပ်ကြောင်းသူကိုလူတိုင်းမနိုင်ပါတယ် ယင်းစောင့်ဆိုင်းစာရင်းတွင်ရ ထားတဲ့ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုလက်ခံရရှိရန်အခွင့်အလမ်းများအတွက်။ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါခွဲတမ်းနေကြသည်။
ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုတို့ပါဝင်သည်ဂရုစိုက်ဖို့အတားအဆီးတိုးမြှင့်ခြင်းအားဖြင့် US မှာခွဲတမ်းဖြစ်ပါတယ်မည်သို့ဥပမာ:
- ကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှု ။ တိုးမြှင့် ထုတ်ယူ , coinsurance နှုန်းထားများနှင့် copayment လိုအပ်ချက်များကိုအပေါငျးတို့သစားသုံးသူပထမဦးဆုံးပိုက်ဆံအတူတက်လာရမညျဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့စောင့်ရှောက်မှုဝင်ရောက်ဖို့ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစားသုံးသူများပြုလုပ်ရန်ခက်ခဲစေပါသည်။ ကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှုလိုအပ်ချက်များကိုစားသုံးသူကျန်းမာရေးအာမခံကိုဝယ်ခြင်းငှါပေးဆောင်လစဉ်ပရီမီယံများအပြင်၌ရှိကြ၏။ တိုင်းဒေါ်လာစျေးတစ်စုံတစ်ဦးကိုစောင့်ရှောက်မှုကသူသို့မဟုတ်သူမပြုစုစောင့်ရှောက်မှုမတတ်နိုင်နိုင်ခြင်းဖြစ်လတံ့သောအခွင့်အလမ်းကိုတိုးပွားစေရရှိရန်ပေးဆောင်ရပါမည်။ အလားတူပင်ကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှု၏တစ်ဦးချင်းစီဒေါ်လာစျေးကြောင့်အထူးသဖြင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဝန်ဆောင်မှုကိုရယူလတံ့သောလူများ၏အရေအတွက်ကိုလျော့နည်းစေပါသည်။
- ကျန်းမာရေးအာမခံနှင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအဘို့အားသွင်းဖြစ်ကောင်းကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုခွဲတမ်းများအခြေခံအကျဆုံးဥပမာတစ်ခုဖြစ်သည်။ အကျိုးသက်ရောက်မှုခုနှစ်တွင်, ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုနှင့်ကျန်းမာရေးအာမခံမှုအတွက်အားသွင်းတစ်စုံတစ်ဦးကပေးချေရန်တတ်နိုင်ခြင်းရှိမရှိသို့မဟုတ်မပေါ်တွင်အခြေခံကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု rationing မှထိပ်တန်းဖြစ်ပါတယ်။ အဲဒါကိုစောင့်ရှောက်မှုရဖို့အတွက်ပေးချေနိုင်သောသူတို့သည်, မဆပ်နိုင်တဲ့သူတွေကိုစောင့်ရှောက်မှုမရကြဘူး။ ဒါဟာစီးပွားရေးခွဲတမ်းပါပဲ။
အဆိုပါစျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေရဲ့သတိပြုပါ ကျန်းမာရေးအာမခံထောက်ပံ့မှုများ မိမိတို့ကိုယ်ပိုင်အပေါ်ကျန်းမာရေးအာမခံကိုဝယ်ခြင်းငှါမတတ်နိုင်သောသူတို့အားဘဏ္ဍာရေးအကူအညီပေးခြင်းအားဖြင့်ခွဲတမ်း၏ဤနောက်ဆုံးပုံစံကိုလျော့ချဖို့ရည်ရွယ်ထားပါသည်။
ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဆင်ခြင်တုံတရားမကောင်းပါ, ကောင်းမွန်သော, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးလိုအပ်သောဘေးဥပဒ်ဖြစ်သနည်း
ကျနော်တို့နှစ်ပေါင်း US မှာကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုခွဲတမ်းင့်ပေမယ့်, ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုခွဲတမ်းများစိတ်ကူးအမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိနေတုန်းပဲကန့်ကွက်စရာဖြစ်ပါတယ်။ သူမသည်စျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေစောင့်ရှောက်မှုနှင့်အဘယ်သူသည်ပြုစုစောင့်ရှောက်ခြင်းမရှိဘဲအသေခံရန်ထွက်ခွာမည်ဖြစ်ကြောင်း get မညျ့သူဆုံးဖြတ်မယ်လို့ "သေခြင်းပြား" ဖန်တီးမယ်လို့အခိုင်အမာသည့်အခါဆာရာပေလင်းကြောင်းစိတ်ဓါတ်များသို့ပုတ်။
ကမ္ဘာကြီးကိုန့်အသတ်အရင်းအမြစ်များနှင့်လူတိုင်းအတွက်သူတို့လိုချင်တဲ့အရာအားလုံးကိုရှိသည်နိုင်ခဲ့မယ်ဆိုရင်ဒါဟာကောင်းတဲ့လိမ့်မည်။ သို့သော်ငါတို့တှငျနထေိုငျကမ္ဘာတွင်မယ့်အဆိုပါခက်ခဲတဲ့တကယ်တော့ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုတစ်ကုန်စည်ကြောင်းဖြစ်၏။ ပိုက်ဆံတစ်ကုန်စည်ဖြစ်ပါတယ်။
ဆရာဝန်များနှင့်သူနာပြုများကသူတို့ဥပဒေကြမ်းများဆပ်ဖို့, ၎င်းတို့၏မိသားစုများကိုထောက်ပံ့ဖို့, ငွေရှာဖို့နည်းလမ်းတခုအဖြစ်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေး။ ဆေးဝါးကုမ္ပဏီများသည်သူတို့တစ်တွေအမြတ်အစွန်းမှာရောင်းချနိုင်မမူးယစ်ဆေးဝါးများပါစေ။ ကုမ္ပဏီအမြတ်အောင်မပါဘူးဆိုရင်, ဒါကြောင့်စီးပွားရေးလုပ်ငန်းထဲကသှားလိမျ့မညျနှင့်လာမည့်နှစ်တွင်မဆိုမူးယစ်ဆေးဝါးများအောင်ရှိလိမ့်မည်မဟုတ်ပေ။
လူအတော်များများဟာကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအရင်းရှင်ဖို့ချွင်းချက်ဖြစ်သင့်လူတွေကိုကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုမရှိဘဲမရှငျနိုငျသောကွောငျ့, ကလူတိုင်းကိုပေးမယ့်အခြေခံလူ့အခွင့်အရေးဖြစ်သင့်ခံစားရတယ်။ သို့သော်အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌များစွာသောအမှုအရာလူတွေစီးပွားရေးအရခွဲတမ်းနေကြသည်မပါဘဲအသက်ရှင်နေထိုင်လို့မရပါဘူး။
ပြည်သူ့စာမစားဘဲမနေနိုငျသညျ, သေးကျနော်တို့ကကုန်စုံစတိုးဆိုင်ထဲမှာစားစရာဘို့ပေးချေရမည်ဖြစ်သည်။ သူတို့အစားအစာထဲက run ကြဘူးဒါကြောင့်အစားအစာကိုတံဆိပ်ခေါင်းများပေါ်တွင်သူများသည်ဂရုတစိုက်အစိုးရကထောက်ပံ့ရန်ပုံငွေဆင်ခြင်တုံတရားရမည်ဖြစ်သည်။ ပြည်သူ့ဒြပ်စင်အနေဖြင့်အမိုးအကာမပါဘဲမရှငျနိုငျသညျ, သေးကျနော်တို့အိမ်ရာအဘို့နှင့်အဝတ်အစားများအတွက်ပေးဆောင်ရပါမည်။ ဆငျးရဲခံရမဆပ်နိုင်သူများသည်။
ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုခွဲတမ်းမကောင်းတဲ့လား? အချို့သောနည်းလမ်းများမှာတော့ဟုတ်တယ်။ သူတို့ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုမပါဘဲသူတို့မတတ်နိုင်ဒါမှမဟုတ်သူတို့သွားရသည့်အခါစောင့်ရှောက်မှုရွှေ့ဆိုင်းရသောအခါပြည်သူ့ခံရ၏။
ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကောင်းသော rationing သလဲ? အချို့သောနည်းလမ်းများမှာတော့ဟုတ်တယ်။ ခွဲတမ်းစောင့်ရှောက်မှုကောက်နေနှင့်ရွေးချယ်ရာတွင်ရွေးချယ်မှုများအကြားနှင့်အမှန်တကယ်လိုအပ်သောင်ကိုသာအစောင့်ရှောက်မှုရရန်ကြိုးစားနေပိုပြီးအမြော်အမြင်ရှိရှိကျွန်တော်တို့ရဲ့ကန့်သတ်ထားအရင်းအမြစ်များကိုသုံးစွဲဖို့ကျွန်တော်တို့ကိုကူညီပေးသည်။
နောက်ဆုံးတွင်, ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုခွဲတမ်းတစ်ဦးလိုအပ်သောအပြစ်ရှိ၏။ ကျွန်တော်တို့ရဲ့ဘိုးဘေးဘီဘင်ကြက်နှင့်အတူမြို့ဆရာဝန် paid ကတည်းကကျနော်တို့ကနေထိုင်ခဲ့ပါတယ်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်အားဖြင့် Pre-အခွင့်အာဏာကျွန်တော်တို့ရဲ့ MRI စကင်ကိုရရန်ရှိသည်သည့်အခါယခုကြှနျုပျတို့နှငျ့အတူနေထိုင်ကြသည်။ ငါတို့ကဲ့သို့အချိန်ကြာမြင့်စွာနှင့်ငွေအကနျ့အရင်းမြစ်များဖြစ်ကြသည်အဖြစ်အနာဂတ်တွင်ပြုလုပ်နှင့်အတူအသက်ရှင်ပါလိမ့်မယ်။