သငျသညျ hyperthyroidism လက္ခဏာသို့မဟုတ်ရောဂါလက္ခဏာရှိပါကလိုအပ်လျှင်သင်စနစ်တကျနှင့်ချက်ချင်း, ကုသနိုင်ပါတယ်ဒါကြောင့်သင်ကပြည့်စုံအကဲဖြတ်ခံယူကြောင်းအရေးကြီးပါတယ်။ သင့်ဆရာဝန်တစ်ဦးနှံ့နှံ့စပ်စပ်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲပြုပါကသင်၏ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းပြန်လည်သုံးသပ်ရန်နှင့်တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုလာရန် (ဥပမာ TSH, T3, T4 ကဲ့သို့) အသေးစိတ်သွေးစစ်ဆေးမှုကို run ပါလိမ့်မယ်; ထိုကဲ့သို့သောသိုင်းရွိုက် ultrasound သို့မဟုတ်မှန် CT scan အဖြစ်ပုံရိပ်စမ်းသပ်မှုလည်းအမိန့်ထုတ်နိုင်ပါသည်။
Hyperthyroidism စီမံခန့်ခွဲနိုင်ပါတယ်ဒါပေမယ့်တည်းကကုသမှုမရှိဘူး left လျှင်ပြဿနာများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်ဒါကြောင့်အစောပိုင်းရောဂါကအမြဲအကောင်းဆုံးဖြစ်ပါတယ်။
စာမေးပှဲ
သင့်ရဲ့သုံးသပ်ပြီးနောက် ရောဂါလက္ခဏာတွေ ကသင်၏ဆရာဝန် hyperthyroidism တစ်အလားအလာရောဂါသံသယရှိလျှင်သိုင်းရွိုက်ရောဂါနှင့်အန္တရာယ်အချက်များ, သူတစ်ဦး In-depth ကိုသင့်ရဲ့သိုင်းရွိုက်အာရုံစိုက်စာမေးပွဲ, ဒါပေမယ့်လည်းသင့်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အခြားအစိတ်အပိုင်းများကိုလုပ်ဆောင်ပါလိမ့်မယ်။
သိုင်းရွိုက်စာမေးပွဲ
အဆိုပါကာလအတွင်း သိုင်းရွိုက်စာမေးပွဲ , သင့်ဆရာဝန်သိုင်းရွိုက်ပျတိုးနှင့် nodules ရှာဖွေနေ, (palpate) သင့်လည်ပင်းမထိပါလိမ့်မယ်။
သူလည်းခံစားမိနိုင်ပါတယ်သောသိုင်းရွိုက်အတွက်တိုးမြှင့်သွေးစီးဆင်းမှုကိုဖော်ပြထားတယ်တဲ့ "စိတ်လှုပ်ရှား" အဖြစ်လူသိများရဲ့အရာကို palpate ပါလိမ့်မယ်။ သင့်ဆရာဝန်ကိုလည်းသိုင်းရွိုက်မှတိုးမြှင့်သွေးစီးဆင်းမှု၏အသံဖြစ်သောမိမိအ stethoscope နှင့်အတူတစ်ဦး "bruit" နားထောင်ပါလိမ့်မယ်။
တစ်ဦးသိုင်းရွိုက်စိတ်လှုပ်ရှားနှင့် / သို့မဟုတ် bruit ၏ရှေ့မှောက်တွင်၏မြင့်မားပေးသောဖြစ်ပါတယ် ချိုင်း '' ရောဂါ ။
ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲ
တစ်ဦးသိုင်းရွိုက်စာမေးပွဲအပြင်, သင့်ဆရာဝန်တစ်ဦး overactive သိုင်းရွိုက်၏အရိပ်လက္ခဏာအဘို့သင့်ကိုယျခန်ဓာ၏ကျန်ဆန်းစစ်ပါလိမ့်မယ်။
အစာရှောင်ခြင်းသို့မဟုတ် Hyper-တုံ့ပြန်မှုတုံ့ပြန်မှု hyperthyroidism ၏နိမိတ်လက္ခဏာကိုဖွစျစနေိုအဖြစ်ဥပမာအားဖြင့်, သူသည်သင့်ရဲ့တုံ့ပြန်မှုကိုစမ်းသပ်ပါလိမ့်မယ်။ သူလည်းသင့်ရဲ့နှလုံးခုန်နှုန်း, စည်းချက်နှင့်သွေးဖိအားစစ်ဆေးပါလိမ့်မယ်။ ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ဒီ ရင်တုန် , atrial fibrillation တစ်ပြိုင်ကားနှလုံးခုန်, ဒါမှမဟုတ်မြင့်မားတဲ့သွေးဖိအားအဖြစ်ကောင်းစွာ hyperthyroidism ရဲ့သဘောထားအကြံပြုချက်များရှိနိုင်ပါသည်။
ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲ၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများပါဝင်သည်:
- သင့်ရဲ့အသားအရေအမျိုးအစားစာမေးပွဲ, ပုံမှန်မဟုတ်ချောမွေ့နှင့်နွေးထွေးသောအရေပြားကတည်းက hyperthyroidism ၏လက္ခဏာသက်သေဖြစ်လိမ့်မည်။ ချိုင်း '' ရောဂါနှင့်အတူလူတွေတစ်ဦးကသေးငယ်တဲ့ရာခိုင်နှုန်းလည်းသူတို့ရဲ့ Shin (pretibial myxedema) တွင်အဖုပေါက်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်။
- သင့်ရဲ့ဆံပင်၏အထွေထွေအရေအတွက်နှင့်အရည်အသွေးလေ့လာရေးပါးလွှာသောအဖြစ်, ဒဏ်ငွေဖြစ်စေ, သွန်းဆံပင်တစ်ဦးသိုင်းရွိုက်အခွအေနေအချက်ပြစေခြင်းငှါ
- မည်သည့်တုန်တုန်ယင်ယင်, လက်တုန်ယင်, ဒါမှမဟုတ်ထိုကဲ့သို့သောစားပွဲစည်အဖြစ် hyperkinetic လှုပ်ရှားမှုတွေ, ခြေပုတ်, ဒါမှမဟုတ်ဆတ်တောက်ခြင်းလှုပ်ရှားမှုများကိုများအတွက်လေ့လာရေး (မကြာခဏပိုပြီးပြင်းထန်ကလေးငယ်များအတွက်)
- သင်၏မျက်စိ၏စာမေးပွဲ, အနီအဖြစ်, ခြောက်သွေ့တဲ့, ရောင်ရမ်း, puffy ပြူးလာပြီးနှင့်ကြဲကြဲမျက်စိတစ်သိုင်းရွိုက်ပြဿနာလက္ခဏာရှိနိုင်ပါသည်။ ထို့ပြင် "အဖုံးသုံးနေပြီ" (သငျသညျကိုဆင်းကြည့်ရှုသည့်အခါအထက်မျက်ခွံချောချောမွေ့မွေ့မျက်စိအောက်ဖက်လှုပ်ရှားမှုတွေအတိုင်းလိုက်နာခြင်းမရှိပါအခါ) hyperthyroidism တွင်တွေ့မြင်နိုင်ပါသည်။
Labs ကများနှင့်စမ်းသပ်မှုများ
အသွေးအားစမ်းသပ်မှု thyroxine (T4) နှင့် triiodothyronine (T3) စမ်းသပ်မှုများနှင့်အတူဟော်မုန်း (-TSH) စမ်းသပ်မှု, လှုံ့ဆော်နေတဲ့သိုင်းရွိုက်ပါဝင်သည်။ သင့်ဆရာဝန်ကိုလည်းချိုင်း '' ရောဂါ၏ရောဂါအတည်ပြုပေးရန်သိုင်းရွိုက် antibody ကိုအဆင့်ဆင့်အဘို့စမ်းသပ်လိမ့်မည်။
ဒါဟာသင့်ရဲ့ဆရာဝန်နှင့်သင်၏စမ်းသပ်မှုရလဒ်တွေကိုပြန်လည်သုံးသပ်ဖို့အရေးကြီးပါတယ်။ မေးခွန်းများကိုမေးရန်မကြောက်ပါနှင့်။ ဤသည်သင်၏ကျန်းမာရေးဖြစ်တယ်, ဒါကြောင့်သင်တို့အပေါ်မှာသွားသောအရာကိုနားလည်အရေးကြီးပါတယ်။
TSH ရလဒ်များ
အဆိုပါ TSH စမ်းသပ်မှုများအတွက်ပုံမှန်အကွာအဝေးခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 0.5 လီတာနှုန်း 5.0 milli-အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာယူနစ် (mIU / L) ကိုရန်ဖြစ်ပါသည်။ မူလတန်း hyperthyroidism နှင့်အတူအားလုံးလူအနိမ့် TSH ရှိသည် ဖြစ်. , သို့သော်တစ်ယောက်တည်း TSH အဆင့် hyperthyroidism ၏ဒီဂရီကိုဆုံးဖြတ်ရန်လို့မရပါဘူး။ သင့်ရဲ့ဆရာဝန်လည်းသင့်ရဲ့ T4 နှင့် T3 အဆင့်ဆင့်စစ်ဆေးပါလိမ့်မယ်အဘယ်ကြောင့်ဒီအဖြစ်ပါတယ်။
အမြင့်အခမဲ့ T4 နှင့် T3 ရလဒ်များ
မူလတန်း hyperthyroidism ၏တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုတစ်ဦးအနိမ့် TSH နှင့်မြင့်မားအခမဲ့ T4 နှင့် / သို့မဟုတ် T3 သွေးစစ်ဆေးမှုနှင့်ကိုက်ညီသည်။
သင့်ရဲ့ TSH ပုံမှန်ထက်သို့မဟုတ်မြင့်မားသောဖြစ်ပါသည်, နှင့်သင့်အခမဲ့ T4 နှင့် T3 မြင့်လျှင်တစ်ဦးသည်လမ်းလွှဲအတိုင်း, သင်တစ်ဦးအလယ်ပိုင်းကိုခေါ်ခွအေနအေသို့မဟုတ် TSH-သွေးဆောင် hyperthyroidism များအတွက်အကဲဖြတ်ရန်ရန်သင့် pituitary gland တစ်ခု MRI လိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။
အမြင့် T3 နှင့်ပုံမှန်အခမဲ့ T4 ရလဒ်များ
သင့်ရဲ့ TSH နိမ့်သည်နှင့်သင့် T3 မြင့်မားသည် (သို့သော်သင်၏အခမဲ့ T4 ပုံမှန်ထက်ဖြစ်ပါတယ်) ဆိုပါကသင့်ရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုနေဆဲချိုင်း '' ရောဂါသို့မဟုတ်လွန်းဟော်မုန်းထုတ်လုပ်သောသိုင်းရွိုက် nodules ကြောင်းဖွယ်ရှိပါတယ်။ တစ်ဦးပုံရိပ်စမ်းသပ်မှုတစ်ခုရေဒီယိုသတ္တိကြွအိုင်အိုဒင်းစုပ်ယူသုံးစွဲမှုစကင်ကိုခေါ်တော်မူဤနှစ်ခု diagnoses အကြားခွဲခြားနိုင်ပါတယ်။
(exogenous T3 စားသုံးမိပါခေါ်) အလွန်အကျွံ T3 ယူပြီးအခြားဖြစ်နိုင်ခြေဖြစ်ပါတယ်။
ပုံမှန် T3 နှင့်မြင့်မားသောအခမဲ့ T4 ရလဒ်များ
သင့်ရဲ့ TSH နိမ့်သည်ဆိုပါက, သင့်အခမဲ့ T4 မြင့်မားသည်, ဒါပေမယ့်သင့်ရဲ့ T3 ပုံမှန်ဖြစ်ပါသည်, သငျသညျလွန်း exogenous T4 (levothyroxine) ယူပြီးထံမှ hyperthyroidism ကြုံနေရနိုင်ပါသည်။ နောက်ထပ်ဖြစ်နိုင်ခြေရောဂါတခု amiodarone-သွေးဆောင်သိုင်းရွိုက်ပြဿနာဖြစ်ပါတယ်။
ဤသည်ဓာတ်ခွဲခန်းပေါင်းစပ်ကိုလည်း T3 မှ T4 ၏ပြောင်းလဲခြင်းလျော့ကျလာကြောင်း (ဥပမာ, တစ်ဦးပြင်းထန်ရောဂါကူးစက်) တစ်ဦးတွင်တစ်ပြိုင်တည်း Non-သိုင်းရွိုက်ရောဂါရှိသည်သောသူ hyperthyroidism နှင့်အတူလူတွင်တွေ့မြင်နိုင်ပါသည်။
ပုံမှန်အခမဲ့ T4 နှင့် T3 ရလဒ်များ
သင့်ရဲ့ TSH နိမ့်သည်, ဒါပေမယ့်သင့်ရဲ့ T3 နှင့် T4 အဆင့်ဆင့်ပုံမှန်ရှိပါတယ်လျှင်သင် subclinical hyperthyroidism နိုင်ပါသည်။ ဤသည်ကိုလည်းကိုယ်ဝန်တွင်တွေ့မြင်နိုင်ပါသည်။
antibody ရလဒ်များ
ထိုကဲ့သို့သောသိုင်းရွိုက်-လှုံ့ဆော် immunoglobulin သို့မဟုတ် TSH အဲဒီ receptor autoantibodies အဖြစ်, ပဋိဘို့သင့်အသွေးသည်စမ်းသပ်အရေးကြီးပါသည်။ ရောဂါနှင့်အတူအချို့သောလူများအနုတ်လက္ခဏာ antibody ကိုစမ်းသပ်မှုများပြုပါသော်လည်းတစ်ဦးကအပြုသဘောစမ်းသပ်မှုချိုင်း '' ရောဂါ၏ရောဂါအတည်ပြု။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, ရေဒီယိုသတ္တိကြွအိုင်အိုဒင်းစုပ်ယူသုံးစွဲမှုစမ်းသပ်မှု (RAIU) ကိုရောဂါအတည်ပြုနိုင်ပါတယ်။
imaging
အမြားအပွားကိစ္စများတွင် ပုံရိပ်စမ်းသပ်မှု ထိုကဲ့သို့သော ultrasound အဖြစ်, ရေဒီယိုသတ္တိကြွအိုင်အိုဒင်းစုပ်ယူသုံးစွဲမှု (RAI-ဦး), မှန် CT scan, ဒါမှမဟုတ် MRI စေ့စေ့စပ်စပ်နဲ့တိကျမှန်ကန်ရောဂါဖြစ်စေဖျော်ဖြေကြလိမ့်မည်။
ရေဒီယိုသတ္တိကြွအိုင်အိုဒင်း Scan ကို
ရေဒီယိုသတ္တိကြွအိုင်အိုဒင်းစုပ်ယူသုံးစွဲမှု (RAI-ဦး) စမ်းသပ်မှုများတွင်ရေဒီယိုသတ္တိကြွအိုင်အိုဒင်း 123 ၏သေးငယ်တဲ့ဆေးထိုးဆေးလုံးသို့မဟုတ်အရည် form မှာအုပ်ချုပ်သည်။
နာရီပေါင်းများစွာအကြာတွင်သင်၏ system ထဲမှာအိုင်အိုဒင်း၏ပမာဏ, တိုင်းတာတခုက X-Ray ဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။ တစ်ဦး overactive သိုင်းရွိုက်မကြာခဏ (ထို overactive ဂလင်းပုံမှန်အားဖြင့်သာမန်ထက်အိုင်အိုဒင်း၏မြင့်မားသောပမာဏအထိကြာနှင့်လွှာမှက X-Ray အတွက်မြင်နိုင်သည်) RAI-ဦးရလဒ်များကိုခြီးမွှောကျခဲ့ကြပါလိမ့်မယ်။
ချိုင်း '' ရောဂါများတွင် RAI-ဦးမြင့်မားသည်နှင့်သင်လွှာမှတစ်ခုလုံးကိုဂလင်းတစ်လျှောက်လုံးရှိကွောငျးတွေ့နိုင်ပါသည်။ သငျသညျကြောင့်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်း overproducing တစ် nodules မှ hyperthyroid များမှာလျှင်, လွှာမှကြောင်းဒေသတွင်း nodules တွင်တွေ့မြင်ပါလိမ့်မည်။ သင်သည်သင်၏ overactive သိုင်းရွိုက်ဂလင်း၏အကြောင်းရင်းအဖြစ်သိုင်းရွိုက်ရှိပါကလွှာမှသည့်ဂလင်းတစ်လျှောက်လုံးအနိမ့်ကြလိမ့်မည်။
ရေဒီယိုသတ္တိကြွအိုင်အိုဒင်း 123 သင့်ရဲ့သိုင်းရွိုက်ဂလင်းအန္တရာယ်ဖြစ်နိုင်မဟုတ်ပါဘူးနေစဉ်, ကကိုယ်ဝန်ဆောင်သို့မဟုတ်နို့တိုက်နေသောမိန်းမတို့အားပေးသောမရသင့်ပါတယ်။
သိုင်းရွိုက် Ultrasound
တစ်ဦးကသိုင်းရွိုက် ultrasound goiter ခွဲခြားသတ်မှတ်အဖြစ် hyperthyroidism ဖြစ်စေတဲ့စေခြင်းငှါ nodules နိုင်ပါတယ်။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်သို့မဟုတ်နို့တိုက်နေသောအမျိုးသမီးတစ်ဦးသိုင်းရွိုက် ultrasound မကြာခဏရေဒီယိုသတ္တိကြွအိုင်အိုဒင်းစကင်တစ်ခုကအခြားရွေးချယ်စရာအဖြစ်အသုံးပြုပါသည်။
မှန် CT Scan ကို
တွက်ချက် tomography သို့မဟုတ်ကြောင် scan အဖြစ်လူသိများတစ်ဦးကမှန် CT scan, တစ်ဦး goiter detect ကူညီစေခြင်းငှါ X-Ray ၏အထူးပြုအမျိုးအစားအဖြစ်ပိုကြီးတဲ့သိုင်းရွိုက် nodules ဖြစ်ပါတယ်။
သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှု Imaging (MRI)
မှန် CT scan သို့မဟုတ် ultrasound ကဲ့သို့ပင်တစ်ဦး MRI ဟာသိုင်းရွိုက် functioning ဘယ်လိုဆရာဝန်တစ်ဦးသည်မပြောနိုင်ပေမယ့် goiter နှင့်သိုင်းရွိုက် nodules detect ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
ကဆနျ့ကငျြဘမဆိုဆေးထိုးမလိုအပ်ပါဘူးဘာလို့လဲဆိုတော့ MRI အိုင်အိုဒင်းပါရှိသည်နှင့်ရေဒီယိုသတ္တိကြွအိုင်အိုဒင်းစကင်နှင့်အတူဝင်ရောက်စွက်ဖက်နိုင်သည့်တစ်ဦးမှန် CT scan ဖို့တစ်ခါတစ်ရံပိုကောင်းပါတယ်။
differential Diagnoses
hyperthyroidism ၏ရောဂါလက္ခဏာတွေမြင့်ကွောသို့မဟုတ်စိတ်ဖိစီးမှုများအတွက်မှားနိုင်ပါတယ်နေစဉ်, သူတို့လညျးအခွားသောဘုံဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများအဲဒီတူတဲ့နိုင်ပါတယ်။
ဥပမာ, unexplained ကိုယ်အလေးချိန်တစ်ခုလုံး-ခန္ဓာကိုယ်နာမကျန်း (ဥပမာအနေနဲ့ရောဂါကူးစက်, Non-သိုင်းရွိုက် autoimmune ရောဂါ, ဒါမှမဟုတ်ကင်ဆာ) ၏နိမိတ်လက္ခဏာဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ဒါဟာအစပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးစိတျအပွောငျးအလဲ, ယားယံခြင်း, သို့မဟုတ် hyperthyroidism နှင့်အတူသက်ကြီးရွယ်အိုပိုမိုဘုံကြောင်းစျြလြူရှုမှု-တစ်လက္ခဏာကြုံနေရတာဖြစ်ပါတယ်အထူးသဖြင့်လျှင်, စိတ်ကျရောဂါသို့မဟုတ်စိတ်ဖောက်ပြန်ကဲ့သို့တစ်ဦးစိတ်ရောဂါနာမကျန်း၏ပထမဦးဆုံးနိမိတ်လက္ခဏာဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
တစ်ဦးကအစာရှောင်ခြင်းနှလုံးခုန်နှုန်းသို့မဟုတ်မမှန်နှလုံးစည်းချက်အဓိကနှလုံးသို့မဟုတ်အဆုတ်ပြဿနာသို့မဟုတ်သွေးအားနည်းရောဂါ၏ပထမဆုံးနိမိတ်လက္ခဏာဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
ဤဥပမာအများအပြားဖြစ်နိုင်သော diagnoses မကြာခဏရှိပါတယ်သကဲ့သို့, ရေခဲတောင်များရုံအစွန်အဖျားဖြစ်ကြသည်။ ကောင်းမွန်သောသတင်းဆရာဝန်တစ်ဦးယေဘုယျအားဖြင့်ဆေးပညာသမိုင်း, ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲနှင့်အချို့သောအသွေးကိုစမ်းသပ်မှုများနှင့်အတူအလွယ်တကူနှင့်အလျင်အမြန် hyperthyroidism တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအတည်ပြုသို့မဟုတ်လျော့နိုငျသောကွောငျ့ဖွစျသညျ။
hyperthyroidism နှင့်သင်၏ဆရာဝန် diagnoses သငျသညျဆိုပါကနောက်ဆုံးတွင်သူထို့နောက်သင့် hyperthyroidism (သိုင်းရွိုက်နှိုင်းယှဉ်ဥပမာချိုင်း '' ရောဂါ) ၏အကြောင်းရင်းကိုဆုံးဖြတ်ရန်ချင်ပါလိမ့်မယ်။ ဤသည်ပိုပြီးအသွေးအားစမ်းသပ်မှုများနှင့်ရေဒီယိုသတ္တိကြွအိုင်အိုဒင်းစုပ်ယူသုံးစွဲမှုစကင်လို့ခေါ်တဲ့ပုံရိပ်စမ်းသပ်မှုနှင့်အတူထွက်ခွဲထားခဲ့သည်နိုင်ပါသည်။
> Sources:
> အမေရိကန်သိုင်းရွိုက်အသင်းမှ။ (2018) ။ သင်္ချိုင်း '' ရောဂါမေးလေ့ရှိသောမေးခွန်းများ။
> Braverman, L, Cooper ကဃ Werner & Ingbar ၏ The သိုင်းရွိုက်, 10th Edition ကို။ WLL / Wolters Kluwer; 2012 ခုနှစ်။
> Kravets ဗြဲ Hyperthyroidism: Diagnosis နှင့်ကုသရေး။ နံနက် Fam သမား။ 2016 မတ်လ 1; 93 (5): 363-70 ။
> Ross က DS ။ (2017) ။ hyperthyroidism ၏ရောဂါ။ Cooper က DS, ed ။ နောက်ဆုံးပေါ်။ Waltham, MA: UpToDate Inc က
> Ross က DS et al ။ အမေရိကန်သိုင်းရွိုက်အစည်းအရုံး Hyperthyroidism ၏ Diagnosis နှင့်စီမံခန့်ခွဲမှုအဘို့လမ်းညွှန်ချက်များနှင့်အ Thyrotoxicosis အခြားအကြောင်းရင်းများ။ သိုင်းရွိုက်။ 2016 အောက်တိုဘာ; 26 (10): 1343-1421 ။