Angioedema ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်

ဓာတ်မတည့များစွာဖြစ်နိုင်သောအကြောင်းရင်းများ၏တစ်ဦးတည်းသာဖြစ်ပါတယ်

Angioedema ရုံအသားအရေသို့မဟုတ်ချွဲအမြှေးပါးအောက်မှာတစ်ရှူး၏အောက်ပိုင်းအလွှာ၏ဂုဏ်ဖြစ်ပါသည်။ အဆိုပါရောင်ရမ်းခြင်းအများအားဖြင့်မျက်နှာ, လျှာ, နှုတ်ခမ်း, လည်ချောင်း, လက်နက်နှင့်ခြေထောက်များကိုသာသက်ရောက်ပေမယ့်လည်ချောင်း, အဆုတ်, ဒါမှမဟုတ်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းထဲတွင်ဖြစ်ပေါ်လျှင်အလေးအနက်ပင်အသက်အန္တရာယ်ဖြစ်လာပေမည်။ Angioedema မကြာခဏတစ်ဦးတည့်မှုကြောင့်ဖြစ်ပွားတာဖြစ်ပါတယ်ဒါပေမယ့်လည်း non-မတည့်မူးယစ်တုံ့ပြန်မှုတစ်ခုရောဂါကူးစက်, ကင်ဆာ, မျိုးဗီဇများနှင့်ပင်စိတ်ဖိစီးမှုများကဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

ကုသမှုနောက်ခံအကြောင်းရင်းပေါ်မှာမူတည်ပါတယ်, ဒါပေမယ့် antihistamines, steroids, နှင့်လူသိများအစပျိုးခြင်း၏ရှောင်ရှားခြင်းပါဝင်နိုင်သည်။

ရောဂါလက္ခဏာများ

angioedema နီးကပ်စွာအသင်းအဖွဲ့ချုပ် (ဆက်စပ်သောနေစဉ် အင်ပျဉ် သူတို့အတူတူပင်အခြေခံအကြောင်းတရားများကိုမျှဝေသော), ရောဂါလက္ခဏာတွေ ကွဲပြား။

Angioedema ထဲမှာဖြစ်ပေါ် အရေပြားအောက်ဆုံးတစ်သျှူး ပြင်ဘက်မှာ, အောက် အရေပြားအလွှာ (အရေပြားအလည်လွှာနှင့်အရေပြားအပေါ်ယံကိုခေါ်) ။ ထိုကဲ့သို့သောကြောင့်ကြာကြာအသင်းအဖွဲ့ချုပ်ထက်ကြာရှည်လေ့တစ်ဦးပိုမိုနက်ရှိုင်း, General ရောင်ရမ်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်, အင်ပျဉ်ဟာအရေပြားအပေါ်ယံနှင့်အရေပြားအလည်လွှာကပါဝင်ပတ်သက်ခြင်းနှင့်ရှင်းလင်းစွာသတ်မှတ်နယ်နိမိတ်နှင့်အတူထမြောက် wheals ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။

angioedema နှင့်တကွ, ရောင်ရမ်းခြင်းကိုမိနစ်အတွင်းစတင်ဖို့သို့မဟုတ်နာရီသင်တန်းကျော်ဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါတယ်။ အသားအရေများ၏ရောင်ရမ်းဧရိယာ (အင်ပျဉ်ဖြင့်လိုက်ပါသွားမဟုတ်လျှင်) များသောအားဖြင့်ယားယံမဟုတ်ပါဘူးဒါပေမယ့်မကြာခဏမီးလောင်, ဉျြးဖဉျြး, ဒါမှမဟုတ်ထုံအာရုံရှိနိုင်ပါသည်။ အဆိုပါရောင်ရမ်းခြင်းနာရီပေါင်းများစွာသို့မဟုတ်နေ့ရက်ကာလအဘို့ကြာရှည်နိုင်ပါတယ်။ ဂုဏ်နောက်ဆုံးတော့ဖြေရှင်းတဲ့အခါမှာ, အရေပြားအများအားဖြင့်, အမာရွတ်, ဒါမှမဟုတ်ကွိတျကွာမရှိအလွှာနှင့်အတူပုံမှန်ပေါ်လာပါလိမ့်မယ်။

angioedema အချို့အမျိုးအစားများကိုသူတို့က Extreme, မျက်နှာ, ဒါမှမဟုတ်စည်ကျော်လွန်တိုးချဲ့အထူးသဖြင့်လျှင်, အဝေးကိုပိုမိုလေးနက်စေနိုင်ပါတယ်။ ယင်းပြဿနာများအနက်:

• အဆိုပါအစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း၏ Angioedema (ကြောင့်အရည်များဆင်းစောင့်ရှောက်ရန်နိုင်စွမ်းမရှိခြင်းရန်) အကြမ်းဖက်အန်ခြင်း, midsection အတွက်ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုများနှင့်ရေဓါတ်ခန်းခြောက်စေနိုင်ပါတယ်။

• အဆုတ်၏ Angioedema အသက်ရှူကြပ်, အသက်ရှုမဝြခင်းနှင့်လေကြောင်းအဆီးအတားဖြစ်စေနိုင်သည်။
• အဆိုပါအသံအိုး (စကားသံကိုသေတ္တာ) ၏ Angioedema အသက်ရှူကျပ်ခြင်းနှင့်သေခြင်းဆီသို့ဦးတည်နိုင်ပါတယ်။

အကြောင်းတရားများ

ကျယ်ပြန့်ရှုထောင့်ကနေ angioedema စေ histamine သို့မဟုတ် bradykinins အဖြစ်လူသိများဓာတုပစ္စည်းသွေးကြောသို့ဖြန့်ချိထားသည့်အတွက်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်၏တစ်ဦးပုံမှန်မဟုတ်သောတုံ့ပြန်မှုသည်။

ခုခံအားဆဲလ်တစ်ဦးဒဏ်ရာများ၏ site ကိုမှပိုနီးရနိုင်အောင်ကိုယ်ခံစွမ်းအားကာကွယ်ရေး၏အစိတ်အပိုင်းဖြစ်ပေါ်လာသောအရာ Histamine, သွေးကြောများ၏ dilation ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ Bradykinins လည်းသွေးကြော dilate စေပေမယ့်ထိုကဲ့သို့သွေးပေါင်ချိန်ခြင်းနှင့်အသက်ရှူအဖြစ်ခန္ဓာကိုယ်လုပ်ငန်းဆောင်တာကိုထိန်းညှိရန်နိုင်အောင်လုပ်ပါ။ သူတို့ရဲ့ကိုယ်ပိုင်ပေါ်တွင်သို့မဟုတ်အတူတကွဖြစ်စေပုံမှန်မဟုတ်တဲ့ဖြန့်ချိတဲ့အခါမှာအဲဒီဒြပ်ပေါင်းများကိုကျနော်တို့ angioedema အဖြစ်အသိအမှတ်ပြုရန်ယင်းရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

Angioedema ပုံမှန်အားအုပ်စုနှစ်စု၏တဦးတည်းသို့ခွဲခြားသည်:

ဝယ်ယူ Angioedema

ဝယ်ယူ angioedema (AAE) immunologic (ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်နှင့်ဆက်စပ်သော) နှင့် Non-immunologic အကြောင်းတရားများကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နိုင်ပါသည်။ သူတို့ကပါဝင်သည်:

• တစ်ခုမတည့်တုံ့ပြန်မှု ဆေးဝါးများ , အစားအစာ , အင်းဆက်ပိုးမွှားဆူး , ဒါမှမဟုတ်ကဲ့သို့သောဝတ္ထုများနှင့်အဆက်အသွယ် စေး သို့မဟုတ် နီကယ်
• ထိုကဲ့သို့သော opiates (အထူးသဖြင့် codeine နှင့်မော်ဖင်းအကိုက်) နှင့် nonsteroidal Anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါး, NSAIDs (အထူးသဖြင့် Aspirin ကို) နှငျ့ပတျသကျသောသူတို့အားအဖြစ် non-မတည့်မူးယစ်တုံ့ပြန်မှု,

• ထိုကဲ့သို့သောအပူ, အအေး, စိတ်အားသန်သောစစ်ရေးလေ့ကျင့်ခန်းအဖြစ်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအစပျိုးခြင်း တုန်ခါမှု , နေရောင်ထိတွေ့မှုများနှင့်ပင်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစိတ်ဖိစီးမှု
• တူသော Autoimmune ရောဂါများ lupus နှင့် Hashimoto ရဲ့သိုင်းရွိုက်
• တူသောကင်ဆာ lymphoma နှင့် myeloma
• ထိုကဲ့သို့သောအသည်းရောင်အသားဝါဘီ, HIV ပိုးကြောင့်ဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်မှု cytomegalovirus နှင့် Epstein-ဘားဗိုင်းရပ်စ်

လည်းမပါလူသိများအကြောင်းမရှိရှိသည်သောအမှုများကိုရှိလိမ့်မည်။ ဤရွေ့ကား idiopathic angioedema အဖြစ်ရည်ညွှန်းကြသည်။

နာတာရှည် idiopathic angioedema ပိုပြီးယောက်ျားထက်အမျိုးသမီးတွေအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်စေတဲ့အခွအေနေဖြစ်ပါတယ်။ တချို့ကအထဲတွင်မြင့်တက်သောရာသီစက်ဝန်း, ဆက်စပ်သောကြောင်းတွေးဆကြပါပြီ အီစထိုဂျင် မကြာခဏ bradykinins အတွက်မြင့်တက်ခြင်းဖြင့်လိုက်ပါသွားကြသည်။

မျိုးရိုးလိုက် Angioedema

မျိုးရိုးလိုက် angioedema (Hae) တစ်ဦးဖြစ်ပါတယ် autosomal ကြီးစိုးရောဂါ သင်ရုံတစျခုမိဘကနေပြဿနာမျိုးဗီဇအမွေခံရနိုင်သည်ကိုအဓိပ္ပာယ်။ အဆိုပါမျိုးဗီဇဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေပုံမှန်အား bradykinins ၏ overproduction မှုနှင့်အရေပြား, အဆုတ်, နှလုံး, အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းအပါအဝင်အားလုံးကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုစနစ်များ, ထိခိုက်စေနိုင်ပါတယ်။

Hae စိတ်ဖိစီးမှုသို့မဟုတ်ထိခိုက်ဒဏ်ရာခြင်းဖြင့်အစပျိုးနိုင်ပါသည်နေစဉ်, အများဆုံးတိုက်ခိုက်မှုမျှမလူသိများအကြောင်းမရှိရှိသည်။ ထပ်မဖြစ်အောင်ဘုံသည်နှင့်နှစ်ခုမှငါးရက်အတွင်းအနေဖြင့်ဘယ်နေရာမှာမဆိုကြာရှည်နိုင်ပါတယ်။ ACE အား inhibitors နဲ့ အီစထိုဂျင်-based ဓတေား bradykinin အဆင့်ဆင့်ထိခိုက်စေနိုင်ပါတယ်နှစ်ဦးစလုံး၏, တိုက်ခိုက်မှု၏ကြိမ်နှုန်းနှင့်ပြင်းထန်မှုတိုးမြှင့်ဖို့လူသိများကြသည်။

Hae တစ်ဦးတည်းသာ 50,000 လူများဖြစ်ပွားနေသောရှားပါးကြောင်း, antihistamines သို့မဟုတ် corticosteroids လက္ခဏာတွေ၏ကယ်ဆယ်ရေးစခန်းများကိုပျက်ကွက်သည့်အခါအများဆုံးမကြာခဏသံသယဖြစ်ပါတယ်။

ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း

Angioedema မကြာခဏခံရနိုင်ပါတယ် ရောဂါ က၎င်း၏လက်တွေ့အသွင်အပြင်နှင့်သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းနှင့်ပူးတှဲပါလက္ခဏာတွေပြန်လည်သုံးသပ်အပေါ်အခြေခံပါတယ်။

တစ်ဦးတည့်မှုသံသယရှိသူလျှင်, သင့်ဆရာဝန်ကိုသင်ခံယူကြောင်းအကြံပြုစေခြင်းငှါ တည့်မှုစမ်းသပ်ခြင်း အတွက်ကြောင်းကျိုးဆက်စပ်ခလုတ် (တာမျိုး) ကိုဖေါ်ထုတ်ရန်။ ဒါကပါဝင်နိုင် အသားအရေဖောက်ရာစမ်းသပ်မှု (ကသံသယတာမျိုး၏အလွန်သေးငယ်သောပမာဏကိုအရေပြားအောက်ထိုးသွင်းသော), တစ်ဦး patch ကိုစမ်းသပ်မှု မတည့်ပဋိသင့်ရဲ့သွေးထဲမှာရှိမရှိစစ်ဆေးပါ (တာမျိုးတွေနဲ့ထုံမွှန်းထားတဲ့ကော် patch ကိုသုံးပြီး), သို့မဟုတ်, အသွေးစစ်ဆေးမှုများ ။

အသွေးအားစမ်းသပ်မှုများလည်း Hae ရှာဖွေရေးမှာရန်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ angioedema အပေါငျးတို့သညျအခွားအကြောင်းတရားများဖယ်ထုတ်လိုက်ပြီးကြလျှင်, သင့်ဆရာဝန်သင့်သွေးထဲမှာ bradykinins ထိန်းညှိပေးသော C1 ဟာ esterase inhibitor လို့ခေါ်တဲ့ပစ္စည်းဥစ္စာ၏အဆင့်ကိုစစျဆေးဖို့ဆုံးဖြတ်လိမ့်မည်။ Hae နှင့်အတူသူများသည်ဒါ C1 ဟာ esterase inhibitor တစ်ဦးအနိမ့်အဆင့် angioedema ၏ဤအမျိုးအစားသည်ခိုင်ခံ့သောအရိပ်အယောင်စဉ်းစားသည်, ဒီပရိုတိန်းထုတ်လုပ်ရန်လျော့နည်းနိုင်ကြသည်။

ကုသမှု

အနာဂတ်တိုက်ခိုက်မှုတွေတားဆီးဖို့အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းတစ်ခုများထဲတွင်မည်သည့်လူသိများခလုတ်ကိုရှောင်ရှားဖို့ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာမပါရှိလျှင် ကုသမှု သင့်ရဲ့သွေးထဲမှာ histamine သို့မဟုတ် bradykinins ၏အဆင့်ဆင့်လျှော့ချဖို့ကိုယ်ခံစွမ်းအားတုံ့ပြန်မှု tempering အာရုံစိုက်ရတော့မှာပါ။

ရှေးခယျြစရာများထဲတွင်:

• ခံတွင်း antihistamines ပုံမှန်အားဖြင့်ဓာတ်မတည်-ဆက်စပ် angioedema ဆက်ဆံဖို့သတ်မှတ်သည်။ Zyrtec (cetirizine) စူးရှတိုက်ခိုက်မှုများအတွက်အထူးသဖြင့်ထိရောက်သောဖြစ်ပါတယ်ဒါပေမယ့်လည်းစဉ်ဆက်မပြတ်ကယ်ဆယ်ရေးစခန်းများအတွက်အနိမ့်, ညစဉ်ညတိုင်းထိုးအဖြစ်ခေါ်ဆောင်သွားနိုင်ပါသည်။
• ဓာတ်မတည်စမ်းသပ်သငျသညျအခြို့သောတာမျိုးမှ hypersensitive ဖြစ်ကြောင်းအတည်ပြုလြှငျ, ဓာတ်မတည်ရိုက်ချက်များ တဖြည်းဖြည်းသင့်ရဲ့ sensitivity ကိုလျှော့ချရန်သတ်မှတ်ထားသောနိုင်ပါသည်။
• နာတာရှည်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုစနစ်တကျကောင်းစွာကိုတုံ့ပြန်စေခြင်းငှါ corticosteroids အသားဆေးထိုးအပ်လေ၏။ Prednisone ပိုမိုလေ့သတ်မှတ်ထားသောရွေးချယ်စရာတစ်ခုဖြစ်ပါသည်သာများ၏အန္တရာယ်ကြောင့်ရေတိုရေရှည်ကယ်ဆယ်ရေးစခန်းများအတွက်အသုံးပြုသည် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး ။
• Hae မူးယစ်ဆေး Kalbitor (ecallantide) သို့မဟုတ် Firazyr (icatibant) နဲ့ကုသနိုင်ပါတယ်။ Firazyr ပစ်မှတ်ထားဆဲလ်အပေါ် receptors မှပူးတွဲကနေ bradykinins ကာကွယ်ပေးသည်စဉ် bradykinins များ၏ထုတ်လုပ်မှုကိုလှုံ့ဆော်ကြောင်း Kalibor လုပ်ကွက်အင်ဇိုင်းတွေ။ ပျို့, ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း, ခေါင်းကိုက်ခြင်းနှင့်ဝမ်းလျှောဘုံဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေရှိပါတယ်။
• Hae နှင့်အတူပြည်သူ့လည်းအန်ဒရိုဂျင်ထိုကဲ့သို့သော methyltestosterone နှင့် danazol အဖြစ် (အထီးဟော်မုန်း) ယူခြင်းအားဖြင့်ကယ်ဆယ်ရေးရှာတွေ့လိမ့်မည်။ သွေးထဲမှာလည်ပတ် bradykinins ၏အဆင့်ဆင့်နှိပ်ကွပ်ခြင်းဖြင့်ဒါတွေကအလုပ်။ ရေရှည်အသုံးပြုခြင်းကိုအမျိုးသားများတွင် masculinizing (အထီးပုံစံဆံပင်ကိုရိတ်ခြင်းနှင့်မျက်နှာဆံပင်အပါအဝင်) အမျိုးသမီးတွေအတွက်သက်ရောက်မှုများနှင့်ရင်သားတိုး (gynecomastia) ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
• အဆိုပါအသံအိုး၏ပြင်းထန် angioedema epinephrine (adrenaline) ၏အရေးပေါ်ဆေးထိုးနဲ့ကုသရပါမည်။ တစ်ဦးဟုလူသိများပြင်းထန်ဓာတ်မတည်နှင့်အတူလူမကြာခဏတစ်ခုလို့ခေါ်တဲ့ကြိုတင်တင်ထား epinephrine injector, သယ်ဆောင်ရန်လိုအပ်ပါတယ် EpiPen တိုက်ခိုက်မှု၏ဖြစ်ရပ်အတွက်။

ထံမှသမ်မာကမျြး

Angioedema ဂုဏ်ပြင်းထန်သို့မဟုတ်မှုများထပ်တလဲလဲဖြစ်ပါတယ်အထူးသဖြင့်လျှင်, စိတ်ပျက်စရာဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ အဘယ်သူမျှမကအခြားမြင်နိုင်သောရောဂါလက္ခဏာရှိပါတယ်ရင်တောင်ဂုဏ်ကာလ၏စုံတွဲတစ်တွဲထက်ပိုပြီးအဘို့အဆက်ရှိနေသေးလျှင်, သင်ဆရာဝန်တစ်ဦးကိုတွေ့မြင်သငျ့သညျ။

အဆိုပါ angioedema ဓာတ်မတည်-ဆက်စပ်ဖြစ်မည်ဟုယုံကြည်နေသည်သို့သော်သင်အကြောင်းရင်းမသိရပါဘူးလျှင်သင်နှင့်ထိတွေ့ခဲ့ကြပေမည်ဆိုငျသညျကိုစားခဲ့ကြအစားအစာများသို့မဟုတ်သဘာဝပတ်ဝန်းကျင်တာမျိုးမှတ်တမ်းတင်ရန်ဒိုင်ယာရီစောင့်ရှောက်လော့။ ဒါကြောင့်လုပ်နေတာရှာဖွေရေးကျဉ်းမြောင်းကိုကူညီနှငျ့သငျပြဿနာအစပျိုးခြင်းမှရှောင်ရှားကကူညီလိမ့်မည်။

သင်သည်မည်သည့်မျိုးအခက်အခဲအသက်ရှူခြင်းဖြင့်လိုက်ပါသွားလည်ချောင်းရောင်ရမ်းခြင်းဖွံ့ဖြိုးလျှင်အခြားတစ်ဖက်တွင်, 911 ကိုခေါ်သို့မဟုတ်တစ်စုံတစ်ဦးကိုသင်အနီးဆုံးအရေးပေါ်ခန်းအလျင်စလိုရှိသည်။

> Source:

> Bernstein, ဂျေ .; Cremonesi, P ကို .; Hoffman ဟာ, T, et al ။ အရေးပေါ်ဌာနအတွင်း Angioedema: ရောဂါနှင့်စီမံခန့်ခွဲ differential ဖို့လက်တွေ့ကျတဲ့လမ်းညွှန်။ int J ကိုအရေးပေါ် Med ။ 2017; 10 (1): 15 ။ Doi: 10,1186 / s12245-017-0141-z ။

> Bernstein, ဂျေ .; lang, D ကို .; Khan က, ဃ et al ။ စူးရှခြင်းနှင့်နာတာရှည်အင်ပျဉ်၏ရောဂါနှင့်စီမံခန့်ခွဲ: 2014 update ကို။ J ကိုဓာတ်မတည့ Clin Immunol ။ 2014; 133 (5): 1270-7 ။