အကွိမျမြားစှာ Sclerosis နှင့်၎င်း၏ဗိုလ်မှူးသမိုင်းမှတ်တိုင်များ၏ပုံပြင်

တစ်ဦးကနှေးကွေးစတင်ပေမယ့်ယခုကြီးမားတဲ့တိုးတက်မှုများနှင့်မျှော်လင့်ချက်

သငျသညျအသီးအသီးက MS သင်၏သို့မဟုတ်သင်ချစ်တဦးတည်းရဲ့အသက်ရှင်ခြင်းသို့နှင့်မည်သို့ကြောင်းကိုသင်၏ဆက်ဆံရေးကို, ယုံကြည်မှုများနှင့်သုခချမ်းသာထိခိုက်ထားပြီးယင်း၏လမ်း weaved ထားပြီးဘယ်လိုသင့်ရဲ့ကိုယ်ပိုင်ဇာတ်လမ်းရှိသည်။ အကွိမျမြားစှာနဗ်ကြော လည်း၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်ဇာတ်လမ်းကဖြစ်ပေါ်စေသည်လက္ခဏာများကြောင့်မကြာခဏကျွန်ုပ်တို့၏အသက်တာအပေါ် inflicts မငြိမ်သက်မှုများသကဲ့သို့ convoluted ကြောင်းလည်း-One ရှိပါတယ်။

မျိုးစုံနဗ်ကြောများ၏ဇာတ်လမ်းကိုမျှဝေခြင်းအားဖြင့်, သင်သည်မျှော်လင့်ကျနော်တို့ကနောက်ဆုံး 20 ၌ဤရှုပ်ထွေးသောရောဂါ-အထူးသဖြင့်နားလည်မှုအတွက်လာနှစ်ပေါင်း-နှင့်ပင်သင်လာရန်ဖြစ်နိုင်သည်အရာကိုမျှော်လင့်ချက်ရောင်ခြည်အနည်းငယ်ပေးပါ။ ကြမယ့်ပုံကိုဝေးသို့ထိုးထွင်းသိမြင်မှုရရှိနိုငျ

ဖြစ်ကောင်းအကွိမျမြားစှာ Sclerosis ၏အစောပိုင်းပုံပြင်များ

မျိုးစုံနဗ်ကြော၏ပထမဦးဆုံးစာဖြင့်ရေးသားအစီရင်ခံတစ်ခုမှာ 14 ရာစုအတွင်းဗာတီကန်မော်ကွန်းတိုက်အတွက်အသေးစိတ်ခဲ့သည်။ သူမအသက် 16 နှစ်အရွယ်တွင်စကိတ်စီးနေတဲ့ပြိုလဲကြုံတွေ့ပြီးနောက်မော်ကွန်းတိုက်၌, Schiedam ၏စိန့် Ludwina ၏ရောဂါလက္ခဏာများဖော်ပြထားခဲ့သည်။

သူမသည်ပြိုလဲရာမှတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းပြန်လည်ကောင်းမွန်ဒါပေမယ့်ခြေထောက်အားနည်းခြင်း, ရူပါရုံကိုပြဿနာများ, နှင့်မှန်သောချိန်ခွင်၏ဆုံးရှုံးမှုဖြစ်စဉ်များရှိသည်ဖို့ဆက်ပြောသည်။ စိန့် Ludwina ကြောင့်တခြားသူတွေရဲ့မျက်နှာကို ထောက်. လက္ခဏာများခံနိုင်ရည်ရှိဖို့သူမ၏မစ်ရှင်လုပ်နိုင်အောင်စိတ်ဝင်စားစရာသူမ၏စီရင်စုနယ်ယဇ်ပုရောဟိတ်သည်ဤနာမကျန်းဘုရားသခင်ထံမှလာသည်ဟုအကြံပြုခဲ့သည်။

အကြောင်းနှစ်ပေါင်း 300 အကြာမှာက MS ရဲ့သဘောထားအကြံပြုချက်များဖော်ပြချက်ဆာဩဂုတ်ဖရက်ဒရစ် d'Este, အင်္ဂလန်ဘုရင်ဂျော့ III ၏မြေးဖြစ်သူ၏ဒိုင်ယာရီမှာတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်။ သူဟာရူပါရုံကိုပြဿနာများ (be ယုံကြည်တူသောအာရုံကြောကမောက်ကမဖြစ်မှု၏အကြိမ်ကြိမ်ကြုံတွေ့ရသောတစ်ဦး relapsing-remitting ရောဂါသင်တန်းနှင့်ပတ်သက်ပြီးရေးသားခဲ့သည် optic neuritis ), ကို double ရူပါရုံကို, ခြေထောက်အားနည်းခြင်းနှင့်အူသိမ်အူမနှင့်ဆီးအိမ်ပြဿနာကို။

ထို့နောက်သူသည်နောက်ဆုံးတွင် 54 နှစ်အရွယ်တွင် 1848 ခုနှစ်ကွယ်လွန်ချိန်အထိအိပ်ရာ-ခညျြနှောငျသူ့ကိုထွက်ခွာရာတစ်ဦးထက်ပိုတိုးတက်သောရောဂါဟုတ်ပါတယ်, ဖော်ပြခဲ့သည်။

1824 ခုနှစ်တွင်က MS ၏ပထမဦးဆုံးခေတ်ပေါ်လက်တွေ့ဖော်ပြချက်ဒေါက်တာချားလ်စ်-သာယာဝပြောတဲ့ Ollivier d'အမျက်ဒေါသများကသတင်းပေးပို့ခဲ့ပါတယ်။ မိမိအစာဖြင့်ရေးသားအလုပ်မှာတော့သူကအဖြစ်လူသိများပူပြင်းတဲ့-ယခု spa မှထိတွေ့မှုအားဖြင့်ပိုမိုဆိုးရွားခဲ့လမ်းလျှောက်ခြင်းနှင့်ဆီးအိမ်ပြဿနာများ၏ဖြစ်စဉ်များကြုံတွေ့သူတစ်ဦးအသက် 17 နှစ်အရွယ်ကောင်လေးတစ်ယောက်ဖော်ပြထား Uhthoff ဖြစ်ရပ်ဆန်း

အကွိမျမြားစှာ Sclerosis တစ်ထူးခြားသောရောဂါဖြစ်

1868 ခုနှစ်တွင် Jean-မာတင် Charcot, ပဲရစ်ကနေနှောက်နှင့်အာရုံကြောပါရဂူ, တုန်တုန်ယင်ယင်, slurred မိန့်ခွန်းများနှင့် (ကိုခေါ်ပုံမှန်မဟုတ်သောမျက်စိလှုပ်ရှားမှုများနှင့်အတူအမျိုးသမီးငယ်တစ်ဦးကိုလေ့လာ nystagmus ) ။ ဤမိန်းမသည်အသေခံလိုက်တဲ့အခါသူကသူသခှေဲစိတျခွငျးမှာသူမ၏ဦးနှောက်လေ့လာနှငျ့ "ဖော်ပြထား plaque လည်းအမာရွတ်များသို့မဟုတ်တွေ့ရှိရပါသည်အဖြစ်လူသိများမျိုးစုံနဗ်ကြောများ၏" ။

ထို့နောက်ပို့ချချက်တစ်ခုစီးရီးအတွက် Charcot သတ်မှတ်နှင့်မျိုးစုံနဗ်ကြောနှင့်အာရုံကြောအမျှင်ဝန်းရံသော myelin ပျက်စီးနေသည်နောက်ကွယ်မှက-ဘယ်လိုသိပ္ပံဖော်ပြခဲ့သည်။ သို့တိုင်သော်လည်း, သူသည် "အဘယ်ကြောင့်" က MS နောက်ကွယ်မှသို့မဟုတ်ဘယ်လိုဆက်ဆံဖို့အားဖြင့်စိတ်မပျက်ခဲ့သညျ။

ကျနော်တို့အခုကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်က MS အတွက် myelin ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုနောက်ကွယ်ကတရားခံကြောင်းကိုငါသိ၏။ သို့သော် Charcot ၏အချိန်မှာကလူက MS တစ်ခုကိုယ်ခံစွမ်းအား-mediated ရောဂါဖြစ်ခဲ့သည်ဒါမှမဟုတ်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကပင်တည်ရှိကြောင်းမသိခဲ့ပါ။

သိပ္ပံပညာရှင်များနှင့်ဆရာဝန်များက MS အားဖြင့်မှိုင်လျက်နေကြ၏သော်လည်း, ကတရားဝင်ဤအချိန်အတောအတွင်း 1878. တစ်ဦးကွဲပြားရောဂါအဖြစ်အသိအမှတ်ပြုခံခဲ့ရသည်သိပ္ပံပညာရှင်ကဲ့သို့ယနေ့သော့ချက် features တွေဖြစ်ကြောင်းက MS ဝိသေသလက္ခဏာများ၏နံပါတ်သတိပြုစတင်ခဲ့ပြီး:

တိုးတက်မှုပိုကောင်းနားလည်မှုက MS အတွက်လုပ်နေချိန်မှာပဲက MS ကုသ၏စည်းကမ်းချက်များ၌တိုးတက်မှုမရှိခြင်းနေဆဲရှိ၏။ တကယ်တော့, သငျသညျ (အလုပ်မလုပ်ဘူးသော) က MS နှင့်အတူလူပြုမူဆက်ဆံရန်အသုံးပြုစမ်းသပ်ကုထုံးတချို့၏လေ့လာသင်ယူရန်အံ့သြသွားစေခြင်းငှါ:

က MS တစ်ခုတိရိစ္ဆာန်မော်ဒယ်ရှာဖွေတွေ့ရှိသည်

ထိရောက်သောက MS ကုထုံး၏မရှိခြင်းသာသိပ္ပံပညာရှင်များနဲ့ MS အပေါ်သုတေသနပြုတဖြည်းဖြည်းတိုးတက်ပြောင်းလဲဆက်လက်လှုံ့ဆျောသလိုပဲ။ ထို့နောက်အာရုံကြောများနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရောဂါများအတွက်သုတေသနများအတွက်အသင်း (ARNMD) စိတ်ကူးများနဲ့ MS အပေါ်သုတေသနပြုသည်လွန်ခဲ့သောအနှစ် 50 ကနေပြုစုခြင်းနှင့်စုစည်းခံရဖို့ခွင့်ပြု, 1921 ခုနှစ်တွင်ဖွဲ့စည်းခဲ့သည်။

နယူးယောက်စီးတီးရှိဒေါက်တာသောမတ်စ်မြစ်ချောင်းများစမ်းသပ် autoimmune encephalomyelitis (EAE) လို့ခေါ်တဲ့, က MS ၏တိရစ္ဆာန်မော်ဒယ်ကိုတွေ့သည့်အခါတစ်ဦးကကြီးမားသောရှာဖွေတွေ့ရှိမှု 1935 ခုနှစ်တွင်ဖြစ်ပွားခဲ့သည်။ သူကျန်းမာတဲ့ myelin နှင့်အတူတိရိစ္ဆာန်များကာကွယ်ဆေးထိုးပြီးတော့တိရစ္ဆာန်၏ကိုယ်ပိုင် myelin တခုတခုအပေါ်မှာကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကတိုက်ခိုက်မှုထုတ်လုပ်ဖွငျ့ဤအမှုကိုပြု၏။

အဆိုပါ EAE မော်ဒယ်ယခုက MS သုတေသနအတွက်အဓိကအုတ်မြစ်ဖြစ်ပါသည်။ တကယ်တော့, ကုသပထမဦးဆုံးလူသားများတွင်စမ်းသပ်ပြီးမခံရမီ EAE အတွက်စမ်းသပ်ပြီးနေကြသည်။ ဒါကတိရိစ္ဆာန်မော်ဒယ်လည်းနောက်ဆုံးမှာက MS တစ်ခုကိုယ်ခံစွမ်းအား-mediated ရောဂါ-ပေမယ့်ကြောင်းဒီ connection ကို 1950 သည်အထိအတုမရမယ်လို့အယူအဆသတိပေးခံရ။

အကွိမျမြားစှာ Sclerosis အတွက်စည်းရုံးလှုံ့ဆော်မှုနှင့်သုတေသန

1945 ခုနှစ်, Sylvia Lawry အမည်ရှိအမျိုးသမီးတစ်ဦးသည်ဖျော (သူမ၏အစ်ကိုဗင်္ယာမိန်အမျိုးသားက MS ခဲ့) New York Times ကိုတစ်ခုကြော်ငြာထားရှိ "အကွိမျမြားစှာနဗ်ကြော: ။ ကနေပြန်လည်ကောင်းမွန်ခဲ့သူမည်သူမဆိုလူနာနှငျ့ဆကျသှယျကျေးဇူးပြုပြီးပါလိမ့်မယ်"

ပြန်စာများ၏ကြီးမားသောအရေအတွက်ကအမျိုးသားဒီမိုကရေစီအဖွဲ့ချုပ်က MS Society ကကိုခေါ် 11 အာရုံကြောခေါင်းဆောင်များနှင့်အခြားထောက်ခံသူတွေကိုနှင့်မိတ်ဆွေအဖွဲ့အစည်းတစ်ခု, စတင်ရန်သူမ၏မှုတ်သွင်း။ အမျိုးသားဒီမိုကရေစီအဖွဲ့ချုပ်က MS လူ့အဖွဲ့အစည်းနှင့်အတူတွဲ Lawry ရဲ့အလုပ်ထို့နောက် 1950 ခုနှစ်တွင်အာရုံကြောရောဂါများနှင့်လေဖြတ်အမျိုးသား Institute ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းဖြစ်စေခဲ့သည်။

ဤအသြဇာအဖွဲ့များ၏ဖွဲ့စည်းရေးနှင့်အတူက MS အပေါ်သုတေသနပြုထွန်းကား။ ဤတွင်နှစ်လယ်ပိုင်းတွင် 1900 ကာလအတွင်းပြောင်းလဲအချို့သုတေသနတွေ့ရှိချက်များနှင့်အတွေးအခေါ်များနေသောခေါင်းစဉ်:

သို့သော်ဤအချိန်တွင်က MS ကုသမှုသူတို့အမြင်နှင့်လေ့လာမှုများမှမဟုတ်သည့်ဒေတာမှဆင်းသက်လာခဲ့သည်ဆိုလိုတာကသိပ္ပံနည်းကျလေ့လာခဲ့မခံခဲ့ရပါ။ ဥပမာ, အချိန်တွင်အများအပြားကျွမ်းကျင်သူများက MS နှင့်အတူလူအသွေးသည်ပိုမိုပါးလွှာနဲ့ကုသခံခဲ့ရသည်ဒါက MS တစ်သွေးကြောပြဿနာတှငျးမှယုံကြည်သည်။

ပထမက MS သိပ္ပံလေ့လာ

နောက်ဆုံးအနေနဲ့ 1969 ခုနှစ်, က MS နှင့်အတူလူပေါ်ပထမဦးဆုံးထိန်းချုပ်ထားလေ့လာမှုပြီးစီးခဲ့သည်။ လေ့လာမှုမှာစူးရှသောက MS relapses ကြုံနေရသင်တန်းသားများကို ACTH သို့မဟုတ်ရလဒ်များအရအိပ်ယာဖြစ်စေလက်ခံရရှိခဲ့သည်။ ACTH ပုံမှန်အား pituitary gland (ဦးနှောက်ထဲမှာသေးငယ်တဲ့ပဲ-size ဂလင်း) ကဖြန့်ချိသောဟော်မုန်းဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့ကိုယ်ခံအားစနစ်ဖိနှိပ်ဖို့ရာအလုပ်, steroids များထုတ်လုပ်မှုကိုလှုံ့ဆျော

ရလဒ်များရလဒ်များအရအိပ်ယာလက်ခံရရှိတဲ့သူတွေကိုနှိုင်းယှဉ် ACTH လက်ခံရရှိသူအုပ်စုတစ်စုဟာသူတို့ရဲ့က MS တိုက်ခိုက်မှုကနေပိုမြန်ပြန်လည်နာလန်ထူခဲ့ကြောင်းထုတ်ဖော်ပြောကြားခဲ့သည်။ ဒီလေ့လာမှုကစတီရွိုက်တစ်ဦး၏ရောင်ရမ်းမှုကိုလျှော့ချနိုင်ကြောင်းထုတ်ဖော်အတွက်ထိပ်တန်းဖြစ်ခဲ့သည် က MS relapse ။ ကပြောသည်ခံရကြောင်း, steroids က MS ၏တိုးတက်မှုနှေးကွေးကြပါဘူး။

အကွိမျမြားစှာ Sclerosis ၏ imaging

imaging tool များကိုမကြာမီဆရာဝန်များကပိုကောင်းက MS ရောဂါလှုပ်ရှားမှုမြင်ယောင်ခွင့်ပြုခဲ့ကြောင်းတီထွင်ထုတ်လုပ်နိုင်ခဲ့သည်။ ဤရွေ့ကားနောက်တွင် 1970 နှောင်းပိုင်းအတွင်းပထမဆုံး CAT Scan ဖတ်, ပါဝင်သည် evoked အလားအလာ နောက်ဆုံးတော့ MRIs က MS နှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး၏ဦးနှောက်ကိုမြင်ယောင်နိုင်ရန်စောစောပိုင်း 1980 ခုနှစ်တွင်ပထမဦးဆုံးအကြိမ်အတှကျအသုံးပွု, နှင့်။ MRI နည်းပညာ ကျနော်တို့မှာအများကြီးတဖြည်းဖြည်းတိုးတက်ပြောင်းလဲဆက်လက်သိရသည်နှင့်နှစ်ဦးစလုံးတော်လှန်ခြင်း က MS ၏ရောဂါ နှင့်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးကုသမှုကိုတုံ့ပြန်ရန်မည်သို့ကောင်းစွာဆုံးဖြတ်။

အကွိမျမြားစှာ Sclerosis ၏ကုသမှု

ပုံရိပ်အတွက်ခေတ်မီတိုးတက်လာမှုနှင့်အတူက MS ကုထုံးအပေါ်လေ့လာမှုများရောက်လာတယ်။ အဖြစ်လူသိများသည်ဤကုထုံး, ရောဂါ-ပြုပြင်မွမ်းမံ ဆေးဝါးများ , က MS relapses-ပေမယ့်က MS ကုသသို့မဟုတ်မကြာခဏက MS နှင့်အတူလူအတွက်လာနှင့်သွားပင်ပန်းနွမ်းနယ်သို့မဟုတ်အာရုံခံပြဿနာများကဲ့သို့အမြဲရောဂါလက္ခဏာတွေမတားဆီး၏နံပါတ်နှင့်ပြင်းထန်မှုကိုလျှော့ချရန်တွေ့ပါပြီ။ ထိုကဲ့သို့သောကုထုံးများပါဝင်သည်:

အကွိမျမြားစှာ Sclerosis များ၏အနာဂတ်

ကျွမ်းကျင်သူများဟာသူတို့ရဲ့အသိပညာ-ညှိဒဏ်ကြေးနှင့်၎င်းတို့၏သုတေသနပြုအတွေးအခေါ်များကိုထပ်တိုးဆက်လက်အဖြစ်က MS ၏အနာဂတ်တောက်ပသောဖြစ်ပါတယ်။ လက်ရှိဖြစ်ပေါ်နေသုတေသနတစ်ခုမှာကြီးမားသောဧရိယာ myelin ပြုပြင်၏လေ့လာမှုဖြစ်ပါတယ်။ ပြီးခဲ့သည့်အနှစ် 40 အတွင်းကုထုံးကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကပစ်မှတ်ထားကြနှင့်မည်သို့ myelin ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုတားဆီးနိုင်ပါတယ်နေစဉ်, ကျွမ်းကျင်သူများကယခုအခါပျက်စီး-တစ်ခဲ့ပြီးတစ်ချိန်ကအနာပေါ်အမှန်တကယ်ဝတ္ထုရှုထောင့်ကဦးနှောက် myelin restore နိုငျပုံသို့ကြည့်မျှော်နေကြသည်။

အခွားသောစိတ်လှုပ်ရှားဖွယ်သုတေသနအလားအလာအစားအသောက်များတွင်၏အခန်းကဏ္ဍပါဝင်သည် အူဘက်တီးရီးယား, ဗီတာမင် D ကို, က MS နှင့်မျိုးဗီဇဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ။ ဒါ့အပြင်ယောဂကဲ့သို့ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးပိုကောင်းမိမိတို့၏ရောဂါလက္ခဏာတွေစီမံခန့်ခွဲကိုကူညီနိုင်ပုံကိုဖြည့်စွတ်ကုထုံးသည်ထည့်သွင်းစဉ်းစားထားကြောင်း။

နောက်ဆုံးအနေနဲ့ကျွမ်းကျင်သူများက MS နှင့်အတူလူကပိုအငြိမ့်နထေိုငျကူညီဖို့ရန်နည်းလမ်းများရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်။ ကလူကလူကိုအစီအစဉ်များကိုကငျြ့သုံးမယ့် relapse ပြီးနောက်ကြွက်သားသေံအားကောင်းလာစေရန်ကူညီပေးပြန်လည်ထူထောင်ရေးကုထုံးအနေဖြင့် တိုက်ခိုက်ရေးက MS-related ပင်ပန်းနွမ်းနယ် , က MS နှင့်၎င်းတို့၏ချစ်ရသူနှင့်အတူလူအတော်များများဤရောဂါ-တစ်ဦးက၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အပေါ်ထူးခြားတဲ့အောင်မြင်ခြင်းနှင့်အတူကောင်းစွာအသက်ရှင်နေထိုင်နိုင်ကြသည်။

ထံမှသမ်မာကမျြး

အဆိုပါ twisty, curvy ဤရှုပ်ထွေးရောဂါအပေါင်းတို့နှင့်ယင်း၏တစ်ခုလုံးကိုပြည့်ပြည့်စုံစုံနားလည်သဘောပေါက်၏လမ်းကြောင်းများနှင့်နက်နဲသောအရာနေဆဲဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောဖြစ်သကဲ့သို့က MS ၏ဇာတ်လမ်း, ဆက်လက်ပါလိမ့်မယ်။ သို့သော်ပြီးခဲ့သည့်အနှစ် 20 အတွင်းလုပ်ထားပြီးကြောင်းတိုးတက်မှုကြီးမားသည်။ ထိုအတူမျှော်လင့်ချက်-အနေနဲ့နေ့စဉ်နေ့တိုင်းက MS တွေ့ကြုံခံစားလျက်နှင့်မသည်ငါတို့အဘို့လျှင်ရောဂါပျောက်ကင်းကျွန်တော်တို့ကိုအပြီးသူတို့အဘို့ထက်, တနေ့ရောက်လာမည်ကိုအဘယ်သူသည်ကိုသိသောသူတို့သည်ကျင်းပအကောင်းမြင်လည်းမရှိ။

> Sources:

> Birnbaum, MD ဂျော့ခ်ျ။ 2013 ခုနှစ်အကွိမျမြားစှာ Sclerosis: Diagnosis နှင့်ကုသရေး, 2nd Edition ကိုမှ Clinician ရဲ့လမ်းညွှန်။ နယူးယောက်, New York က။ အောက်စ်ဖို့တက္ကသိုလ်နှိပ်ပါ။

> Murray တီဂျေ။ မျိုးစုံနဗ်ကြောများ၏သမိုင်း: ရာစုနှစ်ကျော်ရောဂါ၏ပြောင်းလဲနေတဲ့ဘောင်။ J ကို Neurol သိပ္ပံ။ 2009 ဖေဖော်ဝါရီ 1; 277 ပျော့ပျောင်း 1: S3-8 ။

> အမျိုးသားက MS Society က။ 2016 က MS များအတွက်ရောဂါ-Modify ဆိုင်ရာ

> Rolak LA က။ 2016 အမျိုးသားက MS Society က: က MS ၏သမိုင်း: အဆိုပါအခြေခံပညာအချက်အလက်နဲ့။

> Rolak LA က။ က MS: အဆိုပါအခြေခံပညာအချက်အလက်နဲ့။ Clin Med Res 2003; 1 (1): 61-62 ။