ဘယ်လိုအဆစ်အဆစ်ရောဂါသည်

by Carol Eustice; Grant က Hughes, MD အားဖြင့်ပြန်လည်သုံးသပ်

ဘယ်လိုရောဂါနှင့်ရောဂါလွှတ်အတည်

ဒါကြောင့်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကမှားယွင်းစွာ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်ဆဲလ်များနှင့်တစ်ရှူး, အဆစ်၏အဓိကအားသူတို့အားတိုက်ခိုက်ထားတဲ့အတွက်တစ်ခု autoimmune ရောဂါကြောင်းအတွက်အဆစ်အဆစ် ( "ဝတ်ဆင်-and မျက်ရည်" အဆစ်) osteoarthritis ထံမှကွဲပြားနေသည်။ ကဲ့သို့သောရောဂါတစ်ဦးတည်းလက္ခဏာတွေခြင်းဖြင့်ရောဂါမရနိုငျပါ။ အဲဒီအစားသင်ကရလဒ်များရောဂါ၏လက်တွေ့နှင့်အဓိပ္ပါယ်တွေ့ဆုံရန်ရှိမရှိဆုံးဖြတ်ရန်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲအပါအဝင်စမ်းသပ်မှု-ပုံရိပ်စမ်းသပ်မှုနှင့်အသွေးရန်စမ်းသပ်မှု-ပေါင်းစပ်သုံးစွဲဖို့လိုအပ်ပါတယ်။

ဒါကြောင့်လုပ်နေတာ, ရောဂါမှန်ကန်သောကြောင်းသေချာပါကကုသမှုသင့်လျော်သောသင်တန်းကိုဆုံးဖြတ်ရန်ကူညီပေးသည်သာ။

ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲ

ရောဂါ၏ပထမဦးဆုံး tools တွေကိုတစ်ခုမှာတစ်ဦးရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲဖြစ်ပါသည်။ ဆန်းစစ်သုံးသပ်ခြင်း၏ရည်ရွယ်ချက်မှာဆုံးဖြတ်ရန်, တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအတွက်ဖြစ်ပါတယ် ဝိသေသလက္ခဏာများ ပူးတွဲနာကျင်မှုများနှင့်ပိုမိုကောင်းမွန်ဆုံးသောဖွယ်ရှိသံသယရှိသူ, ကနေခွဲခြားရန်ရောင်ရမ်းခြင်း osteoarthritis ။

သော့ချက်ကွဲပြားခြားနားမှုများထဲတွင်:

အဆစ်အဆစ်မျိုးစုံအဆစ် (ထိခိုက်စေလေ့ရှိတယ် polyarthritis ) ။ Osteoarthritis များသောအားဖြင့်လက်, ခြေ, နှင့်ဒူး ထောက်. အပေါ်သက်ရောက်မှုများနှင့်မကြာခဏဆိုသလိုတစ်ခုတည်းပူးတွဲ (ကပါဝင်ပတ်သက် monoarthritis ) ။
အဆစ်အဆစ်ဟာခန္ဓာကိုယ်ထဲကတစ်ခုဘက်မှာပူးတွဲလက္ခဏာတွေမကြာခဏခန္ဓာကိုယ်၏အခြားဘက်ခြမ်းအပေါ်ထင်ဟပ်မည်ဆိုလိုတာကအချိုးကျဖြစ်လေ့ရှိတယ်။ (တစ်ဦးထက်ပိုပူးတွဲပါဝင်ပတ်သက်လျှင်သို့မဟုတ်အချိုးမညီ) Osteoarthritis ပိုပြီးမကြာခဏတစ်ဖက်သတ်ဖြစ်ပါတယ်။
အဆစ်အဆစ်ဖြစ်ပေါ်စေသောကြောင့်စနစ်တကျ (လုံးကိုယျခန်ဓာ) ရောင်ရမ်းခြင်း, ပင်ပန်းနွမ်းနယ် , အကျပ်အတည်းများကြောင့်သာဖြစ်လေသည်နှင့်ပင်အနိမ့်တန်းအဖျားဘုံဖြစ်ကြသည်။ တစ်ရောင်ရမ်းရောဂါမဟုတ်သောအရာ Osteoarthritis, များသောအားဖြင့်ကဤရောဂါလက္ခဏာများအားဖြင့်လိုက်ပါသွားမည်မဟုတ်ပါ။

နံနက်တောင့်တင်း အဆစ်အဆစ်နှင့်အတူဘုံပေမယ်သာမိနစ် 30 ကြာရှည်နှင့်နူးညံ့သိမ်မွေ့လှုပ်ရှားမှုနှင့်အတူတိုးတက်လာဖို့ကြတယ်။ osteoarthritis အမြဲတမ်းဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာပူးတွဲပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုကပါဝင်ပတ်သက်ပြီးကတည်းက, နံနက်တောင့်တင်းယေဘုယျအားဖြင့်အများကြီးပိုရှည်ကြာရှည်ပါလိမ့်မယ်။

သင့်ရဲ့ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလက္ခဏာတွေအကဲဖြတ်အပြင်, ဆရာဝန်သင့်မိသားစုသမိုင်းကိုပြန်လည်သုံးသပ်မည်ဖြစ်သည်။

အဆစ်အဆစ်မကြာခဏချက်ချင်းမိသားစုဝင်ထိခိုက်လျှင်ဒုတိယဒီဂရီဆွေမျိုးကရှိပါတယ်လျှင်ရောဂါသင့်ရဲ့အန္တရာယ်နှစ်ဆနှင့်သင့်အန္တရာယ်သုံးဆ, မိသားစုများအတွက် run နိုင်ပါတယ်။

Lab မှစမ်းသပ်မှု

Lab မှစမ်းသပ်မှုအဆစ်အဆစ်ဖော်ထုတ်နှစ်ခုမူလတန်းရည်ရွယ်ချက်များအတွက်အသုံးပြုကြသည်: သင်၏ခွဲခြားဖို့ serostatus နှင့်သင့်ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာရောင်ရမ်းမှုအဆင့်အတန်းကိုတိုင်းတာစောင့်ကြည့်ဖို့နဲ့။

Serostatus

(ထိထိရောက်ရောက်မ "တို့၏အသွေးအဆင့်အတန်း" အဖြစ်ဘာသာပြန်ထားသော) Serostatus သင့်ရဲ့သွေးထဲမှာရောဂါ၏အဓိကဖေါ်ထုတ်ရန်ရည်ညွှန်းသည်။ ဤအပေါင်းများကိုသွေးစစ်တွေ့ရှိနေတယ်ဆိုရင်, သငျသညျ seropositive ဖြစ်ဆိုသည်။ သူတို့မတှေ့နေတယ်ဆိုရင်, သငျသညျ seronegative အဖြစ်ခွဲခြားမည်ဖြစ်သည်။ Seropositive ရလဒ်များကို, အပြုသဘောအနိမ့်အပြုသဘောအလယ်အလတ်, သို့မဟုတ်မြင့်မားသော / strong အပြုသဘောဖြစ်စေအဖြစ်ခွဲခြားနိုင်ပါသည်။

သင့်ရဲ့ serostatus တည်ထောင်ရန်ရန်အသုံးပြုနှစ်ခုစမ်းသပ်မှုရှိပါတယ်:

အဆစ်အချက် (RF) ရောဂါနှင့်အတူနေထိုင်နေသောလူများ၏ 80 ရာခိုင်နှုန်းခန့်မှာတွေ့ရှိ autoantibody အမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ Autoantibodies ကျန်းမာတဲ့ဆဲလ်တွေတိုက်ခိုက်ရန်ကြောင့်ခန္ဓာကိုယ်ကထုတ်လုပ်ပရိုတိန်းဖြစ်ကြသည်။ RF ၏မြင့်မားအဆစ်အဆစ်များ၏ပြင်းပြင်းထန်ထန်ပေးသောများမှာနေစဉ်, သူတို့ထိုကဲ့သို့သောထိုကဲ့သို့သောကင်ဆာနှင့်နာတာရှည်ရောဂါကူးစက်မှုအဖြစ် lupus သို့မဟုတ် Non-autoimmune ရောဂါကဲ့သို့သောအခြား autoimmune ရောဂါများနှင့်အတူဖြစ်ပွားနိုင်သည်။
anti-သိသိ citrullinated peptide (Anti-ဘာပဲဖြစ်ဖြစ်ကျတော်) အဆစ်အဆစ်နှင့်အတူလူများ၏ကျယ်ပြန့်အများစု၌တွေ့ autoantibody ၏အခြားအမျိုးအစားဖြစ်ပါတယ်။ စမ်းသပ်မှု-ယင်း၏မှန်ကန်စွာမကြာခဏသူတို့မည်သည့်ရောဂါလက္ခဏာရှိသည်မဟုတ်ရင်တောင်ရောဂါအန္တရာယ်မှာမိသားစုဝင်တွေခွဲခြားသတ်မှတ်နိုင်ပါတယ်ထိုကဲ့သို့သော Anti-ဘာပဲဖြစ်ဖြစ်ကျတော်-ဖြစ်ပါတယ်ခွဲခြားသတ်မှတ်နိုင်စွမ်း၏မြင့်သတ်မှတ်ချက်။

နှစ်ဦးစလုံးစမ်းသပ်မှုပျက်ကြဘယ်မှာယေဘုယျအားဖြင့် 80 ရာခိုင်နှုန်းအောက်ဖြစ်သောမိမိတို့၏ sensitivity ကိုအတွက်ဖြစ်ပါတယ်။ အဘယ်အရာကိုဆိုလိုစစ်ဆေးမှုများ, တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအောင်အတွက်တန်ဖိုးရှိသောစဉ်စိတ်မကောင်းစရာဝေဝါးသို့မဟုတ်ကျရောက်နေတဲ့များမှာကြောင်း မမှန်သော-အနုတ်လက္ခဏာရလဒ်များသည် ။ ဒါဟာသူတို့အဖြေရှာတဲ့လုပ်ငန်းစဉ်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အဖြစ်ထက်တစ်ခုတည်းသောညွှန်းကိန်းအဖြစ်အသုံးပြုကြသည်သောဤအကြောင်းပြချက်အဘို့ဖြစ်၏။

inflammatory ညွှန်မှတ်

ရောင်ရမ်းခြင်း အဆစ်အဆစ်များ၏ defining ဝိသေသဖြစ်ပါတယ်။ စမ်းသပ်ခြင်းသွေးထဲမှာသော့ချက်အမှတ်အသားများမှာကြည့်ခြင်းအားဖြင့်ရောင်ရမ်းမှုအဆင့်အတန်းကိုအကဲဖြတ်ပြုနေသည်။ ဤရွေ့ကားအမှတ်အသားများကိုကနဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအတည်ပြုကူညီပေမယ့်ကြှနျတျောတို့၏တုံ့ပြန်မှုကိုအကဲဖြတ်ဖို့ရောဂါ၏သင်တန်းတစ်လျှောက်လုံးအသုံးပြုကြသည်သာ ကုသမှု ။

ဒီအဆုံး, ဆရာဝန်တွေနှစ်ခု key ကိုအတိုင်းအတာကိုသုံးပါလိမ့်မယ်:

Erythrocyte အနည်ထိုင်နှုန်း (ESR) သွေးနီဆဲလ်တစ်နာရီအတွင်းတစ် Westergren ပြွန်အဖြစ်လူသိများရှည်ဖြောင့်မတ်ပြွန်၏အောက်ဆုံးမှအခြေချသောနှုန်းကိုတိုင်းတာတဲ့စမ်းသပ်မှုဖြစ်ပါတယ်။ ရောင်ရမ်းခြင်းလည်းမရှိလျှင်, သွေးနီဆဲလ်တွေအတူတကွကပ်ခြင်းနှင့်ပိုမိုလျင်မြန်စွာနစ်ပါလိမ့်မယ်။ ဒါဟာရောဂါမှအဖိုးတန် key ကိုထိုးထွင်းသိမြင်မှုကိုပေးနိုငျကွောငျးကိုရောင်ရမ်းခြင်းမဟုတ်တဦးတည်း၏ non-တိကျတဲ့တိုင်းတာခြင်းဖြစ်ပါတယ်။
C-reactive protein (CRP) ရောင်ရမ်းခြင်းမှတုံ့ပြန်မှုအတွက်အသည်းကထုတ်လုပ်ပရိုတိန်းအမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ ထို့အပြင် Non-တိကျတဲ့စဉ်အခါ, ရောင်ရမ်းတုံ့ပြန်မှု၏တစ်ဦးထက်ပိုတိုက်ရိုက်တိုင်းတာသည်။

ESR နှင့် CRP ကိုလည်းရှာဖွေရေးမှာရန်အသုံးပြုနိုင်ပါတယ် အဆစ်လွှတ် , ရောင်ရမ်းခြင်းထက်ပိုသောသို့မဟုတ်ထိုထက်နည်းစစ်ဆေးမှုများအတွက်သည်အဘယ်မှာရှိအနိမ့်ရောဂါလှုပ်ရှားမှုပြည်နယ်။

imaging စမ်းသပ်မှု

အဆစ်အဆစ်များတွင်ပုံရိပ်စမ်းသပ်မှု၏အခန်းကဏ္ဍကိုပူးတွဲပျက်စီးဆုံးရှုံးမှု၏နိမိတ်လက္ခဏာတို့ကိုသိရှိနိုင်ဖို့ဖြစ်ပါသည်, အရိုး, အရိုးနုတိုက်စားမှုနှင့်ပူးတွဲနေရာများ၏ကျဉ်းပါဝင်သည်။ သူတို့ကအစရောဂါ၏တိုးတက်မှုကိုခြေရာခံကိုကူညီအခါတည်ထောင်ရန်နိုင်ပါတယ် ခွဲစိတ် လိုအပ်ပါသည်။

တစ်ခုချင်းစီကိုစမ်းသပ်ကွဲပြားခြားနားခြင်းနှင့်တိကျသောထိုးထွင်းသိမြင်မှုကိုပေးနိုငျ:

X-ray အရိုးတိုက်စားမှုနှင့်ပူးတွဲပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုဖော်ထုတ်အတွက်အထူးသဖြင့်အသုံးဝင်ပါသည်။ X-ray အဆစ်များအတွက်မူလတန်းပုံရိပ် tool ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားနေချိန်မှာအရိုးနုပြောင်းလဲမှုများနှင့်သောအခါသူတို့ကရောဂါ၏အလွန်အစောပိုင်းအဆင့်၌ရှိသကဲ့သို့အထောကျအကူမဟုတ် synovial တစ်ရှူး လျော့နည်းသိသာဖြစ်ကြသည်။
သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ် (MRI) Scan ဖတ်အရိုး ကျော်လွန်. ကြည့်ရှုခြင်းနှင့် connective တစ်ရှူးအပြောင်းအလဲများကိုကိုရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်ကြသည်ပင်အပြုသဘောအစောပိုင်းရောဂါအတွက်ပူးတွဲရောင်ရမ်းခြင်း identify ။
ultrasound မှာလည်းအစောပိုင်းပူးတွဲတိုက်စားမှုစက်စက်ကျခြင်းတို့ဖြစ်ပါသည်မှာပိုကောင်းဖြစ်ကြပြီးပူးတွဲရောင်ရမ်းခြင်း၏တိကျသောဒေသများထုတ်ဖော်ပြောကြားနိုင်သည်။ ဒါက ESR နှင့် CRP လူတစ်ဦးလွှတ်သောကျွန်တော်တို့ကိုပြောပြသော်လည်းရောင်ရမ်းခြင်းတခါတရံတွင်မျက်မြင်မရတဲ့နည်းနဲ့ဆက်လက်နိုငျကွောငျးပေးထားသောအဖိုးတ feature တစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေမျိုးတွင်ကုသမှုစစ်မှန်သောလွှတ်အောင်မြင်နေသည်ကဲ့သို့သောအချိန်ကာလမရောက်မှီတိုင်အောင်ဆက်လက်မည်ဖြစ်သည်။

ခွဲခြားလိုအပ်ချက်

2010 ခုနှစ်တွင်ဒူထာဗေဒ၏အမေရိကန်ကောလိပ် (ACR) အဆစ်အဆစ်၎င်း၏ကာလကြာရှည်ခွဲခြားသတ်မှတ်ချက် updated ။ တည်းဖြတ်မူများကိုအဖြေရှာတဲ့နည်းပညာများတိုးတက်လာသည်နှင့်အမျှအသုံးပြုပုံတစ်စိတ်တစ်ဒေသအတွက်လှုံ့ဆော်ခဲ့ကြသည်။ အဆိုပါအမျိုးအစားခွဲခြားမှုလက်တွေ့သုတေသနရည်ရွယ်ချက်များအတွက်ရည်ရွယ်နေကြသည်နေစဉ်, သူတို့လက်ထက်အဖြေရှာတဲ့သည်ဧကန်အမှန်ဖြစ်၏ကြီးမြတ်သောဘွဲ့များကိုလက်တွေ့အလေ့အကျင့်အတွက်အသုံးပြုကြသည်။

2010 ACR / EULAR ခွဲခြားရေးလိုအပ်ချက် 10 6 တစ်ဦးကတဖြည်းဖြည်းတိုးပွားလာရမှတ်သငျသညျ, တကယ်တော့, အဆစ်အဆစ်ရှိသည်ယုံကြည်မှုမြင့်မားဒီဂရီပေးနိုငျ 5. မှလေးခုကွဲပြားခြားနားသောလက်တွေ့ဆောင်ရွက်ချက်များကိုကြည့်ရှုခြင်းနှင့် 0 င်တစ်ဦးစကေးပေါ်သူတို့ကို rates ။

လိုအပ်ချက်	အဘိုး	ရမှတ်
လက္ခဏာတွေ Duration:	ထက်နည်းခြောက်ပတ်အတွင်း	0 င်
ထက် ပို. ခြောက်ပတ်အတွင်း	1
ပူးတွဲပါဝင်ပတ်သက်မှု	တစ်ခုမှာကြီးမားသောပူးတွဲ	0 င်
နှစျခုမှ 10 ကြီးမားသောအဆစ်	1
(ပိုကြီးတဲ့အဆစ်များ၏ပါဝင်ပတ်သက်မှုမပါဘဲ) သုံးသေးငယ်တဲ့အဆစ်တ	2
လေး 10 အသေးစားအဆစ် (ပိုကြီးတဲ့အဆစ်များ၏ပါဝင်ပတ်သက်မှုမပါဘဲ)	3
(အနည်းဆုံးသေးငယ်တဲ့ပူးတွဲနှင့်အတူ) 10 ကျော်အဆစ်	5
Serostatus	RF နဲ့ anti-ဘာပဲဖြစ်ဖြစ်ကျတော်အနုတ်လက္ခဏာများမှာ	0 င်
အနိမျ့ RF နှင့်အနိမ့် Anti-ဘာပဲဖြစ်ဖြစ်ကျတော်	2
အမြင့် RF နှင့်မြင့်မားသော Anti-ဘာပဲဖြစ်ဖြစ်ကျတော်	3
inflammatory အမှတ်အသားများ	ပုံမှန် ESR နှင့် CRP	0 င်
ပုံမှန်မဟုတ်သော ESR နှင့် CRP	1

Diagnosing လွှတ်

ရောဂါလွှတ် Diagnosing လုပ်ငန်းစဉ်အဖြစ်ရိုးမဟုတ်ပါ။ ဒါဟာရောဂါရှာဖွေစမ်းသပ်မှုများပေမယ့်သင်တို့က, လူနာအတိုင်း, သင်တို့၏အခွအေနေနဲ့ပတ်သက်တဲ့ခံစားမိသောအရာကိုတစ်ဦးပုဂ္ဂလဒိဋ္အကဲဖြတ်မသာလိုအပ်သည်။ ဒါကြောင့်အချို့သောကုသရပ်တန့်စေနိုင်သည်သို့မဟုတ်ဒီတော့လုပ်နေမယ်ဆိုရင်အချိန်မတန်မီဖြစ်ပြီးဖြစ်ပေါ်စေခြင်းရှိမရှိဆုံးဖြတ်သည်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့တိတိကျကျလွှတ်ဖော်ထုတ်အရေးကြီးပါတယ် relapse ။

ဒီအဆုံးရန်, ACR လေးကွဲပြားခြားနားသောအစီအမံများဖြင့်ဖွဲ့စည်းသော DAS28 ခေါ်ဘာကိုထူထောင်ခဲ့သည်။ 28 အကဲဖြတ်အတွက်လေ့လာကြသည်အဆစ်များ၏အရေအတွက်ကိုရည်ညွှန်းနေချိန်တွင် "Das" ", ရောဂါလှုပ်ရှားမှုရမှတ်" ၏အတိုကောက်ဖြစ်ပါတယ်။

အဆိုပါ Das အောက်ပါအချက်များကိုကြည့်:

နူးညံ့သောအရေအတွက်ကသင်၏ဆရာဝန် (28 ထဲက) ကိုတွေ့ joints
သင်၏ဆရာဝန်ကိုတွေ့ရောင်ရမ်းအဆစ်အရေအတွက် (28 ထဲက)
(ပုံမှန်မဟုတ်တဲ့နှိုင်းယှဉ်ပုံမှန်) သင့် ESR နှင့် CRP ရလဒ်များကို
သင်သည်သင်၏ခြုံငုံကျန်းမာရေးဦးတည်းအဆုံး "အလွန်ကောင်းသော" ဖြစ်သည့်အတွက် 10-စင်တီမီတာလိုင်းပေါ်တွင်သင်၏ status ကို marking ဖွငျ့ဖွစျသညျနှငျ့အခွား "အလွန်ဆိုးရွား" ဖြစ်ပါတယ်ခံစားရဘယ်လို

ဤရလဒ်သည်ထို့နောက်သင့်ခြုံငုံရမှတ်တွက်ချက်ရန်ခက်ခဲရှုပ်ထွေးတဲ့သင်္ချာပုံသေနည်းသို့ကျွေးမွေးကြသည်။ သာ. ကြီးမြတ်ထက် 5.1 တစ် DAS28 အနိမ့်ရောဂါလှုပ်ရှားမှုအကြံပြုနှင့်ထက်လျော့နည်း 2.6 လွှတ်စဉ်းစားသည်ထက်လျော့နည်း 3.2, တက်ကြွရောဂါဆိုလို။

differential Diagnosis

စမ်းသပ်မှုအဆစ်အဆစ်နှင့် osteoarthritis အကြားခွဲခြားကူညီနိုငျသောနညျးတူ, အခြားသူများသင့်ရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေ၏အခြားအကြောင်းတရားများရှိပါသည်လျှင်သိရှိနိုင်ရန်ဖို့အမိန့်ထုတ်နိုင်ပါသည်။ သင့်ရဲ့အဆစ်အဆစ်စမ်းသပ်မှုရလဒ်အပြီးအပြတ်ကောက်စိတ်မကောင်းစရာဝေဝါး, ဒါမှမဟုတ်အနုတ်လက္ခဏာဖြစ်စေလျှင်ဤသည်အထူးသဖြင့်မှန်သည်။

ဤ autoimmune မမှန်, connective တစ်ရှူးရောဂါများနှင့်ကဲ့သို့သောနာတာရှည်ရောင်ရမ်းသောရောဂါများပါဝင်နိုင်ပါသည်

> Sources:

> Aletaha, D ကို .; Neogi, T က .; Silman, အေ et al ။ "2010 အဆစ်အဆစ်ခွဲခြားရေးလိုအပ်ချက်: ။ ဒူထာဗေဒ / ဥရောပလိဂ်ဆန့်ကျင်အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းပူးပေါင်း Initiativ အီး၏အမေရိကန်ကောလိပ်" အဆစ် Rheum ။ 2010: 62 (9): 2565-81 Doi: 10,1002 / art.27584 ။

> Anderson တို့, ဂျေ .; Caplan, L ကို .; Yazdany, ဂျေ et al ။ "အဆစ်အဆစ်ရောဂါလုပ်ဆောင်ချက်ဆောင်ရွက်ချက်များ: လက်တွေ့အလေ့အကျင့်အတွက်အသုံးပြုမှုများအတွက်ဒူထာဗေဒအကြံပြုချက်များ၏အမေရိကန်ကောလိပ်။ " အဆစ်စောင့်ရှောက် Res ။ 2012; 64 (5): 6 ။ Doi: 10,1002 / acr.21649 ။

> Bykerk, V. နှင့် Masarotti, အီး "အသစ် ACR / EULAR လွှတ်စံ: လွှတ်အသစ်သတ်မှတ်ချက်ဖွံ့ဖြိုးဆဲဘို့ကျိုးကြောင်းဆင်ခြင်။ " ဒူထာဗေဒ။ 2012; 51: vi16vi20 ။ Doi: 10,1093 / ဒူထာဗေဒ / kes281 ။

> Smolen, ဂျေ .; Aletaha, D ကို .; နှင့် McInnes, ဗြဲ "အဆစ်အဆစ်။ "ကမ္ဘာကျော်ဆေးပညာဂျာနယ် Lancet ။ 2017; 388 (10055): 2023-38 ။ Doi: 10,1016 / So140-6736 (16) 30173-8 ။

ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲ

Lab မှစမ်းသပ်မှု

imaging စမ်းသပ်မှု

ခွဲခြားလိုအပ်ချက်

Diagnosing လွှတ်

differential Diagnosis

Related Content

Fresh articles

Intresting articles