တစ်ဦး angiotensin-converting အင်ဇိုင်း (ACE အား) ကိုသုံးပြီး inhibitor မူးယစ်ဆေးကုသ၏အရေးပါသောအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပါသည် နှလုံးပျက်ကွက် ။ နှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူလူများတွင် ACE အား inhibitors, ဆေးရုံတင်ကုသရန်ဘို့လိုအပ်ကြောင်းကိုလျှော့ချလက္ခဏာတွေတိုးတက်ကောင်းမွန်စေရန်နှင့်ပင်ရှင်သန်ရပ်တည်ရေးရှည်ပြသခဲ့ကြသည်။ သင်နှင့်အတူရောဂါပြီဆိုပါက ပိတ်ဆို့မှုကိုနှလုံးပျက်ကွက် သင့်ဆရာဝန်အဲဒီလိုလုပ်ဖို့မအလွန်ကောင်းသောအကြောင်းပြချက်ရှိပါတယ်မဟုတ်လျှင်, သင်ထားတဲ့ ACE အား inhibitor ဖြင့်ကုသသင့်သည်။
ACE အား inhibitors အဘယျသို့ပွုကွသလား?
ACE အား inhibitors ထဲမှာအဓိကအင်ဇိုင်းပိတ်ဆို့ renin-angiotensin-aldostrone စနစ် (RAAS) ။ အဆိုပါ RAAS သွေးဖိအားကိုထိန်းညှိဖို့အတူတူအလုပ်လုပ်သောအင်ဇိုင်းတွေတစ်အဆငျ့ဆငျ့ကို၎င်း, သွေးထဲတွင်ဆိုဒီယမ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုဖြစ်ပါတယ်။
ကျောက်ကပ်သွေးစီးဆင်းမှုကိုလျှော့ချအခါ renin လို့ခေါ်တဲ့အင်ဇိုင်းသွေးကြောသို့ဖြန့်ချိသည်။ Renin တိုးမြှင့်ဖို့အခြားအင်ဇိုင်း, angiotensin ငါကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ Angiotensin ငါ angiotensin II ကိုသို့ ACE အားဖွငျ့ကူးပြောင်းသည်။ Angiotensin II ကိုသွေးပေါင်ချိန်တိုးပွါး, နဲ့ (adrenal ဂလင်းကနေဟော်မုန်း aldosterone များလွှတ်ပေးရန်ကိုနှိုးဆွခြင်းဖြင့်) ကိုယျခန်ဓာကိုဆိုဒီယမ်ကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းရန်မှဖြစ်ပေါ်စေသည်။
အဆိုပါ RAAS ဆိုဒီယမ် retention ကိုနှင့်သွေးဖိအားတိုးပွါးရသောနှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူလူတွေအတွက်အချိန်ပိုအလုပ်လုပ်လေ့နှင့်သင့်ထက်ပိုခက်လုပ်ကိုင်ဖို့စိတျနှလုံးကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
ACE အား angiotensin II ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းအားပိတ်ဆို့ခြင်းအားဖြင့်အလုပ် inhibitors ။ နှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူလူ၌ဤသွေးဖိအားကိုလျော့နည်းစေတယ်လေနှင့်ဆိုဒီယမ် retention ကိုလျော့ကျစေပါတယ်။
ဒီနေဖြင့်ဆိုလိုတယ်, ACE အား inhibitors စိတျနှလုံးအပေါ်စိတ်ဖိစီးမှုလျှော့ချခြင်းနှင့်အားနည်းနှလုံးကြွက်သားကိုပိုမိုထိရောက်စွာစုပ်ဖို့ခွင့်ပြုပါ။
ACE အား inhibitors များ၏ကုသမှုကိုလည်းအလွန်အသုံးဝင် သွေးတိုးရောဂါ , သူတို့သည်ခဲ့ကြသူတွေကိုအတွက်ရလဒ်များတိုးတက်စေရန်ပြသပြီ နှလုံးတိုက်ခိုက်မှု ။ ထို့အပြင်သူတို့နှင့်အတူလူအတွက်ကျောက်ကပ်ထိခိုက်ပျက်စီးမှုမှကာကွယ်ရန်ကူညီပေးနိုင်ပါသည် ဆီးချိုရောဂါ ။
နှလုံးပျက်ကွက်အတွက် ACE အား inhibitors
အများအပြားကအဓိကလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေနှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူလူအတွက် ACE အား inhibitors ၏အသုံးပြုမှုကိုကြည့်ရှုခဲ့ကြသည်။ ထိုသူအပေါင်းတို့သည်သိသာထင်ရှားသောအကျိုးကျေးဇူးပြသခဲ့သည်။ နှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူ 12000 ကျော်ကလူမပါဝင်ငါးထိုကဲ့သို့သောစမ်းသပ်မှုတွေ၏ Meta-analysis သည် ACE အား inhibitors သိသိသာသာ, တိုးတက်လာသောရှင်သန်မှုဆေးရုံတင်ကုသရန်ဘို့လိုအပ်ကြောင်းကိုလျှော့ချခြင်း, နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုများ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချကြောင်းပြသခဲ့သည်။ ကဲ့သို့သောနှလုံးပျက်ကွက်၏ရောဂါလက္ခဏာများ အသက်ရှူမမှန် (အသက်ရှုမဝြခင်း) နှင့်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ကိုလည်းတိုးတက်ခဲ့သည်။
အဆိုပါနှလုံးရောဂါ၏အမေရိကန်ကောလိပ်နှင့် American Heart Association မှလက်ရှိလမ်းညွှန်ချက်များအားပြင်းထန်စွာကြောင်း ACE အား inhibitors နှလုံးပျက်ကွက်သူမည်သူမဆိုအားပေးပြီးမှခြင်းကိုအကြံပြုနှင့်အပြင်, တစ်ဦးလျှော့ရှိပြီးသူမည်သူမဆိုမှ လက်ဝဲ ventricular ထွတ်အစိတ်အပိုင်း သူတို့ရှိသည်ဖြစ်စေမ (0.4 ထက်နည်း) အမှန်တကယ်နှလုံးပျက်ကွက်ခဲ့ရသည်။
အများအပြားက ACE အား inhibitors စျေးကွက်အပေါ်ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ပြုလုပ်ယေဘုယျအားဖြင့်သူတို့နှလုံးပျက်ကွက်၏ကုသမှုထဲမှာအညီအမျှအကျိုးရှိဖြစ်ကြောင်းယူဆထားပါသည်။ အသုံးအများဆုံး ACE အား inhibitors captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril), ramipril (Altace), နှင့် trandolarpril (Mavik) တို့ပါဝင်သည်။
ပထမဦးဆုံးသတ်မှတ်ထားသည့်အခါ, ACE အား inhibitors များသောအားဖြင့်နိမ့်ထိုးမှာစတင်ခဲ့ကြသည်ကို၎င်း, သောက်သုံးသောတဖြည်းဖြည်းလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်အသုံးပြုသောပိုမိုမြင့်မားဆေးများမှတိုးလာနေပါတယ်။
တဖြည်းဖြည်းသောက်သုံးသောတိုးမြှင့်ဆိုးကျိုးတွေကိုကာကွယ်ဖို့ကူညီပေးသည်။ အဆိုပါပစ်မှတ်ထားပိုမိုမြင့်မားဆေးများကိုကောင်းစွာသည်းခံကြသည်မဟုတ်ခဲ့လျှင်, ကုသမှုများသောအားဖြင့်နိမ့်, ပိုကောင်းတဲ့ဒဏ်ခံထိုးမှာဆက်လက်ဖြစ်ပါတယ်။ အများစုမှာကျွမ်းကျင်သူများက ACE အား inhibitors ၏အနိမ့်ဆေးများပိုမိုမြင့်မားဆေးများအဖြစ်နီးပါးအဖြစ်ထိရောက်သောဖြစ်ကြောင်းယုံကြည်, ဒါပေမဲ့သူတို့တရားဝင်လက်တွေ့လေ့လာမှုများအတွက်စမ်းသပ်ပြီးခဲ့ကြသောကြောင့်မြင့်ဆေးများပိုမိုနှစ်သက်ကြသည်။
ACE အား inhibitors နဲ့ပြိုင်ပွဲ။ အချို့လေ့လာမှုများ ACE အား inhibitors လူဖြူထက်အနက်ရောင်ကလူအတွက်လျော့နည်းထိရောက်သောဖြစ်မည်အကြောင်းအကြံပြုပေမယ့်သက်သေအထောက်အထားပဋိပက္ခဖြစ်ဖြစ်ပါတယ်။ လက်ရှိလမ်းညွှန်ချက်များမသက်ဆိုင်ပြိုင်ပွဲ၏, နှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူ ACE အား inhibitors လူတိုင်းသုံးပြီးအကြံပြုပါသည်။
ACE အား inhibitors နဲ့ကျား, မ။ အမျိုးသားများတွင်သရုပ်ပြခဲ့ပြီးအဖြစ်လက်တွေ့လေ့လာမှုများအမျိုးသမီးတွေအတွက် ACE အား inhibitors နှင့်အတူအကျိုးတူပြင်းအားသက်သေပြကြပြီမဟုတ်။ သို့သော်သက်သေအထောက်အထား၏သဘောအရဆိုလျှင်နေဆဲနှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူအားလုံးအမျိုးသမီးတွေအတွက် ACE အား inhibitors သုံးပြီးနှာ။
ACE အား inhibitors ၏ဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှု
ACE အား inhibitors များသောအားဖြင့်အတော်လေးကောင်းစွာသည်းခံနေကြစဉ်တွင်အချို့သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
ACE အား inhibitors အားနည်းခြင်း၏ရောဂါလက္ခဏာများကိုထုတ်လုပ်လွန်းတာသွေးဖိအားကိုလျော့ကျစေနိုင်တယ် မူးဝြေခင်း , ဒါမှမဟုတ် syncope ။ ဤပြဿနာကိုများသောအားဖြင့်နိမ့်ထိုးနဲ့စတင်ပြီးနှင့်တဖြည်းဖြည်းပိုမိုမြင့်မားဆေးများမှတက်တည်ဆောက်ခြင်းအားဖြင့်ရှောင်ရှားနိုင်ပါသည်။
အထူးသဖြင့်နောက်ခံကျောက်ကပ်ရောဂါရှိတဲ့သူတွေအတွက် ACE အား inhibitors ၏အသုံးပြုမှုကိုထပ်မံကျောက်ကပ် function ကိုလျှော့ချနိုင်ပါတယ်။ ဤအကြောင်းကြောင့်, ကျောက်ကပ် function ကို (သွေးစစ်ဆေးမှု) ကျောက်ကပ်ရောဂါရှိသည်နှင့် ACE အား inhibitors စတင်ကြသူလူစုကိုစောင့်ကြည့်ရပါမည်။
ACE အား inhibitors, အသွေးပိုတက်စီယမ်အဆင့်ကိုတိုးမြှင့်ပေးနိုင်သည်။ ဒီသက်ရောက်မှုကိုများသောအားဖြင့်အလွန်ကျိုးနွံနှင့်ဆေးပညာအသိသာမဟုတ်ပါဘူးနေစဉ်။ သို့သော်အချို့လူ (3%) ပိုတက်စီယမ်ပါဝင်မှုနှုန်းများလွန်းမြင့်မားဖြစ်လာနိုင်ပါတယ်။
ACE အား inhibitors ၏အထင်ရှားဆုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးခြောက်သွေ့, hacking ဖြစ်ပါတယ် ချောင်းဆိုး ဒီဆေးတွေပေးသောလူများ၏အထိ 20% အတွက်ထင်ရှားစေခြင်းငှါအရာ။ အန္တရာယ်များတဲ့ပြဿနာမဟုတ်ပေမယ့်, ဒီဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအတော်လေးစိတ်ပျက်စရာဖြစ်နှင့်များသောအားဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါး၏ပြတ်တောက်လိုအပ်ပါတယ်နိုင်ပါတယ်။
အလွန်ခဲ, ACE အား inhibitors တာကလူကိုခံစားရနိုင်ပါတယ် angioedema အတော်လေးအန္တရာယ်ဖြစ်လာနိုင်သည်ကို -a ပြင်းထန်မတည့်ကဲ့သို့တုံ့ပြန်မှု။
ACE အား inhibitors များအတွက်အစားထိုးအဖြစ် ARBs
သူတို့က RAAS အဆငျ့ဆငျ့ကြားဖြတ်နှင့် angiotensin II ကိုအင်ဇိုင်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလျော့ချကြောင်းအတွက် Angiotensin II ကိုအဲဒီ receptor blockers (ARB မူးယစ်ဆေးဝါးများ) ACE အား inhibitors ဆင်တူသည်။ ARBs သာကွာခဏချောင်းဆိုးခြင်းနှင့် angioedema စေသောကြောင့်, သူတို့တစ်ခါတစ်ရံတွင် ACE အား inhibitors နှင့်အတူဤအဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုရှိခဲ့သူတွေကိုအတွက်အစားထိုးအဖြစ်အသုံးပြုကြသည်။
ARBs ACE အား inhibitors ထက်အငယျဆုံးသောအတိုင်းအတာအထိသော်လည်းနှလုံးပျက်ကွက်၏ကုသမှုအတွက်ထိရောက်သောဖြစ်ပြပြီ။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, ARBs သွေးတိုးရောဂါ၏ကုသမှုအတွက် ACE အား inhibitors အဖြစ်အကြမ်းဖျင်းအဖြစ်ထိရောက်သောဖြစ်ကြသည်။ အသုံးအများဆုံး ARB မူးယစ်ဆေးဝါးများ candesartan (Atacand), lasartan (Cozaar), နှင့်ပါဝင်သည် valsartan (Diovan) ။ အခြား ARB မူးယစ်ဆေးအဖြစ်ကောင်းစွာရရှိနိုင်ကြသည်။
The Bottom Line
သင်သည်သင်၏ရောဂါလက္ခဏာတွေ minimize နှင့်သင်၏ရလဒ်ကိုပိုကောင်းအောင်နှလုံးပျက်ကွက်, ရှိပါကမတစ်ဦးအလွန်ကောင်းသောအကြောင်းပြချက်ရှိမဟုတ်လျှင်, သင်ထားတဲ့ ACE အား inhibitor သတ်မှတ်ထားသောရပါမည်။
> Sources:
> Flather MD, Yusuf S က, Køber L ကို, et al ။ နှလုံးပျက်ကွက်သို့မဟုတ်လက်ဝဲ-Ventricular အလုပ်မဖြစ်အတူလူနာများအတွက် Long-Term ACE အား-inhibitor ကုထုံး: တစ်ဦးချင်းလူနာများ မှစ. ဒေတာများတစ်စနစ်တကျခြုံငုံသုံးသပ်ချက်။ ACE အား-တား Myocardial Infarction ပူးပေါင်း Group မှ။ ကမ္ဘာကျော်ဆေးပညာဂျာနယ် Lancet 2000; 1575: 355 ။
> McMurray JJ, Adamopoulos S က, Anker SD, et al ။ အဆိုပါ Diagnosis နှင့်ကုသရေးထူးခြားသောနှင့်နှလုံးရောဂါ၏ဥရောပ Society ရဲ့နာတာရှည်နှလုံးရောဂါပျက်ကွက် 2012 များအတွက် Task Force: အ Diagnosis နှင့်ကုသရေးထူးခြားသောနှင့်နာတာရှည်နှလုံးရောဂါပျက်ကွက် 2012 ESC လမ်းညွှန်ချက်များ။ နှလုံးပျက်ကွက် ESC ၏အသင်း (HFA) နှင့်အတူပူးပေါင်းတီထွင်ထုတ်လုပ်နိုင်ခဲ့သည်။ EUR နှလုံး J ကို 2012 ခုနှစ်, 1787: 33 ။
> Yancy CW, Jessup M က, Bozkurt B, et al ။ နှလုံးပျက်ကွက်၏စီမံခန့်ခွဲမှုအဘို့ 2013 ခုနှစ် ACCF / အေ့ဟေ Fuideline: အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များအပေါ်အမေရိကန်ကောလိပ်နှလုံးရောဂါ၏ဖောင်ဒေးရှင်းမှ / American Heart Association ၏အစီရင်ခံစာ Task Force ။ J ကို Am Coll Cardiol 2013; 62: e147 ။