ဘယ်လိုသူတို့က Distinguished ရှိပါသလား
အဆစ်အဆစ် ရှုပ်ထွေးဖြစ်ပါတယ်။ သူတို့တစ်တွေပြတ်သားရောဂါလက္ခဏာတွေကိုပေးခဲ့မတိုင်မီအဆစ်အဆစ်နှင့်အတူလူအများစုဟာအခြို့သောအချိန်လွန်သောသင်ကိုပြောပြလိမ့်မယ်။ သူတို့ရဲ့ဆရာဝန်အစောပိုင်းအပေါ်အဆစ်အဆစ်သံသယရှိရင်တောင်ရောဂါအတည်ပြုကြောင်းသက်သေအထောက်အထားမရှိတစ်ခုတည်းစမ်းသပ်မှုသို့မဟုတ်အပိုင်းအစလည်းမရှိ။ တစ်ဦးလူနာရဲ့ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲ, ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း, ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများနှင့်ပုံရိပ်လေ့လာမှုများကနေတွေ့ရှိချက်အားလုံးထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည်ဖြစ်သည်။
မသာအဆစ်အဆစ်နှင့်ဆက်စပ်အဲဒီမှာအနည်းငယ်ရောဂါ-တိကျတဲ့ features တွေ, ရောဂါအမျိုးမျိုးသရုပ်နှင့်အတူပစ္စုပ္ပန်လူနာဖြစ်ကြသည်။ အများဆုံးအဆစ်အဆစ်လူနာတွေကိုခုနှစ်, စတင်ခြင်း လက္ခဏာတွေ တဖြည်းဖြည်းဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့်ပင်အသိအမှတ်ပြုမခံရမီကောင်းမွန်စွာထူထောင်ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ polyarthritis ရှုထောင့်ပုံမှန်အားပိုကြီးတဲ့အဆစ်ကိုပြောင်းရွှေ့ခြင်းမပြုမီလက်ခြေ၏သေးငယ်တဲ့အဆစ်ပါဝငျသညျ။ (တဦးတည်းသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုအဆစ်ထိခိုက်မှုများထပ်တလဲလဲနာကျင်မှုများနှင့်တောင့်တင်း၏တိုတောင်းသောအကြိမ်ကြိမ်, အကြာတွင်မြဲဖြစ်လာ) palindromic; ဒါပေမယ့်တခြားနည်းလမ်းတွေအဆစ်အဆစ်လျော့နည်းဘုံနေသောသူ့ဟာသူတင်ဆက်ရှိပါတယ် polymyalgic (မကြာခဏတောင့်တင်း၏မူလတန်းတိုင်ကြားစာနှင့်အတူမကြာခဏအနေနဲ့သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာ, ပခုံးသို့မဟုတ်တင်ပါး); စနစ်တကျ (ထိုကဲ့သို့သောအဖျားအဖြစ် Non-articular သရုပ်, အကျပ်အတည်းများကြောင့်သာဖြစ်လေသည် , ကိုယ်အလေးချိန်); persistent monoarthritis (ဆက်ရှိနေသေးတဲ့တစ်ခုတည်းသောကြီးမားသောပူးတွဲအတွက်အဆစ်) ။
အစောပိုင်းအဆစ်အဆစ်ငါတို့ကဲ့သို့ပုံမှန်အဆစ်အဆစ်စဉ်းစားသောအရာကိုကှာခွားနိုငျသညျ။
အတော်များများကလူနာတို ပုံမှန်ရောင်ရမ်းအမှတ်အသားများ သူတို့ပထမဦးဆုံးသူတို့ရဲ့ကနဦးရောဂါလက္ခဏာတွေအကြောင်းဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ရသောအခါ။ အတော်များများကပုံမှန်က x-rays ရှိသည်။ အဘယ်အရာကို ပို. ပင်ရှုပ်ထွေးသည့် diagnostician ငှါ၎င်း, ထို့ကြောင့်လူနာဖြစ်နိုငျသညျ, ပုံမှန်အားဖြင့်အဆစ်အဆစ်နှင့်ဆက်စပ်ဝိသေသလက္ခဏာများရှိပြီးဖြစ်သော polyarthritis ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာများစွာကိုအခြားအခြေအနေများရှိနေပါသည်သောကွောငျ့ဖွစျသညျ။
သူတို့အခွအေနမြေားအဆစ်အဆစ်တူတဲ့ကြောင့်, အဆစ်အဆစ်များ၏ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုစိတ်ချလက်ချထူထောင်နိုင်မီ, သူတို့က, ဖယ်ထုတ်လိုက်ထို့နောက်စဉ်းစားရမည်ဖြစ်သည်။ ဤတွင်အဆစ်အဆစ်တူတဲ့သောအခြေအနေများအချို့နေသောခေါင်းစဉ်:
post-Viral arthritis
acute နှင့်နာတာရှည်ဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်မှုဆေးခန်းဖွင့်အဆစ်အဆစ်တူကြောင်း polyarthritis ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။ ထိုကဲ့သို့သော parvovirus B19 အဖြစ် acute ဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်မှု, များသောအားဖြင့်ထိတွေ့မှုသမိုင်း, အဖုများနှင့်ရောဂါလက္ခဏာအချိန်တိကျတဲ့ကြာချိန်ကြာရှည်ဆိုတဲ့အချက်ကိုအားဖြင့်ခွဲခြားနိုင်ပါတယ်။ အဆိုပါ diagnostician နာတာရှည်အသည်းရောင်အသားဝါဘီရောဂါကူးစက်သို့မဟုတ်လူ့ immunodeficiency virus ကိုဖယ်ထုတ်ရန်အဘို့အဒါဟာ immunosuppressants နှင့်အတူကုသမှုစဉ်းစားနေပါသည်, အထူးသဖြင့်လျှင်, အရေးကြီးပါသည်။
Seronegative Spondyloarthritis
Psoriatic အဆစ် အဘယ်သူမျှမဖုတည်ရှိအထူးသဖြင့်လျှင်, အဆစ်အဆစ်အနေဖြင့်ခွဲခြားရန်ခက်ခဲစေနိုင်ပါတယ်။ ၏ပါဝင်ပတ်သက်မှု sacroiliac အဆစ် သို့မဟုတ်လက်၏ distal interphalangeal အဆစ် psoriatic အဆစ်ဖို့ရောဂါကျဉ်းမြောင်းနိုင်ပါတယ်။ အခြား seronegative spondyloarthropathies ( reactive အဆစ် , ankylosing spondylitis , ရောင်ရမ်းအူသိမ်အူမရောဂါ-ဆက်စပ် arthropathy) ကိုလည်းအဆစ်အဆစ်တုနိုင်။ "သေးငယ်တဲ့-ပူးတွဲရောဂါ, ဂဏန်း၏ဝက်အူချောင်းကဲ့သို့ပုံပန်းသဏ္ဌာန်, နှင့် lumbosacral ကျောရိုး၏ပါဝင်ပတ်သက်မှုမရှိခြင်းအပေါငျးတို့သ seronegative arthropathies အချိုးမညီပူးတွဲပါဝင်ပတ်သက်မှုမျက်နှာသာ", အကလိဗ်လန်ဆေးခန်းအရသိရသည်။
Lupus
စနစ် lupus erythematosus အဆစ်အဆစ်အတုယူကြောင်းပူးတွဲပါဝင်ပတ်သက်မှုနဲ့ဆက်စပ်နိုင်ပါတယ်, ဒါပေမယ့် lupus ခဲတစ်တိုက်စားမှုရောဂါဖြစ်ခြင်းအားဖြင့်ကွဲပြားနေသည်။ lupus နှင့်အတူ, ပုံပျက်သောအဆစ်အဆစ်နှင့်ဆက်စပ်သောရှိသူများနှင့်ဆင်တူကြောင်းဖွံ့ဖြိုးနိုင် - ကွာခြားချက်ကြောင့်ဖြစ်ခြင်း lupus နှင့်အတူရွတ်နှင့်ရွတ် laxity မဟုတ်ဘဲပူးတွဲဖျက်ဆီးမှုကြောင့်ဖြစ်ပါတယ်။
Scleroderma
လူနာရှိခြင်း၏သင်္ကာမကင်းသည့်အခါတစ်ဦးကပြီးပြည့်စုံသောအသွေးကို count က, ပြည့်စုံသောဓာတုဗေဒ panel ကိုနှင့် serologic လေ့လာမှုများ (ဥပမာ antinuclear, anticentromere နှင့် antitopoisomerase ပဋိ) ပုံမှန်အားဖြင့်အမိန့်ချမှတ်ထားပါသည် scleroderma ။ ရောဂါဖော်စပ်ထားသည်အဖြစ် Creatine kinase တိုင်းတာ, erythrocyte အနည်ထိုင်နှုန်းနှင့် C-reactive protein တိုင်းတာကိုလည်းအထောက်အကူဖြစ်နိုင်သည်။
အဆိုပါ AAFP အဆိုအရ "ဓာတ်လှေကားရလဒ်များကို, myositis, သွေးကြော, ဝျေါ, သို့မဟုတ်အခြား autoimmune ရောဂါနှင့်အတူစနစ်တကျနဗ်ကြောများ၏ထပ်တူအကြံပြု" ။
သွေးကြော
Polymyalgia rheumatica (PMR) နှင့် ဧရာဆဲလ် arteritis (GCA) အချိုးကျ polyarthritis နှင့်အတူဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ အများစုကတော့အဲဒီလူနာကနေအသေးစိတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း PMR သို့မဟုတ် GCA (ပခုံးနှင့်တင်ပါးဆုံရိုးနာကျင်မှုနဲ့အတူဥပမာခေါင်းကိုက်ခြင်း,) ခွဲခြားကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ အချို့ကိစ္စများတွင်ရောဂါအချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှရောဂါ၏လေ့လာရေးပေါ်မူတည်လိမ့်မည်။ တနည်းအားဖြင့်ပြင်းထန်သည့်ရောဂါများကိုတစ်ဦး vasculitide ထောက်ပြသောအခြိနျကာလကိုကျော်ဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါတယ်။ စနစ် သွေးကြော လည်း polyarthritis နှင့်အတူကိုထင်ရှားစွာပြနိုင်ပါတယ်။ Wegener ရဲ့ Granulomatosis နဲ့အပြုသဘောအဆစ်အချက်နိုင်ပါတယ်။
Osteoarthritis
အဆိုပါစနစ်တကျရောင်ရမ်းခြင်း၏လက္ခဏာနှင့်ရောဂါ၏မရှိခြင်း, အဟောင်းတွေလူကြီးအတွက်စတင်ခြင်းနှင့်ပူးတွဲပါဝင်ပတ်သက်မှု (အချိုးမညီ) ၏ပုံစံကိုမကြာခဏခွဲခြားဖို့လုံလောက်တဲ့များမှာ osteoarthritis အဆစ်အဆစ်ကနေ။ " တိုက်စားမှု osteoarthritis စာမေးပွဲတခုတခုအပေါ်မှာရောင်ရမ်းအသွင်အပြင်ရှိသည်နိုင်ပေမယ့်အဓိကအားဖြင့်ကတော့ PIP အဆစ်ပါဝင်လေ့ရှိတယ်, တီထွင်ခဲ့တယ် synovitis နဲ့ဆက်စပ်မရ RF (အဆစ်ဆခွဲကိန်း) အပြုသဘောမရဖြစ်ပြီး, တစ်ဦးကွဲပြား radiographic အသွင်အပြင်ရှိပြီးဖြစ်ပါတယ်", အကလိဗ်လန်ဆေးခန်းကတင်ပြထားပါတယ်။
ဂေါက်
acute ဂေါက်များသောအားဖြင့် 3 မှ 10 ရက်အတွင်းတည်တံ့, အချိုးမညီ monoarticular သို့မဟုတ် oligoarticular ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အဆစ်နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ဒါပေမယ့် ဂေါက်တိုက်ခိုက်မှုများ ပိုမိုမကြာခဏဖြစ်လာမဟုတ်တော့ကြာရှည်နှင့်ဖြေရှင်းရန်မရစေခြင်းငှါ, နာတာရှည် gouty arthropathy မှဦးဆောင်နိုင်ပါတယ်။ Gouty arthropathy တိုက်စားမှုနှင့်ပူးတွဲပျက်စီးခြင်းကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ ဒါဟာ periarticular ၏ပူးတွဲအာကာသကျဉ်းနှင့်မရှိခြင်း၏မရှိခြင်းအားဖြင့်အဆစ်အဆစ်အနေဖြင့်ခွဲခြားဖြစ်ပါတယ် osteopenia အဆိုပါ Cleveland ဆေးခန်းအရသိရသည်။
Pseudogout
CPPD ကြည်လင်အစစ်ခံရောဂါလက်တွေ့သရုပ်တစ်ခုခင်းကျင်းဆက်စပ်နေပါတယ်။ ဒါဟာဂေါက်ကဲ့သို့ (pseudogout), အဆစ်အဆစ်-ကဲ့သို့သို့မဟုတ် osteoarthritis ကဲ့သို့မျိုးကို Asymptomatic နိုင်ပါတယ်။ Pseudogout ဂေါက်တူတဲ့ကြောင်း synovitis ၏စူးရှသောတိုက်ခိုက်မှုများအားဖြင့်ခွဲခြားထားသည်။ စေးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ သည့် differential ကိုရောဂါများအတွက်အသုံးပြုသည်။
Sjogren ရဲ့ Syndrome
Sjogren ရဲ့ syndrome ရောဂါ တခု autoimmune, ရောင်ရမ်းရောဂါဖြစ်ပါသည်။ ဒါဟာအဘယ်သူမျှမကအခြားအဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းရောဂါအတူမူလတန်းခွအေနအေအဖြစ်သို့မဟုတ်အခြားအဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းအခြေအနေနှင့်အတူတစ်လျှောက်အလယ်တန်းခွအေနအေအဖြစ်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ မူလတန်း Sjogren ရဲ့ syndrome ရောဂါအဆစ်အဆစ်တုနိုင်။ မူလတန်း Sjogren ရဲ့လူနာခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 60 မှ 70 ရာခိုင်နှုန်းခန့်အဆစ်အချက်အဘို့အအပြုသဘောဖြစ်ကြသည်။ ဒါ့အပြင်ပုံမှန်အားနာကျင်မှု, တောင့်တင်းခြင်း, အဆစ်ပျော့ရောင်ရှိပါသည်။ အထူးပြုစမ်းသပ် Sjogren ရဲ့ syndrome ရောဂါနှင့်အဆစ်အဆစ်အကြားခွဲခြားကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
Sarcoidosis
Sarcoidosis အများအပြားအဆစ်အတွက် synovitis နှင့်အတူကိုထင်ရှားစွာပြနိုင်ပြီးအပြုသဘောအဆစ်အချက်ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ သို့သော်အခြားလက္ခဏာများအဆစ်အဆစ်ကနေခွဲခြားကူညီပေးသည်။ အချို့ကိစ္စများတွင်တစ်ဦးတစ်သျှူးခန္ရောဂါတည်ထောင်ရန်လိုအပ်နိုင်ပါသည်။
Fibromyalgia
Fibromyalgia အရာကြွင်းသမျှမှာအချိုးကျ arthralgias နှင့်တောင့်တင်း diffuse ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ, ဒါပေမယ့် synovitis ၏မရှိခြင်းနိုင်ပြီးအဆိုကိုအပေါ်နာကျင်မှုမရှိခြင်းနှင့်သာမန်ဓာတ်ခွဲခန်းနှင့်ပုံရိပ်လေ့လာမှုများ Cleveland ဆေးခန်းသည်နှင့်အညီ, အဆစ်အဆစ်ကနေကွဲပြားခြားနားသွား fibromyalgia ၏ရောဂါမျက်နှာသာ။
The Bottom Line
အဆစ်အဆစ်တူတဲ့ကြောင်းအခြေအနေများအထူးသဖြင့်စောစောရောဂါ၏သင်တန်းအတွက်ရှိပါသည်။ အဆိုပါမူလတန်းဘုံလက္ခဏာ polyarthritis ဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးကလူနာရဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း, အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှရောဂါလက္ခဏာနှင့်ရောဂါသရုပ်၏လေ့လာရေးနှင့်အပိုဆောင်းအဖြေရှာတဲ့စမ်းသပ်အဆစ်အဆစ်များမှအခွအေနခွဲခြားကူညီပေးသည်။
သတင်းရင်းမြစ်:
ဂေါက်နှင့် Pseudogout ။ Feyrouz al-Ashkar ။ Cleveland ဆေးခန်း။
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/gout-and-pseudogout/
အဆစ်အဆစ်။ က William S. Wilkes ။ Cleveland ဆေးခန်း။
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/rheumatoid-arthritis/
စနစ် Sclerosis / Scleroderma: တစ်ဦးကကု သ. Multisystem ရောဂါ။ Monique Hinchcliff, MD နှင့်ယောဟန် Vargas, MD အမေရိကန်မိသားစုသမား။ အောက်တိုဘာလ 15, 2008 ။
http://www.aafp.org/afp/2008/1015/p961.html
Non-အထူးကုကိုသိရန်လိုအပ်နေသောအဘယ်အရာ: အစောပိုင်းအဆစ်အဆစ်၏ရောဂါ။ အီး Suresh, MD MRCP ။ ဆေးပညာ၏ Royal Society ၏ဂျာနယ်။ စက်တင်ဘာလ 2004 ။
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1079582/