၏ရောဂါလက္ခဏာများ နှလုံးပျက်ကွက် (အသက်ရှုမဝြခင်း, ရောင်ရမ်းခြင်း) အခြားကျန်းမာရေးပြဿနာများသူတွေကိုတုနိုင်။ ဒါဟာသင့်ဆရာဝန်ရဲ့အာရုံစူးစိုက်မှုကိုတို့အားဤသို့သောစိုးရိမ်ပူပန်မှုများရောက်စေဖို့အရေးကြီးပါတယ်, ဒါပေမယ့်သူမဟာနှလုံးပျက်ကွက်အကြောင်းရင်းကြောင်းအတည်ပြုပေးရန်ထက်ပိုပြီးသုံးပါလိမ့်မယ်။ နှလုံးပျက်ကွက်မှုအတွက်ရိုးရာရောဂါနည်းလမ်းကိုအဓိကအားနေသောနှလုံး function ကိုစမ်းသပ်မှုများပေါ်တွင်အခြေခံသည် electrocardiogram (EKG) နှင့် echocardiogram (ပဲ့တင်သံ) ။
ကဖျော်ဖြေဖို့ပိုမိုလွယ်ကူဖြစ်သောသွေးစစ်, အသုံးပြု. လုပ်ဆောင်နိုင်တယ်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ဦးနှောက် natriuretic peptide (BNP) တိုင်းတာခြင်းအာရုံကိုရယူလိုက်သည်။ BNP အထောက်အကူဖြစ်စေ, ဒါပေမယ့်နှလုံးပျက်ကွက်၏ရောဂါအတွက်ပဲ့တင်သံနှင့် EKG ကဲ့သို့ယုံကြည်စိတ်ချရသောမဟုတ်ပါဘူး။
ကိုယ်ပိုင်စစ်ဆေး
နှလုံးပျက်ကွက်၏လက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာအသိအမှတ်ပြုသငျသညျစမျးသပျရကူညီပေးရန်နှင့်သင့်အခွအေနေပိုဆိုးလာရင်မီစောစောနာမကျန်း၏သင်တန်းအတွက်လိုအပ်သောဆေးကုသမှုခံယူနိုင်ပါတယ်။ ဤရွေ့ကားပထမဦးဆုံးမှာသိမ်မွေ့ဖြစ်နိုင်ပြီးဖြည်းဖြည်းချင်းတိုးစေခြင်းငှါ, ဒါကြောင့်သူတို့ကိုလျစ်လျူရှုသို့မဟုတ်ရိုးရှင်းစွာအိုမင်းမှသူတို့ကိုတက်မြေဖြူတွေသုံးပြီးရန်လွယ်ကူသည်။ ဒီ သိ. သင့်ဆရာဝန်ရဲ့အာရုံစူးစိုက်မှုကိုဤစိုးရိမ်ပူပန်မှုများမဆိုယူဆောင်လာရန်သေချာစေပါ:
- အသက်ရှုမဝြခင်း: ဒီ, လဲလျောင်း, ကျော်ကွေး, ဒါမှမဟုတ်အိပ်လမ်းလျှောက်သောအခါခေတ္တခဏအလယ်အလတ်မှအပျော့စားနှင့်အတူဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ သငျသညျအကြိမ်ကြိမ်ဖြစ်လာပေမည် အသက်ရှုတိုတို ငျသညျကျင့်သုံးကြသည်မဟုတ်သောအခါ၌ပင်။
- ပင်ပန်းနွမ်းနယ်: သင်ကုန်ခမ်းတော့မှာသင့်ကြောင်းဘာမှပြုမိကြပြီမဟုတ်ပင်လျှင်, အလွယ်တကူငြီးငွေ့ဖြစ်လာပေမည်။
- ဖော: သင်ရောင်ရမ်းခြင်းသို့မဟုတ်သင်၏ခြေသို့မဟုတ်လက်များတစ် puffy အသွင်အပြင်ကိုတွေ့ကြုံခံစားမည် များသောအားဖြင့်ပြုလုပ်နာကျင်သို့မဟုတ်မသက်မသာမဟုတ်ပါဘူး။ သင်ဧရိယာမှဖိအားလျှောက်ထားကြောင့်စက္ကန့်အနည်းငယ်သို့မဟုတ်မိနစ် (pitting ကိုခေါ်) အတွက်ဒါကျန်ရှိနေသေးသော, ပြီးအင်တင်းခဲ့သည်ဖြစ်လာပါကအမှန်ပင်မဟုတ်ဘဲကိုယ်အလေးချိန်သို့မဟုတ်သက်ဆိုင်တဲ့အရည် retention ကိုထက်, နှလုံးပျက်ကွက်၏ရလဒ်ဖြစ်လိမ့်မည်။
Labs ကများနှင့်စမ်းသပ်မှုများ
သငျသညျစိတျနှလုံးသပျက်ကွက်၏လက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာရှိသည်, နှင့်သင့်ဆရာဝန်အခြေအနေကိုသံသယရှိခဲ့လျှင်သူမတစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအတည်ပြုအချို့စမ်းသပ်မှု run လိမ့်မည်။
နှလုံးနှင့်အဆုတ် auscultation: သင့်ဆရာဝန်မဆိုလုပ်ရိုးလုပ်စဉ်ဆေးဝါးကုသမှုအလည်အပတ်ခရီးအပေါ်တစ်ဦး stethoscope အသုံးပြု. သင်၏နှလုံးနှင့်အဆုတ်ကိုနားထောင်ပါလိမ့်မယ်။ ပုံမှန်အားဖြင့်, သင်နှစ်ခုနှလုံးတစ်ပုံစံတိုင်းနှလုံးခုန်နှင့်အတူအသံရှိသင့်သည်။ နှလုံးပျက်ကွက်မကြာခဏတတိယနှလုံးသံကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ သငျသညျစိတျနှလုံးသပျက်ကွက်ရှိပါကသင့်ရဲ့အဆုတ်သင့်ရဲ့အဆုတ်စာမေးပွဲအပေါ်သိပ်သည်းအသံလိမ့်မည်။
EKG: နှလုံး function ကိုအကဲဖြတ်ရန်ဖို့အသုံးပြုအသုံးအများဆုံးစမ်းသပ်မှုတစ်ခု EKG စိတျနှလုံး၏လျှပ်စစ်လှုပ်ရှားမှုတိုင်းတာရန်ရင်ဘတ်ရဲ့မျက်နှာပြင်ပေါ်မှာလျှပ်အားမရပါဝငျကွောငျး non-ထိုးဖောက်စမ်းသပ်မှုဖြစ်ပါတယ်။ သငျသညျနှလုံးရောဂါမဆိုရောဂါလက္ခဏာရှိပါကသင်၏ဆရာဝန်သင်တို့အဘို့တခု EKG မှာမြင့်မားဖွယ်ရှိသည်။ လှုပ်ရှားမှု၏တစ်ဦးကအမြင်အာရုံကိုယ်စားပြုမှု (သို့မဟုတ် Trace) စာရွက်တစ်ရွက်ပေါ်တွင်သို့မဟုတ်ကွန်ပျူတာပေါ်တွင်ထုတ်လုပ်နေသည်။ အဆိုပါမေးလှိုင်းတံပိုး၏ရှေ့တော်မှောက်, လက်ဝဲဘက်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှု, ST စိတ်ကျရောဂါ, လက်ဝဲ ventricular hypertrophy နှင့်အပါအဝင် EKG အပေါ်ပုံမှန်မဟုတ်သောပုံစံများ, ပုံမမှန်ခြင်း နှလုံးပျက်ကွက်တွင်တွေ့မြင်ရသည်။ နှလုံးပျက်ကွက်နီးပါးအမြဲကဤပုံစံများတဦးတည်းသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုနှင့်ဆက်စပ်နေစဉ်သို့သော်ဤပုံစံများနှလုံးပျက်ကွက်မှုအတွက်တိကျတဲ့မဟုတ်နှင့်အခြားနှလုံးအခြေအနေများအတွက်ကိုလည်းပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ကြသည်။
B-type natriuretic peptide (BNP) စမ်းသပ်: ဒီနှလုံးမအောင်မြင်ခြင်းအတွက်အသုံးပြုအသုံးအများဆုံးသွေးစစ်ဖြစ်ပါတယ်။ BNP, ပရိုတိန်းဟော်မုန်းသည်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုရဲ့ပြည်တွင်းရေးဖိအားများလွန်းမြင့်မားဖြစ်လာအခါတိုင်းနှလုံးကြွက်သားဆဲလ်တွေအားဖြင့်သွေးလည်ပတ်မှုစနစ်သို့ဖြန့်ချိသည်။ BNP ကျောက်ကပ်ဆားနဲ့ရေ excrete မှဖြစ်ပေါ်စေသည်များနှင့်သာမန်အရာနောက်ကျောကိုရောက်စေဖို့သွေးဖိအားလျော့နည်းစေသည်။
ကျန်းမာသောလူများတွင် BNP အဆင့်ဆင့်များသောအားဖြင့် 100 ဦး pg / ml ကိုအောက်တွင်ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, 400 pg / ml ကိုအထက်အဆင့်ဆင့်နှလုံးပျက်ကွက်နှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။ 100 အ pg / ml နှင့် 400 pg / ml အကြား BNP အဆင့်ဆင့်ကဒီစမ်းသပ်မှုကပဲထောက်ခံ, နှလုံးပျက်ကွက်၏ရောဂါရှာဖွေစဉ်းစားမရအဘယ်ကြောင့်ဖြစ်သည့်, အနက်ကိုဘော်ပြရခက်သည်။
အလွန်ယုံကြည်စိတ်ချရသောမဟုတ်သောကွောငျ့, သင့်ဆရာဝန်ကသင့်အခွအေနေအကဲဖြတ်အတွက်အသုံးဝင်သောထည့်သွင်းစဉ်းစားမရပေလိမ့်မည်။
imaging
imaging စမ်းသပ်မှုသည်အခြားနှလုံးနှင့်အဆုတ်ပြဿနာတွေကနေနှလုံးပျက်ကွက်ခွဲခြားနိုင်သည့်ခန္ဓာဗေဒနဲ့အလုပ်လုပ်တဲ့စိတ်နှလုံးထဲမှာအပြောင်းအလဲအဖြစ်အဆုတ်အချို့အပြောင်းအလဲနေပုံကိုမြင်ယောင်ကြည့်အတွက်အထောက်အကူဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။ အများအပြားကရွေးချယ်စရာအဖြစ်ယူဆနိုင်ပါသည်။
X-Ray: တစ်ဦးကရင်ဘတ်က X-Ray မကြာခဏနှလုံးရောဂါရှာဖွေရေးအတွက်အလွန်အထောက်အကူဖြစ်စေကြောင်းတစ်အတော်လေးအမြန်ပုံရိပ်စမ်းသပ်မှုဖြစ်ပါတယ်။ သင့်ရဲ့ရင်ဘတ်က X-Ray သင့်ရဲ့စိတ်နှလုံးသည်လည်းကျယ်ဝန်းသို့မဟုတ်သင်နှလုံးပျက်ကွက်ရှိပါကသင့်ရဲ့အဆုတ်ထဲမှာကြောပိတ်ဆို့မှုကိုလက္ခဏာကိုပြသခွေငျးငှါပုံပေါ်ကြောင်းပြသလိမ့်မည်။ သင့်ဆရာဝန်အဆုတ်သို့မဟုတ်နှလုံးပြဿနာများနှင့် ပတ်သက်. စိုးရိမ်ပူပန်ဖြစ်ပါတယ်ဆိုပါကသင်ကရင်ဘတ်က X-Ray ရှိလိမ့်မည်ဟုယူဆရသည်။
Echocardiogram: မကြာခဏတစ်ခုပဲ့တင်သံအဖြစ်ရည်ညွှန်းတစ်ခု echocardiogram, ကအရေးယူဆောင်ရွက်မှု၌တည်ရှိ၏နေစဉ်နှလုံး visualizes ကြောင့် non-ထိုးဖောက် ultrasound စမ်းသပ်မှုဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးကအသေးစုံစမ်းစစ်ဆေးနေတဲ့နည်းပညာရှင်သဘာဝကျကျသံသရာသည်သင်၏စိတ်နှလုံးကဲ့သို့သင်၏နှလုံးအဆို့ရှင်နှင့်အခန်းများ၏အရေးယူဖမ်းဆီးဖို့ရွှေ့မည်ဖြစ်သော, သင့်ရင်ဘတ်ပေါ်တင်လိုက်တယ်ဖြစ်ပါတယ်။ သင့်ရဲ့ပဲ့တင်သံသင်၏နှလုံး function ကိုအကြောင်းသတင်းအချက်အလက်များစွာသောသဘောတူညီချက်ပေးနိုင်ပါသည်။ အထူးသညျစိတျနှလုံးပျက်ကွက်၏ setting ကိုအတွက်, သင့်နှလုံးကြွက်သား, အသီးအသီးအခနျးမြား၏အဆာများနှင့်အချည်းနှီးသော, နှင့်နှလုံးစည်းချက်၏အထူပုံမှန်မဟုတ်သောဖြစ်လိမ့်မည်ဟုမျှော်လင့်နေကြသည်။ သင်တစ်ဦးနှလုံးစည်းချက်မူမမှန်သို့မဟုတ်တစ်ဖြစ်နိုင်တဲ့နှလုံးကြွက်သားမူမမှန်ရှိပါကသင်၏ဆရာဝန်သင်တို့အဘို့တခု echocardiogram အမိန့်ဖြစ်နိုင်သည်။
နျူကလီးယားပုံရိပ်: ဤပုံရိပ်စမ်းသပ်မှု, positron ထုတ်လွှတ်စမ်းသပ် (PET) နှင့်တစ်ခုတည်းဖိုတွန်ထုတ်လွှတ် computerized tomography (SPECT) အပါအဝင်ဇီဝြဖစ်ပြောင်းလဲမှုများတုံ့ပြန်, လှုပ်ရှားမှု, သင်၏နှလုံး၏ကြွက်သားလှုပ်ရှားမှုအတွက်အရောင်ကိုပြောင်းလဲကြောင်းရေဒီယိုသတ္တိကြွဆိုးဆေးများ၏ဆေးထိုးပါဝငျသညျ။ ဤရွေ့ကားအရောင်အပြောင်းအလဲများကိုသင်၏နှလုံးအခြို့သောကြွက်သားသူတို့ပုံမှန်အားဖြင့်အလိုတခုတည်းအဖြစ်စုပ်နိုင်မဟုတျပါလျှင်သင့်ဆရာဝန် detect ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ ပေနှင့် SPECT နှစ်ဦးစလုံး CAD နှင့်နှလုံးပျက်ကွက်အပါအဝင်နှလုံးအခြေအနေများ, ၏ရောဂါအတွက်အထောက်အကူပြုဖို့အသုံးပြုကြပါတယ်။
စိတ်ဖိစီးမှုစမ်းသပ်: တစ်ဦးက စိတ်ဖိစီးမှုစမ်းသပ် ခေတ္တခဏအားဖြင့်နှုတ်ဆောင်ခဲ့ရမည်အကြောင်း, နှလုံးပြဿနာများကိုဖော်ထုတ်မှထိန်းချုပ်ထားလေ့ကျင့်ခန်းကိုအသုံးပြုသည်။ ဒါဟာသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ angina (ရင်ဘတ်နာကျင်မှု) အကဲဖြတ်အတွက်အထူးအသုံးဝင်သည်။ သငျသညျခေတ္တခဏနှင့်အတူပိုဆိုးဖြစ်ကြောင်းလက္ခဏာများရှိပါကသင်၏ဆရာဝန်တစ်ဦးစိတ်ဖိစီးမှုစမ်းသပ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားလိမ့်မည်။ မကြာခဏဆိုသလိုအဆင့်မြင့်နှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူလူတစ်ဦးစိတ်ဖိစီးမှုစမ်းသပ်သညျးမခံနိုငျသညျ, ဒါပေမယ့်လည်းအစောပိုင်းနှလုံးပျက်ကွက်ခွဲခြားသတ်မှတ်လိမ့်မည်။
differential Diagnosis
သငျသညျစိတျနှလုံးသပျက်ကွက်လက္ခဏာတွေရှိပါက, သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့ကိုလည်းစှနျး၏သက်တော်သို့မဟုတ်ရောင်ရမ်းခြင်း၏ရင်ကြပ်စေသောအခြားအခြေအနေများထည့်သွင်းစဉ်းစားလိမ့်မည်။ အချိန်အများစုမှာဤအခြေအနေများနှင့်နှလုံးပျက်ကွက်အကြားခွဲခြားနိုင်သောရောဂါရှာဖွေစမ်းသပ်မှုများရှိပါသည်။ သငျသညျစိတျနှလုံးသပျက်ကွက်အဖြစ်အခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခွအေနေရှိပါကသို့သော်ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးဖြစ်လာနိုင်ပါတယ်။
နာတာရှည်အဆုတ်ရောဂါ (COPD): ဤအခြေအနေမှခေတ္တခဏနှင့်အတူပိုဆိုးသောအသက်ရှုမဝြခင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ COPD လည်းအသက်ရှူကြပ်ခြင်းနှင့်များသောအားဖြင့်ချွဲတွေနဲ့ဆက်နွယ်သောချောင်းဆိုးကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ လက္ခဏာများအချို့နှလုံးပျက်ကွက်၏သူတို့အားဆင်တူနေစဉ်, COPD အဆုတ် function ကိုစမ်းသပ်မှုအပေါ်ဝိသေသမူမမှန်ခြင်းဖြင့်နှလုံးပျက်ကွက်အနေဖြင့်ခွဲခြားနိုင်ပါတယ်။ COPD ယေဘုယျအားဖြင့်ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်စေခြင်းနှင့်နှောင်းပိုင်းတွင်အဆင့်အောက်စီဂျင်နှင့်အတူကုသမှုလိုအပ်ပါတယ်ဖြစ်ပါတယ်။
အဆုတ် embolus (PE): တစ်ဦးက PE, တစ် သွေးခဲ အဆုတ်၏သွေးကြောတအသက်ရှူခြင်း, အခက်အခဲများနှင့်ရင်ဘတ်နာကျင်မှုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ထိုအသက်ရှူမမှန်၏ဝိသေသလက္ခဏာများနှင့်ရင်ဘတ်နာကျင်မှုကြောင့်လူတစ်ဦး PE နှင့်နှလုံးပျက်ကွက်အကြားကွဲပြားခြားနားခြင်းနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများ၏အကြောင်းရင်းအဖြစ်သဲလွန်စပေးနိုငျမကြာခဏကြုံတွေ့ရပါသည်။ သို့သော်ရောဂါရှာဖွေစမ်းသပ်များသောအားဖြင့်မှန်ကန်သောရောဂါဖြစ်စေလိုအပ်ပါသည်။
ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်: နှလုံးပျက်ကွက်တူသောကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်, တဖြည်းဖြည်းပိုမိုဆိုးရွားလာရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့အချိန်ကြာနိုင်ပါတယ်။ သူတို့သင့်အဖြစ်ကျောက်ကပ်အလုပ်မလုပ်ဘူးသောအခါ, ခြေထောက်နှင့်လက်မောင်း၏ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းနှင့်ဖောနှလုံးပျက်ကွက်၌ရှိသကဲ့သို့, ဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါတယ်။ ယေဘုယျအားဖြင့်, ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်နှလုံးပျက်ကွက်အတွက်မမွငျသောသွေး, အတွက် Electrolyte တွေအဆင့်ဆင့်အတွက်အပြောင်းအလဲတစ်ခုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
နက်ရှိုင်းသောသွေးကြော thrombosis (DVT): တစ်ဦးက DVT မကြာခဏဖောဖြစ်ပေါ်စေသည်နောက်ဆုံးမှာတော့တစ်ဦး PE ဖြစ်ပေါ်စေမယ့်သွေးခဲသည်။ အဆိုပါ DVT ၏ဖောနှင့်နှလုံးပျက်ကွက်၏အကြားတစ်ဦးကကြီးမားတဲ့ကွာခြားချက် DVT ထဲမှာ, ဖောများသောအားဖြင့်တစ်ဦးတည်းသာခြေထောက်ကပါဝငျကြောင့်ပုံမှန်အား pitting မဟုတ်ဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးက DVT ခြေထောက်တစ်ခု ultrasound ရောဂါရနိုင်နှင့်သွေးပိုမိုပါးလွှာနဲ့ကုသရမည်ဖြစ်သည်, ဘေးဒဏ်သင့်ကိုယ်လက်အင်္ဂါများတွင်အားနည်းသွေးခုန်နှုန်းကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။
> Sources:
> ဖူက S, Ping: P, ဝမ်က F, နှလုံးပျက်ကွက်အတွက် natriuretic peptides ၏ Luo အဘိဓါန်အယ်လ် Synthesis, Secret, function ကို, ဇီဝြဖစ်ခြင်းနှင့်လျှောက်လွှာ။ J ကို Biol Eng ။ 2018 ဇန်နဝါရီ 12; 12: 2 ။ Doi: 10,1186 / s13036-017-0093-0 ။ eCollection 2018 ။
> Hunter BR, Martindale J ကို, Abdel-Hafez မှအို Pang ဆာ။ အရေးပေါ်ဌာန၌ထူးခြားသောနှလုံးပျက်ကွက်ဖို့ချဉ်းကပ်မှု။ prog Cardiovasc dis ။ 2017 စက်တင်ဘာ - အောက်တိုဘာ; 60 (2): 178-186 ။ Doi: 10,1016 / j.pcad.2017.08.008 ။ EPub 2017 စက်တင်ဘာ 1 ။
> Lishmanov Y ကို, Minin S က, Efimova ငါ et al ။ အလယ်အလတ်နှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူလူနာအတွက်နှလုံး resynchronization ကုထုံးထိရောက်မှုအကဲဖြတ်နျူကလီးယားပုံရိပ်များ၏ဖြစ်နိုင်ခြေအခန်းကဏ္ဍ။ အမ်း Nucl Med ။ 2013 ခုနှစ်, မေလ, 27 ရက် (4): 378-85 ။ Doi: 10,1007 / s12149-013-0696-6 ။ EPub 2013 မတ်လ 1 ။
> Minami Y ကို, Kajimoto K သည်စူးရှသောနှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူဆေးရုံတက်ရောက်လူနာ Sato N. တတိယနှလုံးသံကို: အကိုတက်ရောက်ဖို့လေ့လာမှုကနေထိုးထွင်းသိမြင်။ int J ကို Clin Pract ။ 2015 သြဂုတ်; 69 (8): 820-8 ။ Doi: 10,1111 / ijcp.12603 ။ EPub 2014 ဒီဇင်ဘာ 18 ။