တစ်ဦးကလက်ဝဲ ventricular ကိရိယာ (LVAD) ကူညီထံမှလွန်းအားနည်းသောအနာရောဂါစွဲလက်ဝဲ ventricle ၏မြစ်ရေတင်စီမံကိန်းအရေးယူတိုးပွားဖို့ဒီဇိုင်းတစ်ခုခွဲစိတ်ထဲထညျ့, ဘက်ထရီ-မောင်းနှင်စုပ်စက်ဖြစ်ပါတယ် နှလုံးပျက်ကွက် ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အပေါ်ထိရောက်စွာလုပ်ဆောင်နိုင်ရန်ရန်။
ဘယ်လို LVADs အလုပ်လုပ်သလား?
LVAD devices များအများအပြားအမျိုးအစားများကိုတီထွင်ခဲ့ကြသည်။ သူတို့ထဲကအများစုဟာလက်ဝဲ ventricle သို့ဖြည့်စွက်တဲ့ပြွန်ကနေအသှေးကိုဆွဲထုတ်, ထို့နောက် aorta သို့ထည့်သွင်းအခြားပြွန်မှတဆင့်ထိုအသွေးကိုစုပ်။
အဆိုပါမြစ်ရေတင်စီမံကိန်းစည်းဝေးပွဲကိုသူ့ဟာသူပုံမှန်အားဖြင့်ဝမ်းဗိုက်၏အထက်ပိုင်းတွင်, နှလုံးအောက်ထားရှိခြင်းဖြစ်သည်။ အဆိုပါ LVAD တစ်ဦးထံမှလျှပ်စစ်ခဲ (ကသေးငယ်တဲ့ကေဘယ်လ်) မှာအသားအရေစိမ့်ဝင်သွားတယ်။ အဆိုပါခဲပြင်ပထိန်းချုပ်မှုယူနစ်နှင့်စုပ်စက်ပါဝါသောဘက်ထရီဖို့ LVAD အလေးထား။
LVADs လုံးဝခရီးဆောင်ဖြစ်ကြသည်။ လိုအပ်သောဘက်ထရီနှင့် controller ကို devices တွေကိုတစ်ခါးပတ်သို့မဟုတ်ရင်ဘတ်သိုင်းကြိုးပေါ်ဝတ်ဆင်နေကြသည်။ LVADs လူနာအိမ်မှာဖြစ်ရန်နှင့်အများအပြားပုံမှန်လှုပ်ရှားမှုများတွင်ထိတွေ့ဆက်ဆံဖို့ခွင့်ပြုပါ။
LVADs ၏ဆင့်ကဲဖြစ်စဉ်
ထိုကိရိယာများပထမဦးဆုံး 1990 ခုနှစ်အသုံးပြုခဲ့ကြသည်ကတည်းက LVAD နည်းပညာသိသိသာသာပြောင်းလဲခဲ့သည်။ မူလက, LVADs ကသွေးခုန်နှုန်းကိုပုံမှန်ခန္ဓာကိုယ်ဇီဝြဖစ်စဉ်များအတွက်လိုအပ်သောဖြစ်လိမ့်မယ်လို့ယူဆခဲ့သည်ကတည်းက pulsatile သွေးစီးဆင်းမှုမျိုးပွားဖို့ကြိုးစားခဲ့တယ်။
သို့သော်တစ်ဦး discrete သွေးခုန်နှုန်းကိုထုတ်ပေးကြောင်းဆို LVAD, များစွာသောရွေ့လျားအစိတ်အပိုင်းများလိုအပ်ပါတယ်စွမ်းအင်တွေအများကြီးကိုအသုံးပြုသည်နှင့်စက်ပိုင်းဆိုင်ရာကျရှုံးမှုအတွက်လုံလောက်သောအခွင့်အလမ်းဖန်တီးပေးလျက်ရှိသည်။ ဒီပြဿနာတွေကိုအပေါငျးတို့သထံမှခံစားခဲ့ရပထမမျိုးဆက် LVADs ။
ဒါဟာမကြာခင်မှာလူတွေ pulsatile စီးဆင်းမှုနှင့်ဝသကဲ့သို့အဆက်မပြတ်သွေးစီးဆင်းမှုနှင့်အတူနည်းတူကောင်းစွာပြုအသိအမှတ်ပြုခံခဲ့ရသည်။ ဒီသေးငယ်ခဲ့ဖွံ့ဖြိုးခံရဖို့ LVADs ၏ဒုတိယမျိုးဆက်ခွင့်ပြုခဲ့အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုရွေ့လျားတစ်ဦးတည်းသာရှိခဲ့နှင့်အများကြီးလျော့နည်းစွမ်းအင်လိုအပ်သည်။ ဤရွေ့ကားအသစ်များ LVADs အများကြီးပိုရှည်ကြာရှည်နှင့်ပထမမျိုးဆက်ပစ္စည်းတွေထက်ပိုပြီးယုံကြည်စိတ်ချရသောဖြစ်ကြသည်။
HeartMate II နှင့် Jarvik 2000 ဒုတိယမျိုးဆက်, စဉ်ဆက်မပြတ်-စီးဆင်းမှု LVADs ဖြစ်ကြသည်။
10 နှစ် - LVADs ၏တတိယမျိုးဆက်ပင်ငယ်များဖြစ်ကြပြီး 5 နောက်ဆုံးမှဒီဇိုင်းဖြစ်ကြောင်းလိုင်းပေါ်လာသေး၏။ အဆိုပါ HeartWare နှင့် Heartmate III ကို LVADs တတိယမျိုးဆက် devices များဖြစ်ကြသည်။
ဘယ်အချိန်မှာ LVADs အသုံးပြုနေပါသလား
LVADS သုံးခုလက်တွေ့အခြေအနေများတွင်အသုံးပြုကြသည်။ အားလုံးကိစ္စများတွင် LVADs ရန်လိုဆေးပညာဆိုင်ရာကုထုံးရှိနေသော်လည်းညံ့ဖျင်းလုပ်နေကြသူလူနာများကိုအဘို့သိုထားနေကြသည်။
1) အစားထိုးနိုင်ရန်ပေါင်းကူး။ LVADs နှလုံးအစားထိုးဘို့စောင့်ဆိုင်းနေသူပြင်းထန်နာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူလူနာကိုထောကျပံ့ဖို့အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။
2) ကံကြမ္မာကုထုံး။ LVADs (ဘာလို့လဲဆိုတော့ထိုကဲ့သို့သောအသက်အရွယ်, ကျောက်ကပ်ရောဂါ, ဒါမှမဟုတ်အဆုတ်ရောဂါကဲ့သို့အခြားအကြောင်းရင်းများ၏) အစားထိုးဘို့ကိုယ်စားလှယ်လောင်းများမဟုတ်သောပြင်းထန်အဆုံးအဆင့်နှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူလူများတွင် "ဦးတည်ရာကုထုံး" အဖြစ်သုံးနိုင်တယ်, သူစက်မှုမပါဘဲတစ်ဦးသည်အလွန်အမင်းဆင်းရဲသောသူတို့သည်ဟောကိန်းရှိ ထောက်ခံမှု။ ဒီလိုလူနာမှာ LVAD ကုသမှုဖြစ်၏ အဆိုပါ LVAD အစဉ်အဆက်ကိုဖယ်ရှားနိုင်နည်းနည်းကျိုးကြောင်းဆီလျော်မျှော်လင့်ထားရှိပါတယ်။
3) Recovery ကိုမှပေါင်းကူး။ နှလုံးပျက်ကွက်တစ်ခု LVAD ကိရိယာ၏သွင်းနှင့်အတူအချို့သောလူနာတစ်ဦးပျက်စီးသွားသောလက်ဝဲ ventricle "ငြိမ်ဝပ်စွာနေ" ကိုကသူ့ဟာသူပြုပြင်ခွင့်ပြုနိုင်ပါတယ် " ပြောင်းပြန်ပြုပြင် ။ " ဟုအဆိုပါနောက်ခံနှလုံးပြဿနာတခါတရံကြွင်းသောအရာနှင့်အတူတိုးတက်စေနိုငျသညျ့ဥပမာနှလုံးခွဲစိတ်ပြီးနောက်နှလုံးပျက်ကွက်ပါဝင်သည် လုပျထုံးလုပျနညျးမြားသို့မဟုတျအဓိကနှင့်အတူ စူးရှသောနှလုံးတိုက်ခိုက်မှု , ဒါမှမဟုတ်လူတန်းစားနှင့်အတူ myocarditis ။
ဤအမျိုးအစားများကိုတဦးထဲသို့ကျတဲ့သူလူနာများတွင် LVADs မကြာခဏနှလုံးနောက်ကျောအနီး-သာမန်အဆင့်ဆင့်မှညှစ်ထုတ်လိုက်သောအသွေးပမာဏကိုပြန်လာအတွက်အလွန်ထိရောက်သောဖြစ်ကြသည်။ ဒါဟာတိုးတက်မှုအများအားဖြင့်လျော့နည်းစေ နှလုံးပျက်ကွက်လက္ခဏာတွေ အထူးသဖြင့် အသက်ရှူမမှန် သိသိသာသာများနှင့်ပြင်းထန်သောအားနည်းခြင်း။ ဒါဟာအစဖြစ်သောကျောက်ကပ်နဲ့အသည်းအဖြစ်မကြာခဏနှလုံးပျက်ကွက်ခြင်းဖြင့်ထိခိုက်နေကြသည်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ function ကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်နိုင်ပါတယ်။
LVADs နှင့်အတူပြဿနာများ
LVADs များ၏ဘေးကင်းလုံခြုံမှုကိုအလွန်နှစ်ပေါင်းများစွာတိုးတက်ခဲ့ပြီး, သူတို့ဒီဇိုင်းသောကုမ္ပဏီများသည်အသေးစားလူကြီးများအဘို့ထိုသူတို့အသင့်လျော်အောင်သူတို့ရဲ့အရွယ်အစားကျုံ့ရန်အလွန်ခဲယဉ်းအလုပ်လုပ်ခဲ့ကြပါပြီ။ သို့သော် LVADs နှင့်ဆက်စပ်ပွဿနာမြားစှာနေဆဲရှိပါတယ်။
ဤရွေ့ကားများပါဝင်သည်:
- LVADs သူတို့သည်အစဉ်မပြတ်အကောင်းတစ်ဦးပါဝါအရင်းအမြစ်တွဲနေကြသည်သေချာစေရန်စေ့စပ်နေ့စဉ်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုများနှင့်သတိထားစောင့်ကြည့်မှုလိုအပ်သည်။ ဒီတော့လူနာ - သို့မဟုတ်မိသားစုဝင်များ - သူတို့အပေါ်မှာထားရှိပါလိမ့်မည်သောနာတာရှည်တောင်းဆိုချက်များနှင့်အတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းနိုင်နိုင်ဖြစ်ရပါမည်။
- လေးနက်သော သွေးကြောရောဂါကူးစက်မှု နေဆဲ LVADs နှင့်အတူလူနာအထိ 25% အတွက်ဖြစ်ပေါ်, ဤရောဂါပိုးကိုမကြာခဏဆိုးဝါးဖြစ်ကြသည်။
- သိသာထင်ရှားသောသွေးထွက်ပြဿနာများလူနာသိသိသာသာလူနည်းစုအတွက်ပေါ်ပေါက်ပါတယ်။
- ၏အန္တရာယ် လေဖြတ် (သွေးခဲထံမှ) 10% နှင့်တစ်နှစ်လျှင် 15% အကြားသည်။
ဒီပြဿနာတွေကိုသိသာအလွန်လေးနက်ဖြစ်ကြောင်း, ဒါကြောင့်တစ်ဦး LVAD ထည့်သွင်းဖို့ဆုံးဖြတ်ချက်အမှန်တကယ်ဧရာတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ ဤသည်ဆုံးဖြတ်ချက်အစောပိုင်းသေခြင်းတရားတဦးတည်းခြင်းမရှိဘဲအရှိဆုံးဖွယ်ရှိရလဒ်ကိုဖြစ်ပေါ်လာသောသာလြှငျယူရပါမည်။
ကြောင်းအမှု၌အစဉ်အမြဲ device ကိုဖယ်ရှားပစ်နိုင်ဖြစ်ခြင်း၏နည်းနည်းပဲမျှော်လင့်ချက်မရှိသောကြောင့် "ဦးတည်ရာကုထုံး" အဖြစ်တစ်ဦး LVAD သုံးစွဲဖို့ပဲဖြစ်ဖြစ်, တစ်ဦးအထူးသဖြင့်ခက်ခဲဆုံးဖြတ်ချက်ဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးဦးတည်ရာကိုကုထုံးအဖြစ် LVADs သုံးပြီးယနေ့အထိကောက်ယူအကြီးဆုံးလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင် LVAD လက်ခံသူများသာ 46% နှစ်နှစ်မှာအသက်ရှင်လျက်နှင့်လေဖြတ်ခြင်း-အခမဲ့နှစ်ဦးစလုံးဖြစ်ကြသည်။
တောင်မှ LVADS နှင့်အတူကျန်ကြွင်းသောပြဿနာများနှင့်အတူဤပစ္စည်းတွေပဲလွန်ခဲ့တဲ့နှစ်အနည်းငယ်မျှမျှော်လင့်ချက်ခဲ့ကြသူအဆုံးအဆင့်နှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူအများအပြားလူနာတစ်ဦးလက်တွေ့ကျကျမျှော်လင့်ချက်ကိုဆက်ကပ်။
Birks EJ, ဂျော့ခ်ျသည် RS, Hedger M က, et al ။ တစ်ဦးအလားအလာလေ့လာမှု: တစ်စဉ်ဆက်မပြတ်-စီးဆင်းမှု left ventricular နှင့်အတူပြင်းထန်သောနှလုံးပျက်ကွက်၏ပြောင်းပြန်စက်ကိရိယာနှင့် pharmacological ကုထုံးကူညီ။ စောင်ရေ 2011 ခုနှစ်, 381: 123 ။
သတင်းရင်းမြစ်:
et al နှင်းဆီ, EA ၏, Gelijns, AC, Moskowitz, AJ ။ တစ်ဦးဘယ်ဖက် ventricular ၏ရေရှည်အသုံးပြုခြင်းကိုအဆုံးအဆင့်နှလုံးပျက်ကွက်မှုအတွက် device ကိုကူညီ။ N ကို Engl J ကို Med 2001; 1435: 345 ။
Birks EJ, ဂျော့ခ်ျသည် RS, Hedger M က, et al ။ တစ်ဦးအလားအလာလေ့လာမှု: တစ်စဉ်ဆက်မပြတ်-စီးဆင်းမှု left ventricular နှင့်အတူပြင်းထန်သောနှလုံးပျက်ကွက်၏ပြောင်းပြန်စက်ကိရိယာနှင့် pharmacological ကုထုံးကူညီ။ စောင်ရေ 2011 ခုနှစ်, 381: 123 ။